病院の転院に該当するQ&A

約7年前　→　自然妊娠　→　予定日当日に陣痛→緊急帝王切開 （胎児がなかなか出て来れず心拍が落ちたため） 約5年前　→　自然妊娠　→　予定帝王切開（特に問題なし） 過去の2回の妊娠は切迫早産や出血などのトラブルはなく、 悪阻が酷かったくらいで普通の産婦人科（そこそこ大きめ）で出産しました。 第2子出産後、3人目希望だったため、術後半年後くらいに主治医に確認したところ、 「1年以上開けて、3人目『まで』なら可能」（4人目はダメだから3人目で縛ろう） とのことでした。 ようやく上の子2人の育児も落ち着き、年齢も35とそろそろ妊娠のリミットも感じているため、妊活を考えているのですが…。 帝王切開3回目が確実なので、リスクなど怖くなっています。 4人目妊娠は希望していないので、子宮全摘（産めなく）なっても問題ないです。 もちろん前回、前々回もリスクがあったのは分かっているのですが、通常、帝王切開3回目になるとしても妊娠しても大丈夫でしょうか？ 上の子たちが大きくなっているので、最後の数ヶ月入院になどなっても問題ありません。 そのタイミングを待っての最後の妊娠を…と数年間思っていました。 幸い、県指定の 周産期母子医療センター、 周産期医療支援病院、 地域周産期母子医療センター に指定されている3つの院が、家から車で10～15分内という立地条件は良い場所に住んでおりまして。 妊娠後の経過が悪ければ最悪は3つのうちいずれかの病院に転院したら良いのかなと考えていますが、甘いでしょうか…？ リモートの仕事をしているので、妊娠期間中は基本的に自宅でのんびり過ごすことができ、 何かあればタクシーや救急車、自家用車で上記のような医院やかかりつけ院にすぐ行くことは可能です。

統合失調症23年目闘病している者です。私が4〜5年前とある精神科専門病院で電気けいれん療法のオペ13回を受けてから母親の様子がおかしくなりました。私はクリニックに転院。私と同じ診察室に入り、母親が過去の私のお薬の薬局でもらった紙、スマホや再婚の若い旦那に頼んでインターネットで調べた素人のネットで得た知識で私の薬の提案をし、私の処方が決まりました。クリニックの主治医が辞めてしまい、後任の主治医が薬を増やす事を決めてサードオピニオンで今の総合病院に転院後服薬調整により私の状態が回復。保健所のワーカーと支援センター職員で障害区分認定のための会議を開き親子共依存の母と程よい距離感を保つ事で母娘共に納得し現在に至ります。ところが私に母以外身寄りが無い為バス一本で実家まで行ける場所に一年半前に引っ越しをし、ヘルパー利用やデイケアに在籍後から母の干渉（保護費の中から母に預け5000円の範囲内で私がやり繰りしている宅配サービス以外の買い物を母がする）が始まり、親子共依存が区分認定の会議前に戻りつつある状況です。一番気になるのが母の痴呆です。私を引き止める為にキャベツのスープを作るからねと言って頼んだの物を受け取りに実家まで私が出向くと都合良くキャベツ忘れたと嘘をついて頼んでおいた物を有るのに袋に入れない。「次の日に渡すからね」と。すると又渡しそびれが有る、それをあんたが悪いと頑固に意固地を貼る。そういった事が今年3月から5月、老人ホームに居る母の姉が寝たきりになってから顕著になり、ボケを『私の病気、主治医、私の住む区の保健所のワーカー、支援センター職員』のせいにする様になり、母に罵声を浴びせかけられて私が「そうだねー」と受け流すにも私の病状に影響する様になりました。その為保健所の会議を再度する事になったのですが母自身が自分がついた嘘まで忘れてしまい一方的に我田引水的で手が付けられません。

65歳の父の事でご相談です。5年程前から脳梗塞と心筋梗塞があり、投薬治療(時に入院も有りです)していました。今年9月頭に動けなくなった所を発見し、救急車を呼んだ後から意識を失い心肺停止になり2ケ月程CCUにいました。奇跡的に体の機能は回復傾向へ向かいましたが心肺停止時間が長く低酸素脳症で脳幹以外は脳波はフラットでいわゆる植物状態と言われ、反射もなく、意識が戻る事はないですし、もちろん痛みも何も感じていないと言われています。家族としては、たとえ可能性がなくても試せる事はしてほしいと思いますが、医師からは長期療養型病院へ転院を勧められています。気切していますが酸素のみで自発呼吸できています。現在は一般病棟にうつりましたが、瞬きや眼球を動かして音に反応したり(ように見えるだけかもしれませんが)首を振る(動かす)事やあくびはします。ただ体の向きをかえたり動かすとどうしてか嘔吐してしまい胃臘処置しましたが諦めて、太い血管から点滴で栄養を取っている状態です。それでも嘔吐し医師も原因不明と頭を悩まされています。何か考えられる理由はないでしょうか。又、家族にしてあげられる事はないでしょうか。ホットタオル等で体を拭いていると気持ちよさそうな顔をして眠ります。口腔ケアで口を弄られると歯をくいしばりやらせてくれなかったり嫌な顔をします。家族には意識がないと言われる事の方が不思議な位には表情だけは見てとれます。(笑ったりはしませんし現実には無表情というのかもしれないですが)まだ諦めるには早く突然で、これ以上の痛みや処置は…という思いと日々揺れ動いています。有効な手段、治療、私達にもできる刺激があれば教えて下さい。戻ってきて欲しいというのが本音ですがそれも非現実的だとも認識しています。少しでも前向きな気持ちで看病したいです。 長くなってしまいましたが、ご返答をよろしくお願いいたします。

22歳の息子についてです。 当初急性一過性の診断で6月から1ヶ月入院し、退院時に双極性障害I型と診断 薬は退院時にはエビリファイ24ミリとリチウム1200を服薬も 退院1ヶ月後には過鎮静なのか鬱なのか過眠傾向が激しく 相談しても処方の変更が無く、9月末に通院しやすい病院に転院し 過眠などの病状を伝えた所、エビリファイ18ミリとリチウム800に。 その後、本人の減薬希望もあり2週おきにエビリファイ12ミリとリーマス400、 エビリファイ6ミリのみ、現在エビリファイ3ミリで2週間経過です。 減薬していくにつれ表情も普通になり 以前よりも起きていられ、読書やパソコンなど以前のようにできており 10月からは2時間×3日のコンビニバイトを続けています。 減薬に関してこれ以上は当分無理だと言われてます。 急性期には統合失調症と双極性が混ざった状況だったが 退院2ヶ月後から陰性症状の様になり、減薬と共に表情や認知機能が普通に戻りました。 ⑴息子は短期精神病障害ですか？ ⑵短期精神病は統合失調症からでも双極性からでも発症しますか？ また家族として急性期を見ている為 普通に過ごしている現在は寛解期か軽躁か不安なのと (就活中のオンラインでは以前のように普通に話してますが 家族との会話は以前よりもだいぶ少ないです) 就活中なので無理をして躁状態になってしまうのが怖く 日々、口煩くなり気にし過ぎて過度に頑張り過ぎるなと言ってしまいます。 起床もバイトの時は朝早い時間でも自分で起きていますが 他は8時過に起床します。 ⑴親としてどこまで見守ってあげればいいか？ ⑵軽躁や躁転などが見られた場合の為に頓服をもらっておけばいいか？ 　次にまた躁状態になったら前回と同じ大きさでの症状か？ 教えて下さい

以前の質問↓ https://www.askdoctors.jp/topics/3888988?from=notification その後についてお願いします。 低酸素脳症を患いMRI結果では「限りなく植物状態に近い」と診断されていますが、意識あり記憶あり、質問には頷く・唇を動かす・手のひらに文字を書くなど意思疎通をはかれる状態。（痰が固く気管切開が話せるものにできず） 心臓状態は術後安定しており全体勢でのリハビリ可の状況で、介助での座位・アクリルコーン移し・介助での車椅子・介助での立ち上がり訓練・ベッドでの負荷のある車輪漕ぎ15分などが可。 手足右側に麻痺、筋緊張が見られ拘縮あり。 発症から70日目、回復期に積極的なリハビリ病院に転院希望し審査待機状態。 目は自分で開眼できず脳神経内科医師からは［開眼失行と眼瞼痙攣を合併か?］と診断。 テープで左まぶたを留め、注視するように声掛けすると注視している間は両目共にしっかりと開眼でき、10分程度で集中力が切れた様に黒目がまぶたの裏に上がる。 この集中力が切れた様な行動は脳波が弱くなったことに起因しているかと勝手に推測しているのですが間違っておりますか？ その他にも下記のような症状あり。 ・時折黒目がまぶたの裏側に上がってしまう ・時折集中力が切れる時がある ・時折返事がない ・返事の反応が小さい ・モゴモゴ話す口が小さい ・手に書く文字が小さい 【お聞きしたい事】 1.上記の様な症状は脳波に起因しますか？該当しない物があるorその他の原因がれば指摘頂きたい。 2.脳波は今後リハビリテーションや歳月をかけて回復する可能性があるものなのか? 3.近年脳の幹細胞治療などの情報も目にしますが、脳波の改善などは期待できるものなどはありますか? 何卒よろしくお願い致します。

今年6月に月経困難症と診断。子宮内膜症もあるかもとのこと。超音波検査で左卵巣腫瘍を発見。ヤーズを処方されました 大学病院へ転院 8月から手術の為ヤーズ中断 9/21左側付属器切除・大網一部切除 10/13術後外来にて類内膜性境界悪性腫瘍ステージ1aと診断。子宮筋腫1.5cmも発見（組織診にて確定）。超音波・血液検査異常なし。ヤーズは服用再開しても大丈夫とのこと。 10/19生理開始 大きく4点質問があります 1.手術の傷跡テープを術後外来の際に剥がしたのですが、その後は綺麗に治すためには、何をするのがオススメなのか？何もしないのが良いのか、ハイドロコロイドやマイクロポアなど貼った方が良いのか？（傷跡は膿や腫れは無いです） 2.子宮内膜症や月経困難症と今回の類内膜性に関係はあるのか？ 3.再発予防も兼ねてピルを飲みたいと相談したら、月経困難症の為に飲むのは良いけど、（排卵は止まるのでピルを飲むことで癌の再発リスクが上がることはなく、むしろ下がるかもだが）再発予防に関しては今回の類内膜性だとそこまで関係ないと主治医から言われた。それは何故か？境界悪性の種類によって違いがあるのか？また、ピルに種類がたくさんあるがヤーズ以外に再発予防も兼ねられるLEPはあるのか？ 3.術後の生理が過小出血で、2日目でも少ない日用のシート1枚で足りるくらいでした。1,3,4日目はおりものシート1枚で1日OKなくらいの出血でした。 元々は出血が多く仕事を休むくらいの生理痛や吐き気があったのですが、今回は生理痛や吐き気は以前と同じく酷くて、出血だけが少ない感じでした 主治医の許可も出てるし、ヤーズが1シート余っているので飲み始めようかと思ったのですが、あまりにも出血が少ないので心配です。 術後に生理出血少ないのは問題ないのか？ ヤーズは予定通り飲んで大丈夫か？ 以上 宜しくお願いします

昨年11月以来の相談となります。経緯記載後に相談いたします。 ＜現在までの経緯＞ 23年2月Ａ病院（地域の総合病院） PSA6.38で癌の疑い。 同年3月Ａ病院 生検後、癌告知。生検10本中1本が陽性。GS7（3+4）。骨シンチ等の結果、T1cN0M0。中リスク。大学病院の重粒子線治療を希望し、6月よりホルモン療法開始。9月よりＢ病院に転院。 同年11月大学病院 重粒子線治療のためのプレパラート再評価の結果、癌とまでは言えないとの診断→癌ではないが異形あり（Atypical）。 24年1月Ｂ病院（全国組織の総合病院） Ｂ病院の病理医もAtypicalの診断。主治医と相談し経過観察とする。ホルモン療法中止。この時点のPSA2.507 24年4月3日Ｂ病院 PSA6.630で経過観察継続。 24年7月17日Ｂ病院 PSA9.243。経過観察中断。8月にエコー（直腸診）およびMRI。その結果で生検の必要性を判断。 ＜その他の情報＞ ・生検の陽性１本は、その中の6％に癌細胞ありとの診断（3が80％、4が20％） ・前立腺体積は70mlで、標準の3倍程度 ＜相談事項＞ 率直に最新のPSA値が気になります。この経過をどう考えるべきなのか、アドバイスをお願いします。初めての高値ですし、いきなりの急上昇に思えます。 ◎今後の最終結果が癌だとして １．やはり当初診断の3+4の癌が存在していて、その影響なのか？ ２．生検で採取しなかった細胞に癌が存在していて、その影響なのか？ ３．当初よりも治療が遅れることによる影響はあるのか？ ◎癌でないと仮定して ４．ホルモン療法の効果が切れて6か月になるが、このタイミングで上がることもあるのか？ ５．前立腺肥大の影響の可能性も考えてよいのか？ よろしくお願いいたします。

5回目の相談となります。来年2月より重粒子線治療に入る日程でホルモン療法をしていましたが、施設より連絡があり、がんでない可能性があるので重粒子線治療はできないと言われました。ご教授をいただきたく相談します。 いままでの状況 Ａ病院泌尿器科 PSA6.38で生検 10本中1本が陽性。GS7（3+4）。骨シンチ等の結果、T1cN0M0。中リスク。 重粒子線治療を希望し、6/5初回ゴナックス注射。 7/3　２回目のゴナックス中止。セカンドオピニオンを受けＢ病院に転院。 Ｂ病院泌尿器科 9/8　ホルモン療法可能との判断　リュープリン１か月 10/11　リュープリン３か月 次回予定1/10 Ｃ大学病院放射線科 10/18　初診　重粒子線の説明（検体の再評価など） 11/2　電話にて以下の説明 「検体を大学病院の病理医が再評価したところ、大学病院では癌と評価できないので、重粒子線治療はできない。そうかと言って、他に癌がないとも言い切れない。今後の治療方針を再度相談したい。Ａ病院なら、癌と評価しているので治療できる。」 このような状況下で、今後どのような展開が考えられるのか、ご教授いただけないでしょうか。 １．当初グリソン４も含まれた評価にもかかわらず、３未満しかないということもあるのか。 ２．Ｂ病院の病理医の判断も仰いだ方がよいのか。 ３．Ａ病院で検体の再評価をしてもらうことは可能か。 ４．このままでも、Ａ病院で放射線治療を受けることは可能なようだが、その治療を選択することは適切なのか。 ５．無治療経過観察を選択することは、癌の進行を促すことになるのか。 私自身は、上記のようなことをつらつらと考えているのですが、何も判断できません。次回受診時までに、何らかの判断基準は持ちたいと考えています。よろしくお願いいたします。

乱文で恐縮ですがご教示頂けますと幸いです、よろしくお願い致します。 夫…39歳　妻(質問者)…34歳　第一子…4歳 ※夫、20代で精巣静脈瘤の手術を受ける。 【治療経緯】 挙児を希望した4年前に男性不妊治療で有名A病院受診。 夫(血液・精液検査)妻(血液検査・卵管造影)共に異常なし。 自然タイミング(6回)…陰性 自然AIH(1回目)…陽性→40wで出産 2019年夏に第二子挙児希望の為、再度A病院を受診。 夫、妻ともに検査異常なし。 誘発剤(クロミッド)タイミング(3回)…陰性 誘発剤(レトロゾール)AIH(1回目)…陰性 誘発剤(クロミッド)AIH(2回目)…陽性→胎嚢が見えず5wで流産。 流産後の休み周期中にA病院の都合で、連携先のB病院に転院 2020年春にB病院で再検査 妻(血液検査＋内膜炎)異常なし、子宮鏡検査で多発性のポリープ→除去手術を受ける 手術1ヶ月後に誘発剤(レトロゾール)AIH(3回目)を実施 その際の精液検査をしたところ、正常形態率が3%で異常値(WHO基準:4%)他は基準内 主治医より「厳しい数値、AIHでの妊娠経験があるので4〜5回実施予定だったが早めにARTに切り替える必要があるかも」とのアドバイス。 【質問】 ❶正常形態率の重要度はどの程度なのでしょうか？(前院のA病院は男性不妊ではかなり有名で全国から患者さんが来ています。その様な病院で年単位通院していたのに正常形態率は検査経験無し) ❷主治医の言う通り、AIHでの妊娠は厳しいでしょうか？(前回の流産は5ヶ月前です) ❸正常形態率を上げる方法はあるのでしょうか？(主人は飲酒は週末のみ缶ビールを２本、喫煙も週末に1〜2本です。喫煙は辞めてほしいと伝えていますが、仕事のストレスもあり辞められないとの事)

2月に75歳の母が事故にあい、急性硬膜下血腫・外傷性くも膜下血腫・脳挫傷・後頭骨骨折・頭蓋底骨折と診断されました。 右の脳を損傷し衝撃が大きかった為、脳の大部分の神経が切れているようです。 奇跡的に意識も回復し6日後に気管切開術をおこないました。 急性期病院に入院中は目を開けてこちらをしっかり見て問いかけに対して少しうなずき右手が少し動いていました。 1ヶ月半後リハビリ病院に転院しましたが、その頃からずっと寝ている状態で覚醒度が低く反応もあまりなく、先生からは頭の骨がない為圧により脳が片方に押された状態のため覚醒度が低いと言われました。 事故から3ヶ月経ち、覚醒度が低いため転院して頭蓋形成術を行いました。 その後、リハビリ病院に戻り覚醒度も良くなりました。 覚醒度は良くなりましたが、急性期の病院にいた時の方が表情も反応も良かったように思います。 時間の経過とともに悪くなっているのでしょうか？ リハビリ病院に移ってから覚醒していなかった為あまりちゃんとしたリハビリはしていないようでした。 先生に聞いても急性期の時の状態を見ていないのでわからないと言われました。 あと、療養型病院についてですが、 リハビリ病院に入院できるのは10月までで、その後の転院先について先生からは「持病があるので療養型病院がいい」と言われました。 持病は、高血圧・糖尿病・脂質異常症・自己免疫肝炎・甲状腺機能低下症です。 療養型病院は、リハビリも少なくまったく身動きの取れない母にとっては寝たきり状態で、どんどん体力も落ち弱っていくのが目に見えていて、療養型病院への転院は抵抗があります。 持病がたくさんあるので療養型病院の方がいいのか迷っています。 療養型病院以外に気管切開・胃ろう・バルーンカテーテル・痰吸引が可能な24時間看護師がいる施設は難しいでしょうか？