肺ステロイド治療に該当するQ&A

87歳の母の相談です。 先週の日曜日に緊急入院し、ネフローゼ症候群であることがわかりました。 入院した時よりも浮腫みがひどくなり、薬も効かないとのことでした。 アルブミンは1.7で肺とお腹に水がたまっている状態です。 本日主治医からの説明によりますと、 1.アルブミン製剤を3回、利尿剤を投与しても効果がない。尿は500ｍｌしかでない。 2.下半身の浮腫みがひどく意識はあり、食事も少量とれているとのこと。 3.腎生検は高齢であること、肺の水がとれないこと、認知症があり、うつぶせで 　息を止めることができないとの理由で、できないとのことでした。 　ステロイドの治療はできないことはないけれど、リスクがあり試行することは難しく 　過去、高齢者で感染症で亡くなる方が多いとも聞きました そこで、最後の選択肢として透析があるとのことです。 勿論、リスクもあるとのことでしたが、このような状態で透析しかできないのでしょうか。近日中に回答しなければならず、判断に悩んでいます。 何もしないのも選択肢のひとつで、余命数カ月だろうと言われました。 どうしたらよいか教えてください。 腎生検もしていないのに、一次性ネフローゼ症候群と診断されたのにも少し疑問が 残ります。 どうぞ、よろしくお願いします。

３月に大腸癌ステージ４（肝臓転移あり）と診断され、大腸癌は摘出し、肝臓に対する化学療法をしておりました。回数を重ねる毎に体力も体重も減り、食事が摂れなくなり、５月には起き上がる事さえ困難になりました。セカンドオピニオンを考えていた矢先に発熱、白血球減少の為緊急入院し、真菌性肺炎と言われ治療し、その１０日後、間質性肺炎を起こしていると言われ、気管支挿管し、吸入酸素濃度５０％で酸素開始しました。真菌が増殖する可能性があるのでステロイドは使えないとの事でした。さらに１週間後、血小板減少の為輸血開始、血小板増加後、気管支切開による酸素吸入を開始しました。気管支切開から１週間後、面会に行くと、Spo2は９８％だったのですが、その時の吸入酸素濃度は７０％になっていました。面会の時に主治医の先生と偶然会い、挨拶をすると、「肺にも何か出来てるんですよね…まぁ、その話はまた今度」と言われました。ハッキリ言われた訳ではないのですが、３月から「肺が弱いから、そっちに転移しないか気になっている」と言っていたので、転移しているんだろうと思っています。 酸素の入りも悪いようだし、肺炎の治療も化学療法再開も難しいようだし、とにかく全身状態があまり良くないです（尿が５００ml程度しか出ておらず全身浮腫みがひどく、別人かと思うくらい顔も変わってしまいました）。治る見込みはあるのでしょうか…治療法はあるのでしょうか…それとも、もう長くはないのでしょうか…毎日、急変の電話がくるのでは…とあまり眠れない日々を過ごしています。ご回答、よろしくお願いします。

息子8歳が14日から微熱とだるさと乾いた咳の風邪にかかり、その後一度良くなったかと思ったらまた18日の午後から発熱続きで40度近くの熱で長く苦しみ食事もとれず(16日に耳鼻科17日に小児科受診お薬をいただき家で看病していました)、20日に血液検査、レントゲン、酸素濃度等の検査で肺炎疑いで22日より入院しています。入院後点滴(抗生剤抗菌剤など)をしましたが熱が下がらず、次にステロイド剤を点滴しましたら26日にやっと熱がさがりました。が、その2日後また発熱しました。先生はジスマロックもまだきいてる期間だし、ステロイド薬も飲んでいるし、肺の音もきれいになってるし、熱がでるのはなんでかなぁと話しておられます。咳は痰のからんだ強い咳です。痰は黄色くねばねばです。夜も咳でよく起きていて安眠できていません。息子のことが心配で心配で命の危険はないのか大丈夫なのか不安でなりません。肺炎(クラミジア肺炎とのことです)治療の時はこのような経過をたどることはわりとよくあるのでしょうか? 命の心配など私の考えすぎでしょうか?ご回答おまちしております。

一昨年横行結腸癌で開腹切除、昨年春肺に4ミリ小結節、9月に転移と見られる4個の結節-内4ミリのは7ミリに。12月には10ミリになり、38キロから体重戻らず体力自信ないと飲まずにいた抗癌剤をUFTのみ12月から飲んでいます。今まで造影剤使用しCT検査して来ましたが、数回は数日後軽い発疹でしたが昨年12月末の検査1週間後に腕や上半身等が広範囲赤く腫れ上がり我慢出来ない程の痒みとの事で同院の皮膚科医師が診て下さり造影剤の反応の可能性大、次は更に反応酷くなる可能性大の為今後使用しない方が良いと伺いました。ですが次のCTとなり手術からの担当医師は造影剤使用する。反応押さえる為撮影前ステロイド点滴するから大丈夫との事です。造影剤不使用では駄目か伺いましたが良く解らないのでとの事でした。 ステロイド使用し検査時は大丈夫でもその後の懸念もあります。MRIやエコー等他の方法では確認は難しいでしょうか?増大していたとしても強い抗がん剤治療は望みません。

8年ほど前に喘息と診断され、昨年までステロイドの吸入を続けておりました。 しかしなかなか改善せず、昨年自己判断で中止いたしました。 その後は別の病院で漢方（柴朴湯・麻杏甘石湯）を処方してもらい、体調も良くなってきております。 お伺いしたいのは、喘息ではなくアトピー性咳嗽だった可能性があるのではという疑問です。 その理由といたしまして ・発作時に喘鳴がない ・呼吸が苦しくなることはない（肺や気管支ではなく気管がしんどい） ・発作時に気管がむず痒くなる ・気管支拡張薬を使っても楽にならない ・ステロイドの飲み薬は良く効いた 等々です。 子供の頃に運動性誘発喘息、20代の頃に風邪を引いたタイミングで喘息発作（喘鳴と呼吸困難）がありました。なので喘息と診断されたのだと思います。（呼気NO検査の数値も高めに出ておりました。レントゲンに異常はありませんでした） 40代以降は典型的な上記のような典型的な喘息症状はございません。 アトピー性咳嗽の詳細を目にし、自分の症状に当てはまったため質問させていただきました。 今は漢方で一応落ち着いておりますが、アトピー性咳嗽の可能性があれば相応の治療をしたいと思っております。 何卒ご教示くださいませ。

　半年ほど前、咳と痰がひどく息苦しさを覚えたので呼吸器内科の診察を受けたました。このとき呼気NO値が130と高値になったため、気管支喘息と診断されました。レルベア200μg+シングレア錠+テオドール錠を処方され、1週間後には症状は消えました。 　1ヶ月後に再度呼気NO値を計ったところ15まで下がっていましたが、そのままの用量が処方されました。その後レルベア吸入後、動悸や不整脈が出たため、アズマネックス800μg(1日量)＋エクリラ400μg＋オザグレル錠＋シングレア錠へと変更されました。 　4ヶ月後に呼気NO値が35に上昇したため、ステロイド服用薬を処方されそうになりました。しかし、喘鳴や咳痰、息苦しさ等の症状がなく日常生活も支障なく送れているので、なんとしてもそれだけは避けるためにいろいろと言い訳して、吸入薬での治療を続けています。 　次回上昇したら服用薬を処方すると脅されている(？)のですが、個人的には症状もなく普通に生活が送れているので、疑問を感じています。呼吸機能の細かな数字を持っていないのですが、肺年齢は70才(10才上）と判定されています。PFもそれほど変動せず正常範囲内と思われます。　また、高用量のステロイド吸入を長期に続けていますので、その副作用も心配です。 　気管支喘息の症状と処方薬(量)との妥当性/基準、高用量ステロイドの副作用について教えてください。

いつもお世話になります。喘息治療でのステロイド離脱につき以前にアドバイス頂きました。 1回目入院 喘息悪化にてステロイド点滴後経口プレドニンにて退院。 2回目入院 高度な浮腫、息切れで外来対応不可にてラシックス20ミリ投与後退院 3回目息切れ、PEF350にて入院。ネオフィリン24時間持続点滴、経口プレドニン、ラシックス20ミリ投与で退院。4/8退院時、プレドニン、ラシックス中止して4/13くらいから身体のダルさで昼間床から上がれず体重5キロ増、むくみで指圧で数十秒跡が取れず本日受診したところ腎機能、心電図は異常なく次回採血の甲状腺値の結果待ちです。 ラシックス20ミリが40に増量と低K血症防止にアルダクトンAが処方されました。 腎機能が良くないと利尿剤の継続投与はあまり良くないとのことだったのですがどのような理由があるのでしょうか? プレドニン離脱後4日経過しますが毎回利尿剤を止めてはむくみの繰り返しですし今後も継続服用しなければならないのは生活も不便ですし腎機能への影響が不安です。 ステロイドを離脱し経過が経っても浮腫を起こす原因がなにかあれば教えて頂けますか。それから利尿剤を継続服用して問題ありませんか?(血圧、尿たんぱくとも正常です 因みに影響はさほどありませんが心肥大気味、若干の肺うっ血を指摘頂きました。 よろしくお願いいたします。

父の事です。2月末に肺癌ステージ4を宣告され、脳転移もありました。検査で遺伝子変異有だった為イレッサを1か月服用。間質性肺炎になり中止、ステロイド剤を服用して1か月半、癌は無治療です。その間、気胸になり薬を入れて肺と肺を覆う膜をわざと癒着させ穴をふさぎました。元々糖尿病で、自己管理で正常な血糖値を保っていたのですが、薬の副作用で血糖値が上がり、今は1日4回18単位ずつインスリンを打ってます。体重はこの1か月で10キロ減り、168センチ47キロになりました。 来週から強めの抗がん剤を1日打って、腎臓に影響しやすいため2日間水を入れ、あと4週間は何もしないというサイクルになります。 父の体で、抗がん剤に耐えられますか?肺癌はイレッサで脳腫瘍と共に小さくなったのに、またイレッサ開始前の状態に戻りました。父はあとどのくらい生きられますか?人それぞれを承知で目安を教えてください。私は娘ですが、現在妊娠2か月で意識があるうちに孫の顔をみせてあげたいです。 そして、苦しまずに旅立たせてあげられる方法があれば教えてください。よろしくお願いします。

就寝時息苦しさに飛び起きたのと、日常労作時の息苦しさもあり、呼吸器科で精密検査を受けました。 結果；SAS簡易検査でAHIは２８回/時、酸素飽和度最低値８５％　；要精密検査です 　　　FeNO　３８；喘息です 　　　FEV1秒率　７５； 　　　肺CT　慢性気道炎症あり、肺の右下部に小さな気腫嚢胞あり、軽度の脂肪肝あり　　　 　　　心臓超音波　問題無し　　 　　　血液検査　問題無し、アレルギー検査　問題無し とりあえず治療として一回ステロイド点滴、これにより就寝時息苦しさで飛び起きることは無くなりました。その後パルミコートとスピリーバを毎朝夕吸入しています。23日後に日常の労作時の息苦しさは消えて、就寝時の息苦しさもありません。多少覚醒することあるのでSASは継続していると思われます。日常的には問題ありません。 SAS用のマウスピースを作り装着して寝たのですが2日後には苦しくて吐き出しました。おそらくCPAPも継続使用は無理と予想します。 お聞きしたいのはパルミコートとスピリーバを続けることでそこそこ日常は過ごせるのか、さらに徐々に改善してゆくものなのかということです。よろしくお願いいたします。

昨日血液検査をしました。 白血球が11110で高く心配です。 （基準値3500〜9700） 毎年の健康診断では6000〜8000くらい、 妊娠中は9500くらいのときもありました。 分画はどれも基準値内でしたが、好中球が72.5%（基準値43%〜74%）で少し高めなのかな？とは思いました。 1月から鼻炎と咳があり、2月に耳鼻科で抗生物質を飲みましたがあまり変わりません。 呼吸器内科ではレントゲン検査をし、聴診器で小さく音がしたらしく、喘息かな？ということでステロイド吸入を毎日しています。 後日再度肺機能検査と聴診器で音を聞かれましたが、音もなくなり、機能検査も特に異常はないそうです。ステロイド吸入は継続で いまは咳はだいぶ落ち着いています。 熱はずっとありません。 2ヶ月以上このような感じなので、ストレスはあります。 また、不妊治療中でHCG注射を採血の前の日にしましたが影響はありますか？ 心気症気味で何かあるとすぐ病院に行き、悩んでしまいます…。 子宮頸がん、乳がん検診は毎年しており、 腎臓や膀胱のエコー等も異常なしです。 どこか自分の分からないところで癌などがあるのかと不安です…。 白血病も心配しましたが、他の項目が異常ないことから医師からキッパリ否定されました。 この白血球の数値はどのようなことが考えられますか？