胚盤胞4abに該当するQ&A

海外在住40歳、2人目不妊で専門医にかかっています。1人目はクロミッドを使ったタイミング法で妊娠、2016年末に出産しました。スキャンでたくさん卵胞が見えPCO気味だと言われていますが、2019年10月時点のAMHは15.9pmol/L(2.2ng/ml)でした。 2019年3月に再度クロミッドとタイミングで妊娠しましたが、心拍確認後に流産しました。その後IVFへと進み、2020年1月に採卵。採卵数14個のうち4つが胚盤胞（5aa.3aa.4ab.4bb）となり凍結しましたが、採卵周期のスキャンで内膜に異常が見つかったため、翌周期中に子宮鏡手術にてポリープを切除しました。 生理周期は29〜33日、排卵期におりものが変化する、排卵検査薬で陽性が出ることから排卵ありと考えられ、2020年5月と6月の2回、完全自然排卵周期（移植後のホルモン補充もなし）で凍結胚盤胞移植を行いましたが、どちらも陰性でした。 5月のサイクルは31日でしたが、6月は排卵まで長くかかり35日でした。排卵日特定のため数度血液検査を行い、Day17はLHが21.2 とP4が0.3、Day19はそれぞれ41.2と0.6、Day20は50.1と1.1で、Day21が排卵日と特定され5日後に移植しました。スキャンをしたのはDay14が最後で卵胞は14ミリ、内膜は9ミリでした。排卵後に確認のスキャンや血液検査は行われていません。 質問は以下3点です。 ・6月のサイクルの血液検査の数値に問題点はないでしょうか。 ・次回の移植はホルモン補充にするべきか、自然排卵で排卵後のプロゲステロン補充だけをするか、どちらが良いでしょうか。 ・公立病院のためERAは受けられないのですがフェリチンは77、ビタミンDは56、TSHは0.89でした。ほかに受けた方が良い血液検査は何かありますか。

私は今月で39歳になります。 2021年の11月の生理2日目のAMH：2.25、E2：57、LH：46、FSH：5.4、PRL：8.7で、当時AMHは年齢相応と言われました。それ以降は測っていません。 主人は42歳。正常形態率が低めのため、体外受精ではなく顕微授精です。 これまでの経緯としては、 ・人工受精：2021年11～12月に2回とも陰性 ・顕微授精：2022年1月～11月に移植4回 すべて、5日目胚盤胞の凍結胚移植です。 ■3BC 陰性 ■3AB わずかに陽性→早期流産で搔爬手術 ■3AB 陰性 ■3AC 陰性 不妊治療をこのまま進めるのではなく、原因を明らかにしたくて、夫婦ともに検査を受けました。 私は2022年12月に慢性子宮内膜炎の検査をして陰性(0個)。 夫は男性不妊の専門医にみていただき、精密精液検査の結果、酸化ストレスが非常に高いとのことで、今年2023年1月に精索静脈瘤手術を受けました。 精液の質が改善する3ヶ月後の3月～4月にもう一度精液検査をし、問題なければ不妊治療再開で、私の採卵からスタートします。 前置きが長くなりましたがご質問です。 職場には迷惑をかけますが、不妊治療に重きを置きながら仕事と両立して行こうと考えています。 そこで、体を安静にした方がいい時は仕事を休もう(もしくはテレワーク)と思っているのですが、特に安静のため休んでおいた方がいい時期はありますか？ 例えば、採卵前の⚫日間や、移植日から⚫日間はできるだけ安静にお姫様生活をした方がいいなど。 数日間の休みではなく、時間通りに膣錠を入れられるように、移植周期は1ヶ月休むなども選択肢として考えているのですが、これら以外にも、仕事と両立する中でやった方がいい事があれば教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

5日目で凍結の4AB胚盤胞を移植予定です。 今まで2回の移植歴があり、2回とも自然周期で18日目に移植し、1回目（4BC）は着床も妊娠には至らず、2回目（3BC）は着床しませんでした。 その後、お願いして着床の窓の検査をしてもらうと、受容期前で1日ずれていたことがわかりました。 素人考えで、今回は19日目（7/11月曜日）に移植するものと思っていましたが、17日目（7/9土曜日11時半）の予定となりました。 基礎体温は、本日13日目ですが低温期のままです。昨日受診時の指示で、ナファレリン点鼻薬を帰宅時から10分おきの3回（20時からの10分おきになった）使いました。 質問は以下です。 1.着床の窓の検査結果が気になりますが、何も聞かれず、こちらも聞くことがないまま、今回も自然周期が選択されました。自然周期でも、着床の窓の検査結果は移植日を決める時の参考になるのでしょうか。 2.昨日受診時は内膜が8.6mm、1番大きな卵胞が19.0mmでした。先週金曜の時点で1番大きかったものが昨日消えていると言われましたが、排卵以外で消えることはよくあることなのでしょうか。 3.先週金曜日の時点で、来週金曜か土曜のどちらが移植の都合が良いか尋ねられました（日曜日がベストだが休診日なので対応できない。月曜日（19日目、7/11）では遅いとのこと）。再度受診してから決めるのでは遅いかと伺うと、昨日診察と血液検査になりました。 結果を今日電話で聞いて、予定通り7/9（土）にするかどうかを決めることになっていますが、これまで2回の移植は血液検査をせず、同様にどちらの日が都合が良いかで移植日を決めてきました。 昨夜から腰痛あり今日には排卵するような気がします。7/11（月）では遅いのでしょうか。 貴重な胚盤胞なので大切にしたいです。長文すみません。よろしくお願いします。

35歳で自然妊娠し心拍確認できず7週目流産、 40歳で自然妊娠し心拍確認できず8週目で流産、 41歳で自然妊娠し7週目で心拍確認できず流産しました。 その後不育症検査でtshが3.390 Th1 35.8% th1/th2比 14.3でした。 AMH 4.09です。 その後タクロリムスを使用し、人工授精を3回トライしましたが妊娠できず、 42歳初めての体外受精トライ中です。 先日採卵し、9個採れて受精は6個しました。年齢が高齢のため、ふりかけ法と顕微授精2つを試し 胚盤胞まで育ったのは3つ 1つ目は顕微授精 5日目AMに3AA PMに4BB 2つ目は顕微授精 5日目AMにEB➛PMにNC➛6日目AMに4BB 3つ目はふりかけ法 5日目AM 3AA➛PM 3AB➛6日目 4BB 全て4BBで想像していたよりも低く落ち込んでいます。。 来月移植の予定ですが妊娠の望みはありますでしょうか、どの胚を移植するか迷っています。2つ目の顕微授精5日目の4BBか 1つ目の肧、3つ目の肧で悩んでおります。 先生に選ぶように言われましたが、 自然のふりかけ法か、顕微授精かどう選んでいいか分かりません。 よろしくお願いします。

結婚9年目　 44歳♀です。（AMH0.86） 半年前より遅ればせながら不妊治療を開始しまして、 年齢もあるので体外受精からスタートしました。 初診の検査では、夫婦共に問題ありませんでした。 5回目までの採卵で、現在5個貯卵しています。 移植は、まだ一度もしたことない状態です。 初期胚2個　8G3 ・13G3 胚盤胞3個　4AB・4BC・4AA（1PN） 本日6回目の採卵をしてきて、4個とれたのですが かなり痛くて、すごい痛がってしまいました。 執刀医からは、 「そんなに痛いのはおかしい。これは卵巣に炎症が起きてる可能性がある」 と言われ腹腔鏡手術を勧められました。 採卵後の診察では、早く手術した方がいいと説得され、 来週には紹介状できますので、予約とってくださいと、どんどん進み なんだか怖くなってしまいました。（腹腔鏡手術は他院で行うようです） 今まで4月から毎月採卵してきましたが、 5回の採卵でも特に言われたこともなかったので 急に言われたのもあり混乱しております。 採卵後の血液検査では、正常でした。（添付写真） そこで、質問したいのは3つです。 Q1.本当に腹腔鏡手術が必要なのか Q2.炎症が起きてるか事前に調べる方法はないのでしょうか？ Q3.ひとまず移植を2度してみてダメだったら、腹腔鏡手術をするのは選択肢としてありか？ お忙しいところ恐れ入りますが、 他のお医者様の意見も聞きたく質問させていただきました。 よろしくお願いいたします。 　　

42歳、凍結胚盤胞移植を3回、胚盤胞4個(1度目5日め5AA、2度目5日め5BA・6日め6BA2個移植、3度目5日め5AA)しています。 1回目はホルモン周期、2、3回目は自然周期です。いずれもAHA、ヒアルロン酸培養液、シート法有りで移植しています。 3回とも判定はhcgゼロの陰性でした。 年齢的に異常胚が多いのだろうとは思っていますが、良好胚ばかりだったので、着床の兆しも出ないのが辛いです。 2回目の移植の後着床不全の検査として、CD138、子宮鏡検査、ビタミンD、亜鉛銅、フローラ検査、th1th2、等の検査をしましたが、特に問題はなく、NK細胞活性が少し高いということで、3回目から移植時に柴苓湯とバファリンを服用していました。 次回、5日目4ABを自費での移植になるのですが、先生からは自然周期で、柴苓湯とバファリン、移植前にデュファストンを多めに服用して移植しましょう、と言われています。今のところ、最後の移植になると思うので、できる限りを試してみたいのですが、保険での移植でできないが、自費の移植でできるものや、着床不全だった場合にした方がいいオプション?などはあるのでしょうか？ 自然周期ではERAは勧めないとの事で、スクラッチも先生は当院ではあまりしていないとの事でした。移植前にhcgを注入するというのをネットで見つけたのですが、それも懐疑的でした。 検査も特に引っかからず、採卵すれば数は多くなくとも良好胚には育ってくれるため、胚側の問題であったとしても化学流産にもならないので、どうしたものかと頭を抱えています。 回答よろしくお願いいたします。

第二子不妊治療中の26歳で夫は41歳です。23歳で自然妊娠し第一子出産をしました。産後PCOS発覚。昨年4月、自然に授かりそうになりましたが化学流産。昨年9月から体外受精を開始しました。 1回目の採卵は12個で、ほぼ顆粒膜細胞がなく成熟卵は3個でした。全てふりかけを行い6日目3bc胚盤胞が１つできたので凍結胚移植をしましたが陰性。内膜は8mm弱だったと思います。 2回目の採卵はWトリガーを行い4個の成熟卵が採れたので、ふりかけと顕微を半分ずつしたところ顕微をした１個が5日目3ab胚盤胞になりました。 先月それを凍結胚移植するためAHAすると雪だるまになり、高濃度ヒアルロン酸で移植を行いましたが（内膜9.7mm）hcgが低く化学流産の可能性が高いとのことでした。 夫の精液検査は異常なしで運動率もいいです。 私は血液検査の結果、ビタミンDサプリ服用を開始しました。前回AMHは3.48です。 卵管造影検査は、先生が造影剤を流す際に詰まりを取ってくださり、特に問題はないと言われました。 2cmくらいの筋腫があるらしいです。 採卵はOHSS対策で低刺激です。 移植はすべて低刺激周期でフェマーラ服用後hcg注射をして移植。移植後はデュファストン服用で、2回目の移植時は追加でワンクリノンも処方されました Q1、化学流産を2度していたり、移植2回陰性は20代としてはかなり不安があります。6日目3bcが厳しいことは自覚していたので、もう一度移植をしてから着床不全検査の方がいいのかすぐにするべきか悩んでいます Q2、次の移植時はホルモン補充周期にしてみるべきですか Q3、卵の質についてかなり悪いかもしれないと思っているのですが採卵•培養結果からどのように思われますか Q4、次で最後の採卵にする予定です。上記の治療経歴からアドバイス、改善点等あれば教えて頂けると助かります

11/15 1回目の体外受精陰性。 11/17生理開始、生理開始14日目の通院指示あり11/29受診（14日目が休診のため1日前倒し）。 11/30排卵誘発剤（オビドレル）自己注射、病院の指示のもと同日性交。 12/6 5AB胚盤胞1個移植。 BT4にあたる12/10に排卵検査薬と妊娠検査薬を試したところすぐに判定線が濃くなりこの時点で逆転現象が起こる。 12/13（BT7）判定日、血中hcg測定不能（2,000まで計測できるため2,000以上）。次回は12/22の受診指示あるも、早めてもらい18日に採血し外部機関に検査依頼中。 18日のエコーでは特に所見はなく内膜も厚すぎないとの話あり。胎嚢は見えず。 本日現在不正出血、腹痛等なし。胸の張り程度。 医師は現状値を大きく問題視している様子はありませんが、色々調べても高すぎるのでおかしいと思っております。 胞状奇胎ではないかと考えておりますが、胞状奇胎だとしてもかなり初期にhcgが上がりすぎているのが気がかりです。胞状奇胎ではなくhcg産出腫瘍等別の病気の可能性もありますでしょうか？ よろしくお願いいたします。

こんにちは。 現在40歳、第二子の不妊治療中です。 第一子はチョコレート嚢胞があったため、なかなか自然妊娠せず、体外受精 1回目の移植で授かり、35歳で出産。 37歳から第二子治療開始。 チョコレート嚢胞は出産で治りましたが、左卵管に水腫ができていました。 8回自然周期移植。 1回目、12週で流産、その後は1回陽性判定出るが、胎嚢育たず、4回はhcg微量検出の化学流産。最後の1回はhcgは検出されずでした。 6回目の移植後に卵管水腫のクリッピング術を受けています。 採卵も自然周期のみの病院で2年半費やした焦りもあり、刺激周期も行う病院に転院。 ４つ凍結胚盤胞ができ、4ABをホルモン補充周期で戻しましたが、bt9現在、早期妊娠検査薬が陰性なので、今回はダメそうです。 ホルモン補充周期は2回目でしたが、前周期は排卵してしまい移植キャンセル。 今周期は排卵抑えるためにスプレキュアをday3から使い、エストラーナ、プレマリン、卵胞が育ちましたが排卵はしなかったようで、移植となりました。 黄体補充はプロゲステトン膣剤です。 次回、自然周期かホルモン補充周期かで迷っています。 生理周期は24日〜28日です。 ちなみに不育症の検査は専門の病院で受けましたが問題ありません。 上の経歴から、どちらがいいかと、その理由も教えていただければありがたいです。 また、エストラーナとプレマリンとスプレキュアを使っても卵胞が育つというのは、なぜでしょうか。 よろしくお願い致します。

1/19に胚盤胞移植（4AA、4ABの計2個）を受けました。 1/22の夜に鶏レバー煮（惣菜店にて購入）を約50g食べたのですが、今回の移植で妊娠が成立していた場合はビタミンA過剰摂取などで胎児に影響を及ぼす可能性はあるのでしょうか？ 普段はレバーを口にすることはほとんどありませんが、8ヶ月ほど前からエレビットを服用しております。