脳出血意識回復に該当するQ&A

４ヶ月の子供です。 目を引っ掻いた件について: 寝ているときミトンをつけているのですが、自分でミトンを外してそのまま目を引っ掻いてしまったらしく、目尻側の白目部分（角膜の3ミリほど横）が縦に1.5ミリほど出血していました。（傷ついた当初は気持ち少し抉れているようにも見えました） 引っ掻いた時は激しく泣きましたがすぐに泣き止んで落ち着き、目やにが出て涙も止まらず目が開かないというわけでもなく数日たった今はわずかに赤ポチの点があるかな…？くらいで抉れもなさそうなのですが、これはとくに視力や目そのものに問題がないということでよろしいでしょうか…？ 角膜が傷ついているかも、今現在目やにもなく涙もなく目が開いていれば問題がないということでよろしいでしょうか…？ 頭をぶつけた件について: 抱っこ紐を装着する時に、三角座り（体育座り）をして子供をお腹に座らせ抱っこ紐を取るため一瞬手を離してしまった際に、子供が背をのけぞらせて海老反りになりその勢いのまま私の左膝にごつんと後頭部をぶつけてしまいました。 しばらく激しく泣きましたが、顔色は悪くなることはなく嘔吐や意識障害もなくミルクもごくごく飲めました。 その後は機嫌も回復し、あやし笑いもあった状況ですが、今回ぶつけたことによる頭部（脳や大泉門など）への損傷や障害などありますでしょうか…？ また、今後どのような症状が出たら受診したほうがよろしいでしょうか…？ 恐れ入りますが、ご回答のほどどうぞよろしくお願い申し上げます。

１年４か月前に、急激な衝撃を受けた事実は一切無かったものの、外出中に頭を締め付けられるような頭痛と吐き気を覚え、家族の付き添いでかかりつけの医院を訪れました。 医師に診察を受けている途中で意識がなくなり医師の指示で脳神経外科病院に救急搬送されました。 急性硬膜下血腫と診断され開頭手術が行われ、そのあと再出血があり再び開頭手術がされました。 その時は硬膜外血種が見られたとのことです。 執刀医からの家族への説明では、かなり後遺症が残り車椅子生活なる可能性があるという話だったそうですが幸い皆が想像した以上に回復が早く、開頭手術から１か月後に頭蓋骨を戻す手術を受けそれから２週間後にリハビリ病院に転院するころには歩行も自力でゆっくりなら出来るまでになりました。 リハビリ病院には１か月半入院し退院時は家でできる運動を教えていただきました。 それから１年１か月余り経ち、日常生活で不都合な点は右側の脚の動きが悪いことです。 幸い他の後遺症は自覚が無いのはありがたいです。 強いて言うなら右手も少し動きが悪い感じですが脚ほどには感じません。 右脚の動きが悪いのは足の上がり方が左に比べて悪いのです。そのため歩いていると意識して右脚を上げようとしないとすり足になったり、つんのめりそうになったりします。 そこで質問は現段階になってもう一度理学療法士さんのもとで定期的にリハビリを行った方が良いかといううことです。 現在２，３日に一度程度往復２キロのスーパーまで買い物に行くことと脚の筋肉を鍛えるという健康器をりようしているくらいでウォーキングを日常的にしていないのは反省点です。 このままでは加齢に伴いさらに脚が動きにくくならないかが不安で、もう一度指導していただいてリハビリをした方が良いのかをお聞きしたいです。 よろしくおねがいします。

7月28日朝、実家で高齢の母（要支援1）転倒して左側頭部を打ち、出血とコブが見られました。89歳（要介護1）で認知症のある父と二人暮らしで、どこでどうして転んだのかは不明です（母本人も覚えていません）。父の介護に入っている看護師さんが母の電話の応答がいつもとちがい「頭が、頭が」と言っているので駆けつけ、ケアマネージャーさんも駆けつけ病院に搬送されました。そのときは混乱しながらもまだ話すことができていたようですが、親しくしているお向かい家の名前が出てこないなどおかしい点はありました。病院で名前を聞かれ言えなかったそうです。隣県在住の兄が病院に行き、コロナ対策で短い間しか対面できなかったようですが、兄（母からすると息子）のことがどこまて認識できているのかわからなかったということでした。CTをとった結果脳挫傷（重症）と診断されました。兄は主治医から、悪化するようならば頭蓋骨を一度外す手術をする可能性もあるがその場合は希望するか聞かれました。手術するようになるかは3日ぐらい経たないとわからないそうです。切り傷は縫合して意識はあり、落ち着いているそうですが言葉は出ません。両親は福岡にいて私（娘）は横浜にいます。兄は3日間様子を見て手術にならなければコロナで面会できないし私には来なくていいと言っています。今行かないともう母に会えなくなるということはないでしょうか? 入院期間の目安や言葉が回復するのか?、自宅で暮らせるようになるのか? 教えて下さい。

2024年9月で56歳になる母の症状です。 現状は下記の通りです。 ・2011年11月倒れくも膜下出血と診断。 ・右頭部を手術しプレートを入れる。 ・13年間寝たきり状態。 ・5年程前に病院から介護施設に転院し、状態は安定。 ・2年程前から、頭皮に1cm程の穴があき、膿が出てき始める。(プレート露出) ・介護施設で出来る最低限の拭き取りや膿部分のみガーゼをあてて頂き経過観察。 ・月1の面会に行ってるが、2月時点では状態は変わっていなかった。 ・本日面会に行った際に施設責任者から、"プレート露出部分がかなり広がり、臭いもキツくなっている。医者では無いので、傷口の手当しか出来ない"と言われる。 目視出来ていないが、説明を受けた際10cm程の円を表していた。 ・別件で施設責任者に相談した際に、医者の許可が必要になる事柄については、 ご家族で手続きしてくださいと言われているので、提携している病院は特にない様子。 _______________ Q1.何科の先生に相談すれば良いか分からない。脳外科で合っているのか。 Q2.拡大した穴を塞ぐことは可能なのか。どんな方法があるのか。 Q3.このままでは今後どんな症状が出てくるのか。 _______________ "穴が広がりプレートが露出している"のが、どういう事態なのか私自身が把握しきれておりません。 意識もあり、会話も回復傾向にあると感じていました。 このような事態になっており焦りを感じた状態での質問なので、大変浅く拙い文章ですが、ご回答頂けますと幸いです。

現在発症している症状と詳細 ・通年性アレルギー性鼻炎(幼少期〜) (左右共に鼻腔粘膜に裂傷有り、鼻づまり、鼻汁流出、くしゃみ、常時出血有り) ・慢性副鼻腔炎(幼少期〜) ・重症睡眠時無呼吸症候群 (2022年11月に赤血球値上限超え、日中の意識喪失、2023年5月に脳ドックにて前頭葉萎縮判明、6月に簡易PSG検査を受け、これらを総合的に踏まえ常時酸欠状態に有る重症の睡眠時無呼吸症候群と診断される、7月からCPAP使用開始) ※私自身は鼻血を伴う鼻炎への影響を懸念し、当時の担当医に相談するもCPAPでの治療を強く指示され開始。11月後半から鼻腔への刺激が過敏になり、かかりつけ医へ相談、鼻炎薬を投薬の上、CPAPを継続。12月初旬、粘膜への刺激がさらに過敏になり、出血や鼻づまりを繰り返し睡眠を阻害する状況へ至った 為、かかりつけ医相談のもと、CPAP使用を中断し現在に至る。 ※6年前に鼻炎が原因で睡眠時に口呼吸となり舌根が下がり睡眠時無呼吸症候群を発症し、その時も鼻炎症状悪化によりCPAPを挫折した経緯が有り(その後は鼻炎治療を続けながら口テープなどの利用で鼻呼吸の回復、改善へ)、今回もその経緯を直訴したにも関わらず鼻炎への懸念は全く考慮されずCPAPでの治療に至った。 又、今回の酸欠症状についてはCPAP治療開始後11月までの4ヶ月間で寝起きの爽快感が回復傾向に有ったり、前頭葉の萎縮も治まり、一定の効果は確認されたが日中に突如SpO2が低下(92〜95％)したり、92〜93％で一瞬の意識喪失が無自覚で続いていた為、睡眠時無呼吸以外にも日中での酸欠要因が疑われるということで現在某医大病院へ検査通院中(ぽっこりお腹による肺への圧迫確認や心臓エコーなど今後予定有り) 鼻炎症状が例年に無く酷くなり、特にCPAPを使用し続けてから12月初旬以降は粘膜への刺激が強く、睡眠中に鼻づまり、鼻血/鼻汁の流出(気道への誤嚥も有り)など連日続いている為、CPAPを長期中断せざるを得ない状況に有ります。ただ使用していなくても請求(CPAPリース料)は発生する為、このまま様子見か、振り出しに戻り鼻の治療を優先すべきか、そもそも呼吸器内科ではなく、耳鼻科受診で無呼吸に対応して頂くべきではなかっただろうかと不安と不信感に悩まされております。 CPAPの契約がかかりつけの耳鼻科でなかった(かかりつけの内科で契約)為か、耳鼻科では鼻炎の治療、投薬のみで相談には乗って頂けない状況が有り相談させて頂きました。

私の父(60代前半)は先月から血栓症の脳内出血により入院しています。意識は入院して２週間程で戻りすぐリハビリを開始するようになりました。今は失語と右半身麻痺は残りますが両目は動くし左手だって握ったり動かせるようになりました。理学療法士も少しづつ回復していてそのうち笑うようになると言ってくださりました。主治医の先生は忙しく滅多にいないので若手の先生達が日替わりで病室へ毎日回診へ来てくれます。一昨日、１ヶ月ぶりに主治医の先生に呼ばれお話がありました。もちろん今後についてです。８月までに違う病院へ移るということを言われその辺は理解しました。父の状態について父はリハビリしても反応は薄いし見込みはないと言われたんです。だから次移る病院もリハビリ病院よりも療養施設がいいのではないかと。 問題は父の本当の状態についてです 昨日偶然、主治医以外の先生の回診の様子を聞いてしまいました(見舞い中の家族は先生の回診は部屋から出されます)先生は私の父に 「両手あげて万歳してみて」 こう言ったのです。父はあまりできないようでした「だめだ、万歳もできない、反応がないな」とも言っていました。いくら主治医ではないとしても情報の共有というか、父が麻痺は確実にあると知っているはずなのに。主治医の先生は滅多に回診にこないので、きっとこの代わりの先生から意見を聞いて昨日私たち家族に父はリハビリの見込みが無いと判断したことを伝えたのだったらと思うと怖くて。 父は本当は反応があるはずです 毎日お見舞いに行って私を見ると泣くんです。失語で言葉は出ませんが。ぬいぐるみも持ったら離さないくらい強い力も出てきています ベッドに座らせるリハビリで父は自分の体を手で支えるという反応もあります ソーシャルワーカーも付き転院先がきまりそうです。私はリハビリを続けさせてみたいのです。この場合はどうしたらいいのでしょうか？

72歳の母が、7月中旬に後方循環系の脳動脈瘤破裂によりくも膜下出血を起こし、救急搬送、病院到着時は会話できていましたが、検査中に意識を失い、グレード3から4とのことでした。 コイル塞栓術とステント留置は成功。経過中、CVカテーテルの影響で心タンポナーデを起こしましたが、術後14日目に目を覚ましました。　 目覚めたときは簡単な質問に頷いて返事することができましたが、傾眠傾向で会話中に眠ってしまう状態、気管切開と経鼻栄養でした。 手術を受けた大学病院では、コイル塞栓の影響で小脳を栄養する血管6本のうち1本が梗塞を起こしており、運動失調や目眩などの後遺症が考えられること、目覚めるまでに時間がかかり、歩行や認知機能もどこまで回復するかは分からないと言われました。 発症から5週間後、気管切開を外してリハビリ病院に転院しました。 リハビリ病院ではコロナの影響で面会できず、医師からは抗血小板剤の影響で血尿や血便があり、転院時よりも評価が悪い状態で、今後も介助での車椅子がせいぜいで、認知機能も劇的な改善は見込めないと言われました。 リハビリの意欲などにも支障があるが、面会もさせられないので不満なら転院をとのお話でした。 しかし、看護師からは介助でトイレ移乗ができるようになったと聞き、また血尿などで一時的に大学病院に戻ることになったのでその搬送時に久しぶりに母に会った際、子供の名前も呼べるし、冗談に笑ったり、不安定な文字ながらも漢字も書け、ベッド柵に捕まって寝返りをしたり、自分で足を擦り合わせてマッサージしたり、トイレに行きたいと主張したりと、家族から見ると改善している印象でした。 リハビリ病院の医師は、これ以上の改善は難しい可能性とのことでしたが、本当にそうなのか疑問に思い、医師の勧めるように別のリハビリ病院に転院した方がいいのか迷っています。 ご意見いただけたらと思います。

82歳の父親が脳出血で入院しています。 3月25日に発症し、翌日から昏睡状態(血圧も高めで下げる薬、発熱で解熱剤使用)が続いていましたが10日ほどで熱も下がり4月7日に開眼しました。 現在(本日で発症25日目)呼びかけや、身体をトントンとすると目を開けてぼんやり動かしていますが視点は合っておらず、意識は戻っているとはいえない状態です。 今のこの状態は昏睡状態から急性期を脱して少しでも回復の兆しがあったということでしょうか？ 自発呼吸あり、開眼して以降血圧は落ち着いており、発熱もありません。 看護師さんに聞いても看護師からはお伝え出来ませんと答えてもらえずDr.からは特別な説明がないので不安でしかない毎日が続いています。 しかしながらこの状態が続けば点滴だけで体力は持つのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

７７歳の父が５日前に脳出血にて救急搬送されました。 脳の右側（大脳被殻か大脳皮下出血）【私がうまく聞き取れませんでした】の出血が多く、脳幹を圧迫し命の危険があったため 開頭手術にて血種をきれいに取り除き命は助かりました。 現在は挿管にて口からチューブでの人口呼吸器と鼻から管で栄養をとっている状態です。 搬送時に嘔吐が結構あり、肺に入ってしまっているのと脳の浮腫があるため頭蓋骨をまだ戻していない状態でもあります。 術後すぐ医師からは、「もう意識が戻ることはないし自宅にも帰れない」と説明を受けました。 術後３日目くらいまでは意識がなく目を開けることができるかもくらいの状態でした。 同じ頃、医師から器官切開をしたいと伝えられました。 今は止まっているようですが、術後少し出血がみとめられたからという理由になります。 口からのチューブは２週間を目処に外さないといけないのは存じております。 家族としては延命を望んでおらず緩和ケアを希望していまして 回復しても眼を開けられるくらいなら、これ以上体にメスを入れるのは本人も辛いだろうと渋っていましたら、呼吸は割と安定しているので 抜管できるかもとご提案をいただきました。 兄が体調不良でまだ面会できていなかったので２日時間をもらい、その間家族でよく話合い抜管して予後が悪ければ再挿管は希望せず 父の生命力に任せようと答えが出て本日医師に伝えてきたところになります。 医師との面談のあと、父の面会に行きましたら 驚くほどの回復をみせてくれ、右手で手を握れるようになりました。 右足も少し動いていました。意識して手を開いたり握ったりはできませんが その力は強く昨日までとの違いに兄は涙を流し、その様子を感じて父も涙を流していました。 話しかけると反応がありそうなので頭の中はしっかりしているのかもしれないです。 植物状態でしたら抜管後、再挿管は望まないと心に決めていましたが 父が回復してきているので別の方法を考えるべきかと心が揺らいでいます。 １抜管→予後が悪くても再挿管せず生命力に任せる（改善すればもちろんサポートしますし良くなければ看取る覚悟もありました） ２とりあえず抜管をためして→呼吸や痰で問題があれば再挿管をお願いする→再挿管で落ち着いたら器官切開する ３抜管せずに器官切開→呼吸は割と安定しているようなのでうまくいけば首の穴をふさげるかもしれない １を心に決めていましたが２と３の選択肢も考えるべきかと状況が変わったので悩んでいます。 父は以前から手術や延命を望んでいなかったので、その希望をなるべく叶えてあげたいのと 今の不安定な状態を脱しても、療養病院やホスピスに転院し褥瘡に堪えながら最後は肺炎や敗血症、多臓器不全になり最後を迎えるのかと明るい未来が見えてこないです。 手も動くようになってきたので、今後管を抜こうとして拘束されてしまうかもしれないです。 このような状態で、どの選択をしてあげたらでしょう良いでしょうか？ まずは父が苦しまないことを第一に考えてあげたいです。 週末は人手が少ないため抜管は週明けの予定となっております。 どのような意見でも構いませんでアドバイスをいただけると嬉しいです。 よろしくお願いいたします。

先月も質問させていただいたものです。 6週間前に、父（76歳）が脳出血で救急搬送されました。朝なかなか起きてこないので母が寝室に見に行くと、上向きに寝た状態のまま嘔吐しており、目は開いた状態で弱く呼吸していたそうです。呼吸レベルが悪かったので、救急車の中で口から直接管を入れる措置を行っていただきました。その後、ドクターヘリで病院に搬送されました。 右視床出血で、脳室穿破による水頭症も引き起こしており、脳室ドレナージ術を行っていただきました。血腫は脳幹までは達していないとのことでした。左手足に麻痺が認められ、このまま意識が戻らないかもしれないこと、戻ったとしても寝たきりになって自分で食事をとったり、家に帰ることは難しいことを告げられました。 搬送されて2日後、「お父さん、分かったら右手を握り返して」と言うと、しっかりと何度も握り返してくれました。口に管が入っていたため苦しそうでしたが、目も何かを訴えかけるような表情をしてくれました。痛みに対し、右腕が30cmくらい上がったこともあったそうです。 しかし、その日をピークに反応が悪くなり、目が開いていても、声をかけても反応がほとんどなくなりました。その後、誤嚥性肺炎を起こしたようで、数日間は39度超えの高熱が続き、けいれんを起こしていました。 口に管が入っているときついからと、今では気管切開していただき、人工呼吸の状態です。 入院して4週間後は、指がピクッとしか動かなかったのですが、5週間後の先週会いに行った時に、顔がかゆかったからか右手で顔をかけるまで回復していました。手を握ってと言うと、弱々しくですが握り返してくれました。しかし、目線がはっきり合わないので、意識が戻っているかは分かりません。遠方に住んでいるため、毎週金曜日しか面会に行けず、明日面会に行くので、更に回復していることを期待しています。 そろそろ転院しなければならず、先週先生は「リハビリ病院に手紙を書きます。」と言ってくださいました。しかし、今日先生から母に電話があり、リハビリ病棟が受け入れできないとのことで、療養病棟なら受け入れていただけるとのことでした。そこは現在入院している病院と同じ系列の病院で、同じ敷地内にリハビリ病棟と療養病棟があります。しかし、リハビリ病棟は毎日午前午後に1時間ずつリハビリをしていただけるそうですが、療養病棟は週2日20分程度しかリハビリしていただけないそうです。 そこで先生方に教えていただきたいのは、次の5点です。 1. 一般的に、手を動かせるようになってもリハビリ病院には受け入れていただけないのでしょうか？ 2. 他の病院なら、受け入れていただける可能性はありますか？もし、その可能性があるとすれば、どのような方法があるのでしょうか？系列病院以外でも、受け入れていただける方法はありますか？ 3. 先日、先生に、「もし療養病棟に転院したとして、更に回復したらリハビリ病棟に移ることはできますか？」と伺うと、それはないと思いますと言われました。そういうことはできないのでしょうか？ 4. リハビリ病棟に転院するためには、どこまで回復すればよいのでしょうか？意識がはっきりと戻ればできますか？人工呼吸が外れればできますか？ 5. 搬送直後のCT画像を添付させていただきました。どこまで回復する可能性がありますか？セカンドオピニオンとして、先生方のご意見を伺えるとありがたいです。 出来るだけ多くの先生方のご意見を伺えるとありがたいです。どうかよろしくお願いいたします。