睡眠障害に該当するQ&A

私は51才女性。 身長164センチ。昨年まで体重65から68キロうろうろして軽肥満でした。先日57キロまで体重減少。標準体重ですが（若い頃の妊娠前の体重） 昨年夏より親の介護スタート（介護と言うより、正確には母が出来ていた家事を私が担うこと）で徐々に体重減少。 今 先のこと親がいなくなったら？と考えると、どうしようもない不安になることがあります。 もともと不眠でベルソムラ20ミリもらっていた今の主治医の内科心療内科で急きょワイパックス5ミリをもらい、不安時にそれを頓用内服で落ち着いている感じです。 両親と同居。 運転やジムにも行けていた78才の母が昨年夏に実の弟が亡くなったショックと田舎の実家の家や田畑の財産相続の対応をすることになった負担で食思不振、不眠。1ヶ月で10キロ体重減少。 精神科受診しもらった抗うつ薬で薬剤性のパーキンソン病？横紋筋融解症？で自力歩行困難になりました。 その後介護保険申請し要介護１。 今年2月から週一のデイサービス開始。自力歩行がだいぶ出来るようになりました。 母はMMSE30点。認知症なし。 現在、別の精神科受診し ワイパックス5ミリ朝1錠、眠前にワイパックス5ミリ1錠、デエビゴ5ミリ1錠内服で落ち着いています。 父は85才前立腺ガンステージ４分かり3年目。 母と一緒にデイサービス開始中。身辺自立出来ています。 私は任せっきりだった家事を急にすることに。甘えていたところに予測せず、家事を担うことに。 嫌がる母を、介護保険申請したりもして今やっと落ち着いています。 その一方同居の 大学院の息子が今年就職活動中で、 精神的に落ち込んだりしてフォローが大変でもあります。 急にばあちゃんぼけてイヤだと愚痴も言われました。(私が離婚で息子の父はいません） 私の兄は遠方で協力体制ありません。 つまり 私の環境が大きく変わりました。 ここ一年必死にしてきました。 ベルソムラでなんとか睡眠とれています。 が 今後父が死んだら？ 母はどうなる？ 息子大丈夫？ と先のこと考えると不安になり、胃が痛んだり食べる気がなくなりました。 生理もずいぶんありません。 更年期障害の可能性ありますか？ また私の今の心療内科の男性医師とは合わないなというのと遠方であり、受診が負担です。 母の主治医が女性で、信頼でき近所でありこの精神科に切り替えようかと思っていますがいいでしょうか？ 母は認知症なく口が立ち、イライラして怒鳴ることもあります。 私は更年期障害？ 不安症？ 何かアドバイスお願いします。 長文で読みにくかったらすみません。お読み頂きありがとうございました。

78歳の母について質問です。 できれば脳神経内科の方にもお伺いしたいです。 現在、精神科に入院し医師の方々を信頼していますが母の今後が心配です。 本やネットの情報から私はレビー小体型認知症にはアリセプトや認知症の薬を早期に少量から必要と思っていたのですが（慎重に体や副作用を確認しながら）医師はまだ今のタイミングでは必要ないとのことです。食欲が出ること抑うつ症状の改善をmectでも期待して医師はアリセプトなど認知症の薬は恐らくmectの終わる1か月後以降を考えていると思われますが3カ月近くの入院中に認知症がどんどん進んでしまっているようで私は心配です。 質問1. 母は今、認知症のどのような期にいるのでしょうか。認知症の末期という言葉を知り不安です。 質問2. レビー小体型について精神科の治療と脳神経内科の治療や薬はタイミングが異なりますか？ 質問3. 現在3回のm-ectを受けたがデメリットで興奮して落ちつきがないかもしれないとのこと。 同時に服用していた抗うつ薬を全て中止したが落ちつきがない場合にあと数回でm-ect中止するそうです。 抑うつ症状や食欲不振に対してはどのような治療が残されているのでしょうか。 今後、食欲不振が改善されない場合、経鼻栄養がいつ頃から胃瘻の検討になってしまうのでしょうか。長くなり申し訳ありませんが、ご意見や回答よろしくお願いいたします。 （経過） 2年前にコロナ感染とREM睡眠行動障害、便秘、軽い認知症、抑うつ症状、むずむず脚症候群のような症状、体重10キロ減少、検査で脳のスペクトMRI萎縮はなかったため大学病院の精神科で身体表現性障害と診断され入院と抗うつ薬のみで治療しました。 今年3月再びメンタルや食欲が落ち半年ぶりに町の精神科で抗うつ薬サインバルタ、頓服として抗精神薬を少量処方され転倒2回あり体重減少も気になり大学病院の入院を勧められた。 5月大学病院精神科を受診 希死念慮もあり抗うつ薬を変え薬の量も増え体調が悪化3か月でさらに体重17kg減少 7月医療保護入院 8月レビー小体型認知症と診断 7月からリフレックス 9月3週間新薬トリンテリックスを服用したが怒りや興奮増えたため医師と相談抗うつ薬は中止となった。 修正型電気療法抗うつ薬とは同時にこの2週間て3回受けた。 レビー小体型認知症のパーキンソン症状にはドバコール、不眠や落ちつきなさに睡眠薬、安定剤は中止せず服用している。 1か月近く服用したドパコールのおかげか上半身や手の力は強くなった。 足は細くなり一日中ベッド、2か月の経鼻栄養で身長165センチ43キロから47キロへ体重が増えたが歩けない （良かったこと） ◯体重が入院中4キロ増えた ◯上半身手や足腰に力が入るようになった ◯タイミングにより普通の会話が出来て普通に笑うこともある ◯発声が力力強くなった アイスやプリンを2.3.口づつ毎日食べれるようになった ◯m-ectの1回目は偶然のタイミングか穏やかになり良かった （心配なこと） ◯認知症、せん妄、薬剤の副作用かの医師も判断がつきづらい◯落ち着きのなさや興奮することが時間によりありベッドから出ようとする ◯尿管、経鼻経管を意識なく3回取ってしまった→自力で尿を出せるかオムツを試す ◯お腹や手をベルト拘束された ◯2か月以上一日中ベッドで過ごし歩くリハビリをしていない ◯とろみ食は先の予定とされ経鼻栄養が2か月以上続いている ◯修正型電気療法は落ち着きないためやめるかもしれない

先週も別スレッドでお尋ねさせていただいており、度々の質問をご容赦ください。 状況） １）以前から、明け方に多いのですが、脈拍が130～160位まで上がる頻脈発作。 　　比較的数分から20分以内には落ち着くことが多い。 　　かかっている病院でも　こちらでもほぼ「洞性頻脈」の見解 ２）薬を飲むより先に、長くても30分もすれば、ほぼ、80位には落ち着くことが 　　多く、以前はメインテートを頓服で。最近になりワソランを処方いただき、発生時に 　　一応飲みますが、メインテートほど「脈拍数が下がる」印象がありません。 ３）先月の7日間ホルター検査では、全体的に期外収縮もそれほど多くなく、激しい発作 　　のタイミングは捕らえられず。3～4秒の短い「発作性上室性頻拍？」と思われる波形 　　あり。（分換算で151回　P波なし？　突然発生、すぐ元に戻る） ４）先週あたりから、月に1,2度だった頻度が、今週は週に３回目発生。 　　最高脈拍数も以前の130～140　→　150～160　に上がり気味 　　 　　かかっている病院では、ワソラン1日3回まで　→　下がらなければ、メインテート 　　追加　→　さらに下がらなければサンリズム（ピルシカイニド）の対応で様子見　と 　　のご指示をいただいております。 質問） Ｑ１）手持ちの携帯型心電計の画像です。今回の波形で何かわかることがありましたら 　　　アドバイスをお願いいたします。 　　　 　　　時間の順序としては、左上→右上→左下→右下です。途中大きくおかしな波形が 　　　あります。指が離れた記憶はないのですが..大丈夫でしょうか？（もしかしたら 　　　意図せず外れた？）今回、洞性ではなく、短いながらも発作性の頻拍が発生した 　　　とのことで、それが出てきているのではないか？　とも気にしております。 　　　画像が添付できませんが、酸素濃度計を指に入れて見ていますと、今回のおさまり 　　　方は　160→150→140→130→120→..　と徐々に下がっていきました。 Ｑ２）以前は時間に関係なく発生していましたが、ここ最近、比較的就寝中の明け方 　　　に多い印象です。（日中の場合もあります） 　　　 　　　5年前位ですが、睡眠時無呼吸の簡易検査はクリアしています。仮に睡眠時無呼吸 　　　やパニック障害が原因の場合、脈が160も上がるものでしょうか？ 　　　運動でも相当な負荷をかけないと上がりません。 　　　　　 Ｑ３）起きている時の発生時は、呼吸の荒さで気づきますが、就寝中は違和感で目が覚め 　　　ると既にバクバクしています。ここ最近、頻度と最高脈拍数が少し上がり気味に 　　　なっている気がしますが、これは、何か気にしなければいけない変化なのでしょう 　　　か？ Ｑ４）日常から血圧が低めなせいか、立ちくらみ　や　耳管開放（血流が悪いと起きや 　　　すいと言われます）が起きやすいです。 　　　低い時は、85/58とかです。通常は、90～100/ 60 ～80 　　　頭を下にしばらく下げていると改善されやすいのでそのように対処します。 　　　 　　　この低めな血圧は、頻脈発作と何か関係がありますでしょうか？押し出す力が弱い　 　　　のでしょうか？（今のところ、心不全の指摘はありません）

35歳の男です。 今年の10月11日に保健所で骨粗しょう症の検査を受けたらかなり低いので すぐ病院で精密検査を受けて下さいと言われたので慌ててかかりつけの整形外科に 行き再度検査するとやはり数字が低いので今度は大きい病院に紹介して頂き 10月22日に骨密度の精密検査を受けました。 (大きな病院での検査結果を画像で添付しております) 腰椎78%・大腿骨68%・YAM69.7%で35歳の男性なので食生活などの改善で 回復が見込めるとの事で投薬治療は受けておりませんが 現状で2kg～3kg程度の物を少しの時間持ち運ぶだけでも 身体に痛み(主に背中・腰など)が出る状態です。 また今から2年10カ月程前の2023年2月1日より 重度のうつ病と摂食障害で睡眠や食事が全く取れず 体重が50kgから約30kgまでと約20kg近く低下し 2023年2月16日～2023年4月9日まで2カ月ほど (2月16日～3月20日ぐらいまで鼻からチューブを入れて経管栄養で水分などを取っていました) 精神科の大きな病院に医療保護入院していた 経緯があり 今通院している整形外科の主治医はその時に骨密度が大幅に低下して まだ治っていない状態と診断しております。 主治医からはカルシウムとビタミンをたくさん取って、適度な運動を継続すれば 回復も見込めると言われております。 骨粗しょう症の薬は基本的に高齢者が服用する薬で 強い物が多く副作用で胃が荒れる可能性があるとも 伺っており、次は6カ月後に骨密度を再度検査する事になっていますが この整形外科に通い続けるか別の整形外科に行ってみて他の先生の意見を聞くべきか 迷っております。アドバイスを宜しくお願い致します。