前立腺摘出後に該当するQ&A

年齢は62歳です。2024年12月に前立腺癌のため全摘手術を受け1年経ちました。　その後の病理検査の結果は癌は摘出した前立腺の中に留まっていて、癌は全部取りきれたとの診断でした。ちなみに神経は両側温存しました。その後、理由あって他の病院に移って2025年1月PSAを測定したところ、0.09でした。その病院の医師の見解としては、 PSAが高めなのは手術で前立腺の成分を多くの残したのが原因ではないかと言う事でした。その後は、 2025年4月PSA0.11 2025年6月PSA0.09 2025年9月PSA0.12 2025年12月PSA0.14 と言う結果です。 医師の見解としては、前立腺の成分が多く残っている場合は、こういう動きになる場合があるが、上がり方が緩やかなので癌の再発ではないかもしれないが0.2を越えれば再発と判断して、ホルモン治療が必要になるかもしれないとの事でした。「ホルモン治療をすると男性ホルモンが減って体のいたるところに不調が出るのではないか？」と質問すると60代なので男性ホルモンがどんどん出る状況ではないので心配する必要はないとのことでした。私は根治が望めると思うので、救済放射線治療のほうが良いと思いますが、どちらが良いでしょうか？あと、このPSAの動きは再発を覚悟したが良いでしょうか？

現在72歳の男性です。2014年2月にPSAが7.8になり生検したところ前立腺癌と診断され、6月に前立腺をダヴィンチで全摘出しました。それから３ヶ月ごとにPSA値をチェックしており、11年4ヶ月になりますが、最初の測定限界から徐々に上昇し、0.380まで上昇してきました(ここ最近のPSA倍加時間は48ヶ月、2021年9月は0.185でした)。また摘出後の検査でグリソンスコアは、3+3で浸潤もありませんでした。しかし、2022年3月に0.227となりPSA再発を疑われましたが、主治医の判断で経過観察となり、現在に至っています。前立腺の正常細胞が残っていて上昇しているのか？少量残っていた癌細胞が徐々に増えてきているのかを主治医に聞きましたが、どちらであるかわからないという回答でした。2025年2月に骨シンチと造影CT、3月にPSMA-PETを受けており、いずれも転移なしとの結果でしたが、少しずつPSAが上昇しているため、IMRTとホルモン治療の併用を考えた方が良いと言われました。完治は期待できるのでしょうか。完治をもちろん期待して決断することになりますが、同時にIMRTとホルモン治療の後遺症で尿漏れ(全摘後1日に1-2枚程度のパット交換をしています)がひどくなるなどを気にしています。現在も仕事で多忙な日々を送っていますので、日々の生活にどれくらいの影響が出るかなど、QOLの低下の可能性で悩んでいます。IMRTではなく、陽子線治療もしくはホルモン治療のみ、治療せずにしばらくは経過観察する判断もあり得るでしょうか。ご回答のほど、どうぞよろしくお願い致します。

内科、泌尿器科の先生、お世話になります。 この年齢でお恥ずかしい話ですが、マスターベーション（射精）の件でお尋ねいたします。 20代前半から週2〜3回程度、マスターベーションしてました。 年齢を追うごとに段々と回数は減っては来ており、現在40代半ばですが、週1回位はマスターベーションをしております。マスターベーションの快楽を味わいたいためか、最低は週1回はマスターベーションしなければならない、という強迫観念が出てきます。実際、忙しくなるとストレスホルモンが過剰分泌して、それを解消するために射精をしてストレスホルモンを下げるという認識があります。しかし射精をした後は、疲労感だけでなく心理的にも倦怠感や億劫感が出て、最近は風邪を引きやすい傾向にあります。やはり20代、30代よりも明らかに体力の衰えを感じております。 年齢の老化現象は避けられないので、そろそろマスターベーションの頻度を少なくするor 辞めることが良いのではないか？マスターベーション以外の別の気分転換方法を探してストレス発散した方が本来は健全ではないか？と考える事もしばしばあります。 そこでご質問です。 （1）実際、射精をする回数はどれ位が望ましいかの基準はあるのでしょうか？できればもう年齢的にもあまり無理はしない方が良いのでは、と感じることもあります。年齢によって、望ましい回数があればご教示頂きたいです。 （2）私の父が以前、前立腺肥大があり、肥大部分を摘出しました。前立腺肥大の原因はテストステロンの量に影響するようです。例えば射精を行う頻度が多くなると前立腺肥大や、その他生殖器系に影響する可能性もあるのでしょうか？ この点が気になっております。 お忙しい中恐縮ですが、ご教示頂けましたら幸いです。 よろしくお願い致します。

８２歳の父の事です。 ステージ３の直腸がんが見つかりました。 とても大きく。 リンパに浸潤。 今の所、転移は見られない（細胞レベルではあるかも）と 言われました。 ガンが大きく、 前立腺や膀胱が近く、手術になると全部摘出になる可能性もあると言われました。 今の父は間欠性跛行はあるものの元気で、 車を運転し、畑仕事もして、健康麻雀も楽しんでいますが、 ガンが見つかった事で放射線治療２５日間がはじまり、 生活がガラッと変わります。 また、二人暮らしの母は元気ですが、 認知症（要介護１）です。 そんな父が放射線治療と抗がん剤（少し）後、 手術して、QOLがかなり低下するなら、 そのままの方がいいのではと考える事があります。 もちろん、父の意思が一番ですが。 この様な条件で（おおざっぱですみません） 手術をして、ストーマな生活とか、 どうなのか、 お医者様のご意見をお聞きしたく、質問させて頂きました。 よろしくお願い致します。

70代の男性。平日はデスクワーク、休日に米作などの農業をしています。２０年ほど前から腰痛に悩み整形外科や整体師に治療してもらいだましだましで近年まで過ごしていました。２年半ほど以前に前立腺全摘出手術を行い、尿失禁は残るものの、PSAは問題なしが続いています。２年ほど前から腰痛に両足のしびれが伴うようになり、近くの病院の整形外科を受診しました。MRI撮影から腰椎すべり症との診断が下されるも私が手術は嫌との希望からプレガバリン75ミリを朝晩飲むように処置され、現在に至っております。普段は特に痛み・しびれはなく、同じ姿勢を長時間した後などにしびれや間歇跛行などが出てくるという情況です。処が先月担当医師が他に移られるということでその際「もう限界だから手術をすべき。新たに引き継いだ医師の判断に任せる」と言われました。そこで質問ですが、どのような状態になったら手術すべきか、また手術の成功率はいかほどか、併せて手術をする病院をどんな尺度で選択するべきか(例えば手術件数)など御教示いただきたく思います。宜しくお願いします。

2023年6月に前立腺と精のうを摘出。その後PSAが13と下がり切らなかった。浸潤の恐れがあったため、9月から33回に亘り放射線治療を施した。その時点でPSAは0.008以下となった。引き続きビカルタミドを服用。あわせてリュープリンを投与するも肝機能の数値が上昇ため、ゾラデックスに変更。ゾラデックスは2025年12月まで投与、ビカルタミドは2026年3月まで服用。PSAは0.008以下をキープ。以後は、手術した医師の判断により薬と注射を打ち切り、3ヶ月毎の経過観察をすることになった。次回の診察は6月である。次回以降の検査では多少PSAが上がるかもしれないが、急上昇はしないと思う。もしそうなった時はあらためて治療方法を考えることになるとのこと。このやり方で良いのか。診察の間隔を1ヶ月にするとか、ビカルタミドだけは継続するとか、急に治療を終わらせることに不安を感じています。 また、何も薬物治療をしないのであれば、エクオールやリコピンなどのサプリの摂取は有効であるのかが気になります。まだ研究段階ではあると思いますが、少しでも可能性があるなら摂取してみたいと考えていますが如何なものでしょうか。

64歳男性です。 今年1月に前立腺がん全摘ロボット手術を受けました。 PSA17 グリソンスコア4+4 Ta3N0M0で骨やリンパに転移はないとのこと。精嚢摘出、リンパ節郭清も行いました。 PSA値は、 2月0.198 3月0.145 4月0.162 5月0.210 再発と言われホルモン療法（注射と錠剤の服用）開始 その後 6月0.0326 9月0.006 先生はPSA 値か低くなったので、救済放射線治療を行おうかと提案がありました。そこで 1.救済放射線治療は正しい選択か 　他に治療方法はあるか 2.放射線治療の種類 3.副作用 4.効果と根治率　生存率 5.照射の時期 以上、ご回答をよろしくお願い致します

年末頃から右肩から右の首筋にかけて、電気が通っているような痺れる感覚が時々出ます 最初は日に１〜2回程度でしたが、現在は10回以上出ており、右肩関節辺りに少し鈍痛もあります。 時には手や指先が少し痺れるような感覚も出てきました。 内臓系の病歴は、前立腺がん（２年半前摘出・その後ホルモン療法継続中） 腎結石・尿管結石あり、５年前に左側腎臓の結石をレーザー照射で破砕する手術経験あり（完全に破砕できず、２cm大の結石がのこっております、位置によって痛みが出る時あります。強い痛みの場合は座薬でしのいでいます） 右肩は30代の頃から動かす時に引っ掛かるような感じがあり、前後に動かす時に違和感を感じます。 痺れの頻度が増えてきているので、何かの前兆なのか、はたまた循環器系不具合の影響なのか不安です。 原因を究明するなら何科を受診するのが良いでしょうか?

お世話になっております。 来月で65歳になる男性です。 過去にも前立腺がんで質問しておりますが、以下に簡単に経緯を示します。 ・2022/1月：生検にて左側のみGS4+4=8のがんあり。11.20 ・2022/5月：ダ・ビンチ手術にて全摘済。（GS4+5=9）0.217⇒0.396 ・2022/11〜12月：PSA数値が下がらずにIMRT放射線治療を実施済。（2gy✕36回＝72gy） 治療は、摘出手術と放射線治療のみで、ホルモン治療とか薬剤は全く使用しておりません。 放射線治療後のPSA数値経緯 0.276⇒0.056⇒0.008⇒0.004（2023/7/15） ご相談は、放射線治療後に経過観察として3ヶ月毎にPSA数値を測定しておりますが、PSA数値が0.004（測定限界値）で落ち着いておりましたが、最近0.005（2025/1/18）⇒0.007（2025/10/11）⇒0.009（2026/0/17）であり、主治医からは特に問題無くいと言われました。 しかしながらが、誤差範囲と思いつつも、微量ではあるものの上昇傾向を示しており、今後も上昇傾向となった場合にどのタイミングで再治療開始となり、どのような治療を実施するのか今から気になっております。 PSA数値が0.2を越えてからの治療法をご教示方お願いいたします。

前立腺がん（限局性）で摘出手術を予定しています。前立腺と精嚢を摘出と聞いています。精巣は残りますので、生産された精子はどのようにルートで体外に排出されるのでしょうか。それとも生産自体が止まるのでしょうか。特に射精欲求が強いわけではありませんが不明なので教えていただきたいです。よろしくお願いします。