１型糖尿病に該当するQ&A

一週間前から右眼球の裏が痛くなりまばたきや洗顔の時に痛くなりました…眼科へ行きドライアイが酷くて眼精疲労もあったため点眼を処方され様子を見ていたのですが、痛みはだいぶ収まりましたが両面がしょぼしょぼし、なんか熱い感じがし、頭がふあふあ？ざわざわ？鈍い痛みがあり脳神経外科を受診しMRIをとり、結果目の方は首や肩凝りからくるものではないかとの診断でしたが、前置きが長くなりましたがその時に脳動脈硬化が2.５ミリがあることがわかりました。 形が少しひょうたんの用な形だけど一年後にまたMRIをとりましようとのことでした。私はビックリし動揺しながらも一年後で大丈夫ですか？ 先生は大丈夫です。通常の生活で、と簡単に帰されました。質問もできませんでした。プチパニック 。高血圧のため薬は飲んでいます。 糖尿病と言われていますが薬は飲んでいません(運動と食事でがんばりましょうと) 電子タバコはすいます。ネットでタバコが良くないのがわかり禁煙予定。 お酒は、飲みません 2.５ミリでひょうたん型です。 本当に一年後でいいのでしょうか？ 毎日爆弾を抱えているようで不安でストレスを感じます… ちなみに来週は大腸の内視鏡です。 やって大丈夫でしょうか？ よろしくお願いいたします。

境界型糖尿病らしいので 食事は ミニサラダを食事始めに食べています。 これは量が少ないですか? メカブカップ1杯 で代用出来ないですか? 野菜嫌いで困っています。 良きアドバイスよろしくお願いします。

確定診断：遺伝子検査により （MODY2） と確定診断（娘の検査を機に判明） 現在の併用治療： 1. 緑内障： チモロールXE点眼液0.5% 点眼中（※糖尿病内科と同じクリニックの眼科にて治療中） 2. 骨粗鬆症： リセドロン酸Na錠、アルファカルシドール服用中 【現在の処方と直近の経過】 長年、2型糖尿病として以下のベース治療（配合錠）および食前薬の多剤併用治療を受けてきました。 ■ 現在服用中のベース糖尿病薬： 朝：メタクト配合錠 昼：エクメット配合錠HD 夜：メタクト配合錠 ■ 直近の減薬経過： MODY2診断後、主治医と相談し段階的な減薬を行っています。 1. グルファスト： 2週間の自己血糖測定で食後スパイクがないことを確認し、8月17日に正式中止。中止後は、服用時にあった「急降下による食後の頭のぼーっと感・だるさ」が消失し、体調が非常に良好になりました。 2. ミグリトール： 現在中止トライアル中（約3週間の血糖測定を実施中）。 【自己血糖測定の傾向（食前薬ゼロの状態）】 通常の食事（野菜・タンパク質から摂取）： 食前120〜130台 → 食後130〜150台（極めて安定） 主食摂取時（白米おにぎり等）： 食前136 → 食後187（+51） 高糖質食（うどん＋ミニ丼）： 食前125 → 食後210（+85） 【主治医の見解と相談の背景】 主治医からは、**「いくらMODY2と言っても血管自体は通常通りのはずだから、血糖値が180〜200台まで上がるなら血管に負担がかかる。やはり薬を飲んで下げておいた方が良い」**という見解をいただいております。 患者としては、食前薬を抜いた方が食後の不快感（相対的低血糖症状）がなく体調が良く、MODY2の特性からも不要な薬は整理したいと考えています。 また、同じクリニック内で眼科（緑内障）の治療も継続しているため、転院等は考えておらず、主治医の先生との良好な信頼関係を大切に保ちながら減薬を進めたいと願っております。 【専門医の先生方へお聞きしたいこと】 1. MODY2における「血管合併症リスク」と薬物治療の必要性について 主治医の「MODY2でも血管は通常通りなので高血糖で傷つく」という理論に対し、MODY2における生涯の血管合併症リスクや薬物治療の必要性について、現在の糖尿病学のエビデンスやガイドラインではどのように位置づけられているでしょうか？ 2. 食前薬完全中止の妥当性について 食前薬ゼロの状態で、日常食では130〜150台、白米などで一時的に食後180台まで上がる代謝挙動は、MODY2の病態として許容範囲（薬なしで経過観察可能）と見なせますでしょうか？ 3. ベース処方（メタクト・エクメット）の今後の整理方針について MODY2患者に対する経口糖尿病薬（配合錠等）の整理について、今後の進め方のアドバイスをいただけますと幸いです。 4. 主治医との関係を良好に保ちながら減薬を進めるアプローチ 同じクリニックに通い続けながら、主治医の慎重なご判断も尊重しつつ、角を立てずにエビデンスに基づいた減薬に合意してもらうための「対話の工夫や伝え方のポイント」があればご教示ください。

アルツハイマー型認知症の92歳の父です。 食事やトイレなど日常生活に支障はありません。昼夜逆転気味です。短期記憶はダメですが昔の事はよく覚えています。性格的には陽性ですがガンコです。しばらく認知症の検査をしていないので病院に行くので家族が立ち会ってくださいとのことで、本日同行しました。その際、突然ホームの方より、父が暴言セクハラ等でホームの職員が困っており、このままではホームを退所してもらうしかない。この状態なら病院も入院は受け入れられないと言われ、脳のCT後、以下の治療を提示されました。投薬はリスペリドン、ロナセンテープ、デパケンなどです。 父には糖尿病があり、現在薬でコントロールしてa1cは7.2です。ホームの事情を考えると、おそらく手の掛かる入所者なので対応に困られて、鎮静の方向での治療を目指していることに異論はありません。ホームの方も一生懸命してくださっていると思います。私が気になるのは投薬の状況です。投薬開始から３日間で様子を見て、その後投薬量を倍にすると説明されました。その後も副作用がなければ最大量に増やすとのことでした。この投薬状況は一般的なのでしょうか。

基礎疾患　糖尿病1型　免疫不全症　高血圧　バセドウ病　ベーチェット病があります。 10年前より時差はありますが、上記を治療中です。　感染症のリスクが高いので、今まで何度も感染症で入退院を繰り返してきました。 ただこの2か月の間にそれぞれ違う形で感染症になり4度目の入院を現在しています。 前回の退院時後の外来でこれだけ短期間に繰り返すのは何か別の要因があるのではないかと大学病院への中期的な転院を勧められました。 家族と、もし何かわかる事があればと今回入院後転院希望の話をしました。私達的には今行ってる治療も含め、炎症がある今転院出来たらさらに良いのではないかと思うのです。抗生剤で治療していますが、きっとまた良くはなります。ただ、5度目のがないわけじゃない。転院となると新しい所での色々な検査があるはず、遠方のため、頻繁には通えません。2か月入院していた為体力がかなリ落ちているので退院してすぐには行けません。その間にまた何かあったらと思い、入院中に転院出来たらと伝えてみようと思っていますが、主治医は退院後と考えいるようです。 軽度の感染症と診断されていますので、命に関わるような状態ではないと、入院中の転院は難しいでしょうか？また可能性があるのなら先生にどんな風に伝えればいいかアドバイスありませ？ ここに書いた内容は自分達の希望としては伝えます。

現在、27歳の男性です（今年で28歳になります）。 今年8月に受診した人間ドックのエコー検査で「膵嚢胞性腫瘤」を指摘され、要精密検査となりました（人間ドックは2年前から受診していますが、今回初めて膵嚢胞を指摘されました）。 先日、町の消化器内科でMRI検査を受けたところ、8mm程度の嚢胞が1個見つかり、分枝型IPMNとの診断を受け、現時点で悪性病変を疑う所見がないため、今後半年〜1年に一度、定期検査を継続するよう指示されました。 この病気は60代以上に多いとの情報を目にし、また親族（3親等以内）に膵がん罹患者はおらず、自身も膵炎や糖尿病の既往歴はないため、困惑しています。 近々の結婚や2〜3年後の海外駐在も予定していた中、膵がんの確率も高まるとの情報を目にしており、今後の人生計画のために正直なところを知りたく、以下質問させていただきます。 （1）20代でのIPMNは臨床現場でも珍しいのでしょうか？ （2）ネットで膵がん化する確率など様々情報を見ましたが、実際に10年、20年、30年、40年といった単位で分枝型IPMNの悪性化、または膵がんを併発する確率はどの程度でしょうか？ （3）20代という若さでIPMNになったため、例えば60代でIPMNになる場合に比べ、生涯で膵がんになる確率が高い、あるいは若くして膵がんになる確率が高いでしょうか？ （4）半年に一度の定期検査を行えば、IPMN由来癌に加え、IPMN併発癌の早期発見にも十分なのでしょうか？ （5）定期検査はMRI検査だけで十分でしょうか？ （6）今後の日常生活で気をつけることはありますでしょうか？なお非喫煙者で、飲酒は週3日（1日1合程度）、BMI22程度です。

少し前にもエブリファイの注射についてお聞きしましたが、注射の量と錠剤の量について教えてください。主治医から、エブリファイの薬よりも、注射の方が一カ月一度打つことにより、他人に何かされてるという被害妄想の症状によく効くと勧められました。 双極性障害2型の診断です。 今、飲んでいる薬は以下の通りです。 ウルソデオンコール50mg 2錠 エブリファイ6mg 1錠 炭酸リチウム200mg 3錠 アメルピプリデン塩酸1mg 2錠 ロゼラパム0.5mg 2錠 ラツーダ60mg 1錠 エスゾピクロン3mg 1錠 トリアゾラム0.25mg 2錠 セルトラリン50mg1錠 インチュニブ1mg 1錠 タムスロシン塩酸塩OD錠0.2mg 1錠 ウブレチド　5mg 1錠 タダラフィルOD錠5mgZA 1錠 エゼチミブ錠10mg1錠 グリミクロン40mg1錠 ジャヌビア50mg1錠 デベルザ20mg1錠 一日、精神科、糖尿病、泌尿器科の薬合わせて20錠以上、飲んでいます。 注射を打って1カ月間は、錠剤のエブリファイも併用し、2回目の接種時から錠剤をはずすといわれました。 たくさんの薬を飲んでるため、注射が最初どのくらいの量を打ち、錠剤を何ミリ飲めば安全なのか不安です。 弟は、一人暮らしということもあり、不安になってきました。 どうぞ、よろしくお願いします。

　　こんばんは・・　　いつも、大変お世話になっております。年末に，動悸，不整脈、血圧測定不能で，先生方に相談をした所、病院受診をした方が良いとの事でしたので，１月半ばに受診しました。その時に、24時間ホルダー心電図を計測したのですが，異常は見られず，後日、１週間ホルダー心電図を装着し、3日目位に息子から，コロナを移されてしまい、38.2°cの熱が3日間つづき、その時に強い波形が続いていたそうです。そして、次回の外来前に，また，軽い不整脈と、血圧測定不能になり、軽い気持ちで，救急外来に行きました。すると、あなたは、当分、帰れませんと言われ，HCUに運ばれてしまいました。アブレーション検査をした結果、持続性心室頻拍と言う病名でした。ちなみに，外に出ている息子は、ブル型症候群で除細動器を埋め込んでいて，私も、息子と同じ場所で発症しているらしく，除細動器を埋め込む手術をしました。そこで、お伺いしたいのですが，私は糖尿病で、今月半ば過ぎに外来なのですが，大学病院の栄養指導で、今まで毎回、筋肉や体脂肪を測る測定器に乗って計測していたのです。携帯で測れる血糖測定器も使用禁止だった為、不安になり、相談しました。よろしくお願いします。

既往として、一型糖尿病歴６年です。現在フォシーガや、コレステロールの薬を飲んでいます。 また、ここ２年（フォシーガ投薬開始後）尿検査で潜血が＋３になることも多く、泌尿器科も受診しています。潜血は起床時は－、その後は＋傾向です。膀胱鏡では憩室はあるものの、他に異常はなく、尿の細胞診でもがん細胞などは見つかっていません。今後、CTを撮る予定です。 今回、デスクワークの肩こりからマッサージに行きました。 その後、もみ返しで痛みが出てから二か月になります。一旦、良くなりましたが、現在痛みが徐々に増えたため代謝内科にかかり採血をしてもらいました。 血沈４９、CRP　０．１２８、CPK　126、CPK-MB、28、RF4、MMP-3　１１４ 尿検査では、潜血＋３、たんぱく－、白血球１－４、赤血球５－９、細菌－ 抗CCP抗体は検査中です。 因みに体の痛みは、首の後ろ両脇、鎖骨の辺り、肩甲骨、わき腹、腰の左側、手の甲です。 どれも、もみほぐし、高い枕、洗車や重い物を持った、元々腰痛持ちなど原因となることが考えられたため、様子を見ていました。 現在は、首の可動域（左右、上下はOK）、重い物や手をひねることで手の甲が痛む、上体をひねると痛むことで、床に寝転んだら起きあがれません。また、深呼吸やくしゃみで背中が響いて痛みます。 このような状態なのですが、体の痛み、糖尿病、潜血などの関係と、考え得る原因が知りたいです。よろしくお願いいたします。

40代女性です。 【持病】 ・糖尿病（増殖網膜症で複数回レーザー手術） ・脂質異常症 ・双極性障害1型 ・過敏性腸症候群 ・機能性ディスペプシア ・更年期障害（44歳で閉経、3ヶ月前） ・耳鼻科で原因不明の鼻づまり 【過去の経緯】 ・子供の頃から肥満 ・20代で麻疹により高熱が2週間続いた 　→記憶力が低下、色の見え方が左右で違うようになった 　→年中、体の色々なところが痛くなり受診するも原因不明で、短期間で治ることも多い ・1年前から躁状態が多い 【現在の症状】 2週間前から、主に記憶力・注意力の低下、物忘れが急激に悪化しました。 最近、仕事で1年続いた大型案件が完了してほっとしたこともありますが、夫婦喧嘩をしたりストレスが溜まることもそれなりにありました。 具体的な出来事： ・録画したビデオを消去したのに忘れて混乱した ・数秒前のことでも忘れる／忘れたことを忘れる ・忘れ物が増えた ・同じものを何度も買った ・薬を1ヶ月分なくした（後で見つかった） ・数回、のぼり階段で後ろに引っ張られる感じで落ちそうになった ・数回、夫の名前を呼んだつもりが違う人の名前を呼んだ ・ハサミを持っているのに落ちている物を拾おうとして危険だった 若年性認知症かもと不安に思っていたところ、多発性硬化症を知りました。 持病の糖尿病（増殖網膜症）・双極性障害・更年期障害と重なるものも多いのですが、多発性硬化症と似ていると感じた症状は以下の通りです。 なお、昨年11月の脳ドックの血管画像は異常なしでした。脳血管健康度の画像です。 【多発性硬化症と似ていると感じた症状】 ■ 視神経 ・急に視力低下し文字が見えにくくなった（片目は双眼鏡を使っても全く見えない） ・3ヶ月で近視が悪化した ・両目で色の見え方が違う ・急に痛くなったり治ったりを繰り返している ※糖尿病網膜症でレーザー手術を複数回しており、定期的に眼科を受診中。状態は安定していて視力検査ではそんなに悪くないのに見えない状態です。 ■ 脊髄 ・温度を感じにくい（洗濯物を触っても乾いているか分からない） ・体中の色々なところが痛くなったり治ったりを繰り返す ・つまづきやすい ・頻尿で夜中に1回はトイレに行く ・トイレが気になり、外出や電車・バスに乗るのが不安になった ■ 大脳 ・複数の作業を同時に進めにくい ・物事に時間がかかる（着替えるのに5分かかる） ・注意を保ちにくい（怪我につながることをしてしまう） ・記憶力の低下が著しい（忘れ物が増えた） ・慣れた仕事でも以前より時間がかかるようになった ・なかなか覚えられない ・ミスが増えた ・まだ用事があるのに集中力が途切れて続けられない ・感情のコントロールが難しい ■ 疲労 ・毎日、数時間の昼寝が必要な時が多い ・突然、電池が切れたように倒れそうな怠さがある ■ その他 ・体温が上がりやすく、暑いと具合が悪くなる ・若い頃は偏頭痛と緊張型頭痛がひどかった（最近は少ない） ◾︎薬 血糖降下薬、気分安定薬、睡眠薬など 【相談したいこと】 ・多発性硬化症の可能性はありますか？ ・他に考えられる病気はありますか？ よろしくお願いいたします。