分子標的治療薬に該当するQ&A

乳がんの最初のEC療法(4コース)が終了し、今月18日から新たにドセタキセル+トラスツズマブ+ペルツズマブ療法を受けることになりました。ところが、治療当日(5月18日)、点滴の準備をしている時看護士さんが私の右足が赤く浮腫んでいることに気づき担当医に報告にいきました。暫くして担当医が来て私の足の状態を観てドセタキセルの点滴を中止させ、他の2つの分子標的薬のみ点滴しました。ドセタキセル点滴後の白血球低下、対内での菌の増殖による敗血症などの発生を心配し、とりあえず抗菌剤(レボフロキサシン錠 500mg)を12日分処方されました。 今日まで毎朝その抗菌剤を飲み続けていますが、右足の浮腫みは左足と比べ益々大きくなっています。赤い腫れも変わらずです。 これからの状態変化が不安です。

抗がん剤治療を昨年10月より今年1月中旬まで4度受けました。 その後の検査で原発ガンは随分影も薄くまでなり、胸水も減少（固着している） 4月の検査で原発ガンが濃くなってきている事、また反対側の胸のリンパ節が少し大きくなっり転移の疑いもあるとの事でした。6月の検査次第で再度強めの抗がん剤治療を行いましょう。との事でした。 治療法方法として抗がん剤治療以外の選択肢は無いのでしょうか。 現在様々な分子標的薬が開発されているようです。 妻の様に異常遺伝子適合薬がない場合、従来の抗がん剤の組み合わせを変えて行う以外の選択肢は無いのでしょうか。 保険適応外でも可能性があれば治験の薬でも構いません。 ネットや様々な情報を見、主治医の先生に話を聞いても殆どは営利目的とも感じる違和感があるものが多く、抗がん剤治療を否定されているドクターもいらっしゃいます。 どれが正しいのか分かりません。 本人が求めている治療は日常の生活に支障が極力少ない治療を望んでいます。 勿論、それがずっとは難しいことも理解しています。 残された道は、強い抗がん剤で一時的にがんの進行を止めるか、緩和治療のみを選択し、平穏な生活を一日でも大切にするのか、他の方法は無いのでしょうか。 お尋ねします。

2013年7月に子宮筋腫摘出を腹腔鏡下手術で摘出後、子宮平滑筋肉腫と診断され、同年9月に子宮・卵巣全摘出しました。その後2015年12月に肝臓へ転移し、手術を受けました。今年8月には胸椎への骨転移があり、放射線治療を受けました。現在、肺、左足股関節、肝臓への複数転移があるとのことです。抗がん剤（ドキソルビシン）の治療が勧められていますが、効果が認められるのは1～2割とのことです。 副作用が激しいのに1～2割しか結果が出ていない抗がん剤にどうしても踏み切ることができず、何かほかにも治療方法がないかと考えてしまいます。 分子標的薬（パゾパニブ）も、思うような結果が出るものではない、と、使うことすら検討されませんでした。 自由診療の免疫治療などは高額ですが効果はあるのでしょうか？ また、私の通院している病院では、ドキソルビシンを受ける場合は、通院治療といわれました。麻酔や痛みどめの副作用で特に吐き気・嘔吐が出やすい私は、病院が遠く、その往復に耐えられるかもわかりません。ドキソルビシンとは、かなり吐き気が出るものでしょうか？または転院した方がよろしいのでしょうか？

2004年に右乳癌発症(HER2)で腫瘍摘出後、放射線やホルモン療法等一切無し 2012年右腋窩リンパ節転移し郭清と右胸皮膚部品切除。化学療法と放射線治療(右鎖骨〜右腋窩50gy)終了後ホルモン療法。 2017年右骨盤へ遠隔転移。化学療法により一旦落ち着き、両側卵巣切除したり分子標的薬に切り替えるも2021年から再燃、現在残す選択肢は化学療法しか無く主治医も私もまだ使いたくないことと、 痛みがまだ出ておらず、骨盤内にとどまり、他への転移が無い今のうちに(一般的な電子線の)放射線を受ければ長く生存できるということで、放射線科の医師全員が私の場合受けた方が良いと結論づけました。 ただし右骨盤のほぼ全体を照射するため、右鼠蹊部にも当たり、少なからずリンパ浮腫のリスクがある旨説明されました。 2012年から右腕がリンパ浮腫で管理が非常大変です。なのでリンパ浮腫が恐怖で放射線はせずにこのまま同じ分子標的薬を継続し様子見ということになっています。PET•CTは数ヶ月ごとに撮影しており骨盤内で増燃しています。 私が質問したいことは骨盤を全体的に、正常な細胞はほぼ影響されず照射できるような放射線など無いのか知りたいです。 x線やガンマ線などは全く適用できないものでしょうか。重粒子や陽子線はどうなのか放射線の医師に聞いたときはその設備がある病院に直接受診に行き聞かなければ適用になるかは判らないとの返答でした。 また放射線科で改めて質問するのが億劫でこの場でお尋ねさせていただきました。

肺腺癌 ALK陽性 2011年秋頃に発覚 胸水が溜まっていたので胸水を抜いてから抗ガン剤治療(抗ガン剤の名前が分かりません) →抗ガン剤アリムタ →ザーコリ(2年程服用) 腫瘍マーカーは横ばいでしたが、念の為に脳のCTを撮ったところ、脳に転移。脳にも効くアレセンサに変更。 →2015年7月 アレセンサに変更 脳の腫瘍は一度は消失したが、2016年2月に新たに10箇所脳の腫瘍が見つかる。 →2016年3月 ガンマナイフ 肺の原発が大きくなってきたため、抗ガン剤に切り替える。 →2016年4月 抗ガン剤ドセタキセル 2回目の点滴後に腹痛、高熱があり受診したところ、大腸に穴が開いており、緊急手術。人工肛門増設。 手術では腫瘍は見当たらなかったが、病理検査の結果、腹膜に転移していることが判明。 これからどのような治療が最適か悩んでいます。 トモセラピーなどの放射線治療 免疫治療 抗ガン剤治療 分子標的薬 セリニチブ等 アドバイス頂けると幸いです。 よろしくお願いします。

　80歳の父親（東京在住）についてです。昨年４月に間質性肺炎合併肺がん（ステージ４）と診断（余命２年）されました。両肺およびリンパに小さな癌があるとのこと。そのため、この１年２か月、抗がん剤治療（カルボプラチン＋アブラキサン）を週１回程度投与してきました。飲み薬はオフェブです。 　先日、定期的な肺の状況の検査（PET）で確認したところ、右肺の癌が少し大きくなっており（２センチ程度）、またリンパの癌も目立ってきているとのことでした。つまり、抗がん剤が効かなくなってきたとのことです。 　担当医師は、標準治療として、次の抗がん剤治療（ドセタキセル±サイラムザ）を考えているとのことでした。正直、この抗がん剤に変更したとしても、今までの抗がん剤とあまり効果は変わらないとのことです。 　娘の私としては、あまり期待できない抗がん剤治療をして体力が更に落ちていくのをみるのは辛いです。ネットで治療方法を検索すると、免疫療法や分子標的薬などがあるようですが、間質性肺炎も患っている父親には適さないのでしょうか。 　少しでも希望がもてる治療を提供してくれるかもしれない病院へ、セカンドオピニオンをしたいと思っております。良い病院や、良い治療方法などどんなことでもよいですので、教えていただけましたら幸いです。

腺様のう胞がん(ACC)の患者です。 原発巣は左耳下腺。手術にて全摘出済み。 その後肺転移し、そちらは数が多く手術不可と言われています。 耳下腺の手術は、関東のがん専門病院にて受けました。 肺転移がわかり、点滴での抗がん剤治療を勧められましたが、ACCにはあまり効果がみられない、とも言われた為、副作用もどうしても嫌で、自分で調べた免疫治療を受けるため、紹介状を書いて頂き、関西の大学病院へ転院しました。 しかし今年に入り、肺がんに増大傾向が見られたため、現在の主治医から、分子標的薬を勧められています。(まだ具体的な薬品名などは挙げられていませんが)。 しかし、なにしろACCはがんの中でも症例が少ないので不安もあり、元々のがんの専門病院の主治医にまた診察してもらって、どんな薬にするか決めた方がいいのか、迷っています。 (ただ、その方は外科の先生なので、別の関東の病院の、抗がん剤の専門の医師に紹介状を書いてあげるから、そちらへ行って下さい、という形になるのですが)。 今の主治医は内科の先生です。 私はどちらの先生の事も信頼しています。 こういった場合、大学病院とがん専門病院のどちらを選択した方が、治療の上でいいのでしょうか? 教えて下さい。

ホルモン陽性、HER2陽性、グレード2、しこり2.5cm、リンパ節転移なしステージ2a。 昨年1月から術前化学療法 EC療法4クール ドセ+ハーセプチン+パージェタ4クール 7月に乳がんの部分切除+放射線 手術後 ホルモン療法 (タモキシフェン10年+リュープリン5年) ハーセプチン+パージェタ(6月終了予定)の治療中です。 術前化学療法により術後病理診断で完全奏功との事でした。 現在37歳で妊娠希望なのですが分子標的薬終了後ホルモン療法を中断は私のサブタイプからすると危険すぎるのでしょうか？ ホルモン療法を中断した再発率とホルモン療法を中断せずに行った時の再発率はどの程度違うのでしょうか？ 主治医にも相談をしておりますが、完全奏功したので妊娠を希望することは止めないが、中断はリスクがあるのでそれでも希望するかは良く考えて、するのであれば不妊治療期限を決めて行って下さいとは言われています。

母が今年一月に左肺いっぱいに胸水が溜まり、ドレナージで抜いてもらい、赤黒い胸水から肺腺癌ステージ4ｂ、リンパ転移ありと診断されました。 ＥＧＦＲの陽性みたいです。 胸水はほぼ全て抜いてもらいましたが、今日のＸ線でまた左肺に大量、右に少量の白い影がありました。また、脳転移も1cmほどのが一つ、まだ確定ではありませんが小さいのが二つありました。 これらは進行がかなり速いペースで進んでいるのでしょうか？また予後などもお聞きしたくて今回初めて質問させていただきました。 治療は来週から入院して二週間程タグリッソという分子標的薬を進められましたが、これらは高齢者で使用しても大丈夫でしょうか？ 耐性後の治療についてもお聞きしたいです。 また、母はここ最近食欲が凄く、一日に四回程食事も取り日常生活には特に支障をきたしてはいませんが食事量が心配であまり与えない方がいいのかなとも思っています。 分かりにくい説明ですが、どうかよろしくお願い致します。

60代　父についての相談です。 (肺腺ガン　3b ALk遺伝子転座あり) 1、放射線化学療法後にイミフィンジが予定されています。 最終放射線より42日を超えています。 他の方からの質問を参照していると、42日を超えてもやってみる価値はある。という回答がありましたが何日くらいまでなら、チャレンジする意味があると思われますか 放射線肺臓炎は現時点では特に問題なしです) 2、ALK陽性の未治療患者にアレセンサが有効という事ですが、イミフィンジ等免疫チェック阻害薬後の分子標的薬を使用すると間質性肺炎などの有害事象が発生しやすいとありましたが(間違いですか？)放射線化学療法後にイミフィンジを使用した後に2字治療でアレセンサを使用した場合はどうなのでしょうか？ 同様に放射線化学療法後に抗がん剤という選択肢もあるようですが、こちらも1次治療でアレセンサの前に抗がん剤の治療はおすすめではないと聞きましたが、同様に放射線化学療法後に抗がん剤を使用した後のアレセンサ使用はどう考えればいいですか？ よろしくお願いします。