メラトベル3歳に該当するQ&A

２歳８ヶ月の息子がいます。 ２歳５ヶ月で受けた新版K式発達検査で ＤＱ７３ 姿勢運動１０２ 認知適応７３ 言語社会６２ という結果で、療育手帳取得、週一回９０分の親子一緒の療育に通っています。 １１月に子ども発達クリニックを受診し、自閉症スペクトラム、軽度知的障害、睡眠障害、小児期の分離不安障害と診断されました。 食事をほぼ摂らない（フォロミ中心） 外出したがらない（４日間引きこもりも多々。私が外に出るのも許されない） 私以外の人がお世話をするのは許せない（よだれを拭くとか全て） 部屋の中でも抱っこ移動や私が横になりながら一緒に遊ぶことも許されない。 私のトイレも必ず一緒。トイレに行くことすら全力で阻止されることもある。 お風呂が嫌（今は３日に一回） 寝るのが下手くそ（短いと１日トータル６時間弱。長いと１０時間。リビングで寝る。寝てから寝室に移動させて、しばらく経ってから気付くとリビングを指差してギャン泣き。寝入ってから部屋を薄暗くすると気付いて電気を付けろとジェスチャーで伝えながらギャン泣き。 ギャン泣きするとほぼ毎回嘔吐します。 病院も嫌がるので、診察すら出来なかったこともあるし、採血断念されたこともあります。 睡眠障害でメラトベル１mg処方されていますが、飲ませて平均１時間半、効果がないときは朝まで起きています。夫が単身赴任中なのでワンオペで、私がしっかりとした睡眠を取れず疲れてきました。 小さな悩み事で言えば他にもたくさんあるのですが、今は靴を買い替えたいけれど新しい靴のサイズ合わせすら無理で困っています。 クリニックからは不安が強いと言われました。 あとはママしかキーパーソンになっていない、でも、ママは道具になっていると。 この道具の意味がよく分からず。 どうすれば少しでも改善出来るでしょうか？

4歳8ヶ月の娘についてです。 2022.12〜睡眠障害（入眠困難、夜驚症）あり 2023.3〜ASD、ADHDあり知的障害なし 2024.7.9〜前頭葉てんかんあり（欠伸発作のみ） メラトベル、テグレトール、酸化マグネシウム服用中です。 今年の7/2〜2,3日、生あくびが多く気になっていたのですが、 6/20にてんかん疑いの脳波検査受けたこと、 7/24にMRI検査も予定していたためそのときに相談しようと思っていたのですが2,3日でおさまったため失念しておりました。 7/9に脳波検査結果で前頭葉てんかんと診断 ・7/9〜7/24 テグレトール処方され、てんかん発作7割減 7/24にMRI検査し、検査後すぐに異常なしの結果を伝えられ、症候性のない前頭葉てんかんと言われました。 ・7/24〜8/2 ガルパマゼピン処方され、てんかん発作増加 8/1小児内科の先生より院内小児神経の先生紹介され受診 ・8/1〜 テグレトール処方され、てんかん発作再び減少 8/2より再び生あくび始まり、そういえば先月もあったことを思い出しました。 8/2に発達障害専門の病院受診した際に相談してみたところ、子どもはストレスでよくあることと言われたのですが、 今回いまだに続いており、気になっています。 検索すると脳梗塞や脳腫瘍などヒットするため怖く感じた反面、検査したばかりでそれは心配ないだろうと感じてもいます。 次回の小児神経の受診は9/5なのですが、それまで様子を見るのは長すぎでしょうか。 お忙しいところ大変恐れ入りますが、 医師の方々から見て受診の必要の有無につきましてご判断いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

21才の娘についてご相談です。 不眠と軽い鬱状態で心療内科へ行きました。 不眠症状が一番辛く、デエビゴ(2.5mg)を処方されましたが、一錠飲んだら、傍で見ていても恐ろしいほどの勢いで眠りにつき、悪夢にうなされ、翌日，脱力，倦怠感，眠気で半日以上動けませんでした。 全く良い睡眠ではありませんでした。 電話で薬剤師に割って服用して良いか確認をし，次の日は1／4にして服用しましたが、入眠はそれほどの勢いはなくなったものの、翌日はやはりだるかったり，眠気があったりでした。 次の診察時に医師に相談すると，明らかに合わなかったようですね，となり，ルネスタを処方されました。寝る前一錠（1mg）飲みますが、 二時間後ぐらいにやっと眠気がくるので、21時に服用し23時半就寝を狙って飲みました。 朝の調子は、薬が残る感じもせず２、3日はとても良いかも？と思ったのですが、昨日は全く効いている感じが無く、寝付いたのは朝4時…だったそうです。 ルネスタは非ベンゾとはいわれているようですが、やはり依存性はある、と散見するので、できればオレキシンかメラトニン系で眠りにつきたいのですが、 1.デエビゴがあわないと、ベルソムラも合わない可能性が高いのでしょうか 2.『ベルソムラ』とメラトニン系の『ラメルテオン』や『メラトベル』の併用はありでしょうか （もしくはルネスタとメラトニン系の組み合わせ、徐々にルネスタを半減させていきたいが） 今は機能性ディスペプシアのような症状もあるので『六君子湯』、また、頓服で『リーゼ』をもらっています。 六君子湯は毎食前、リーゼはほとんど飲んでいません。 漢方はその次の策として『酸棗仁湯』を考えていますが、今は西洋薬でのアドバイスをお願いしたいです。 長々すみませんがよろしくお願いいたします。

12歳男児、高機能の自閉症スペクトラム、ホームスクーラーです。夜間せん妄をリスパダールで抑え、QOLの立て直しをはかってメラトベルも服用しています。 日中のパフォーマンス低下・意欲低下があり、神経科の検査で異常は見つかっていません。症状が落ち着いてきた所で、コンサータを再開しました。これまで18mg～27mgを６年間服用し、折々に休薬期間がありました。 再開で18mgを1ヶ月服用しましたが（午前10時頃）、午後3時4時は意識レベルが低くなります。 昨日はもともと好きだった作業をセッティングしましたが、取り組みが難しく、物を口に入れたり、制止に対する抵抗が激しいなどの異常行動がみられました。 本日27mgを飲ませましたが、本人に不快感があり、症状はADHD的です。 高知ギルバーグ発達神経精神医学センターの資料で、下記のような記述を見かけました。 「実際コンサータについては、１日１回投与と１日２回投与ができると思うのですが、１日２回投与の方がいいと思っています。朝の７時か８時くらいにコンサータを服用して、午後４時、５時くらいになるとコンサータの血中濃度が非常に低くなって体から抜けています。そうなると就寝時に眠れなくなるということがあります。ADHD と睡眠障害がある子どもの場合には、１日２回コンサータを投与することが両方に効果をもたらすということです。」（30頁） （https://www.pref.kochi.lg.jp/soshiki/060302/files/2018032800336/gillberg_jigyouhoukoku.pdf） これについて、いかが思われるか、先生方のご経験からのご見解を伺いたいです。 明日から、楽しみにしていた物理講座（17時半から21時まで）の通学が始まるのですが、27mgでも無理かもしれないと感じております。

ASD診断済み（ADHD傾向も）7歳女児ですが、学校での立ち歩きなどの改善のため、先週土曜日からエビリファイ1.5mgの服用を開始しました。（元々抑肝散、メラトベル、インチュニブは服用中、追加でエビリファイ服用開始） 12（土）12時頃服用→14時頃眠くなり、移動のバスの中で居眠り（通常は寝かそうとしても寝ない子です） 13（日）18時頃服用（前日の様子から、日中より夕方の服用が向いていると判断） 14日以降は夕方19時頃の服用で、特に生活に支障はなく、むしろ朝の目覚めが良かったり、普段より落ち着いて行動できていて薬の効果を感じていました。 変化があったのは昨日15（水）の午後、少し眠そうで「なぜかよだれが出てしまう」とのことでマスクの中を見てみると、顎に少しよだれが流れていました。その日も夕方19時過ぎに服用し、就寝しました。 本日16（木）の朝、起床すると非常にだるそうで、学校も休みたいとの申告が本人からあり、休ませ様子を見ているといつのまにか眠ってしまいました。眠りながらもウンウンうなされており、さらに熱を測ると39度。普段非常に汗っかきな子ですが発汗はまったくなし、むしろ手足は冷たいです。感染症的な症状（咳、鼻水、喉の痛みなど）は何もありません。顔には小さな発疹が数個あり、普段は多弁多動でうるさいくらいですが、ぐったりして話もほとんどできない状態です。食欲もまったくなく、水分もほぼ取れず、少し飲むと吐いてしまいます。（2回吐きました）また、「足がピリピリして変」とも言っています。 1これはエビリファイの悪性症候群でしょうか？どのように様子を見守ればよいでしょうか。 2今晩から服用中止していますが、副作用であれば何日ほどで回復してくるでしょうか。 3薬の影響を早く低減するために、できることはありますか？ 非常に心配で、ご回答いただければ幸いです。

2月末にヒトヘルペスウイルス6型感染に伴う痙攣重積型ニ相性急性脳症を発症した現在1歳4ヶ月になる娘についてです。 急性期治療を終え現在リハビリ病院に入院しておりますが睡眠パターンが全く整わず夜間も4~5時間で起き1時間以上夜泣きをしたり日中も常に眠いのかぐずり抱っこで寝ますが短い時は15分ほどで起きてというのを何度も繰り返す状態です。現在眠前にはメラトベル0.2％1g、リボトリール0.5％0.04g、トリクロリールシロップ5mlを内服しており、中途覚醒時にはトリクロリールシロップを3ml追加内服しています。眠前のトリクロリールについては一時は8ml内服していましたがシロップに対しての拒否が強く嘔吐を繰り返してしまったため嘔吐反射は出ますが吐かないぎりぎりの5mlを飲ませている状態です。日中の興奮も強く抑肝散を内服していましたが甘麦大棗湯に変更となったからか入院環境に少し慣れてきたからなのか、以前ほど激しく泣くことはほとんど無くなり抱っこであれば泣きやんでくれることが増えました。ただし抱っこだと前述のようにそのまま短時間寝てしまうことが多々あります。他脳波上右前頭部と左頭頂〜側頭部にかけての突発波がみられておりレベチラセタム50％0.5gを朝夕内服しており、現在のリハビリ病院担当医からは興奮を抑えるために2/3量に減量してみるのもひとつの手と言われていますが前院の(リハビリ後外来通院していく)担当医からはバルプロ酸ナトリウムに変更してもいいかもしれないと転院前日の外来診察時言われています。(一度自宅退院しておりリハビリ病院に転院というか再入院となる前日の外来診察時に言われたので変更はしておりません) 中途覚醒に対して何か他に有効な薬剤はあるのか、また抗けいれん薬について絶対的な答えがあるとは思ってはおりませんが他の先生方のご意見をきかせていただけたら幸いです。

現在3歳になったばかりの息子ですが、自閉症による睡眠障害があり、小児精神科へ受診しました。 そこで、メラトベル細粒0.2%/0.25mgが眠前1回で処方されました。 飲み始めてから寝付きは少し良くなりましたが中途覚醒はまだあります。 なるべく規則正しい生活、陽の光を浴びる生活は心掛けてはいます。 先生方にご質問です。 メラトベルは継続して飲み続けた方がよい薬なのか、昼寝などせずたくさん疲れて眠りそうな日は飲まないなど、単発で飲むのもなのか。習慣づいたらやめるべきなのか。 その辺を処方いただいた時に確認しなかったので、教えていただけると助かります。 よろしくお願いします。

自閉症の5歳の子の強度行動障害のような自傷行為が出始めました（発語なし、重度知的障害もあります）。 自分の要求が伝わらない時、自分の不快感を解消したい時などに手のひらで両方の側頭部をバンバン叩くようになりました。 一日に、200回以上は叩いていると思います。それでも気持ちが収まらない時は後頭部を床に打ち付けます。 この自傷行為をやめさせるアプローチには、どんなものがあるのか、色々教えていただきたいです。よろしくお願いします。 ※現在、心疾患経過観察中でフロセミド、アルダクトン8mgを一日一回、興奮時や、興奮しそうな時にリスペリドン0.5mg×4まで使用、寝る前にメラトベル3mgを服用しています。

３歳の子供ですが、発達障害があり、睡眠障害があるので、毎晩メラトベルを飲んでいます。今日夕方から嘔吐、発熱があり、2日ほど前から鼻水などの風邪症状がありました。保育園の同じクラスでアデノウイルスが4人出ていて、たぶんアデノウイルスかなと思うのですが、小児科には明日受診予定で、今晩メラトベルを飲ませていいのか悩んでいます。風邪薬、頓服などは今のところなにも飲ませていません。11月にメラトベルを飲ませ始めてから、初めての発熱でどうしていいか分からず質問させていただきました。よろしくお願いします。

お薬ポケットで、6歳息子のお薬を管理していますが、てんかん薬朝晩、イーケプラ、ビムパッド寝る前にメラトベルを飲ませていますが、メラトベル欄に間違えてイーケプラを入れてしまっていて、昨晩イーケプラを3回飲んでしまいました。心配になり、ご相談させていただきました。よろしくお願い致します。