直腸カルチノイド5mmに該当するQ&A

1/30の内視鏡検査で、偶然4mmの直腸カルチノイドが見つかりまして、がんセンターあての紹介状を書いてもらい、2/10にがんセンターで検査を受けました。（内視鏡検査で採取した細胞の生体検査では、カルチノイド グレード5とのこと） その日のがんセンターでは、転移の有無を調べるため、血液検査、心電図、レントゲン、CT、といった検査を受けました。そして来週には、超音波でカルチノイドの深度を調べてから、同じ日に内視鏡手術で取るとのことです。（内視鏡手術で十分との見方のようです） 昨日の転移の検査結果は、再来週に聴きに行く形なので、手術の日にはまだわからない状態です。 ここで質問ですが、おとといから肺から咳が出ます。今日から下痢が始まりました。これはカルチノイド症候群の症状と被ると思います。 （1）もし、カルチノイド症候群であれば、肝転移などの疑いが強まるのでしょうか。 （2）また、カルチノイド症候群だとすると、net グレード2の可能性は高いですか。もしくは関連はないですか。 （3）先生は追加手術の可能性があるなどの説明はされませんでしたが、追加手術の可能性は高いのでしょうか。 心配で仕方ないのですが、インターネットで調べみても、素人でよくわかりません。教えていただけると幸いです。

大腸内視鏡検査でポリープ複数と粘膜下腫瘍が見つかり、その後の検査で直腸カルチノイドG1、5mmと診断されました。 大学病院にてEMR手術を受けましたが、今後の治療の流れなど詳しい説明をあまりしてもらえず、下記の疑問を持っています。ご回答いただけますと幸いです。 1.手術前にCTなどの他の検査は何も行いませんでしたが、これは一般的なことで問題ないでしょうか。 2.今後は、切除した腫瘍を更に検査し、転移するようなものでなければ年1程度の内視鏡で経過観察／転移するようなものであった場合は追加の外科手術などを検討する、というのが一般的な流れでしょうか。 3. 2.について、後者であった場合は多臓器への転移を調べる検査を行うのでしょうか。 4.カルチノイドができた理由について特定することは難しく、強いて言えば体質という理解でよいのでしょうか。

2013年に人間ドックでの大腸内視鏡の検査で直腸に粘膜下腫瘍が発見され，すぐに内視鏡での切除手術（たぶんEMRです）を受けた者です．病理診断はNET G1，最終的な大きさ3mm（内視鏡での観察時は5mm強）でした．結果は断端陽性だったのですが，手術の一週間後に出血し，その手当を内視鏡の熱凝固で行ったこともあって，追加手術は過度である，と判断され，経過観察となりました．その後現在まで，毎年，内視鏡，CT，腹部エコーによるフォローを続けており，これまで特に問題は指摘されていません．最近，気になるのは，ここ数日妙な蕁麻疹が手足に出るようになったことです．カルチノイドで蕁麻疹が出るというのを見たことがありませんが，見つかった年だけはひどい蕁麻疹と紅斑が出て妙な体調だったので少々心配です．なお，直近での大腸内視鏡と腹部エコーの検査は昨年4月でした．また，2ヶ月前の人間ドックでは肝囊胞を指摘されておりますが，特に問題は指摘されていません．質問は，以下の2点です． １）蕁麻疹は直腸カルチノイドの再発と関係があるものなのでしょうか． ２）この後しばらくフォローを続けようと思っていますが，エコーだけでなく，CT検査をしておいたほうがよいものでしょうか．この3年，腹部CTは撮っておりません．どうぞよろしくお願いします．

以前、5mmの直腸カルチノイド疑いで相談させて頂きました。 クリニックにて生検後、腫瘍性変化は見られませんでしたが、カルチノイドの疑いが晴れないため、大学病院に紹介、先日ESD手術を受け、退院致しました。 術後、主治医の先生は、理想通りに切除できたと仰っていました。 本日、病理診断結果が出たのですが、生検結果同様、リンパの集簇は見られるが、腫瘍性変化は見られないとして、1年後の再検査で問題なしとなりました。 クリニックの診断書通り、AV16cm、生検跡も確認(何かの染色液みたいなものを使って、生検跡が窪んでいました)でき、病変部位も間違っていないと仰っていました。さらにその部位より大きく切除されていましたから、取り残しの可能性もないと思います。 そこで疑問なのが、これは一体何だったのかということです。 悪性腫瘍ではなかったことは安心したのですが、結局この腫瘍？できもの？は、何と名付けられるものなのかわかりませんでした。 先生方のご所見を賜りたく存じます。 よろしくお願い致します。

内視鏡検査で肛門から数センチのところに、9mmの直腸カルチノイドが見つかり、内視鏡を使って切除してもらいました。病理検査の結果、1cm以上であれば手術(肛門の穴を広げてカルチノイドがあった場所の周りを切って、一時的に人工肛門にする)をすすめるとのことですが、9mmのため微妙なので、もう少し詳しい検査(別の薬での検査)をして、それから方針を説明したいとドクターから言われました。あと10日ほどでその結果が出ますが、このことについて教えてください。 (1)ネットで調べると1cmまではほぼ良性というご意見が多いのですが、そうでもないのでしょうか? (2)今回すでに内視鏡で切除済みですが、ネットによるとTEMという切除術があり、これの方がより確実に切除できたのではないかという疑問が残ります。今後TEMを行ってもらうということは無理なんでしょうか?ちなみに、その病院(大学病院)ではTEMの話は出ませんでした。 (3)「9mmで微妙」と言われたわけですが、もし、今回の結果、「経過観察で大丈夫」と言われても、それでも今後のことを考えたら切っておいた方がいいのかなと思ってしまいます。このまま経過観察で、何年かして転移があったりしたらと思うと怖いからです。このあたりの判断をどう考えればいいかわからず困っています。 (4)別の薬で確認していることというのは、一般にどういうことなのでしょうか?カルチノイドの悪性具合を調べているということでしょうか? (5)「一時的な人工肛門」で数ヶ月後に元に戻ると言われましたが、仕事(内勤)をしているので、特に便漏れやニオイのことを心配しています。命に代えられないのですが、どの程度の不都合があるものなのでしょうか? よろしくお願いいたします。

67歳男性、直腸カルチノイド腫瘍を２か所、内視鏡的剥離術で手術、病理検査の結果、4×3ｍｍはG1,CD56に陽性、Ki－67陽性率は高いところで約2％、4×2ｍｍはG2、CD56に陽性、KI-67は高いところで3％。腫瘍細胞は切除断端の一部に非常に接近している。医師より転移率は約20％位で切除要説明。切除しても根治は不明。切除申し込み。43歳で結腸憩室炎が頻発で右半結腸切除しています。内科医師より腫瘍は肛門より4センチ位のところ、他にも可能性あり、外科医は場所が不明なので注腸検査で判断されるとのこと、検査結果はまだです、人口肛門3か月～6か月予定、相談は術後人口肛門の排便障害に苦難をされている方が多いようなので切除せずに経過観察しようかと迷っています。今後5年は在職予定です。

先日、痔がきっかけで大腸内視鏡検査を受けたところ、偶然に大きさ5mmの直腸カルチノイドが見つかり、入院の上、大腸ESD手術で切除頂きました。肛門から約1cmの下部直腸の位置にあったとのことです。病理検査の結果、腫瘍は粘膜下層にとどまっており、手術で取り切れているが、唯一の懸念として静脈浸潤像を認めるとのことでした（リンパ管への浸潤はなし）。主治医の先生からは、ガイドラインでは追加で外科手術の必要があるとのご説明を頂きましたが、手術により人工肛門となる可能性もあるとのことで、不安に思っております。 1. 追加手術を受ける場合、肛門から約1cmというカルチノイドの位置的に、やはり人工肛門となる可能性が高いでしょうか。人工肛門となる場合、一時的に人工肛門となるのか、永久に人工肛門となるのかどちらでしょうか。 2. 追加手術を受けなかった場合、何年以内に約何%の再発の可能性、何年以内に約何%の転移の可能性があるといったデータなどあるでしょうか。（もしデータがなければざっくりとした感覚的な数字でも問題ございません） 3. 私と似たようなケースで追加手術を受けず、経過観察となる患者さんもいらっしゃるのでしょうか。 追加手術を受けなければならないことは理解しつつも、不安も大きくお聞きした次第です。お手数ですが、ご教示頂けましたら幸いです。よろしくお願いします。

いつもお世話になっております。29歳の時、2008年7月に『直腸カルチノイド3mm』が見つかりEMR切除し、『高分化型・核分裂像無し・断端陰性・リンパ血管浸潤無し』との結果を受け、念のため胸部レントゲンと腹部造影CTと骨盤MRIをして、転移も無しでした。2009年1月(術後半年)大腸内視鏡で再発無し、2009年3月(術後8ヶ月)腹部CT異常無し、2009年11月(術後1年4ヶ月)大腸内視鏡で再発無し、2010年9月(術後2年2ヶ月)大腸内視鏡で再発無し、腹部CT異常無しでした。それから妊娠するために頑張ってたのですがなかなか妊娠せず、2011年今年の5月になってやっと妊娠できました。しかし不安な事がひとつ。出産後すぐ大腸の検査をしても、前回から1年半もあいてしまい不安です。空白の1年半で転移・再発してる可能性はありますか？精神不安定なのでしょうか・・・

いつもお世話になっております。34歳女性です。25歳より大腸内視鏡検査を検診として受けていて、29歳の2008年7月に『直腸カルチノイド3mm』が見つかりEMR切除し、『高分化型・核分裂像無し・断端陰性・リンパ血管浸潤無し』との結果を受け、念のため胸部レントゲンと腹部造影CTと骨盤MRIをして、転移も無しでした。2009年1月(術後半年)大腸内視鏡で再発無し、2009年3月(術後8ヶ月)腹部CT異常無し、2009年11月(術後1年4ヶ月)大腸内視鏡検 査で再発無し、2009年12月(術後1年5ヶ月)腹部CT異常無しでした。(カルチノイド切除・大腸フォローのクリニックと、CTフォローの病院は違います)。2008年より毎年人間ドックを受けていて(CTフォロー病院で)、2009年12月のCT検査の際に「人間ドックもやっているなら、もうCTはいいのではないか。そこまでする病変でもないし、人間ドックのエコーで万が一見つかったらCT→治療へという流れでいいと思う」と言われ、それからCTは3年以上していません。大腸フォローのクリニック医師は切除後だけ「転移確認のためCTを一応受けて」と言っていました。(なので、転移確認CT後の2回にわたるCTは私が希望し、やってもらっていたものです)今年の人間ドックは1月に終え異常ありませんでした。そこでお伺いしたいのですが、カルチノイドの好発転移部位は肝臓と言われていますが、私の場合のカルチノイドの経過観察としては、このまま人間ドックのエコーで良いのでしょうか？エコーよりCTのほうが精度が良いと思うのは素人考えで、例えば肝臓を視る場合にはエコーもCTも変わらないのでしょうか？もちろん今後も人間ドック・大腸内視鏡検査は年1回受けていきますが、カルチノイドのフォローとして一番良い選択はどのようなものか教えてください。よろしくお願いいたします。

2年前に直腸カルチノイドで手術をしましたが綺麗に取れたようでしたが念の為CTを撮った時に消化器内科の先生に肺に影があるので経過観察と言われていました。 昨年引っ越しした為病院も紹介状をいただいて転院したのですが、以前は5年は1年に一回の大腸検査必須と言われていたのに、新しい先生は「検査は2〜3年しなくてもいいんじゃないですか？」と言われて不安になっていました。 その後肺も一応見ときましょうという事でCTを撮った結果、右肺部に径7mm 大のpureGGNという事でした。 そこでも「まぁ1年に1回CT撮っとけば大丈夫と思いますよ」といった感じで前より大きくなってないか等質問しましたが前の紹介状に詳しく書いてないとかでよくわからないと、でも大丈夫じゃないですかとばかり言われとても不安になってます。 2年前からあるという事は炎症性変化ではないのではないかと素人は思ってしまうのですが、がんの可能性があるのなら転院してしっかり調べてもらいたいのですが、今の病院で1年に1度経過観察で十分なのでしょうか？ がんセンター等大きい病院に転院するのは大袈裟で紹介状書いてもらえるものなのでしょうか。 よろしくお願いします。