統合失調症幻聴対応に該当するQ&A

以前ご相談させていただいた者です。 現在、以下を服用しています。 ・レキサルティ2mg ・ベンザリン10mg ・ロゼレム8mg ・レスリン50mg 当初（2年前）は統合失調症という診断でしたが（実際、幻覚や幻聴はありました）、今ではそのような症状もなく、単純な不眠症になっています。特に、来月から転職することもあり、日に日に不眠症が悪化しています。丸一日寝れない日が2日くらい続いて、緩やかに寝る日がその後2日続くといった感じです。これは転職前の一過性の不安からくるもので新しい職場に慣れればすぐに治まるものなのか、処方を変えて対応すべきか悩んでいます。なお、よく眠れるように日中は運動を欠かしません。しかし、夜眠れません。転職先で上手く行くためにも眠らなきゃと思うのですが、寝れません。どなたかアドバイスいただけないでしょうか。

統合失調症の妹(20代後半/出産したばかり)と家族の対応について相談です。 私自身/慢性内臓疾患の療養のため半年前に会社勤めを辞め、自宅(実家)で在宅自営業。 母/1年前に脳梗塞、現在は簡単な家事ができる程度に回復で経過観察。糖尿病治療中。専業主婦。 妹/先月出産したばかりで現在は子供と一緒に当方実家に里帰りしている。6年程前に統合失調症と診断されたが今は幻聴などは治まっていたので妊活していた。 ■相談内容 統合失調症の妹が産後鬱の不安があるため里帰りをして両親が家事と育児を手伝っています。通常の育児の他に母に徹夜で子供のための縫物(無くても困らない物)をさせるなど頼みごとがエスカレートしています。急な思いつきで行動するためいつも夜中です。断ると機嫌が悪くなるため母は断りませんが、脳梗塞で入院歴があるため私は母に極端な無理をさせたくありません。そのためそれを注意すると万事が否定されたと感じるらしく泣き叫び、父や義弟(妹の夫)から私が悪者のように責められます。 統合失調症の妹に、頼るべき所とワガママに当たることを注意するのは間違っているのでしょうか？ まだ生後1ヶ月なのに子供を置いて頻繁に外出したり急に働きたがるので落ち着けと言っても聞く耳を持たず期限が悪くなったり泣きます。 希望通りにならないと我慢ができない、酷く落胆し相手を悪く言う傾向が強いので薬物療法の他に考え方を転換するような訓練等を受けてほしいのですが主治医が薬の治療しかしないからというのと本人は認知の歪みを感じていないらしくそういったことは考えていないようで家族が振り回されて疲弊しています。我慢するしかないでしょうか。

16歳の娘の事で相談します。 14歳で自閉スペクトラム症と診断され、 今年の4月より幻聴が聞こえ始め、 5月に統合失調症と診断されています。 薬は、リスペリドンが処方されていますが、 薬の副作用への心配から拒否があり、 ほとんど服用していません。 6月より、外出時に、電車内やスーパーで 他の乗客やお客さんの写真を携帯で撮るように なりました。 なぜ、写真を撮るのか本人に聞くと、 『何かあった時の為。』と、言います。 いくら、止めるように言っても、変わりません。 しばらく、見守るしかないのでしょうか? あと、スーパーで、自分の横を人が通っただけで 自分の腕を上から下へ振り落とすしぐさを します。 本人は、『振り払う為』と、言っています。 家族として、どのような心構えで対応すれば 良いのか、アドバイスをお願い致します。 お忙しい中、申し訳ありませんが、 宜しくお願いします。

68歳の叔母のことで相談お願いします。 叔母は9月頭に癌と発覚、しかし、すでにステージ4で、抗がん剤投与後今年2月にオペをしましたが、抗がん剤は効いておらず、リンパに転移していました。その後、モルヒネのパッチをしていましたが、先週の金曜日に一気に様子がおかしくなりました。背中が丸まり、顔つきも痴呆の老人のようです。 それまでは、ちょっと混乱してるかな、と思う時が時々ありましたが、会話も文章もしっかりしており、食欲もあまりないようでしたが、しっかり箸を使って自分で食事をしてました。 しかし、今は幻覚幻聴が酷く、24時間の付き添いが必要な状態です。モルヒネパッチを20から12.5(単位不明)に小さくしましたが、症状は変わりません。今はご飯(常食が出されます)もほとんど飲み込めず、薬も飲み込めないので、体内に入ってないんじゃないか、といった感じです。 これは、モルヒネの副作用なのでしょうか、痴呆症なんでしょうか?統合失調症かも、とも言われました。精神科の先生は「せん妄」とのことですが、いったいこの先どうすればいいのでしょうか? 今はこういった症状に対する治療は行われておらず、食事がとれていないので、このままどんどん衰弱してしまうんじゃないかと思い心配です。 また、叔母の幻覚幻聴にどう対応すればいいのでしょうか?合わせるべきか、違うよっていうべきか。合わせれば、どんどん違う世界ばかり見ちゃっていそうだし、そんなものはないって言えば、混乱が酷くなりそうで… 病院ではあまり何もしてくれません。どうかアドレスをお願いします。

お忙しい中、恐れ入ります。 広範性発達障害と軽度知的障害の24歳の息子についてです。 編入した大学に馴染めず不登校になった２年ほど前から、芸能人の顔写真などと心の中で会話するようになり、その芸能人に嫌われたという妄想や苛立ちも増え、攻撃的な行動や落ち込みが見られるようになり、日常生活も穏やかではなくなりました。 精神科の受診で、発達障害でストレスに弱いための問題行動なのか統合失調症の予兆なのか判断できず、２ヶ月の入院で、夜レキサルティ 2mgと、頓服としてクエチアピンを処方され、退院しても同じ薬で対応しています。 レキサルティ を服用し始めてから、たまに眼球上転し、同時に黒い影が視界に現れ、目を動かしても常についてきて、目をつぶってもわかるそうで、それが人の顔に見えるらしく怖がります。 またその時には落ち着きもなくなり動き出すし、毎回同じような言葉で同じ声の幻聴も聞こえるようです。 眼球上転時に頓服としてクエチアピンを飲むよう言われてますが、飲むだけでは治らず、とにかく睡眠を２時間くらいとらないと眼球上転も黒影も声も治りません。 また、その時以外には、幻聴も幻覚もありません。 最近は、影と幻聴の現れる頻度は変わりませんが、眼球上転は緩和し、影の色も薄くはなってきて、睡眠時間も１時間未満でも治っています。 しかし、一旦眠らないとそのうち眼球が上がってきてしまうので、とにかく頓服を飲んで寝るようにしています。 医師に相談しても、他に症例にはあまりないらしく、はっきりした診断や薬には行きつきません。 副作用止めを2回ほど飲みましたが、眼球上転にも黒影にも効果ありませんでした。 これは薬の副作用なのでしょうか、それとも病気の症状なのでしょうか？ 眠らないと治らない、ということはあるのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

78歳になる統合失調症の母の事でアドバイス頂きたいです。 10年前に発症し、寛解、父の死後、5年前に再発。 その半年後くらいに9ヶ月の任意入院し退院。 3ヶ月間自宅介護の後、私がストレスが精神的に疲弊しカウンセリングなどを受けるようになりました。 そこでDr.と相談し、2週間短期入院を半ば無理矢理ですが行い、現在退院して自宅にて過ごしています。 ところが、日に日に妄想が固執していき、通院や入院を拒むほか、主治医のDrの幻聴や妄想が出ており、脳に悪いことをされたとか、脳を開けて風を吹き付けるなど妄想があります。 仕事をするどころか言い合いになったりする事も多く、私自身が異常な肩の張りや頭痛に悩まされ、怒りっぽくなりDVに発展しないか不安になったため、精神科を受診し安定剤を頓服で服用しながら対応している日々です。 今日、母が退院後初めての診察がありましたが、Drからこのままでは共倒れになるので、短期入院を繰り返して行く方向で考えませんか?と母に言うと頑なに拒否し、私が倒れようが自分は入院しないと言い張ります。 Drは場合によっては強制入院をしないと、私が限界に来てるので考えてみてはと言われました。 母の残りの人生を考えると、辛い思いをさせるのも忍びない反面、自分が壊れては話しにならない、家族への責任もありますのでと思ったりもします。 今の母の状態が強制入院させる必要のレベルなのかどうか? 自宅で介護していけるレベルなのかどうか、Drの幻聴に基づき転院させろと言ったりしますが、転院などに応じるべきなのか迷っております。

６３歳の妻の統合失調症について、伺います。彼女（妻）の入院が約半年間（飲薬・電気ケイレン療法等）で幻覚幻聴は消えた後ではありますが、本日嚥下や急激な体重増加（１０Ｋg以上）で１０段満たない2階家の階段の上り下りで息切れ、家の家事や簡単な移動などに拒否、甘え、等が強く、すぐベットに横になりたいの発言から寝ていることが多く。別病院で言語聴覚士・理学療法士のいる病院に約半年程通院しましたがあまり効果なく期限切れで今に至ってます。この間　夫の私は全てではないですが妻の代わりに家事、行動介助など行い並行して妻に対しても残存機能があるうちはとの思いで家事分担、体重減を目的とした散歩など日々考えて彼女には対応しておりますが、この度この主治医に相談をすると、主治医は私に「あなたはイネイブラーEnablerです。奥さんは何もしないことが今幸せなんです。あなたの存在がもしなければ場合によっては奥さんは動かないといけないので問題解決するかもしれない」と叱責されました。精神科医師として家族（私に）叱責する発言として納得しません　むしろ侮辱を受けた感じもします。真剣にセカンドオピニオンを検討実施すべきでしょうか。良識のあるドクター様のご回答はいかがでしょうか。この主治医さんは専門用語など多様する傾向があります。因みにこの地域の名のある病院の院長でもあります。

私の妻は、今年春に統合失調症による幻聴が酷くなり、１ヶ月程度強制入院により、治療をしました。 最初はエビリファイを２４ｍｇ飲んでいましたが、体の硬直と、アカシジアの副作用が出ました。体の硬直は、寝られない日もあり、医師に相談したところ、副作用の少ない、レキサルティに変更することとし、現在は、レキサルティを２ｍｇと、エビリファイを徐々に減らし、３ｍｇ服用しています。 体の硬直はほぼ改善してきましたが、逆にアカシジアが酷くなった状況です。 この状況を再度、医師に相談し、アカシジアに効果のある、ピペリデンを２週間服用しましたが、症状が収まらず、逆にひどくなっているとも感じます。 医師は、もしかしたら、ジスキネジアの可能性もあるとのことでした。 アカシジアの場合は、薬を注射に切り替えることでも効果が期待できるとのことで、 注射も考えていましたが、ジスキネジアの場合は、注射に切り替えても症状を おさえることが、厳しいかもしれないと医師から言われました。 アカシジア（ジスキネジア？）の症状は、 左足のかかとを浮かせ、足の甲を逆ぞりさせ、また戻すを繰り返します。ひどい時は、 １秒に２回繰り返すため、座っていられないので、食事もままならないです。 見ていても、痛々しい状況です。 ただ、横になると、症状が治まるので、それが救いです。 ジスキネジアの特効薬は、まだ日本ではないようですが、 あきらかに薬の副作用なので、今後薬の変更等で、収まることもあるのでしょうか。 担当医師は、暫く様子をみましょうと言われていましたが、 どのような対応が良いか、教えて頂けますと助かります。 以上、よろしくお願いします。

現在、「気分変調症」で通院しています。 自分のなかに、違う人格が何人かいるように感じて、 主治医に、「自分は、多重人格か統合性失調症ではないでしょうか?」と 幾度か質問しましたが、そのつど、「そういうのとはちがいます」と 言われます。 先日、偶然ネット上に「解離性??」という病気があると知りました。 自分のなかに他の人格がいると思ってしまう病気のことでした。 自分もそうなのかもしれないと思いました。 その病名を教えてください。 また、物忘れ、健忘が激しくて、時折幻聴や幻覚もあります。 日常生活に差し障っています。 どのように、対応したらよいでっしょうか?

【はじめに】 8年統合失調症です。去年3ヶ月間医療保護入院に。身体的な拒絶反応により飲み薬の服用が困難になっており、治療を中断しない道を模索しています。一般的や意見をうかがいたいです。 最終的な判断は主治医と行います。 【身体・精神状況と服薬の経緯】 睡眠と精神状態の改善 1週間前は睡眠が不安定でしたが、今週は毎日7時間ほど眠れており、一時的なものかもしれません。1ヶ月前から幻聴・幻覚も消失しており、幻聴とも友好的に過ごせていました。楽しかったです。 急激な体重減少 3月1日頃より食欲不振と嘔吐が始まり、この3月10日現在で5キロ体重が減少しました。AIのシミュレーションでは、1日約800kcalの摂取を続けた場合、最終的に体重が40kg台まで落ちる可能性があるとのこと。元が軽度肥満だったため、私は「40kg台ならまだギリギリセーフ」と考えています。食事は液体の完全食とっているので、タンパク質は基準の8割、その他の栄養素は4割摂れています。水分もバッチリです。固形物も少量ならはいります。 拒食症への懸念 軽度肥満のため痩せていくことに「嬉しい」と感じてしまう自分や、お腹はすくのに少量でお腹いっぱいの感覚から、「拒食症」の可能性はあるのでしょうか。好物を見てもよだれがでません。 主治医との相談経過と現状 主治医からは「1週間では判断できない」と言われ、以前から効果のあった薬（レキサルティ、炭酸リチウム、ピレチア）を継続することを勧められました。先生からは「レキサルティは口で溶ける（OD錠）からどうか」という提案もありましたが、私の希望でこれまでの薬を粉末にしてもらいました。粉末を試したところ吐き戻してしまい、現在は服用できていません。 口で溶けるタイプのレキサルティでの服薬はまだ試せていない状態です。 食欲と栄養管理のジレンマ 液体（完全食）で栄養を維持していますが、食後に服薬して吐き戻すとせっかくの栄養を失い、摂取カロリーの取り直しです。 独断での試行への疑問 栄養を吐いてしまわないために、飲み方（食後）を無視して「食前」に飲み、吐くかどうか様子を見たいと考えていますが、電話相談をしましたが、込み入った話は対面ということでした。 レキサルティの副作用に吐き気とあったと思いました。 過去 28歳の頃、海外の医師でアリピプラゾールを処方され、幻聴の恐怖で主治医と意思疎通がでず、飲むことだけ理解できたので、吐きながらも6ヶ月間無理やり飲み続けてしまいました。 【一般論として伺いたいこと】 1拒食症の可能性について 嘔吐と食欲不振、痩せることへの肯定的な感情がある今の状態は、医学的に見て拒食症の範疇に含まれる可能性がありますか？体重がもっと減ってからですか？ 2「食前服薬」の試行について 栄養を失わないために、あえて飲み方を無視して「食前」に服薬を試みることは、医学的に見て許容される工夫でしょうか。それとも胃への刺激など別のリスクが勝るでしょうか。 3オンライン診療の活用について： 主治医との対面診察が先になる場合、オンライン診療で現在の嘔吐の経緯を話し、ロナセンテープ（貼り薬）への切り替えを相談・処方してもらうこは選択肢となりますか。 4「貼り薬」への切り替えの妥当性 貼り薬への変更は一般的に推奨される対応でしょうか。また、1ヶ月間吐きながら薬を続けるような期間は、剤形変更のために必要不可欠なものなのでしょうか。