脳出血意識レベル回復に該当するQ&A

介護職をしている母(今まで大きな病気は無く、高血圧があると聞いたことがありません。)ですがその日仕事に行き、夕方17時ごろ母が気分が悪いと言って少し休んでいたところ、血圧を測ると最高血圧220あり、その後意識不明になり救急搬送されました。くも膜下出血のレベル5の診断で、その日の夜21時に手術開始。予定では5時間と言われていましたが、4時間ほどで無事手術を終えました。(右側の脳に動脈瘤がありそこをクリッピングしたみたいです。) 自発呼吸はできていますし、頭に入れていた管2本も1週間後には1本、2週間後にもう1本取れ、補助の酸素ももうすぐ取れるみたいです。 左脚の方は刺激すると反応するみたいですが、左腕はあまり反応がない様です。 38℃ほどの熱が約1週間続いてはいますが、合併症など悪化する事なく回復している様に感じます。 今日で2週間が経ちますが、目を開けたりしますが、意識は完全にもどっているとは言えない状態みたいです。 担当の先生が早急な対処をして下さり、母の頑張りで今ここまで来ていることに感謝していますが、なかなか意識が戻らないことやこの先母が後遺症などどこまでの状態まで回復するのか不安です。 私が遠方に住んでいることと、コロナの状況で母と2年ほど会えてません。 母が元気な姿で会いたいと望んでいますが、回復の兆しはありますでしょうか。

以前発症直後に質問させていただいたものです。 その後についてお聞きしたいのですが、まずは、発症後の話からします。父65歳去年の九月に脳幹出血にて倒れました。その時の症状は、意識障害顔左麻痺、首下右麻痺でした。意識障害が減り、脳の症状安定後、10月半ばにリハビリテーション病院に転院しました。そこから３ヶ月リハビリして、今の症状からのお話になります。 現在、嚥下障害ゼリーやとろみ食以外はむせてしまい、自身のたんやつばでむせてしまいます。 左目が動きが悪く目が二重に見える症状。右麻痺はよくなってきましたが、左側に失調症状がありふるえがあります。ちゃんと食事がとりきれないからか激やせにて体力がなく、座ってることもできないくらいです。あとリハビリテーション病院にいられるのは二ヶ月といわれましたが、正直よくなっているかは微妙で、今後どうしたらいいかわからなく、家族疲弊してしまいました。 発症後から四ヶ月半ですが、実際上かなり帰宅には厳しいでしょうか？ ほぼ寝たきりで、口だけ達者で気が荒くなってまして。 自宅で介護出来るレベルまで、回復は見込めますか？厳しい場合どんな選択方法がありますか？

70歳男性（父）で、重度のくも膜下出血にて去年の3月に倒れられました。 現在は遷移性意識障害が続いていて、 ご自身で身動きが取れず、 声も出せない、 状況が続いています。 リハビリもポイントが少ないため、 病院スタッフだけではなく、家族総動員で素人ながらにリハビリを実施しています。 頭を左右に振る動きだけは、 父自身でできるところまでなんとか回復しています。 右に向いてみてと言ったら、右に向いて、 左に向いてみてと言ったら、左に向くといった具合です。 そんな中、ここ最近、 リハビリ中、緊張による力みが強くなり、 また、痛がる表情が多くなってきました。 触れるだけで、ギュっと力んでしまいます。 素人的に、触れられる感覚や、 痛みを過剰に感じているように見えます。 今の病院は2つ目なのですが、 1つ目の病院も、今の病院も「脳を活性化させる」目的で、 アマンタジンを投与し続けています。 ここで、是非とも伺いたいのは、 この「脳を活性化させる」お薬についてです。 アマンタジン以外に何があるのかを知りたいです。 感じる神経はあまり活性させず、 意識レベルや自身で体を動かす脳神経を活性化させる薬があれば知りたいです。 また、先生方が使用している「脳を活性化させるお薬」について、 どのような薬を使用されているのか知りたいです。 主治医(脳神経科)に教えていただいたお薬について、 父に有効かどうか相談したいです。 なお、現主治医に一度アマンタジンについて話をしたことがあるのですが、 アマンタジンの効果について、実のところよく判らない、 その他の薬については覚せい剤？はあるが、 若い人には有効でしょうが父には強すぎるでしょう とのことでした。 よろしくお願いいたします。

先月の20日に車にはねられ、意識不明の重体の男性(30歳)なのですが。 交通外傷によるショック状態でlevel200から300という状態で運ばれました。初見では骨盤骨折(放科にて左右の動脈塞栓止血、そがい固定も行いました)骨盤内臓器血管損傷、右足座開放創、外傷性くも膜下出血、急性硬膜下血腫、脳挫傷と診断。足の付け根の動脈からの止血はできたものの血圧が75の40とひくく、点滴にて輸血などをし3日後安定。MRIをとることができないためCTだけでは、脳の状態までわからずダメージは不明のまま。腎機能低下により人工透析、薬漬けにより肝機能も低下。黄疸もひどく先日から血液内の不純物?による血圧低下、透析でも血圧上がらず、呼吸は気管切開し人工呼吸。止血による臀部の筋肉内にガス?膿?のためCRPが一時37ありました。今はドレナージュのおかげか21まで下がりました。1週間前までは、手を動かしてはいたものの今ではぴくりともせず。センセイも一生懸命頑張ってくれています。でも1日1日綱渡り状態で右足の骨折は開いたまま処置もできず体は輸液のためパンパンだし、尿道と膀胱の境に損傷があり現在尿道バルーンが膀胱の外に出てしまっているらしく・・・。このような状態がいつまでつづき、意識回復は見込めるのか、右足の骨折からの感染症はまだないものの手術で元通り歩けるようになるのか不安でなりません。似た症状をもった患者さんを受け持たれた事のあるお医者様はいらっしゃいますか?何かアドバイスをしていただけるお医者様はいらっしゃいますか?宜しく御願いいたします。

5/15の明朝に重度高血圧病の59歳の父が脳幹出血で倒れ緊急搬送されました。本日5/16(24時間経過後に)説明を聞いてきました。 脳幹出血でも呼吸の部分であったこと、このレベルで亡くなってる方も居ること、少しでも大きかったら手術ができる箇所でないため亡くなってたと、ですが24時間経過した今命は別状ないとお伝えしても大丈夫という旨と、お父様は想像より元気ですと隠すことなく教えて頂きました。 父の病状としましては、意識はあり、左半分が麻痺(中度と言われました、自分で手は上げられてましたが足は動いてませんでした。)呂律は回っては居ないものの、家族ということもあり何を言ってるのか分かり、冗談も言えています。どうしても不安が拭えない為少しの安心材料や知識としてプロの皆様にご意見頂きたく思います。 上記と重度高血圧症の為、現在点滴と飲み薬の治療ながらも血圧が下109上160程度それを踏まえて 1.24時間経過して広がっていなかったら命に別状がないと診断しても問題ないのでしょうか？ 2.この先脳内出血が広がる可能性はありますでしょうか？ 3.皆様のご担当なさった方や知人で脳幹出血から回復をなさった方はいらっしゃいますでしょうか？ 4.脳幹出血は再発する可能性はありますでしょうか？それに踏まえた注意点ありましたら教えて頂きたいです。 5.また、今日もなのですが父が喋るとすぐ頭を動かすのですが外部による脳出血拡大などは無いでしょうか？ 6.その他何かありましたら教えて頂きたいです。 自分自身、まだ大学生ですが、弟が受験を控えてること、母がメンタル的に弱い部分があり自分が支えないとと思ってます。どのような状態でも、父の命さえあれば良いです。本当に一分一秒が長く感じて怖いです。もっと知識が欲しいです。皆様からご教授頂けますと幸いです。

父の事で質問させて頂いた、こずもざくらと申します。 もう父の事では質問しませんと言っておきながら、どうしても知りたい事が出てきた為、 また質問させて下さい。すみません。 Hb 8 前後の貧血で、貧血解消の為、RCC-LR 6単位投与するのは良くある事でしょうか? 記録によれば、実は急性硬膜下血腫の増大なし止血完了と診断されてから、輸血までの 数日間、父は意識があったようなのです。 それが、輸血後、意識レベルが急激に低下したようで、輸血から数日後のCT 検査で、 くも膜下出血と脳梗塞が発見されたようなのです。 これらはICU での出来事で、家族は直接は見ていませんが、麻酔を打ったらそれっきり 意識が戻らなくなったという今までの説明はなんだったんだろうと頭を抱えています。 血栓リスクを警戒し、ヘパリンに変えてまで凝固系を抑えていたのが、輸血後は INR 3.0 -> 0.9 APTT 120秒 -> 30秒 となり、ヘパリンを30000単位まで上げても 数値に変わりがありません。 容体の悪化と輸血の因果関係は分かりません。ただ素人なりに調べてみても、 高度の貧血でも1〜2単位/Day程度を輸血して、モニタリングをして追加投与の判断を するようにですとか、Hb6 以下は輸血が必須だが、何が何でもHb10 にする必要は 無いと書かれているところから、いきなり6単位 は多すぎたのではないかと疑問に思っています。 数日間、Hb の上下動で輸血を検討されていたようで、緊急性は無かったのではないかと 思えます。 確かに期待値の+4.5 とは行かないまでも、Hb10 には回復しましたが・・・。 上記は厚生労働省の輸血の指針を見たのですが、指針は指針として、実際に現場に いらっしゃる先生から見て、貧血に6単位は多いと思われますか? それとも現場ではごく普通で別に問題にする量ではないと感じられるでしょうか? お忙しいところ恐れ入りますが、宜しくお願い致します。

先月「慢性硬膜下血腫手術後について」で母のことを質問しました。 またご相談させて下さい。 現在の持病、高血圧、骨粗鬆症病(腰椎圧迫骨折経過観察中)、脂質異常症、 　　　　　　　逆流性食道炎(経過観察中) 上記のような状態でヘモグロビン値の急激な減少で入院。その際上部消化管からの出血か確認され処置。退院後、急激な痴呆症のような症状か多発し、立ち上がることもままならなく受診。「慢性硬膜下血腫」の診断。 手術後翌日には頭の管はとれたが、高熱が出て一時意識レベルが低下、その後平熱に回復、ほとんど眠った状態。ガラガラ声で少し会話。術後12日目頃は、栄養はまだ鼻からで、せん妄なのかベッド上でソワソワ、バタバタ、飲み込みのリハビリで拒否。 術後15日目にCTで再発確認。 前回の時も反対側に少し何かあると言われていたが片側だけの手術。今回はバランスを見て「両側慢性硬膜下血腫」の手術へ。 今回も次の日には頭の管は取れ、熱も前より高くなく1~2日で平熱へ、前はほとんど眠った状態が今回は目をあけている時が多く、名前や誕生日は言える時言えない時がある状態。(1回目も2回目も手術前は名前も言えない状態) 術後6日後は、声はかすれているが前より起き上がる、目は開いている、言葉は術後と同じか少ししゃべる程度の回復、鼻からチューブは継続だが、以前拒否していた飲み込みのリハビリは今回は出来ているが、まだせん妄はあるよう。 1回目の手術後より、まだせん妄が出ているとはいえ出来ることが増えているのは回復が見込めますか？また、高齢者なので脳の戻りも悪いでしょうが、順調に回復しているといえるでしょうか？ 再手術となりましたが、最初の原因かなと思う転倒の後にも体制保持が出来なかった為何回か頭をぶつけました。今回の再手術は後からぶつけた事は関係しているのでしょうか？

46才の夫です。昨年12月30日にくも膜下出血で搬送され手術。入院時は左の瞳孔が開き、出血量が多く出血の範囲も大きいとのこと。再出血と脳血管れん縮は防げましたが、その後、肺炎で高熱が続きました。現在は平熱に。ただ水頭症になり、随液が血液で汚れているため、2月に入ってからの手術のようです。意識レベルは先生、看護師さんは一貫して「よくありません」との説明。現在の本人の様子は、目を開けてあたりをキョロキョロ見ている時間は増えたが、呼びかけに答えはしないそうです。瞳孔は戻りました。 認知機能について質問です。 ・入院当日は自分の名前を言えた ・手術翌日は手足をバタつかせて危なかったので鎮静剤を入れた ・1回目の面会では「一緒に帰ろうね」と言うと起き上がろうとし、ウーウー大きな声でうなって答えた。右手でチューブを抜こうとし、左手を伸ばしてきた。「今日じゃないよ、元気になったらね。今はゆっくり休んで」というと、落ち着いた。 ・2回目の面会では脚をモゾモゾしているので「脚だるいの？」と聞くと「だ、る、い」と答えた。私の手を握り返してきた。 本日、病室の移動に偶然居合わせ、扉ごしに顔を見ることができました。看護師さんが「奥さんだよ」と声をかけると、パッと目を開け「何？何？」と聞くような素振りで看護師さんを見上げ、私と目が合ってじーと私の顔を見ました。ただ私だと認識した様子はなく、「奥さん来てくれたよ」と再びいう看護師さんに、ウーウー言って何かを訴えようとしましたが、興味がなくなったのかプイッと向こうを向いて目を閉じました。これまでよりも認知機能が低下したと感じました。 水頭症の手術後、どの程度認知が戻るのでしょうか。2回目の面会時程度には、周囲のことが分かるようになるのでしょうか。体調は以前は辛そうでしたが、回復しているようでした。宜しくお願いします。

10日程前に母が脳内出血で救急搬送されました。4センチ四方の出血が確認され、緊急手術。一命は取り留め、翌々日、ICUから一般病棟へ。しかし、移った当日、CTでまだ出血してる事が確認され、意識レベルも落ちてきていた事で2度目の手術。水頭症との事でした。それから何日か経ち、熱が上がり、一時は40度になった事もありましたが、現在は37度台で落ち着いています。 MRIなどの結果、脳内感染で、髄膜炎になっていたとの事でした。 嚥下状態が悪く、意識もハッキリと戻っていません。 現在、気管挿管で酸素を送り、喀痰吸引を行っていますが、医師から気管切開、中心静脈カテーテルをしないかと言われています。 倒れた時から、手術をする度に母の状態が悪くなっていっているようで、正直不信感を持ってしまいました。 気管切開で気道確保をして80歳の体力の落ちた母がどの程度回復するのかも不安ですし、抗生剤を投与するにあたり、血管が探せないから中心静脈カテーテルでまた管が身体に付くのかと思うと見るに耐えれません。 本人は延命処置は希望せず、その事は医師にも伝えました。 医師から一連の手術はパックになっているからとか、気管挿管のままだと呼吸状態が悪くなる度に医師が呼び出される、今の状態では、どこにも行き場が無い難民状態ですと言われました。 私の考えは、最後は自然に自宅で見とれたらと思っています。今の段階で、気管切開、中心静脈カテーテルに同意するべきなのでしょうか？

先月も質問させていただいたものです。 6週間前に、父（76歳）が脳出血で救急搬送されました。朝なかなか起きてこないので母が寝室に見に行くと、上向きに寝た状態のまま嘔吐しており、目は開いた状態で弱く呼吸していたそうです。呼吸レベルが悪かったので、救急車の中で口から直接管を入れる措置を行っていただきました。その後、ドクターヘリで病院に搬送されました。 右視床出血で、脳室穿破による水頭症も引き起こしており、脳室ドレナージ術を行っていただきました。血腫は脳幹までは達していないとのことでした。左手足に麻痺が認められ、このまま意識が戻らないかもしれないこと、戻ったとしても寝たきりになって自分で食事をとったり、家に帰ることは難しいことを告げられました。 搬送されて2日後、「お父さん、分かったら右手を握り返して」と言うと、しっかりと何度も握り返してくれました。口に管が入っていたため苦しそうでしたが、目も何かを訴えかけるような表情をしてくれました。痛みに対し、右腕が30cmくらい上がったこともあったそうです。 しかし、その日をピークに反応が悪くなり、目が開いていても、声をかけても反応がほとんどなくなりました。その後、誤嚥性肺炎を起こしたようで、数日間は39度超えの高熱が続き、けいれんを起こしていました。 口に管が入っているときついからと、今では気管切開していただき、人工呼吸の状態です。 入院して4週間後は、指がピクッとしか動かなかったのですが、5週間後の先週会いに行った時に、顔がかゆかったからか右手で顔をかけるまで回復していました。手を握ってと言うと、弱々しくですが握り返してくれました。しかし、目線がはっきり合わないので、意識が戻っているかは分かりません。遠方に住んでいるため、毎週金曜日しか面会に行けず、明日面会に行くので、更に回復していることを期待しています。 そろそろ転院しなければならず、先週先生は「リハビリ病院に手紙を書きます。」と言ってくださいました。しかし、今日先生から母に電話があり、リハビリ病棟が受け入れできないとのことで、療養病棟なら受け入れていただけるとのことでした。そこは現在入院している病院と同じ系列の病院で、同じ敷地内にリハビリ病棟と療養病棟があります。しかし、リハビリ病棟は毎日午前午後に1時間ずつリハビリをしていただけるそうですが、療養病棟は週2日20分程度しかリハビリしていただけないそうです。 そこで先生方に教えていただきたいのは、次の5点です。 1. 一般的に、手を動かせるようになってもリハビリ病院には受け入れていただけないのでしょうか？ 2. 他の病院なら、受け入れていただける可能性はありますか？もし、その可能性があるとすれば、どのような方法があるのでしょうか？系列病院以外でも、受け入れていただける方法はありますか？ 3. 先日、先生に、「もし療養病棟に転院したとして、更に回復したらリハビリ病棟に移ることはできますか？」と伺うと、それはないと思いますと言われました。そういうことはできないのでしょうか？ 4. リハビリ病棟に転院するためには、どこまで回復すればよいのでしょうか？意識がはっきりと戻ればできますか？人工呼吸が外れればできますか？ 5. 搬送直後のCT画像を添付させていただきました。どこまで回復する可能性がありますか？セカンドオピニオンとして、先生方のご意見を伺えるとありがたいです。 出来るだけ多くの先生方のご意見を伺えるとありがたいです。どうかよろしくお願いいたします。