非浸潤性乳癌に該当するQ&A

10月10日、ホルモン陰性のHER2乳がんの診断を受けました。 発見して、ちょうど1ヶ月目となります。 医師からは、増殖力が強く転移率も高い悪いものと言われました。 非浸潤癌と針生検では記載がありますが、MRIでは、一部浸潤とあります。 きっと、針生検は、一部しかとれていないから非浸潤癌となっているように思えます。 そこで、サブタイプがわかり、改めての質問なのですが、 1.増殖力が強い、悪性度が高いこのタイプは、短期間で浸潤癌へと進むのでしょうか？ 2.手術中のリンパの検査が大事かと思うのですが、オスナ法を取り入れているところが多いです。ネットでは、陽性を陰性として表示することがたまにあるとかいてあり、検査前に、サイトケラチン19という腫瘍マーカーを、針生検の時に患者に行った方が良いなども記載があります。オスナ法を行なっている病院に問い合わせると『ふつうはマーカー検査はしない。だからしてない』との回答でした。マーカー検査しないのは、迅速診断の病理結果としての情報の安全性の問題がありますか？ オスナ法で術中迅速診断を利用する前に、腫瘍マーカーは行わなくてもいいのでしょうか？ 3、全摘しても、全摘した側の乳房にがんが再発することがあるといわれました。 それは、がんを取りきれなかったから起こるのではなく、取り残しがない全摘でもあることなのでしょうか？ 4、全摘であっても、手術でとった乳房の切れ端は、後日、標本として細胞診断に出し、取り残しがあった場合は再手術しますといわれたのですが、これは、病理医がいないから後日の検査となるのでしょうか？総合病院など、病理医がいる場合は、切れ端の癌が残ってないかどうかの確認は、手術中に行えるので再度の手術は要らないのでしょうか？ 5.針生検の説明で、HER2は、悪性度が高いもの、増殖力の高いものと言われました。 喘息の既往から、総合病院での手術も考えているのですが手術まで一ヶ月から一ヶ月半待つこととなります。 個人病院では、２週間後に手術できます。 癌の発見から、すでに本日まで一ヶ月経過し、さらにまた一ヶ月半なので、約3カ月経過することになります。癌の増殖力を考えると、難しいのでしょうか？ 全ての総合病院は、一ヶ月半位の待ちとなります。 このHER2というサブタイプは、手術の順番を入れ替えて対応しなければならないほど、悪性度の高い悪いものなのでしょうか？基準がわからないので、教えていただけませんか？ よろしくお願い致しします。 【造影MRI診断】 左乳癌疑い：DCISないし一部が浸潤癌の可能性 2025.10.8『針生検の結果』 •HER2/neu(IHC#) ■2+の際、DISH法を実施 DHER2/neu(DISHI#) Left breast, CD (CNB): Ductal carcinoma in situ High-grade DCIS, papillary type, nuclear grade 2(3+1), comedonecrosis(+) IHC: ER- (0%), PR- (0%, HER2+ (3+), Ki-67 LI: 27.3% (242/887) 提出された組織3全てに、腫瘍組織が見られ、種々の程度に拡張した乳管内に大型・高異型度腫瘍細胞の乳頭状増殖を認めます。部分的にコメド壊死をともなっています。腫瘍細胞の浸潤性増殖はありません。High-grade DCIS, papilary typeの像です。

先日、針生検を受けてきました。 医師に、「しこりがなく横に長く広がっているので、非浸潤癌かも」と言われました。 「顔つきが悪い」とも言われました。 私が「細胞診断の結果ですか？」 と、問うと「そう」と、言いました。 そこで質問です。 1.細胞診断の結果のクラスについては、医師が確実にがん細胞を取ったからクラス5となったり、あまり確実性のあるがん細胞が取れなかったから3とか4とかになるわけではなく、グレードや転移性など、細胞の顔つきの悪さがクラスに関係してくるのでしょうか？ グレードの高いものは、クラス5として現れることが多いのでしょうか？ 【細胞診結果】 臨床所見+所見+経過 プロプレム 検診 MMG両側C1 US 左CD乳管末梢にmassの集合像＋ 1.9 　1.6 　1.1cm 血流少量＋DCIS否定できず 両Ax LN swelling（＋）hiilus（＋） CLassV 検体適性　悪性 DUCTAL carcinoma 　suspected 血性、泡沫細胞を背景に核径増大、核クロマチン増量 核形不整を示す異型細胞集塊を認めます。 異型細胞集塊に筋上皮細胞は不明瞭です。 背景に粘液基質に埋もれた間質細胞も見られます。 Ductal carcinomaを考えますので、組織学的精査を希望 2. 検査を行ってきた主治医からは、全ての検査結果をもらっています。 今回は、手術をするために、主治医から総合病院へ紹介状を送ってもらうのではなく、かかりつけの内科医から、私の持っている検査結果を入れ込んだ紹介状を総合病院へ送ってもらう場合についてを聞きたいです。 私の検査結果を入れ込んだかかりつけ医師からの紹介状を総合病院に送った場合、乳がん手術の予定は入れられますか？乳がんは乳がんの主治医からの手紙でないと手術はできないなどの決まりなどありますか？ 3.センチネルリンパ生検を術中で行う時、OSNA法というものをつかうそうです。94%有効といいますが、後の0.6は、間違う可能性があるということでしょうか？ 4.大事なリンパ生検を機械だけに任せるのは、不安です。 そのことを主治医にたすねると、「病理組織診断も間違うことはある。すべてを切って見ているわけではない」と言われました。 私は、完全にがんを切り取ってもらいたいので、根治的治療を望んでいますが、機械にすべて任せるのは、根治的治療とは、言えませんか？ 5.グレードの高い非浸潤癌たった場合、最初に見つけた9月上旬から、3カ月経つと、それは、浸潤がんに移行する可能性はありますか？ 6.手術待機期間が3カ月経つことで、抗がん剤をしなくてもよかったものが、抗がん剤が必要になったりなど、することはありませんか？ .抗がん剤が必要かどうかは、針生検の結果、その他の結果を加味して必要があれば使うということであり、手術までの待機時間のがんの成長で、抗がん剤が、必要でなかったものが、必要になったりすることはありませんか？ 7.個人病院から総合病院を一つ紹介状を書いてもらい、外来に行きました。 そのときは、検査結果が揃っていなかったからかもしれませんが、「あなた、何しに来たの」と医師に鼻で笑われました。また、結果が揃っていなかったので、分からないのは仕方ないのですが、病状のことを聞くと「全部揃わなければ言いません！」と怒られました。 でも、ここの病院が総合病院の中では手術が一番早いです。 手術までの時間を優先すべきですか？

以前も、質問させていただきましたが、また追加で質問お願いいたします。 2024年5月乳がん右全摘手術を受けました。 浸潤径7✕6mm ホルモン陽性　 HER2陰性 ki67 5％ リンパ節転移なし 手術してみると、他にも非浸潤がひとつありました。 先日、血液検査もうけましたが、腫瘍マーカーも問題なしです。 10日ほどまえから、手術の傷口まわりが突然赤黒くなりました。 主治医に診察してもらいましたが、「押したら白くなるし、腫瘍性ではないね」とのことで、エコーしていただきました。 エコーでは、傷口の下に血がたまっており、これが原因だねと。注射器半分ほどの血を抜いてもらいました。5日後にも、注射器4分の1ほどの血液をぬきました。 抜いた日は、赤みがすっかり消え、治ったかとおもいますが、また2日ほどしたら、赤みがでます。 主治医とは別の、乳腺外科医にもみていただきましたが、熱を持っていて、ちょっとぶよっとしてるから、やはり血流トラブルでしょうとのこと。 主治医は、手術からこんなに日がたってるのに、血がたまるなんて珍しいねとおっしゃいました。量は減っているし、5日ごとに抜いて、治していきましょうと。 質問させてください 1.なかなか治らず、やはり転移再発だったとならないか不安でいっぱいです。まだ10日ほどですので、治るには時間がかかるのでしょうか 2.受けたほうが良い検査などありますでしょうか。ちなみに、血液検査はすべて異常なしでした。 3.わたしの病理検査結果で、こんな早くに皮膚転移は考えにくいと自分では思いたいのですが、いかがでしょうか。 よろしくお願いいたします。

年齢は、今年５４歳となり、月経は閉経間近という状況です。お尋ねいたします。 １．TRAPCP-5ｂの値が７８１　Ｃａの値が１０．６　なのですが、これは　骨吸収が高いことにより　血中にカルシウムが溶け出している為、Ca値が若干高めの基準値外、という状態なのでしょうか？　であれば、心配無用ですか？ ※私自身　非浸潤性左乳がん全摘オペ(その後　放射線治療なし　薬物療法一切なし)を３年前に受けておりますが、この数値状況が、(あらたな)悪性腫瘍の発生や、その転移に関係していない　ということが　先日受けたMRI撮影でも確認されました。また、わたしの主治医は、＜骨粗鬆症に対する治療は、いますぐ始めなくともよい＞との意見で、一切の薬物療法に副作用の懸念を持つ自分としては、暫く様子見で居たいと考えています。 ２．膵PLA2が３４６　膵アミラーゼ４４　リパーゼ４３　という結果にて　すべて基準値内ですが　これらは基準値内高値かと思います。上記のMRIにて、膵臓も他も異常なしでしたが、今後　糖質等の摂取に注意を払うなどし、これらの数値を下げてゆく必要性はありますでしょうか？　実父が膵臓がんですが　高齢の為　治療は致しておりません。

40代女性です。 出産経験はありません。 ちょうど一年前にも相談させていただきましたが、2024年6月に41歳のとき、乳がん検診のマンモで「要精密検査」と言われ検査しました。結果、石灰化が微細だったため経過観察になり、その後2024年12月の経過観察では「異常なし」と診断されました。 しかし、この度2025年6月の経過観察の検査で以下のような所見があり、生検を勧められました。 【マンモグラフィ】 【非腫瘍性病変】 C 低エコー域 低エコー域、境界不明瞭 分布：区域性 長径：13.9×短径：12.2×高さ：4.0mm vascularity：少 【カテゴリー判定】3a 【推定疾患】乳腺症（線維・過形成など）　非浸潤性乳管癌 【エコー】 C領域　点状高エコー散在 10時 不均一な乳腺の一部かもしれませんが低エコー目立つ 上記 歪みの低下はっきりせず 6時 hypo 5×5×4mm s/o濃縮嚢胞 ⸻ 医師からは「今までマンモにしか見えなかった石灰化が、エコーで同じようなところにでた。生検をおすすめしますと言われました。良性の可能性が高いとは思う」と言われましたが、生検しないとハッキリしないからか、かなり言葉少なめに感じました… 不安が強くなっています。 【相談内容】 1. このような経過の場合、やはり悪化（増大や性質の変化）ととらえるべきでしょうか？ 2. 「低エコー」「境界不明瞭」「内部不均質」などの所見は、乳がんの可能性をどの程度示唆しますか？ 3. 良性のしこり（乳腺症や線維腺腫）でも、形が変化したり目立つようになったりすることはありますか？ 4. 生検でがんと診断された場合、この大きさ（13mm前後）であればどのような治療方針になることが多いですか？ 5. 今後、仮に良性と診断された場合も、定期的な生検が必要になるのでしょうか？ ⸻ 過去の経緯はどうであれ生検をして結果を待つしかないとは思うのですが、いろいろと不安が強くなっています。ちなみに2025年1月からジム通いと食事をたんぱく質重視にしているため、体重は去年より5キロほど減りましたが、体調はかなり良いです。ご回答いただけましたらありがたいです。よろしくお願いいたします。

先月、右側、お尻から太もも、ふくらはぎにかけてジーンとする痛みがあることで相談しました。 その後、MRI検査を受けた結果、腰椎椎間板ヘルニアと診断されました。検査報告書には、L5/S1椎間板には、左側傍正中後方へのヘルニアを認めますと書いてあります。 左側にヘルニアがあるとのことで、主治医は首かしげておられました。症状があるのは右側です。 右側のお尻の真ん中辺りの奥の方がジーンとする感じがあり、太ももやふくらはぎにも違和感があります(痛いというほどではありません)。浮腫みもあります。 左側はヘルニアと診断されたけれども症状はなく、右側は症状があるのに診断がつかない状況です。主治医に原因がわからないと言われました。ひどくなったらまた受診して下さいとの事です。 しかし、診断がつかないことから、不安になっています。昨年8月に乳がんの手術をしています。右、非浸潤、全摘です。先月初めに乳腺外科を受診しています。この時は、お尻や脚のことは話してません。次は半年後の検査と診察です。乳がんと関連があるのか心配になっています。 質問です。 ・整形外科に関して、セカンドオピニオンを考えているのですが、MRI検査結果を持って別の病院を受診しても、同じ診断(診断がつかない)になるのでしょうか。 ・乳腺外科に関して、次の半年後の予約を待たずに受診して、お尻や太ももの違和感のことを伝えた方がよいのでしょうか。 ・右側に症状があり診断がつかないので、転移があるのではと考え不安になります。可能性はどれくらいのものなのでしょうか。 よろしくお願いします。

◆概要/相談の目的 1.手術、2.手術以外の治療、3.再建 について、どういった選択肢があるのか知りたいです。来週、追加検査のため紹介先の病院にかかる予定なので、担当医の説明を理解するための事前知識をつけるのが目的です。 一般論については、日本乳癌学会「患者さんのための乳がん診療ガイドライン2023年版」を参照していますので、後述の私の条件に当てはまる範囲でご意見をいただけると助かります。 ◆経緯 2024年12月 人間ドックのマンモグラフィで左右非対称陰影・要精密検査の判定 2025年1～2月 近医にてマンモ＆エコー 　→ 右側 4.3mm の腫瘤について、良性繊維腫の典型的な形ではない（角がある）が悪性度が高そうでもない（境界が明瞭）とエコーで指摘を受け、半年後に再検査指示 2025年8月 6mmかつ2月に比べ変形しているため、針生検指示 　→ 悪性と診断。近医より近隣の大学病院に紹介を受けて来週初診予定 ◆病理組織検査報告書（の、コピー） コメント： 右6mm強の多角性 mass （至急、と手書きで書き添えてあるように見える） 判定： Malignant. Invasive carcinoma. CNB 初見： 　判定区分： 検体適正、悪性 　推定組織型： Invasive breast carcinoma of no special type (so-called scirrhous type) 　浸潤形質と缶質量： 硬性パターン 　組織学的異形度： Grade2（腺管形成 score3; 核異質 Score 2; 核分裂数 Score 1） 　非浸潤病巣 (+) 　脂肪織浸潤 (+) 　免疫染色結果： ER: +（約70%）、HER2： Score 1+ ◆質問1. 治療 小さいこと・画像所見上はリンパ節に怪しいところはないことから、「乳がんの切除手術としては難しくなさそう。ただし成長のスピードが速いかも知れないので、無駄にのんびりしないように」と近医に伺っています。 今わかっている範囲ですと、どのような治療になりそう and/or 可能そうでしょうか？ 例えば、このような回答を想定しています： ・恐らく部分切除/温存できそう、全摘もあり得る、事前検査結果次第、術中のセンチネルリンパ節生検次第、など ・自費診療でもOKなら○○も視野に入る、△△は適応なし、標準治療一択！ など ※サブタイプや転移状況は不明ですが、別途、凍結療法を実施している病院にも検査予約を入れようとしています。（悪性度が高い、転移がある、等の場合は適応外と理解しています。長期治療成績がよく判らないのがネック） ◆質問2. 手術以外の治療 エストロゲン受容体陽性なので、ホルモン療法を行うのでは？と想像しています。 上記の私の診断状況だとここまでやりそうだ、あるいは不要そうだ、という見立てが立つようでしたら教えてください。 ◆質問3. 再建 近医に紹介状を書いてもらう時点で「施設によって治療成績が大きく変わる種類のものではない」というコメントをいただいたので、放射線や化学療法を想定した術後治療の通院しやすさを最優先に病院を選んでしまいました。 再建が必要かも知れないと後から思い至り、情報を得たいと思っています。 日本形成外科学会編「患者さんと家族のための乳房再建ガイドブック」を読んでいますが、他にも良い情報や担当医に相談する際の留意事項がありましたら教えてください。

57歳女性です。年に一度腹部超音波検査を受けています。胆嚢ポリープ(2〜3ミリ2個)が28歳頃からあり、これは変化ありません。2013年頃から肝嚢胞が1個、その後は2〜3個多い時には4個(いづれも1センチ弱)あります。 昨年の検査では病院を変わった事もあり、詳しくは聞いてませんが、異常なしとだけ言われました。 今回はまた違う病院で診て貰ったのですが、肝臓に腫瘍が2個(1センチ弱)あると言われました。引っ越しで病院を変わったので今までの記録はないので比べられないのですが、腫瘍と言われたのは初めてです。大丈夫だと思いますが、半年後に大きさが変化していないか経過観察と言われました。私が不安だったらCTなどの検査をする為紹介状を書いても良いけど多分大丈夫だと思います。とりあえず半年後にもう一度超音波検査しましょう。と言われました。 実は私は2017年に乳がんで全摘手術しました。非浸潤だったので、再発も転移もありません、完治ですと言われました。 が、もしかして今回の肝臓の腫瘍が転移なのではと心配になってきました。 それとも今まで何十年もあった嚢胞が腫瘍に変化したのでしょうか？その場合は肝臓癌の可能性もありますか？ 経過観察しないで直ぐにMRIやCT検査した方が良いでしょうか？ 超音波検索である程度良性、悪性の区別はつくのでしょうか？

今年、2月に自治体の乳がん検診で要精密検査となり、先月、左乳房乳頭乳輪温存皮下全摘＋センチネルリンパ節生検を行い、術後の病理診断結果が出ましたが、その結果を受け、術前より不安に思っていた事が更に不安が増し、悶々とした日々を送っています。 【術前病理診断結果】 左乳房腫瘤：18mm✖︎22mm 非浸潤性乳管癌（DCIS）ルミナルA Nuclear grade 2 comedo necrosis 認められず ER （+：99%） PgR （+：99%） AgR （+：99%） HER2（1+：乳管内） Ki-67 labeling index 約10% 【術後病理診断結果】左乳房 非浸潤性乳管癌（DCIS）ルミナルB？ 病変径：25✖️15mm Nuclear grade2 センチネルリンパ節転移 (0/8) ER（+：99%） PgR（+：99%） AgR（+：99%） HER2（1+乳管内） Ki-67 labeling index 約20% 【右乳房検査結果】 腫瘤：6mm×4mm大 乳腺MRI ：BI-RADS分類カテゴリー4b 超音波：6時方向（NTD:10mm）に6mm✖️4mm大、内部に1mm大の高エコーspot、5mm大の嚢胞あり 針生検：乳腺線維症（Mastopathy） 組織学的には閉塞性腺症、硬化性腺症、アポクリン化生、乳管の胞状拡張などの高度の乳腺症変化が認められる。 上記、左右乳房の検査結果をふまえたうえでの質問です。 私は初め、左乳房のみにしこりと思っていましたが、今の病院で検査していく中で、右乳房にも気になるしこりがあると主治医から伝えられ、再発リスクや右乳房の予防の為にも、左乳房の術式は全摘、術後の治療はホルモン療法になると思っていました。主治医も右乳房のしこりに気付く前は、経口タイプのホルモン剤はあるかもと言っていましたので。しかし、術前の全ての検査結果をみて、主治医から左はステージ0で右は悪性じゃないから、術後は無治療と言われ困惑し、そこから不安が拭えません。今まで何度も主治医にホルモン治療はやった方がよいのでは？と伝えましたが、いつもステージ0だから無治療との回答。今回、術後にki67が10%から20%に上がったこと、腫瘍が少し大きくなり、ホルモン受容体強陽性であること、また主治医がグレードは2で顔つきは悪く悪性度が高いと何度も仰っていることから、やはりホルモン治療はやった方が良いのではと不安が増大するばかりです。 主治医を信頼し、経過観察で診ていくしかないのでしょうか。 今後、再発や右胸が悪性になった場合、治療方法はまた手術になるのでしょうか。それとも、私が過剰に心配しているだけなのか。医師の方々の見解を教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

先月も相談させて頂きました 48歳、毎年必ず乳がん検診しておりますが 去年11月19日の乳がん検診で小さい複数のかたまり→ 1.6cm×0.5 → 要精密検査 後日、針生検を行った結果 → グレー判定 3ヶ月経過観察 か、もう一度針生検か造影MRIを追加して総合評価するか？どちらにしますか？ となり、一月頭に造影MRIの予約をしていましたが、乳腺外科が弱い病院で不安が大きかった為、年末に紹介状・セカンドオピニオンやもう一度、現在の状況について主治医に相談したところ ・針生検の結果、グレー(ADH)よりも貴女はもう少しガン寄り ・組織が取り切れてないだけで、非浸潤(ステージ0)や、もしかするとステージ1の可能性もゼロではない と、前回のグレーなニュアンスよりがん寄りと言われ、不安が大きくなり少しでも安心する病院へ紹介状を準備して頂いております ( 質問 ) 1、紹介状→ 大学病院へ転院 は時間のロスですが、この間にがんが進行してしまいますか？ 2、ADHで外科的生検・切除する考えの医師もいらっしゃいますが、がん寄りなら何故ブロック生検を提案されないのでしょうか？がんになるまで置いとくしかないのでしょうか？ 3、この状況から実はステージ3以上だった、なんてことはあり得るのでしょうか？ 4、針生検でがん細胞が飛び散るリスクがありますか？ 5、針生検して３週間たちますが、それ以降刺した部分( １２時方向のもう少し上 )が何となく筋肉痛？のように痛いですが、がんが拡がる痛みですか？ 一人っ子の娘がまだ幼い為、どうしても死ぬわけには行きません、、 ベターなアドバイス宜しくお願いします