骨転移歩行困難に該当するQ&A

母の事になります。原発巣は乳癌で骨転移(胸椎・腰椎)、腎機能障害eGFR:16程度があります。 抗がん剤による末梢神経障害でやや歩行のしにくさがありましたが、ついには歩行困難となり臥床生活となっていました。以前から便秘傾向ではありましたが、疼痛コントロールとして出されていた医療麻薬による便秘の悪化、排尿困難が出現したため、疼痛・排便コントロールも兼ねて緊急入院となりました。入院後およそ1ヶ月が経過したところになりますが、見当識障害や発語の不明瞭等が見られるようになり、ここ１週間で急激に悪くなってしまっています。初めはせん妄なのかなとも考えていましたが、主治医の先生によると断定はできないが癌性髄膜炎の可能性が高いとのことでした。 1.入院におけるせん妄と癌性髄膜炎の鑑別点となるものがありますでしょうか。 2.癌性髄膜炎であるとする場合、母のようなケースでは髄中MTX等は逆に予後を縮める可能性であったりデメリットが目立つものなのでしょうか。 3.入院にあたり入院前まで処方されていたホルモン剤等が使えなくなり、中止となっていたのですが、再開してもメリットは見込めないものなのでしょうか。 4.自宅での療養にてせん妄であった場合には改善が見込めるものなのでしょうか。 5.見当識障害等見られる場合に接する際に気を付けるべきポイントなどありますでしょうか。 わかりにくい文章でしたらすみません。よろしくお願い致します。

以前にも質問させていただきました。父の検査結果が分かりましたのでご相談させて下さい。左尿管が原発の進行性の悪性腫瘍。膀胱癌。左腎臓癌。両肺にも転移あり。外科手術不可能。骨にも転移しているだろう。末期癌。余命半年との診断でした。医者から放射線治療と抗がん剤治療を進められました。父は腰から左足太もも足先までかなり強い痛みを訴えていて医療用麻薬を処方していただいたので薬を服用していますがあまり効果がないようです。歩行するのにも困難です。この腰から足先までの痛みはどこからきているのか分からないと担当医から言われました。しかし痛みの軽減の為放射線治療や抗がん剤治療を行うとの事です。延命を期待出来ないのにつらい抗がん剤治療まで行わないといけないのでしょうか?担当医はとても忙しいみたいでなかなか治療について話していただける時間がありません。父にどのようにしてあげたら良いのでしょうか?このような場合やはり抗がん剤治療をした方が良いのでしょうか?私たち家族はどのような選択をしたら良いのか分からず…。すいません。よろしくお願いいたします。

乳がん治療中の膝の痛みについて。 去年の2月に左胸全摘手術を受け、その後抗がん剤・放射線治療をしました。術後の病理でステージ3c、腫瘍の大きさが10センチ、リンパ節転移が21個あり、再発リスクがかなり高いので、現在はホルモン治療とともに経口抗がん剤を服用しています。(乳がんは特殊型の小葉がんです） 今年の3月から左膝に痛みがあり、しばらく様子を見ていましたが連休明けに悪化してきたため、近医の整形外科を受診。レントゲンの結果、骨にほとんど変形は無いとのことで、運動療法を指示されました。 5月、乳がんの術後1年検査の骨シンチの結果、左膝に集積が見られましたが、変形性ひざ関節症の所見と矛盾しない、と言われただけでした。 7月、かかっていた整形外科に改善しないと訴えたところ、そんなはずはない的なことを言われたので、有名な膝関節外来のある大学病院(がんの治療している病院と別の病院) に転院。レントゲンの結果、骨には少しの異常を認めるがMRIをとらないとわからない、と言われましたが、なんとMRIの予約が9月の下旬まで取れないとのこと。最初は仕方がないと思っていましたが、その間に膝の状態はどんどん悪化しており、腫れもみられ、現在は歩行も困難になってきています。 私はもともとピラティスやヨガをやっており、体重も標準体重以下、 O脚なども全くなく、変形性膝関節症がこんなに急激に悪化する理由がわかりません。 乳がんの先生は、がんが膝に転移する事は考えにくいのでこのまま整形外科で診てもらってくださいと言うのですが、小葉がんは普通転移しないところに転移する性質があるのもあり、とても心配です。またがんの転移でないとしても膝の状態が日常生活に支障きたすほど悪化しており、 9月の下旬まで何もしてもらえないのが辛いです。このような状況で、どうすればいいでしょうか。

70代女性、2年半ほど前に、頭痛が酷いことから受診して検査を重ねた結果、EGFR陽性の肺がんでステージ4、骨転移と癌性髄膜炎と診断いただき、 タグリッソとランマークで治療をしております。 また、癌性髄膜炎による頭痛やてんかんの症状緩和のために、ビムパット、バルブロ酸ナトリウム除放剤、コートリル、エルデカルシトール、カロナールを服用中です。 治療が奏功して原発巣が縮小し、腫瘍マーカーも170台から10台まで下がっていましたが、治療から2年経過した頃から腫瘍マーカーが40台まで上昇。 骨転移も進んだことから、今年の6月に3箇所ほど放射線治療を受けました。 放射線治療の前後から、吐き気、食欲減退があり、頭痛の再発や歩行困難(杖で多少の歩行は可能)などの症状もあります。(現在、吐き気は改善) 癌性髄膜炎が進行しているのではないか、とのことから各種画像診断をしましたが、現状そこまで大きな変化はないとのことでした。 原発巣自体は多少大きくなってはいるが、そこまでではないこと、また癌性髄膜炎に効果のある治療方法としてタグリッソを超えるエビデンスのあるものがないことから、タグリッソは継続しながら、癌性髄膜炎による症状の緩和ケアをしていこう、と主治医とは話しているのですが、癌性髄膜炎に対して何か積極的な治療等ないものでしょうか？ 主治医からは放射線治療は癌性髄膜炎には効果がない、とのことで実施しておりませんが、ネットで調べると実施されているような記述もあることから、効果があるなら実施を検討できればと考えています。 また、オンマヤリザーバーによる抗がん剤の髄腔治療についてもエビデンスが少ないことや副作用から、現時点では推奨しないとのことでしたが、外科的処置も含めて何かあるのであれば検討したいと考えております。

60代後半女性について相談です。 KM-CARTを試してみるべきかどうか悩んでいます。以下は病状の詳細です。 20年前に乳がんになり、手術で摘出、その後抗がん剤治療やホルモン療法、放射線治療などを行い、経過観察でしばらく過ごしました。 数年前に再発し、骨や子宮への転移が見られ、抗がん剤治療を再開し、治療の効果は見られてきました。しかし、2023年にCT検査の際に肝臓への転移が認められ、そこから治療方法を再検討していました。 11月になると足がむくみ歩行が難しくなり、転んだり掴まり立ちでようやく歩いたりなど、日常生活に支障が出てきました。 12月には歩行も困難になり、次の診察日を待たずに病院へ連れて行ったところ、胃と肝臓転移の悪化と癌性腹膜炎と診断され、抗がん剤治療などの治療ではなく、緩和ケアを勧められました。 現在、痛み止めや栄養の点滴で過ごしている状態です。アンモニアの数値が高い状態が続くと、意識障害や突然の心停止などの可能性も主治医より説明がありました。 現在、まだ会話もできる状態で信じられず、諦めきれないのが家族としての本音です。主治医は、長い期間、頑張って治療を続けていたので、十分頑張ったからという考えのようですが。先述したKM-CARTは藁にもすがる思いで色々と調べた結果、見つけた治療法です。ただ、自分の住んでいる地域では扱っている病院がなく、病状的にも適応外に該当する可能性もありそうです。大幅な回復というよりも今よりも少しだけでも楽に、少しでも長く生きてほしいという気持ちです。 可能性が少しでもあるのであれば、県外であっても試してみたいという気持ちがあります。 KM-CARTを主治医に聞くのが一番よいのかもしれませんが、ここで一度先生方の意見を聞いてからと考えています。回答よろしくお願いいたします。

82歳の母が長年のC型肝炎で寝たり起きたりでしたが、先月大学病院で検査した所、6cmの肝細胞癌とわかり肝動脈寒栓療法を施して順調な経過でした。しかし同時に転移でない4cmの2期〜3期の胃癌(噴門にやや近めの横)とわかり、最初即手術とせかされ家族中で困惑抵抗を見せたら最終手術はできないとの結論となりました。 理由は1:高齢のため寝たきりとなる危険が伴う(腰の骨のつぶれもあり歩行がやや困難/痩せていない/熱が出やすい/要介護1~2)2:肝臓の影響で胃の周囲の毛細血管が腫れ手術が難しい。 抗がん剤も肝臓が悪いため不可で治療方法がないそうで薬も出ませんでした。いずれ食べれなくなるとの事でした。 今は痛くなく食事も楽しみの状況ですが、放置していると、多くの場合は、どんな症状と療養にどの程度の時間でなっていくでしょうか? 今後の胃癌に対しての配慮は「激辛などをさける」とのご説明でしたがそれだけでいいのでしょうか? アドバイスをよろしくお願い致します。

〈経緯〉癌の治療済、現在、数か月毎の経過観察です。 1年半前、突然の腰の激痛で歩行困難になりました。 数日間の安静の後、骨盤と腰痛が残りましたが、歩行はできるようになりました。 癌の担当医から、同じ病院の脊柱の専門医を紹介され、受診しました。 脊柱のMRIの結果、小さい椎間板ヘルニア、約1年間、3か月毎に通院しました。 問診のたび、痛みの場所(骨盤周辺と腰)、痛みが起こる体勢、痛みの度合いなどを話しましたが、所見は様子見でした。 1年後、再度、脊柱のMRIをしましたが、「ヘルニアは進行していない。骨は一切異常なし。この程度のヘルニアでは痛くはない。」とのことで、通院終了となりました。 〈現在の症状〉痛みで、身体を伸ばして寝ることができません。 睡眠時、1〜2時間毎に痛みで目覚めます。 睡眠4〜6時間で、横になっていられないくらいの痛みになり、体を起こすか、立つかしなければなりません。 痛みが強い時は、30分〜1時間程度、体育座りで眠ることもあります。 立つ、歩く、座る、同じ姿勢の維持は、それぞれ30分程度が限界です。 現在までに、癌の再発や転移はありません。 ロキソニン、ボルタレンでは、痛みは治まりませんでした。 次回の癌の検査と問診は、3ヶ月後です。 この痛みに関しては、処方も再診の予定もありません。 今後どうしたら良いものか、痛みを我慢しながら生活するしかないのでしょうか。

66歳男性です。スポーツジムに通っていますが、約3年前より腰、及び臀部上部の筋肉に痛みを感じるようになりました。特にお辞儀をする様な動作、または物を持ち上げる動作(軽い物でも)の時に痛みを感じ動作の継続ができません。あるいは椅子に座ってのPC作業後、車を運転後に立ち上がる際に痛みを感じます。また普通に椅子から立ち上がる際、少し痛みがあり以前の様に立ち上がれません不自然になります。寝ている状態、歩行時には痛みを感じません。水泳時にも痛みを感じませんが、飛び込む際、中腰になりますので痛みを感じます。 思い当たる原因は、スポーツジムでボクシングの様なハードなトレーニングやハードなヨガやストレッチの動作により痛めたのではないかと思います。 整形外科を受信したところレントゲンより骨には異常がないとの事で、そのクリニックでストレッチを３ヶ月程受けましたが、あまり効果がありません。別の整形外科を受信したところレントゲンから過去に痛めた形跡があること、また年齢的なこともあり元に戻すのは困難と言われました。また整骨院でも継続してマッサージも受けました。また湿布薬、お灸も試してみましたがこれといった効果はみられません。 私の病歴として、昨年6月に腎癌の部分切除のオペを実施しています。その担当の先生からは、この腰痛は症状やCT検査からも骨への転移はないでしょうとのことです。 年齢的なこともあり完治はむずかしいと思いますが、症状の改善は可能でしょうか？ その場合、どの様な治療や運動が効果的でしょうか？ ちなみに、泳いでいる時は痛みを感じませんので水泳は続けています。 アドレスの程よろしくお願い致します。

71歳、母の病状についてお伺いします 【検査所見】 3月29日　PET-CT ・右肺葉間部結節　肺癌病変 ・滑動性間質性肺炎に肺癌が合併した可能性と肺癌が複数ある可能性 ・脊髄骨や複数肋骨、骨盤骨、両側大腿骨に複数認められ骨破壊性変化あり。多発性骨転移 【右中葉肺癌】 4月16日～30日　胸椎姑息照射 5月10日　オシメルチニブ開始 5月13日　ランマーク皮下注施行 【活動性間質性肺炎】 胸部CT上、びまん性線状影、小葉辺緑整陰影、小葉間隔壁肥厚などの所見あり。 5月10日　胸部xpで両側肺野の網状影 5月13日　網状影変化なし 5月15日　呼吸機能検査 タグリッソ服用、三週間後に呼吸困難の症状があり救急車にて入院。 当初、肺血栓と心不全と主治医より説明がありましたが、数日後、間質性肺炎による急性憎悪との事でした。 入院時、肺水があり利尿剤にて処置。 酸素マスク、ステロイド点滴が行われました。 【6月21日現在】 今月中に退院予定 肺水腫は抜けました。ステロイドが点滴から飲み薬に変更になっています。 酸素マスク1Lまでになっていますが、退院時は3Lを予定していると主治医から言われたと言ってました。 足元にふらつきがある為、リハビリを行っております。手摺などにつかまっての歩行は可能、食欲もあり、元気な状態ではあります。 【質問】 1・このような状態で通常タグリッソ服用はするのか？ 2・今後、他の抗がん剤での治療はあるのか？ 3・間質性肺炎の急性憎悪をおこした場合、予後が悪いと知りました。どのくらいの余命が残されていますか？ タグリッソを勧められた際、リスクが高すぎるのではないかと大変悩みました。 今となっては後悔しております。 乱文になりますが、どうぞ宜しくお願い致します

ご助言宜しくお願いいたします。患者は72歳の母です。状況としては・約一ヶ月前に股関節の痛みを訴え整形を受診・CTで股関節の骨に異常があり外科に入院&検査・検査は針を股関節患部に刺し組織検査(結果陰性)・全身検査し肺に影があるとのこと&骨盤にも複数個所異常あり(現在は呼吸器内科に入院中)・癌の腫瘍マーカーは明らかに陽性・医師の所見は「状況的には肺がんの末期、ただし確定診断が出せないので今後検査を進めるとのこと」・現在モルヒネを9時と21時に20ml(母曰く)服用中 痛みを軽減させることはできている股関節の患部に放射線治療を実施(4/30より)・担当医師は「状況的には非常に厳しい。最悪数ヶ月・平均値では1年2ヶ月で厳しい状況になる」とのこと&PET検査の結果脳など他の場所への転移は認められないとのこと・本人への告知状況は「股関節の異常と肺の異常があり、その関連を疑っている。最悪悪性の可能性もある。肺の異常が何なのかを見極める検査と、股関節の痛みを緩和する治療を実施する」との旨 告知済みそこで質問です(最悪の結果を想定してですが)1.抗がん剤等の治療による、リスク(はくだけですごく痛がります)とその効果はどのくらい期待できるのでしょうか(癌のタイプが抗がん剤が効きにくい場合)延命効果が期待できないのであれば「治療をしない」という選択はあるのでしょうか?2.自立歩行が困難な状況で、自宅に引き取り家族と暮らすことは難しいのでしょうか(不測の事態に対応できないことと、病院ほど設備が整っていないので結果的に本人負担が増すのではと心配しています)3.根本的な問題として、病状を本人に伝えるべきなのでしょうか?私として母自身が「何かあっても必ず告知してね」と元気なときに聞いていたので確定診断が出た段階で告知したいのですが、本当にそれでいいのか悩んでいます。不明確な部分が多いとは思いますがご助言のほど宜しくお願いいたします。