血圧の薬と飲酒に該当するQ&A

今年２月に心筋梗塞を発症。この時体重90キロ。 ８月(昨日)、定期検診。エコー、採血、心電図など。体重83キロ。 カテーテル検査は無し。血圧も問題無し。 コレステロールを下げる薬を2錠を一錠に減薬。 所見で、心臓の動きは、とても滑らかで、LDLも40台をキープしている。不正脈も無し。 減塩も徹底的にして、お味噌汁も作りません。 炒め物に少し塩を振る位です。 しかし、採血で少し栄養失調状態とも言われました。 私は病院に同行してないので分かりませんが、食事をどうしたら良いか分かりません。 先生は「よくこんな40台まで落とせる人はなかなか居ないのに」とびっくりしたそうですが「これまでの食事を続けて下さい。」と言う事です。 糖尿病もあるので、カロリーの高いものは避けてます。揚げ物は、自宅で一切しないし、飲酒も心筋梗塞以来やめました。 私は油はほぼ、素材に含まれる油(青魚や、お肉の油)だけで、他に使う事はありません。鶏肉の油も取ってしまう調理です。油揚げも油抜きします。 煮汁も醤油が含まれるのでお煮しめの煮汁は捨ててます。(栄養士さんの指導) 月に一度位、外食で、天ぷらそばとか、揚げ物を食べたがります。 昨夜のお夕飯は、冷しゃぶ(豚もも肉)サラダ、 ほうれん草を入れたオムレツ。 (鍋にコーティングあるので油は敷きません。) ワカメとオニオン、キノコスープ。 (コンソメとブラックペッパーで味付け)です。 何か不足している調理方法がありますか？(もっと油を使って良いとか。)

退職した１５年前から週４回ジムに通っています。１時間筋トレをした後、１時間有酸素運動（嘗てはランニング、今は時速６－７KMのウォーキング）をしていますが、たまに貧血状態になります（主としてスピードを落とした時）。また急に走り出した時とか、階段を上った時にも同じ症状が出ることがあります。飲酒後（元々酒は非常に強いが、現在は抑えている）座っていて、立ち上がった時にも、そうなることがあります。それと関連するかどうか分かりませんが、風邪を引いてもいないのに突然咳が出たり、痰が絡んだりすることがあります。これらの症状が出始めたのは、１０数年前です。また最近は朝目覚めた時に非常にシンドイ感じがします。心臓に問題があるのかと、過去５～６回三つの異なる病院の循環器で２４時間心電図とか運動をしながらの心電図等の検査を受けましたが、全て異常なしでした。退職後は毎年１回人間ドックも受けていますが、そこでも異常はありません。身長は１７３ｃｍで体重は６７ｋｇです。肥満ではありません。血圧も正常です。病歴は約２０年前の痛風と１７年前の前立腺がん手術（ＰＳＡ値はその後正常）くらいです。喫煙したことは一度もありません。毎日飲んでいる薬は、コレステロールと尿酸値を抑える薬です。これまで何人もの医師に相談しましたが、何が問題なのか分かりません。是非原因を知りたく思いますので、宜しくお願い致します。

【本人】 30代の健常な男性です。 【相談内容】 動悸が不規則に発生し、心が静かではありません。当初は気にしていませんでしたが、持続しているため、要因と対策を教えてください。 【いつからか】 1,2週間前から ※それまでは生まれてこのかた、動悸なるものに遭遇したことは一度もない。 【具体的な症状】 -日中、不規則かつ不定期に胸がドキドキ高鳴ることがあり、徐々に始まり、徐々に治ります。飲酒時などではなく、日常の実生活でダイニングテーブルに着席してる時などに、急に始まり、数十分など続きます。朝や夜ではなく、日中に発生することがほとんどです。 -過去の健康診断で心電図で異常が出たことは一度もありません。血圧はやや高めで、上は140、下は90です。家計的に高血圧の血筋です。 -上記のほかは心身ともに極めて健康です。五体満足です。食欲も旺盛で、寝付きや寝覚もよく、毎日日光を浴びて散歩もしており、精神的にも喜怒哀楽の感情なども今まで通り芽生えています。仕事も通常通りこなせます。家族との会話も何不自由なく、意思疎通ができます。食事も自炊しており、野菜や魚を中心とした栄養などに気を使っているため、栄養バランスの偏りはないと認識しています。鬱も一度もなく、メンタルも健康です。 -往診および大衆薬の飲用は何もしていません。 -唯一のわずかな心当たりは、初めての転職を控えており、その点多少ナーバスになっている時期はありましたが、今は所定の会社の手続きも終わり、平静を感じていますので、問題ないかと思います。 以上です。 動悸が不規則に発生し、心が静かではありません。当初は気にしていませんでしたが、持続しているため、要因と対策を教えてください。

患者本人の自覚症状として、今年の１月下旬から息切れと体力低下が著しくなり、その後、両足にむくみが生じて自力では動けなくなったため、3月初旬に救急搬送で総合病院に入院しました。入院直後の検査で、重度の心不全、重度の心機能低下、重度の心臓弁膜症・心房細動（不整脈）と診断され、酸素投与と強力な昇圧剤で治療開始しましたが、その後、下血があったことから消化器の検査により重度の胃潰瘍が発覚し、下血時には血圧低下により命の危機に陥りましたが、輸血を行なってなんとか持ち直し、そのまま同病院に入院しています。 現在も心臓の状態はかなり悪く、一時的に発熱もありCV感染の疑いがあるようです。今後、感染が繰り返される場合は敗血症の恐れがあり、末梢投与が難しいため、CVによる昇圧剤投与が続けられない場合は、経口薬での薬効が期待できないため血圧が維持できなくなることで看取りになる可能性がある、と説明を受けています。 現在、患者本人は精神的にも不安定になっており被害妄想などが起きています。このような病態になるまで、コロナ禍があったこともありますが、本人は、長年、日頃からほとんど身体を動かすことなく引きこもりに近い生活スタイルを続け、喫煙の習慣もありながら（飲酒はしませんが）定期健診や個別の検診をまったく受けてこなかったので、このような状態になってしまったのは仕方ないとしても、なんとか少しでも回復に向かう可能性がないか、それとももはや緩和ケアを考えるべき段階か、ご見解を賜れれば幸いです。 なにとそ宜しくお願い致します。

39歳男性です。 数ヶ月に一度ほど夕方に低血糖のような症状（異常な空腹感や手足の震えや動悸）があり糖尿病クリニックを受診。 今年の3/19に受診し採血 随時血糖→93 a1c→5.8 でした。他の肝臓や腎臓や尿などの数値は全て基準値でした。 境界型の可能性もあるからと念の為２日後の3/21に糖負荷試験をし 空腹時血糖値→157 2時間後→248 で糖尿病と言われました。 先生は少し首を傾げていて１ヶ月後にまた受診するように言われ4/18に採血 随時血糖（食後3時間半くらい）→111 a1c→5.6 でした。（咳喘息で毎月通っている別のクリニックの先生にデータを見せましたが乖離していておかしいですねと言っておられました） また糖負荷試験の日のクリニックでの血圧も158と今まで見たこともない数値でした。 （この日から毎日朝晩血圧を測っていますが110〜130くらいです） 質問です。 1.吸入ステロイドや点鼻薬のステロイドの影響、糖負荷試験前日に知らずにわりと多めに飲酒(ビール500を1本と濃いハイボールを3〜4杯)をしてしまったことは関係ありますか？ とある大学病院の実験データで前日の大酒で翌日の糖負荷試験で糖尿病型を示すとあったので気になりました。写真添付しました。 2.ここ最近両足の裏の踵側半分がジンジンする感じと、左足の中指の付け根らへんが素足のときに何かフィルムでも付いているような感覚がありますがこれは糖尿病からの神経障害の可能性はありますか？ 受診するなら何科ですか？分離症もあり腰痛持ちです。 よろしくお願いします。

タイトルの件についてどこかで精密検査を受けようかという話にはなっているそうですが考えられそうな原因と受けるとよさそうな検査についてアドバイスいただけますでしょうか? 父が先日(5/18)に日課のウォーキング中に突然意識を失って転倒しました。気がついたら地面に転がっており人に「大丈夫ですか?」と声をかけられていたとか。実は以前から時々胸が苦しくなったり、肩が重くなったり、視野が狭くなったり、ということはあったらしいのですがその日は前触れなく気を失ったとのことです。その後すぐに(転倒による怪我もあったので)かかりつけのクリニックに行ったところそのときは血圧が200程あったそうです。 そこから大きな病院に搬送されて脳波に異常がないことを確認して帰宅しましたが失神の原因は不明でした。 その後ウォーキングは控えているのですが座ってテレビを見ているだけでもふっと気が遠くなって倒れることが既に二回あったそうです。何れも二分ほどで自然回復。これは一体何から来るのでしょうか?(心臓起因なのでしょうか。) 以前は運動するとなるのかと思っていたが今は座っていてもなるので困っているとのことです。ちなみに以前胸が苦しくなったりしたときには24時間心電図検査(?)も受けたらしいのですが何も分からなかったそうです。 以下父に関するデータです。 70歳、身長175Cm程度、体重は50Kg程度?、痩せ型ですがウォキーングは既に10年程度の日課で足腰もしっかりしています。高血圧で降圧剤を処方されています。(朝一回服用すればよいものだそうです。) 脳波を取った大きな病院は一ヵ月後に再診ということになっており何か薬をもらっているようです。(詳細不明) 糖尿はありません。白内障あり。 飲酒はほぼ毎日、焼酎で1〜3合程度。 よろしくお願いします。

みぞおち、腰及び背中に痛みがあり、飲酒量も多いため、肝臓、膵臓などが心配になり 腹部エコー、血液検査を受けた結果です。なお、一時下痢になり便が白くなりました。 現在は少し元に戻っています。 エコーの所見です。 肝臓：右葉（Ｓ6下面)腫大あり 肝縁鈍化、内部エコーレベル上昇しやや粗雑、脈管描出不明瞭 肝腎コントラスト（＋） 低エコー域；S7/8に15.4mm、明らかな血流なし 明らかな腫瘤と読めず、脂肪沈着のムラか 胆嚢：所見なし 胆管：CBD；3.7mm　所見なし 膵臓：描出不良（尾部）、可視範囲で所見なし 腎臓右：表面やや凸凹あり、他に所見なし 腎臓左：表面やや凸凹あり、他に所見なし 脾臓：所見なし 膀胱：尿貯留少なめ、明らかな所見なし 前立腺：大きさ；35.3×35.4×37.0mm 腹水：なし 血液検査結果です。右は、2日前の高血圧受診時の定期血液結果です。（同じ病院です） 高血圧受診後の午後に症状が出始めました。 （左：エコー受診時：禁酒2日後） (右：2日前の受診時） AMY: 　 50　　　結果なし T-Bil：　0.76　　0.96　 AST:　　 19　　 56　 ALT: 　 16 　　28 Γ-GTP: 　139 　　 　171 CEA: 　　 1.5 　　 結果なし CA19-9: 　 11.0 　　 結果なし 教えていただきたいこと。 1　主治医は痛みが収まるまで禁酒との指示のみでした。薬での治療は必要でしょうか。 2　腹部エコーの所見等から、かなり重度の肝炎、膵炎でしょうか。病名は。 3　他の検査は必要でしょうか。また、その他の傷病は考えられますか。

　64歳　男性　身長１７１ｃｍ、体重77ｋｇ（BMI 26.3）ですが、ダイエットの目標、適正体重がどのくらいなのか知りたいです。 １０年ほど前から、高血圧とコレステロールの薬を服薬、糖尿の経過観察も受けています。 昨年の12月の検査でHbA1cが３か月で6.5から7.3に悪化（体重の増によるものと思われる）し、ダイエットを始めました。 12月から４か月間で88ｋｇから77ｋｇになり、HbA1cも6.0になりました。 　ダイエットの方法は、以下のとおりです。 1 かなり飲んでいた飲酒をやめた 2 発芽玄米（1食50ｇ～75ｇ）とバランスの良い副食（１日平均 1,600kcalくらい） 3 間食は少なめに 4 食後の運動（30分間） 5 筋トレ（スロースクワット、プランク） 血圧、体調とも良好に過ごしており、このまま減量を続けようと思っていますが, 最終的に何ｋｇくらいを維持すれば良いのでしょうか。 　ネットで調べると、日本肥満学会ではBMIが22を適正体重（標準体重）としており、 私の身長では64ｋｇです。 　しかし、厚生労働省の多目的コホート研究では BMI 23～25。また、がんや心筋梗塞の可能性が最も低いのは、 BMI 25～27という研究もあるようです。 TVの健康番組でも、数年で以前の常識と思われていたことが覆ることも多く、何kgを目標に減量するべきか分かりません。 性別、年齢、健康状態などで適正体重は変わると思いますが、私の場合は何ｋｇを維持すればいいでしょうか？ また、上記の減量方法で改善すべきこと、追加したら良いことなどはありますか？ 今は上記の方法で、月に2～3ｋｇの減量中ですが、特に無理や我慢をしている 感じではなく順調に過ごしています。 　

・46歳になります。年により発作が悪化するのは避けられないものでしょうか？ ・年初の診断時にシグマートを処方されましたが頭痛が酷く全く合いませんでした。ヘルベッサーとニトロダームの併用によりある程度発作がコントロールできたので、シグマートの服用中止を認めて頂きました。ただし、今後発作頻度が増えたり、強度が高まった場合は、頭痛が起こってもシグマートの服用を検討しなければならないと言われました。シグマートが合わない場合、本当に他の選択肢はありませんでしょうか？シグマートで頭痛副作用が起こる方が一般的に選択される薬はなにがありますでしょうか？発作をコントロールしたい一方、闇雲に薬を増やしたくない、QoLを可能な限り維持したいです。 ・2年前程度から朝食を抜くことにより、胃もたれがない、日中の活動が楽になったことより継続してきました。これが原因で自律神経を乱し、発作の悪化に繋がったのでないかと考えています。現在、少しずつ朝食を戻しています。自律神経と発作の関連大きいでしょうか？ ------------------------------------------------------- ・46歳、170cm/63kg、血圧は110/70程度、会社員・デスクワーク、喫煙・飲酒なし ・9年前(2014年12月)にアセチルコリン負荷試験にて冠攣縮性狭心症と診断 昨年暮(2022年12月頃)から夜8-9時頃(食後)の発作の強さと頻度が上がっていて、発作時はミオコールスプレーが必要（昨年末まではアダラート服用で発作はほとんど発生していなかった） ・薬 ニフェジピンCR錠20mg（アダラート） ジルチアゼム塩酸塩Rカプセル（ヘルベッサー） ニトロダームTTS25mg ミオコールスプレー0.3mg （現在やめている薬） ニコランジル錠5mg (シグマート)

先週から色々と質問させていただいてます。 胃と体調全般の不調 (みぞおちに差し込む痛さ、げっぷ、胸焼け、喉の違和感)を感じ7/17病院受診 逆流性食道炎と 機能性ディスペプシアと診断され エソメプラザールカプセル20mg モサプリドクエン酸塩錠5mg 14日分処方していただきました。 喉のつかえは精神的なものだったのか病院にかかったらすぐ治りました。 仕事柄、飲酒外食が多く 17日は仕事休んで断酒 翌日からはなるべく酒量をへらし (シャンパンを小さいグラスで3杯程度) 18日、19日と続けて同じような状況で仕事をこなしました。 20日の昼、久しぶりに食欲がでて お昼から中華弁当をたべて 夜また会食で 串揚げコースとワイン3〜4杯摂取しました 今朝からすこし胃痛がします。 呑酸も薬を飲み始めてすぐ治りましたが たまに左鳩尾のあたりがずきっと痛みます。 どうしても来週一週間は このような会食が続いてしまいます。 それを終えたら8月はまるまる禁酒して 脂分の多い食事は控える予定です。 質問ですが 1) 先生からは薬を飲み切る必要は無く 症状がおさまったら休薬してお薬は持っておいてくださいと言われました。 左鳩尾の痛みがすこしでもあるうちは服薬し続けた方がいいですか？ 2)平熱36.7なのですが この数日37〜37.2度が続いています 血圧は平均上が100くらい、したが60くらいです。微熱が続くとがんの疑いという記事を見て怖いです。心配する範囲の熱でしょうか？ 3)昨日まで普通の便でした。朝も普通の便です。先程ちょっとくだしたようなゆるめの便がでて拭くと暗い緑色でした　臓器からの出血でしょうか？薬の副作用でしょうか？