腫瘍マーカーcea6に該当するQ&A

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左腎尿管全摘除手術(水腎症、左腎萎縮、尿管狭窄、尿管癌疑い)について

person 50代/男性 -

11月9日人間ドックの腎臓エコーにより水腎症(結石なし、尿管癌疑い)、血液検査により軽度の腎機能障害(クレアチニン1.10)、腫瘍マーカー異常なし(CEA/CA1-9/PSA)と診断。※一年前の人間ドックでは異常なし。今年6月の血液検査クレアチニン1.14 11月18日CT検査により「L4椎体レベルの上部尿管に10mmほどにわたる不整な全周性壁肥厚があり、同部より上流で水腎水尿管を認めます。尿管癌を疑います。壁肥厚部周囲の脂肪織に軽微毛羽立ちを認め、水腎癌とすれば病変は周囲脂肪織への浸潤が疑われます。尿細胞診の確認をお願いします。」とのこと。 11月29日尿道→膀胱→尿管へと病理組織の採取を試みたが尿管が湾曲しており手前までの組織では癌細胞の検出はなかったとのこと。検尿異常なし。 12月9日MRI検査においては、「左水腎があり、左腎は萎縮しています。左近位尿管に閉塞あり。腫瘤や結石なし。左性腺静脈と腸腰筋の間で器質的な狭窄か。有意なリンパ節腫大なし。」 12月10日核医学検査(骨シンチ)においては、「集積亢進や集積欠損ありません。骨メタは否定的です。左尿管上位で通過障害があり、左腎盂に軽度の拡張があります。」との診断。 12月15日MRIの結果で腫瘤が認められないためその裏付けとして腫れている腎盂へ穿刺し病理検査を希望したが、主治医の意見では左腎尿管全摘除手術が望ましいとのこと。理由は「腎盂への穿刺リスク」「癌でなくても腎萎縮が始まている」「萎縮の原因不明」「尿管が曲がりくねっておりステントが難しい」とのこと。 今回のご相談は、この判断は適切なのか。病院によって判断が分かれるものなのか。また癌でなくても、腎臓を生かせる可能性はやはり低いのか。ネット検索すると「ロボット支援下腎盂形成術」などあるようですが、今回の事例では可能なのか。教えていただけたら幸いです。

4人の医師が回答

大腸がんステージ4 余命2年と診断され1年経過

person 60代/女性 -

記入者の母で 2015年6月現在で記入者の母で68歳、38キロ、150センチ 2014年6月大腸がんステージ4(肝転移)と診断そのまま入院し 8月に退院&化学療法を外来で行っております。 エルプラット+アバスチンを約半年行い手足のしびれが2014年12末でひどく歩行に不安を訴え、その後エルプラットは休薬中で アバスチン(3週に一度)+ゼローダ(3錠)の状況 胸にポートを入れておりそこから投薬を行っており 特に生活面では医師に特に注意を受ける事も無いのですが 肝転移は小さくなりGOT,GPTは基準値内になり(ガンマは40) 腫瘍マーカも基準値内では無いが(マーカーの種類はスミマセン失念してCEA?)2014年6月の7000から70へさがり、もう一つは20程度 腫瘍自体は小さくなっているという診断を受けております。 患者本人の気分が良くないからか体調の問題かは家族からはよくわからないが 自宅から外出する機会が減り、不安で昨日は泣く事があり 自分は お薬をいただいて 不安を取り除くのが良いのでは?と勧めるも 患者本人が薬をなるべく飲みたくないという 意思があり、 家族としては折角先生方にQOLを高めていただいているのだから 旅行や、楽しめることをしてもらいたいと考えているが、 患者本人の 気分が沈み込むことが多くなり どのようにしてゆくのが良いのかアドバイスをいただければと思い記入させていただきました。 お忙しいところ恐縮では御座いますが何卒よろしくお願い申し上げます。

3人の医師が回答

膵臓 ERCPを奨められて

57歳女性です。お正月明けから左上腹部と背中に重苦しく鈍い痛みを感じました。特に脂肪分を食べると「もたれ」と下痢症状に悩みました。 1月16日〜23日クリニック受診し A1>胃、十二指腸の内視鏡検査 :正常 A2>腹部エコー:胆嚢ポリープ(5mm以下)のみで特に異常なし A3>血液検査:CA19-9 (53) アミラーゼ(169) CEA(2.6)の結果でした。 クリニックの診断は、「腫瘍マーカ」CA19-9がやや高いが、「膵臓ガン」の兆候は顕著ではない。しばらく様子を見ましょう。」。しかし、「マーカ」が気になるため大学病院で更に検査を続けました。1月27日〜3月2日 B1>膵臓MRI(造影剤):異常なし B2> CT:膵臓に腫れ B3>胃,十二指腸内視鏡:胃炎を認める B4>ダイナミックCT:膵臓尾部に腫れがあるが、腫瘍特有のヨード凝集は見られない B6>血液検査:1/26 CA19-9(49) 2/16 CA19-9(60) 大学病院の診断は、「膵炎ではない。膵臓ガンの兆候も顕著では無い。様子を見るか、腫瘍マーカが高めなのでERCPで細胞診をやって見ませんか」といまだはっきりしません。現在、MRCP検査を予定しています。 検査に明け暮れている2ヶ月間です。ガスタで胃炎の痛みは治まっています。しかし左上腹部の重苦しさは続いています。現在、脂肪分の多い食べ物は控えています。 質問1>ERCPを受けるべきでしょうか? 膵臓の尾部なので、必ずしも細胞を採取できるとは限らないと言われ、迷っています。また検査による膵炎の合併症も恐れます。 質問2>脂肪の消化力が低下している症状や左上腹部の鈍痛から、膵臓疾患を含め、どんな疾患が考えられるのでしょうか?

2人の医師が回答

胃がん術後について(再発)

person 40代/男性 -

こんにちは。母の状態について、ご意見をいただきたく よろしくお願いします。 1.経緯 2009年6月に胃がん(スキルス)で全摘手術をしました。その後、抗がん剤にチャレンジしたのですが 吐きがひどく、食べれないため、まず栄養補給第一で抗がん剤をのまずに今日まできてます。 2010年1月初旬に軽い吐き気があり、病院の定期検査で胆道の障害かもしれない、もうちょっと検査しましょうといわれ、 検査したのですがCTは異常なしといわれてております。 しかしながら、そのころから定期検診の血液検査の腫瘍マーカの値を出さなくなっており 疑問に思い病院に確認したら、違う先生から、でてきた検査結果はびっくりするくらいマーカの値があがってました。 2.質問 1)CEA 12月:2.8,1月:6.9,2月:25.5 、CA19-9 12月:12.1,1月:48.8,2月:455 となっております。 がん以外の胆道の病気でこのような経過になる可能性はありますか。 2)再度、CTとっても異常なしといわれると原因は何か心配になります。病院を変えることも手段として必要でしょうか。 手術した病院で今のところ、定期検査継続してます。先生は、抗がん剤飲むといいけど、吐き気があるんじゃかわいそうだからね。というだけで、 何もしてくれないという不信感が患者本人にもあります。 3) CT以外で異常原因を発見する検査方法はありますか。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

非小細胞肺がん(腺がん)から形質転換での肺小細胞がんの治療中でのCEA上昇について

person 50代/男性 - 解決済み

昨年6月に肺腺がん(EGFR変異陽性 exon19del )と診断され、タグリッソにて1次治療を進めて参りましたが、今年の8月に耐性(胸膜播種、胸水貯留)となり、その後組織を採って検査したところ形質転換して小細胞がんとの診断を受けました。現在、イミフィンジ+シスプラチン+エトポシドの3剤で治療中で、4クール予定の3クール目が終了した状態です。ただ、病理検査では小細胞肺がんとの診断であった割には、治療開始前日(9/7)のNSEが19.2とやや基準値オーバーでしたが、Pro-GRPに至っては28と正常値でした。しかし、あくまでマーカー値は補助的な役割で当然病理検査の結果が優先となり治療開始となりました。また、腺がんのマーカーであるCEAは今年の3月の3.4を底に8月にかけて8.7→17.4→35.8と上昇し耐性となりましたが、その直後にLC-SCRUM-TRYで胸水採取したところ、一切の新たな遺伝子変異なくEGFR変異さえ消失という結果だったので、やはり形質転換して小細胞がんになってしまったんだと思い込んでいました。ところが先週、3クール目を前にCT評価と血液検査をしたところ、画像では明らかに腫瘍が縮小し現治療が奏功しているとの判断でしたが、NSEが10.2,Pro-GRPが29と正常値内であるのに対してCEAが104まで上昇していたのです。そこで質問ですが、この結果から転移等を含めどのような事が考えられますか?また、どう治療するのがベストでしょうか?LC-SCRUMでは胸水だけでの判定、小細胞がん診断の際の組織は、原発巣ではない胸膜播種より採取したものなので、更に原発巣等他の組織を採らないと正確には判断出来ないでしょうか?現状では、小細胞がんとの診断さえ本当にそうなのか?と疑心暗鬼になってとてつもない不安しかありません。どうか良きアドバイスをお願い致します。

2人の医師が回答

抗p53数値と首のしこり

初めて質問させていただきます。30代、女子です。 6月に職場の健康診断で今まであまりがんについての検査をしたことがなかったので、オプションでCEAと抗p53がセットになっている腫瘍マーカー検査を受けました。 結果、CEAは1.4で基準以下、抗p53の方は11.89と高い数値が出ました。 勧めにより、胃、大腸の内視鏡と甲状腺、乳腺、腹部のエコー、抗p53の再検査を受けました。(健康診断で胸部レントゲン、子宮頸がんは検査済み。両方問題なし。) 結果、乳腺、胃、腹部は問題なし。 大腸に非腫瘍性ポリープが5個、腫瘍性ポリープが1個(細胞診結果良性、大きさ7mm、切除済み)。 8月に受けた抗p53は12.65と若干上昇していました。 そして甲状腺なのですがエコーに1cmより小さい黒い影がエコーに写り、つい先日穿刺吸引検査を受けてきました。 私の首の左側(耳の後ろ、下方向ともに指4本ほどの位置)には2年ほど前から無痛のやわらかい中指の幅ほどのしこりがあり、最近しこりのすぐ下にもっと小さいしこりがある事に気付き増えたのかと心配していました。 問診して下さった甲状腺の先生はしこりを触り、多分問題のないリンパの腫れでしょうが念の為そこも検査しましょうと言ってくれたのですが、実際に検査をした先生からは「こんな所にはリンパはないので骨じゃないですか。不潔なので針はさしません。」言われ検査をしてくれませんでした。 私の首の左側のしこりの位置は甲状腺の領域ではないから検査をしてくれなかったのでしょうか。耳鼻科の領域なのでしょうか。 来週甲状腺穿刺吸引の検査結果を聞きに行くのでその時聞けばいいのでしょうが、1ヶ月以上待った検査で気になっていた所を検査してもらえず、触らずに骨じゃないかと言った先生の言葉を思い出してはもんもんとし、心が晴れないので相談させていただきました。 長々とした文章ですが・・・よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

CTの体軸断面像と冠状断面像で癌形状が大きく異なる

person 70代以上/男性 -

CT画像の解釈についてお教えください。肺腺癌、縦隔リンパ節転移、胸水在りのステージ4です(リンパ節転移は治療後21週目のCT画像で認められなくなっている)。タルセバを服用して既に32週が経過。原発巣は8週目のCT画像(体軸断面像)で相当に減少が確認されていたが、21週目のCT(体軸断面像)では顕著な減少は窺えません(増大もなし)。CEAの推移は、治療開始 ⇒ 8週目 ⇒ 12週目 ⇒ 16週目 ⇒ 21週目 ⇒ 26週目 ⇒ 30週目に於いて、 36.2 ⇒ 8.8 ⇒ 6.0 ⇒ 5.0 ⇒ 4.6 ⇒ 4.4 ⇒ 4.2。SLXの推移は、66.4 ⇒ 39.0 ⇒ 29.7 ⇒ 29.3 ⇒ 24.7 ⇒ 30.3 ⇒ 30.3 と推移しています。さて数日前に主治医とは異なる医師(病院)により、冠状断面像を撮ってもらったところ、その画像が妙なのです。従来のCT画像(体軸断面像)では原発巣の癌は団子状の形状でしたが、冠状断面像では原発巣が大変に平たい形状なのです。つまり、原発巣腫瘍の形状は団子状ではなくて煎餅のような薄っぺらな形状であることを窺わせるのです。これはどう考えればよろしいのでしょうか。もともとは団子状の癌だったものが、治療効果による癌の縮小が3次元的に平均して起こらず、二次元的(上下方向のみ)に縮小したと考えられないでしょうか。つまり、通常のCT画像(体軸断面像)では腫瘍の縮小が顕著には観察されないけれども、実際には上下方向の縮小が顕著に進んでおり(煎餅のようになってしまい)、通常のCT画像(体軸断面像)で診断されるよりも縮小幅が大きいとは解釈できませんでしょうか。マーカーの減少具合を考慮すると、そのように考えたくなるのです。

3人の医師が回答

体重の大きな減少について

person 60代/男性 - 解決済み

体重が2021年4月に57.0kgあったのですが、2022年11月現在49.3kgまで減少しています。7.7kg減りました。 食事制限はしておらず、食欲もあり普通に食べられています。 またダイエットのための特別なウォーキング等のエクササイズはまったく行っていません。仕事の内容も軽作業程度で肉体労働はしていません。 また、癌ではないかと思い、大腸内視鏡検査、胃カメラ検査、腹部超音波検査、腫瘍マーカー検査のCA19-9、CEA検査は、全て異常なし。 PSAだけが7.5と高値だったため前立腺針生検をしましたが、癌では無かったという状況です。 47歳を過ぎたころから血液検査で悪玉コレステーロールが高く(180前後)、2017年からリピトールを服用するようになりました。 現在も3カ月に一回、血液検査をしており悪玉コレステロールは正常範囲に治まっています。 たまに肝臓ALTが50から70ぐらいの高値が出ることはあります。 但し気になることがあって、2022年になってから下痢をすることが多くなりました。 1月に3回、2月に7回、3月に8回、4月に3回、5月に2回、6月に4回、7月に9回、8月に3回、9月に6回、10月に1回、11月の今日現在7回といった回数です。 かかりつけ医に相談してもビオフェルミン錠剤12mgを1回1錠、一日3回分を処方されただけです。 何が原因で、このように体重が激減しているのか心配で相談させて頂きました。 ご回答の程、よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

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