病気・症状に該当するQ&A

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ALSは否定されましたが再評価について

person 50代/男性 -

6回目の投稿です。 明らかな異変は、2024年9月、唾が一時的に飲み込めなくなり、その後も球麻痺主体で呼吸機能低下、全身のファスキレーション(医師から確かにファスキレーションが頻繁)もあり、6分歩行テストで53歳ですが、300mくらいしか歩けず、体幹筋、顔面筋、両足、両手含め明らかにALSを自覚的には疑う進行に悩まされております。 これまでの神経内科医師は、病的な筋力低下がない事や、明らかな筋肉萎縮がない事、加えて各部位の筋電図に異常がない事から、ALSは全員が否定しており、機能性神経障害として、精神科治療と運動療法を3ヶ月継続してますが、まったく改善がなく、箸もつかいずらくなってきました。 自覚症状だけはALSを心配せざるを得ない進行を感じ、メンタル治療も効果なし、運動療法をすればするほど呼吸機能や筋力の低下を自覚してしまいます。夜間のspo2も86まで低下、睡眠時無呼吸症候群は軽度との事です。 学生の頃、柔道をしていたため、握力は両方65程度ありましたが、発症から一年以上たって、55程度まで低下しました。 会社も休職しており、現在の主治医も、 ・全身の筋肉ピクツキや筋力低下はあるが、肺活量はまだ正常範囲内、嚥下も多少の唾液や痰の滞留はあるが、ALS呼吸型、球麻痺型にしてはあまりにも経過が緩やかすぎる。 ・自己免疫疾患は血液検査のみならず、マウス実験にて除外した、脊髄性筋萎縮症や球脊髄性筋萎縮症を疑い、遺伝子検査をしたが異常はなし ・徒手筋力テストは近位筋優位に若干の低下はあるがほとんどの部位が5。寝たきりになるような体力や筋力ではないはずだが、ALSに特徴的な所見は確かにある。腱反射亢進、ホフマン陽性、バビンスキー陽性の上位ニューロン異常や緩やかな握力低下等。 現在の主治医も経験した事のない多岐にわたる症状の進行と経緯を訴える患者のようです。 長文すみません。 日に日に家の中の移動、トイレお尻拭き等の動作困難、ちょっとした動作で息切れや喉が絞められる状態です。 仕事はおろか、日常動作も厳しくなってきており、機能性神経障害の有効な治療法や、診断が難しいALSだった場合、このまま診断されず、呼吸不全や誤嚥を起こさないか心配してます。 今の主治医以外からは、貴方はALSと診断してくれる医師を探しているだけ、と呆れられてすべての病院で終診 とされております。ただただ、適切な治療をしたい、一度も改善がなく、かつ、どんどん進行する精神疾患や機能性神経障害があるのか?聞いているだけなのですが。家族も複数の医師からALSの恐怖に苛まれているだけと説明されてますので、もはや孤独との戦いになってます。今一番つらいのは、 ・鼻呼吸がほとんどの時間できず、口呼吸メイン。 ・普通食が辛くなってきた。 ・水分でむせる事が多い ・ピクツキが酷いところが緩やかに筋力低下している自覚あり。 ・顔面筋低下 仮にALSだったとしても、球麻痺型や呼吸型はやはり考えにくいでしょうか?よろしくお願いします。

5人の医師が回答

十二指腸型の濾胞性リンパ腫について

person 40代/男性 -

夫の話になります。 夫 43歳 男性  妻 37歳 5歳・2歳の子供あり。 9月健康診断の胃カメラで十二指腸付近に白いつぶつぶのようなものがうつり 12月総合病院で再検査。 PET検査、病理検査の結果、濾胞性リンパ腫と確定診断され、治療のため1月から3週間入院中。 十二指腸に2cmほど。脾臓が腫れている。両首に転移ありそれぞれ1~2cm。 ステージ3~4  グレード1 本人は自覚症状なし、身体の外から確認できる腫れもありません。 高齢者なら経過観察になることもあるが 年齢が若く体力もあるのでということで GB療法(ガザイバ・トレアキシン)を勧められ現在1クール目の抗がん剤治療中です。 以下主治医より 十二指腸が原発と思われる。 転移しているので確定はできないが学会論文レベルではそのような判断になる。 濾胞性リンパ腫の診断は十二指腸のがん細胞を顕微鏡で確認した結果。 検査結果が良好であれば4クール等で終わるケースもあり。 (抵抗力が下がることからコロナなどに感染するとずっと治らないリスクがあるため) 自分で色々調べてみたのですが、 2016年の国際的な悪性リンパ腫の疾患分類の改訂において「十二指腸型濾胞性リンパ腫」という一つの疾患分類が確立さた。 多くの症例は、病変が消化管もしくは周囲の腸間膜リンパ節腫大にとどまる限局期であり、経過観察のみで生命予後は良好とされている。 と大分県の病院の書面がヒットしました。 長くなりましたがここから質問です。 十二指腸型濾胞性リンパ腫だと濾胞性リンパ腫の中でも特におとなしく予後が良好とのことですが、夫の場合首にも転移しています。 その場合でも十二指腸型濾胞性リンパ腫と思っていていいのでしょうか? 生存率を調べると5年・10年は出てきますが10年以上のデータはなかなか出てきません。 濾胞性リンパ腫でも10年以上の生存は割合的に難しいでしょうか。 個人差があることは承知しております。 まだまだ子供が小さくどうにか子供が成人するまでは元気でいてほしいです… とりとめのない文章で申し訳ありませんが、どうかお力をお貸しください。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

赤黒い粘液がある血便について

person 40代/女性 - 解決済み

40代女性です。 4年前に大腸内視鏡をしております。 (ポリープも無く特に異常なし) また、毎年5月に便潜血検査をしており、今まで特に異常なしです。 11/20の15時頃に遅い昼食をとった後、少ししてから突然の腹痛があり下痢をしました。 次の11/21の朝の便は、柔らかめの形のある便でした。便器の上から見た便には何も見えなかったのですが、気になって便をよけてみたところ赤黒い粘液がいくつかありました。 その日に病院へ行き、血液検査・レントゲンは問題なし、肛門鏡もしましたが痔でもなかったので大腸内視鏡検査の予約をしました。 担当医は4年前に大腸内視鏡をしているなら命に関わる大腸がんの出血ではないだろうから、クローン病や何かしらの腸炎を気になさっていました。 最近、下痢をする事があり、2週間前にも食後数時間して腹痛から下痢をし、その後も11/20より数日前に1度食後に腹痛はありませんでしたが軟便→下痢がありました。 11/21にち朝の粘血便の写真を添付いたします。 内視鏡をやらないとわからない事は承知しているのですが、大腸がんが心配で仕方ありません。 また、内服薬で「カルバゾロムスルホン酸Na酸錠30mg」を頂いたのですが、この薬で大腸がんのポリープや出血があった場合は出血が止まるのでしょうか? 粘血便は朝の1度だけで、それ以降は下痢もなく血便もありません。 どの様な病状が考えられるのか先生方のご意見をお聞きしたく質問させて頂きました。 お忙しい中恐れ入りますが宜しくお願いいたします。

6人の医師が回答

喘息の治療薬について

person 50代/女性 - 解決済み

喘息の治療中で、アドエア100やレルベア100とモンテルカストでコントロールできていましたが、1月末くらいから胸が詰まる感じと深呼吸すると少しむせるためN Oを測ると43という数値でした。X線やアレルギー検査、酸素濃度は問題なく、デリルジー200とケタスを2週間分処方され、改善したためレルベアに戻しましたが、1ヶ月ほどで夜に気管支拡張剤を吸入するようになったのでまたデリルジーを2ヶ月続けることになりました。1週間ほどで改善してきましたが、胸の詰まりや心窩部がジンジンする感じが取れずメントールの飴を舐めると和らぐため気管支拡張剤は吸入せずに過ごしています。 胸のつまりや心窩部痛は2年前にもありその時は胃カメラや心電図等の検査で異常はなく機能性ディスペプシアと診断され半年で治りました。 1、テリルジーの副作用なのか胃酸が逆流するのですが、次回診察が1ヶ月後なのでそれまでガスター10を服用しようとしたところ、併用注意とありましたが、やめた方がいいでしょうか?喘息の薬の他にはリアルダを服用しています。 2、もし吸入薬をデリルジーから変えるとしたら、レルベアではなくシムビコートは選択肢にありますか? 3、X線で肺炎は否定されましたが、他の呼吸器疾患の可能性も無いのでしょうか?今まで20年以上コントロールできていたのに原因もわからず急に喘息が悪化するのか不安になりました。 4、胸の詰まりや心窩部痛は喘息の症状の一つでしょうか?気管支拡張剤を吸入してもつまりは取れません。

7人の医師が回答

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