認知症に該当するQ&A

強迫性障害がつらいです。 精神科を受診したことはないのですが、医学生なので自分でこの病気だと判断しています。 もともと神経質や不安症の一面はあったのですが、1年前から強く出始めています。 例えば、何か作業をしている時に病気などの怖いイメージが思い浮かぶと、その時していることを繰り返さないと現実になるかもと思ってしまい、繰り返してしまいます。 頭の中ではばかばかしいとは分かっているのですが、取り返しのつかないことになるのが怖くて、繰り返してしまいます。 他にも、人に渡す物を持っている時に、怖い言葉が浮かぶと渡せなくなってしまいます。 浮かびたくない言葉は余計にいつも浮かんでしまいます。負のループになってしまっています。 精神科を受診すると親にバレてしまうのでしたくはなく、また、薬で治すことは副作用の面が怖くてしたくはありません。 自分で認知行動療法をしたいと頑張ってはいるのですが、不安が強くて困っています。 どうしたらいいか分からず、相談させていただきました。

摂食障害、神経性やせ症（過食、排出型）20歳の娘が脂肪吸引をすれば、太る心配が減るので100%治るといい、先日、二の腕、太もも、ふくらはぎの脂肪吸引を受けました。 元々、スレンダーでBMI17でした。 術前〜術後３日までは過食はあるものの嘔吐はしていませんでしたが、４日目にお風呂場で嘔吐していました。 治ると言っていて、半信半疑でしたが信じたい気持ちがありましたので、ショックでした。今度は嘔吐をしていないと強く否定するようになりました。脂肪吸引してから嘔吐したいと思ったこともないし、嘔吐の事実もないと言い張ります。 過食嘔吐については触れない方が良いですよね？ どのように治療を組み立てれば良いでしょうか。 摂食障害だけでなく、複雑性PTDS、躁鬱もあり、クリニックに相談に行っても全ては診られないとやんわりと断られてしまいます。 今はパロキセチン10g（摂食障害になる前から飲んでいます）を服用しています。 摂食障害になる前から認知行動療法を受けていますが、状況は酷くなるばかりです…。

一昨日、95歳の父親（身長156センチ、体重58キロ）がスーパーからの帰りにふらつき、持っていた傘で体を支えようとした際、傘の持ち手で胸を突き、強い痛みが出たため総合病院へ。そこで肋骨２本の骨折が判明。またＣＴ及びＭＲＩ検査で陳旧性脳梗塞が２個（小脳と左側の脳※画像添付）見つかり、バイアスピリン錠100、タケキャブ錠10を処方されたが服用するか悩んでいる。現在、要支援１で年相応の認知機能低下は見られるが、薬は飲んでいない。血圧は毎朝測定しており、上が110から140、下が80から100。高齢であるため、脳梗塞再発の予防あるいは出血性合併症の発症リスクのどちらを優先させるべきか悩んでいます。ちなみに父はショッピングカートや杖もあるのに使おうとせず、これまで外出時に三回ほど転んでおり、切り傷や擦り傷が絶えません。そのため出血リスクのある薬は避け、食事療法（納豆やたまねぎ酢、白湯など）でなんとかならないものかと考えています。先生の意見をお聞かせてください。

77歳の父の相談です。 道にすごく詳しかった父が、車で走っていてよく道を間違えるようになりました。 日中も座って頭を下に下げた状態で眠ることが多くなっています。 仕事は自営業でスナックを営んでいますが、現在も仕事は今まで通り続けています。 様子がおかしいと思うことが増え、痴呆症なら早めに手を打って遅らせることなどできないかと脳神経外科へ行きました。 筆記テストのようなものは1問間違いで、その後の医師との面談で「問題ないでしょう」と言われたのですが、日々感じる違和感を伝えると脳の萎縮の検査をしてくれました。 (結果) 萎縮2.85 歳の割には痩せている 軽度認知障害 薬はあるがアミロイドを取り除く薬で、血液サラサラにする薬の服用ある人は、副作用に脳出血があるから飲めない。(心筋梗塞をしたために服薬中) 脳トレ、運動、全身の代謝を上げる 3ヶ月～半年に1回の診察を MRI年1回 とのことでした。 結果、薬の治療などはできないとのことだったのですが、このまま脳トレなどをしつつ過ごすしかないのでしょうか。

76歳の母ですが、正常圧水頭症による認知機能の低下があります。 便秘に対し、マグラックスでコントロールしており、一錠夕食後で服用。物忘れがあるので、トイレにカレンダーを貼り、便が出たらチェックする対策をしています。しかし、6日程チェックがついておらず、本人に聞いても出ていないと言います。それまでは毎日チェックがついている時もあれば、3日ついてない時もありました。この6日間の間、一度だけ便器内に極小量の便が付着していました。 マグラックスを朝にも1錠服用するようにしました。 食欲はあり、お腹の張りや腹痛もないと言っています。体重も目立った増減はありません。いつも排便前にトイレットペーパーを便器内に敷いているみたいで、便の付着もたまにしか確認できない状態です。 9月に動脈瘤のフォロー受診で、胸腹単純CTを撮影しています。CTでは大腸の精査は不十分だとは思いますが、狭窄などの指摘は受けていません。 もう少し様子を見ても大丈夫でしょうか？マグラックスの調整も悩んでいます。 食事は味噌汁や納豆や野菜、果物、ヨーグルトなどできるだけ毎日食べるようにしています。水分も促しています。 よろしくお願いします。

約10日前の夜に突然キーンという耳鳴りがして、 そのあともワーンという音とキーンという音の耳鳴りが続いています。 耳鼻咽喉科を受診し、認知行動療法の説明を受け、アデホスコーワ顆粒とメチコバールの処方をしてもらい服用中です。 聴力検査もしましたが、左耳の気導聴力が125-500Hzで30dBである以外はすべて20dB以上でした。 6年前に右耳で発症した突発性難聴では、2000Hzで気導聴力と骨導聴力がそれぞれ40dBと35dBに低下していましたが、 今回はその後遺症もなくそれぞれ15dBと10dBとなっていました。 思い当たる原因としては、ストレス、疲労、睡眠不足あるいはイヤホンの使用といったところですが、 大音量ではなく一日一時間程度の骨伝導イヤホンの使用によって、さほど難聴を伴わず耳鳴りが起こることはあるのでしょうか。 また、今月下旬にカラオケに行く予定があるのですが、 このように耳鳴りがある状態でカラオケやライブハウスなど比較的大音量に晒される場所に行くのは控えた方がよいでしょうか。 また、耳鳴りを軽減するのに何か他にできることはあるでしょうか。 ご教示いただければ幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

76歳の母ですが、長年リウマチを患っております。今回骨折→入院検査→心電図異常→タコツボ心筋症→骨折手術→認知発症→肺に水見つかり軽い肺炎→腹水も見つかる→CTエコー血液検査結果からC評価の肝硬変と上長結腸？に厚みがあり大腸癌の疑い、本人の体調状態からカメラ検査は難しい、抗がん剤や手術も難しいという判断だ緩和に移行し入院予定です。そこにヘモクロマトーシスも否定できないと書いてありましたが私は遺伝がすごく心配なので主治医に聞いたのですが心配ならご自身で血液検査しなさいと言われました。お酒ものないのになぜ肝硬変？と思って聞いてみましたが肝硬変の理由もわからないから遺伝性ヘモクロマトーシスも否定できないような事言ってました。それならどうして調べてくれないのかと疑問に思っています。リウマチを長年わずらおりますので薬の影響では？と聞きましたがそれは否定されました。とにかく遺伝のヘモクロマトーシスか心配で…調べると調べると遺伝は稀だと書いてありましたが個人的に血液検査で絶対調べた方が良い！と思われますか？ 心配ならと言われるでしょうが安心材料を探してしまいます。よろしくお願いします。母の血液検査結果のせておきます。

42歳女性です。 既往歴として、脊髄小脳変性症があります。9月に耳下腺腫瘍（多形腺腫　疑い）3月末に耳下腺腫瘍（多形腺腫、良性）の摘出手術を受けました。 表題の件です。（背景） 昨年10月半ばほどから、耳下腺腫瘍への不安と、脊髄小脳変性症からの筋緊張？で夜眠れなくなり、睡眠外来（オンライン）でリスミー2mgを処方してもらい、 筋緊張も治り夜間も若干眠れるようになりました。3月末に耳下腺腫瘍の摘出手術を受けて、筋緊張が軽くなり、（特に首からの筋緊張はなくなりました。）癌化への不安もなくなり、リスミー2mgを1mgに脳神経内科で処方していただいたのですが、1mgだと夜間に筋緊張がまた起きてしまい、夜中にもう1錠飲みました。朝起きると体はスッキリしていました。 1mgを試したのは昨夜が初めてでした。 （関係あるかは分かりませんが、3年ほど前から夜寝てると首が緊張するようになりました。今思うと耳下腺腫瘍の影響かとも思います。） 質問なのですが ⚪︎1mgでしばらく様子を見たほうが良い か、2mgに戻したほうが良いのか？ ⚪︎睡眠薬としての効果はあまり感じておらず、筋弛緩薬として使用している。この場合、認知能力の低下を懸念して、リスミー以外の薬にした方が良いのか？（筋弛緩薬は、筋弛緩薬として、睡眠薬は睡眠薬として分けて考えるべきか） ⚪︎別の薬を選択した方が良い場合、リスミー2mgと同程度の筋弛緩薬は何があるか？夜寝る前に一回の服用を望みます。 ※遺伝子検査は未実施です。 予後を知るためにも、今後受けるか検討中です。 お忙しい中、長文となってしまいましたが、よろしくお願いします。

​【相談内容】 母親（68歳）の診断結果と、提示された入院計画の妥当性について、神経内科の先生のご意見を伺いたいです。 ​【現在の症状・経過】 ​主訴： 呂律が回らない、手足が動きにくい。 ​受診先： 大阪市内の脳神経専門病院（脳外科・神経内科主体）。 ​【実施した検査と主治医の説明】 1. MRI検査 初回の診断で「脳の変性疾患、もしくは小脳萎縮」と診断されました。 画像を見せてもらいましたが、素人目にも脳のスキャン写真に黒色の筋や影（被殻や脳幹部あたりと思われます）が確認できました。 ​2. 脳血流検査（RI/SPECT） 2回目の受診で行いましたが、結果は「血流は悪くない」とのことでした。 ​3. 医師の診断と方針 血流は保たれているものの、MRI所見等を加味して「多系統萎縮症（MSA）」もしくは「脊髄小脳変性症（SCD）」の可能性があると告げられました。 病状を確定診断するために、「3週間の検査入院」が必要と指示されています。 ​【質問したい点】 上記を踏まえ、以下の3点について先生方の見解を教えてください。 ​1. MRIとRIの結果の乖離について MRIで明らかな変性所見（黒い影など）があるのに、RIで血流低下が見られないというケースは、多系統萎縮症などの初期段階ではあり得るのでしょうか？ この所見の組み合わせでも、やはりMSAやSCDの疑いは強いと考えられますか？ ​2. 「3週間」という入院期間について 確定診断のための検査入院として、3週間という期間は神経内科では標準的でしょうか？ 仕事や家庭の事情もあり、また母の環境変化による認知機能への影響も心配なため、期間が長いことに納得がいっていません。外来や短期入院では診断がつかない検査（自律神経のモニタリングや髄液検査など）が必須ということなのでしょうか。 ​3. 専門性の高い医療機関への転院について 現在かかっているのは民間の脳神経外科病院ですが、難病の疑いがあるため、より専門性の高い独立行政法人国立病院機構のような、神経・筋疾患に特化した施設での精査を検討しています。 診断だけでなく、その後のリハビリや長期的なケアの質を考えると、今の病院で検査入院をする前に、こうした神経難病の専門病院へ紹介状を書いてもらい受診先を変えるメリットは大きいでしょうか。 ​お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いいたします。