コロナ後心不全に該当するQ&A

82歳父。2007年心房細動による脳梗塞になりました。その後心房細動は落ち着いていましたが、昨年末のコロナ以降、3ヶ月心房細動が続いています。心房細動を止める薬は副作用の点から使用しない方が良いとの事。 1月10日 少し息切れとだるさがあり、 病院を受診、心房細動による心不全（レントゲン→心臓が以前より大きくなっている 、 肺に水が少し溜まっているかいないか。） 心臓エコー EF は 54%、LVDd55mm、LAD空欄、弁の逆流は少しあるが、心臓の動き自体は悪くない（検査は技士さん） 利尿剤 フロセミド 10mg 処方、 心臓の大きさも少し良くなり、息切れ だるさも以前よりは改善されています。 （NT -proBNP1223→571） 現在薬は、ビソプロロール 1.25mg/日、エリキュース5mg/日、フロセミド10mg/日 ペースメーカーの設定はDDDR、60〜130で、コロナ前の安静時の脈は60。 今は心房細動でAMS （モードスイッチ、レート70）が働いている為か、連日脈70。 このまま心房細動が続くと思われ、心不全のリスクもあるのですが ○ペースメーカーの AMS のレートは60と70 どちらが良いでしょうか（4月末に ペースメーカー外来があります） ○脈が遅い方（60）が心臓が休まるのでしょうか ○脈は少し早め（70）の方が全身に行く血流量が増えて、良いのでしょうか ○父の心臓や体とっては、脈拍はいくつが良いのでしょうか ○理由なども 教えていただければ幸いです 宜しくお願い致します

10年近く、起立性低血圧、 働くこともできない状態でした。 検査をしたのですがわからず、そのままでした。 （精神的なものと言われ安定剤を飲んだこともあるのですが、余計に体調が悪くなっていました） 8月にコロナになってから、1か月の間に何度も心房細動を起こしました。 （近所の病院で診断済） 血液検査、レントゲン、心電図の検査をしています。 低血圧のためか、なかなか近所の病院では大きい病院を紹介してもらえず、 やっと3箇所目の病院で 先にカテーテル手術をした方がいいと言われ紹介してもらいましたが、 予約が2週間後になりました。 何もしていなくても、息切れ、息苦しいのと、仰向けに眠れない、 足のむくみ（見た目にはわかりにくいです）、立っていると足がズーンと重くなります。 心房細動の発作時に飲む頓服薬はもらっていますが、 低血圧症の為、薬で血圧が下がります。 心不全のような症状はこのまま放ったらかしでいいのでしょうか？ 不整脈から低血圧になっていて、 心不全に気付いていなかったのか、 心不全と心房細動との関係がわからず困っています。 心房細動の為にカテーテルをしても、 このまま心不全の症状は治らないのでしょうか？ ただただ苦しく、 不安な毎日をすごしてるので 2週間待たずに大きい病院へ行くか、 迷っています。 この私の状況、今後の治療等、説明していただけると助かります。 質問がわかりにくいくて申し訳ないです。 回答よろしくお願い致します。

２７歳　女　です。 12月18日に発熱し、２日で解熱してその後３日程咳と喉痛と息苦しさで寝られず発熱外来で見ていただきました。 コロナは、陰性で気管支炎との診断でお薬で少し治ったのですが、今も少し続いていて扁桃腺に膿が出ています。 気管支炎は、治りにくいものなのでしょうか？ また、診断された際に肝臓の数値が少し高いと言われました。 痰が、苦しくねれない日があった後 同時くらいから胸付近が痛く　心不全ではないか…と心配になりました。 咳（すこし） 痰（すこし） 扁桃腺　膿 喉がかゆい 眠れない時がある（たんが詰まった感じで） 胸付近が痛いじわーと熱い感じがする がいまの症状です。 精神的に辛いことも重なったのが原因かもしれませんが心配です。 よろしくお願いします。

60代後半父のことです。 心筋梗塞の既往あり、不整脈や高血圧などあります。 昨年の11月頃より手足の浮腫がひどくなり、かかりつけの循環器で検査や利尿剤などの調整をしました。12月になり甲状腺機能低下症で薬が追加になったりしました。その頃より疲れやすさが目立ち仕事を休んだり、食欲もあまりないと言っていました。 今年に入り貧血（Hb8.3くらい）を指摘され胃カメラや大腸検査を進めていました。胃カメラやって問題なかったのですが、その後水分や薬もとれなくなり今月外来受診し、心不全で入院となりました。コロナも陽性でした。 心不全の治療をすすめながら、CTで首や脇のリンパが腫れていると血液内科で検査をし悪性リンパ腫と言われました。 2020年の11月頃にも首のしこりがあり、耳鼻科→総合病院紹介で、しこりをとって検査してもらいましたが、その時は問題ないと終了になったのですが、その件と今回は関係ないのでしょうか？ また、どの種類かはまだわからないのですが、60代後半の悪性リンパ腫では予後は悪いのでしょうか？

86歳の母のことです。今年の6月30日に脳梗塞を発症し、急性期病院に入院。右椎骨動脈梗塞、小脳梗塞、脳幹への影響があるとのことでした。その深夜に誤嚥性肺炎を併発し、人工呼吸器をつけ、静脈からの栄養補給となりました。その後、肺炎がなかなか良くならず、気管切開、経鼻経管栄養となり、HCUで約一ヶ月。何とか自力呼吸ができるようになり人工呼吸器が外れ一般病棟に移りましたが、8月上旬、夜間に心不全を起こしたり、車椅子に座った後に血圧が45まで下がり意識がなくなったりしたため、歩行などの体に負担が掛かるリハビリを止めてベッド上でのリハビリに切り替えました。医師からは、心不全と腎臓機能の低下があり、体の状態と栄養に細心の注意と努力が必要で、いつ何が起こるかわからないとの説明を受けました。その後、9月6日に医療療養型の病院へ転院。現在は、顔面右側・右手・右足の力が入らず、ベッド上で過ごしています。嚥下がとても悪く、経鼻経管栄養を継続。気管切開部から痰の吸引と酸素を0.5ℓ送っています。また、夜間に酸素飽和度が80％台になることがあり、モニター管理されています。意識は明瞭で、顔振りや文字盤を使って意思疎通が可能です。長文となりましたが、今、このような状況の高齢者に、新型コロナワクチンの接種をしてよいものかどうか悩んでいます。急性期病院の医師は病後2週間は接種禁止と仰いましたが、現在の病院の医師から入院当日に接種を勧められました。家族としては、このような全身状態で接種したら逆に体が持たないのではないかと心配です。ワクチン接種についてご意見をお願いいたします。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

【経過】 60代母が4月に重篤な心不全で入院。 入院中から度々背中が痛いと言っており、整形外科にもかかりましたが異常ないと言われ続けていました。 5月はじめに心不全が快方に向かい退院。 容易に動けないほどの背中痛もあり、数日後に入院していた病院に再度受診しましたが骨に異常がないから様子みてと言われ、湿布をもらうだけでした。 その翌日、痺れる程の痛みで限界になり救急搬送。 検査の結果、化膿性脊椎炎との診断で大学病院へ転院のち深夜に緊急手術。 骨を削ったため現在リハビリ中ですが歩ける見込みなしとの事。 【お伺いしたいこと】 化膿性脊椎炎とは、こんなにも判断が難しく、判明した頃には手遅れで緊急手術が必要な状態になってしまうものなのでしょうか？ 入院中から背中がずっと痛いと言っていたにも関わらず、適切な検査をされず手遅れになってしまった可能性はありませんか？ 緊急搬送される前日にも受診しているのにこうなってしまったので、残念出なりません。 病院からの説明もコロナの影響で父のみが受けているのですが、父は物分りがとても悪く、医師に何も質問もしないような人なので、ちょっとここで色々お伺いしたいです。 よろしくお願い致します。

68歳になる叔父についての相談です。 ６月初めに心不全を起こし、まず利尿剤治療（３週間入院）によって落ち着いた（退院した）のち、心エコー検査を行ったところ、その原因が重度の大動脈弁狭窄症であることが分かりました。 それを受け、転院・再入院し、TAVIによって弁置換手術を行い、無事手術も終わり、今月退院しました。以前に心筋梗塞にも罹り、糖尿病も持っていたため、合併症の懸念から身体の隅から隅まで検査して、手術に臨んだので、こちらでも３週間ほど入院しました。 その後、退院後検査でも（入院当初）1500あったBNPも170程度に落ち着き、体調は良好です。不安定だった血圧・心拍数も安定してます。 （日常の生活に困るレベルではないですが）ただちょっと体力の快復力という点で気になっており、ベットから立ち上がりづらそうにしていたり、自転車で少し出掛けると、すぐに足が筋肉痛になって痛がっています。 実は、退院時にリハビリ科の先生から心臓リハビリに週２回通えますか？と聞かれたのですが、この時期猛暑とコロナ感染という観点から、病院に週２回通うのは厳しいと回答しました。本人とも相談し、自宅内および周辺の散歩・自転車での買い物での運動でもいいか？とリハビリの先生に伺ったところ、今のところはいいですが、涼しくなってからでもいいので、心臓リハビリを行ったほうがいいと言われました。 現状のように思うような体力回復が得られていないのは、長期の入院による（もちろん心不全による）体力低下が原因だと思うのですが、やはり適切な指示の元、きちんと心臓リハビリを受けたほうがいいのでしょうか？心臓リハビリでは、具体的にどのような治療を行うのでしょうか？

4歳8ヶ月の娘ですが、生まれた時から心室中隔欠損症が判明。 乳児期には薬を飲みつつ、頻繁に通院していましたが、ここ数年は4ヶ月に一度の通院で経過観察をしています。穴は6〜8ミリ程で、弁の近くにあり、塞がる様子はありません。心臓には負担がかかり、少し大きくなっています。身体への負担を減らすために成長を待ち、就学前に手術ということは以前から聞いていて、5歳になる年内の手術を進められている状況です。 　 ここで質問なのですが、現時点でこのような心室中隔欠損の子どもは、新型コロナ重症化のリスクが高いといえるのでしょうか。厚労省のリストでは心不全とありますが、このケースが該当するかよくわかりません。 また、手術をしたとして、その後の状態は新型コロナの重症化のリスクとしてはどうなのでしょうか。 重症化のリスクがあるとすれば、保護者としては特に保育園への通園の可否を考えなければならず、未知のウィルスへの対応に悩んでおります。

今日の昼喉が痛み、話し過ぎかと思ったのですが徐々に喉が熱くなりました。熱中症のような火照りもあり、一緒にいた相手に伝えすぐ帰宅、37.0℃でした。 麻黄湯、1時間後に銀翹散、ビタミンCサプリを飲み、水分を取って寝ていました。 寒気はないですがエアコンを消しても発汗ないため、湯船に半身20分ほど浸かりました。すると汗が出るとともに火照りと喉の違和感がほとんどなくなりました。ただその後少し動悸がします。 PCRは明日受けますが、陽性でも自宅療養になると思うので、 今後の対症療法と安全性について質問です。 １　コロナワクチン接種後の運動で心不全の例があったかと思います。入浴後から動悸があるのは危ないでしょうか？これからどのような対処をすれば良いですか。 ２　36.8〜37.4を行き来し、寒気も発汗もありませんが、不安定で以下の状況です。 ・エアコン下で涼しくいると熱が上がる ・エアコンを切って温かくいても発汗はなし ・冷たい水を飲むと一時的には熱が下がるが、すぐ戻る 温めて少しでも発汗 / なるべく快適に過ごす　のはどちらが早く治りやすく、安全でしょうか。 ３　麻黄湯、銀翹散どちらに絞るか、あるいは他の市販薬でどのようなもので対処すれば良いでしょうか。 コロナか、ただの夏風邪か、どちらの可能性もあると思うのですが、アドバイスいただきたいです。よろしくお願いいたします。

83歳母は元々、結節性多発動脈炎の持病を患って入院していましたが、2ヶ月位前にコロナに感染し治療後回復しました。その頃から心不全や尿路感染症を度々発生し現在は点滴で抗生剤、利尿剤の投与や栄養補給を行っています。口からはゼリー状の補助食品を2，3口摂取している程度で血管も弱り点滴もしづらくなっている様です。今後の対応で胃ろうも考えていますが、担当医はあまり良い返事をしてくれません。ベネフィット、リスクが共存している事も重々承知しています。 自然に任せるしかないのでしょうか？愛する母に長生きして欲しいのです。何か良い方策は有りませんでしょうか？ご助言宜しくお願い致しますm(_ _)m