妊娠35週で出産に該当するQ&A

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全前置胎盤について質問です

person 40代/女性 - 解決済み

【相談内容】 現在、妊娠23週の初産ではない40歳です。体外受精で妊娠しており、完全前置胎盤と診断され、大学病院への転院が決まりました。ここまでの経過と今後のリスクについて専門的な意見を伺いたく投稿します。 【私の妊娠歴・背景】 •年齢:40歳 •妊娠方法:(体外受精) •分娩歴: 2023年 → 正期産で1児出産 2024年 → 妊娠するも 18トリソミーで死産 •今回の妊娠: - 胚移植:6月27日 - 初期のHCG・胎児心拍は順調 - 現在23週、胎児の発育は正常範囲 •NIPT陰性 •既に「完全前置胎盤」と診断されている •現時点まで 出血は一度も無し •1週間前からお腹のチクチク、腰痛、重だるさがあり→ ただし明らかな「お腹のカチカチの張り」は頻回ではありません •張り止め薬内服あるが副作用が強く飲めない状況 【現在の症状】 •お腹がチクチクする感じが時々ある •腰痛が強い •ただしお腹は柔らかい状態がほとんど •出血はゼロ •寒気を感じる日があったが、発熱なし •赤ちゃんの胎動は感じている 【生活状況】 •上の子が2歳 •仕事はデスクワーク中心だが、講師など立ち仕事・長時間話す業務も一部ある •医師に勤務内容の制限についても相談したい段階 •激しい運動・遠出は控えている 【伺いたいこと】 1.完全前置胎盤の位置と、現時点で“上がる可能性”はどの程度あるか?  - 体外受精、40歳という背景で変わるのか  - どの週数で改善が期待できるか 2.出血した場合の入院基準と、その後の管理方針は?  - どの程度の量でそのまま入院になるか  - 出血後は基本的にずっと入院になるのか 3.帝王切開の予定週数の目安(出血ゼロの場合 / 出血があった場合)  - 34週・35週・36週のどこが基準か  - 大学病院ではどの週数が一般的か 4.輸血・大量出血のリスクと、手術時に行う出血対策(バルーン・IVRなど)の有無  - 私の条件で輸血率はどのくらいと考えるか  - 癒着胎盤の可能性はどれくらいに見ているか(第1子の出産時はやや癒着気味で羊水込で1700gの出血あり) 5.現在の症状(チクチク痛、強い腰痛、寒気)は前置胎盤や早産の兆候と関連があるか?受診の目安はどのラインか? 6.生活上の注意点と、仕事はどこまで可能か?  - デスクワークは可?  - 立ち仕事・講師業は避けるべきか?  - 上の子の育児、散歩、買い物などの可否  - 自宅安静レベルの必要 以上です。 赤ちゃんが少しでもお腹にいてくれるように、私ができる最善の管理と生活の仕方を知りたいです。よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

【不育症】ヘパリン注射の必要性について

person 30代/女性 -

今年3月に稽留流産した際に、念のためという気持ちで不育症の検査を受けました。 第一子を問題なく出産していたので大丈夫だろうと思っていたのですが、結果は以下の通りでした。 ・凝固第12因子欠乏症(43L%) ・プロテインS欠乏症(22L%) ・抗リン脂質抗体陽性(1.24H) このように血液凝固系の不育症因子があることが判明しました。 (流産は1回のみのため、不育症の診断はまだつかないとのことです。) 基準値と比べても決して軽視できない数値であることは素人ながら理解できました。本来であれば3ヶ月以上あけて再検査が必要とのことでしたが、年齢的に次の妊娠を急ぎたかったため妊活を再開し、妊娠しなければ再検査、妊娠した場合は検査薬で陽性反応が出た日からバイアスピリンを服用するよう指示を受けました。 その後1度の化学流産を経て、現在また陽性反応が出ています。市販の排卵検査薬による推定排卵日を2w0dとした場合、本日は4w4dです。3w1dに薄く陽性、3w4dにはっきりと陽性が出たので、バイアスピリンの服用を開始しました。 ここからが今回お聞きしたい点です。妊娠中の不育フォローについて、以下の2つの選択肢を提示されています。 1:28週までバイアスピリン100mg/日 2:28週までバイアスピリン100mg/日+35週までヘパリン1万/日 バイアスピリンの服用は必須という説明でしたが、ヘパリンについては「任意」といった説明で、医師によって判断が分かれるとのことでした。ドクターからは「副作用リスクもゼロではないため慎重になる医師もいる」との説明があり、実際にヘパリンを行わない方針の病院もあるそうです。 私は「無事に出産できる可能性が0.1%でも上がるのであればヘパリンも併用したい」と思っていますが、医師から強く勧められないということは、そこまで必要性が高いわけではないのかと悩んでいます。自分でも調べましたが、ヘパリン注射の必要性や有無による出産率の違いといった情報にたどり着けず、判断がつきません。 初診は7w3dを予定しており、妊娠が順調なら心拍確認ができると思います。その際にヘパリンを始めるかどうかを決める必要がありそうです(以前、開始するなら心拍確認後と説明を受けました)。 以下についてご教示いただけますでしょうか。 ・ヘパリン注射の必要性 ・ヘパリン注射をする場合のメリット・デメリット、しない場合のメリット・デメリット ・ヘパリン注射の有無による出産率の違い 乱文となりましたが、何卒よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

切迫早産34週での退院、家族に反対されています

person 30代/女性 -

妊娠25週にお腹のはりを感じ、頸管長16〜20mmの状態で入院しました。 安静にしていればはりは少なく、点滴や薬の服用はありません。 洗面・シャワー・トイレ以外なるべく横になるようにという安静指示で、入院継続して来週で34週になります。 途中、自宅安静できれば退院してOKと先生が仰ったので、家族に伝えたところ、早産になった時の発育や障害を心配して、まだ入院していて欲しいと夫と実親から言われ、私も安心な週数になるまではと思い、入院を継続している経緯があります。 質問になりますが、 先生は来週の34週で退院していいよと仰っているのですが、できるなら(家庭の状況・入院費用に問題ないなら)もう少し入院していた方がより安心でしょうか? 私の状況で入院継続する理由はありますか? 病院はNICUが無いのですが、34週になれば呼吸もできるし35週以降はウチで産めるからね、と仰っておりました。 現在(33週)頸管長は8〜10ミリ、胎児の体重は2280gです。 子宮口は開いていると言われたことはありません。 NSTで毎日確認しているはりは、40分計測して毎回3〜5回程度。 入院中の2ヶ月間、はりの回数が多い日は「今日はシャワーやめておいて明日また様子見ましょうか〜」という程度の会話をしてきました。 出産は今回が2人目で1人目は特に何もなく38週で出産しました。 なお、退院後は病院からタクシーで40分の距離の実母の家に36週まで泊まらせてもらい、入院中ほどではありませんが安静に過ごすことができます。 多くの患者さんは早く退院したいと考えると思いますので、贅沢な悩みではありますが…。 私はもう退院しても大丈夫と考えているところ、家族は退院に反対しており、何かあったら私の判断のせいだとまで言われ、、合理的な説明と妥協点を探しており、ご相談に至りました。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

サイトメガロウイルスIgG抗体の陽性について

person 30代/女性 -

現在、妊娠37週です。 38歳の高齢出産の初産で計画無痛分娩予定です。 36週の時に血液検査を行いました。 結果、サイトメガロウイルスIgG抗体にて以下の数値が出て「陽性」とのことでした。 250U AU/mL あわせて、B群溶連菌についても「陽性」と診断されました。 B群溶連菌については破水または陣痛開始からペニシリンの抗生物質の投与が始めること、またそれにより赤ちゃんへの感染もおおよそ防げるということで、対応策があることが分かり全ての不安が拭えたわけではありませんが、少し安心しております。 不安が大きいのはサイトメガロウイルスです。 今回の結果ではあくまで抗体陽性が分かっただけで、いつ感染したかまでは分からないということでした。 そのため出産後に赤ちゃんの尿検査を行うことで感染をしていないか確認していくとのことでした。 教えていただきたいことは以下となります。 1.サイトメガロウイルスにいつ感染したのか、についてはIgMを調べれば分かるのかなとネットを検索していて思いました。 ただ出産が近づいているためIgMを調べるために再検査をするのではなく出産後の赤ちゃんの尿検査を行うのかなと私は思っているのですが、認識合ってるでしょうか。 2.IgGが250Uというのはかなり数値として高いと思うのですが最近感染したということなのでしょうか。 家で乳幼児のお世話などはしていません。(サイトメガロウイルスは乳幼児のお世話をしていると感染しやすいとネットで読みました) 思い当たるとすれば、保育園見学で4園ほど回りましたが、それぞれ30分ずつの見学をマスクありで行いました。 しかし直接乳幼児と触れ合ったことは一度もなく、帰宅後はすぐに手洗いうがいとシャワーを浴びて清潔を保つなど徹底していました。 このような状態でも感染することはあるのでしょうか。 また乳幼児以外からの感染経路はあるのでしょうか。 3.私自身が0歳児の時から保育園に通っており、また年子の妹がいるため、幼少期に感染したものなのかなと思っていますが、その場合に35年以上経ってもこんなに高い数値が出るものなのか?とも疑問に思っています。IgGの値は感染してから徐々に下がるものなのでしょうか。 4.出産まで日にちが迫っているため、引き続き手洗いうがいを徹底していくしかないと思っていますが、何かここからできる感染対策などがあれば教えていただきたいです。 以上、お手数をおかけしますがご回答をお願いいたします。

4人の医師が回答

10ヶ月になる男児の体重が増えない

person 乳幼児/女性 -

宜しくお願い致します。 令和6年7月10日、37週2日、3056g、49cmで出産した男児です。(私が妊娠7ヶ月頃から妊娠糖尿病でした) 4月から保育園入園 元々身長の伸びが悪く4月頭時点で身長65.5cm、成長曲線を下回っています。 さらに近頃は体重もほとんど増えなくなり悩んでいます。 以下計測データです(nometaという乳児用体重計で5g単位表示です) 4.21 7495g 4.22 7450g 4.24 7500g 4.27 7540g 4.28 7555g(1週間で+60g) 4.30 7540g 5.2 7560g 5.3 7580g 5.5 7535g(1週間で-20g) 5.6 7500g 計測を始めた期間だけでもたった5gしか増えておりません。ほぼ誤差レベルですよね… 元々離乳食をあまり食べない子だったのですが、保育園にも通い始め、現在は食べる量もどんどん増えております。 まだあまり咀嚼と嚥下が得意ではないので7ヶ月相当の離乳食形態ですが… 昨日は家で3回食のすべて100g以上食べ、さらに追加でミルクも150前後飲んでいるにも関わらず 前日比35gも減っておりショックです。 その前から少しずつ減って来ているのも何が原因なのか分からず… 食べる量は増えているのに体重がほとんど増えないのは何か大きな病気が隠れているのではないかと夫と話しています。 妊娠中に私が妊娠糖尿病だったのもあり、もしかして糖尿病なのでは?とも思っています。 本人はいつも至って元気でハイハイとつかまり立ちで過しております。 糖尿病の可能性はありますか? 急いで小児科にかかるべきですか? どうかご教示お願い致します。

6人の医師が回答

百日咳 感染の可能性について

person 30代/女性 - 解決済み

妊娠35週です。 子ども(5歳)の通うピアノ教室にて、 百日咳の症状と酷似している(診断、投薬は受けていない)生徒と5分程、同じ室内にいました。 該当生徒と私はマスク着用、子どもはマスクなしでした。該当生徒は咳をその時間内で10回ほどしていました。 この状況において、以下の質問にご回答いただけると幸いです。 1)私と子どもへの感染の可能性はどのくらいか 2)今からでも百日咳のワクチンを打ったほうがいいか 3)子どもは生後2ヶ月〜の定期接種済みだが、5歳0ヶ月の現在、ワクチンの効果は薄れているか。追加接種をしたほうがいいか 4)仮に感染していたとして、妊娠中でも百日咳の抗菌薬は服用可能か 5)仮に感染していた場合に陣痛がきてしまったら、帝王切開の適応になるのか、授乳などお世話はできるのか、個人病院での出産は難しいか 6)ピアノ教室の先生はマスクをしておらず、30分は同じ空間にいたはずですが、感染していたとしても来週のレッスン時にはまだ潜伏期間で症状はでていないと思いますが、潜伏期間中でも感染の可能性はあるのか、来週のレッスンは休んだ方がいいか 7)今からできる免疫をあげる方法はあるか たくさんの質問で申し訳ありませんが、ご回答いただければ幸いです。よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

妊娠38週目の前駆陣痛?について

person 30代/女性 -

いつもお世話になっております。 35歳、初マタ妊婦です。 現在38週目を迎えております。 無痛分娩を希望しており、病院が完全な計画無痛分娩であることから、来週入院して誘発分娩からの無痛分娩をする予定です。 (私の身長が150cm弱しかなく、これ以上待つと下から埋めなくなりそうなため少し早めた感じだそうです。ですが、レントゲンを撮ったところ今なら経膣でいけるとの判断でした) なお、一昨日測ったところ子宮口は1.5cm空いてるとのことでした。 入院まであと数日、というところなのですが、昨日ごろより以下のような状態が続いております。 こちらは出産が近づいてる証拠、くらいに捉えてあまり焦る必要はないのでしょうか…? (もちろん産院にも必要に応じて確認はしますが、産院からは基本的に明らかな陣痛や破水、生理2日目みたいな出血があれば連絡してください、としか言われていません) ・昨日朝おりものにわすがに血が混じっていました。こちらはその時だけですぐ止まりましたが、前日初めての内診をしてるのでその影響なのでしょうか?あるいはおしるし、というものなのでしょうか?いずれにしてもその後は出血してないので様子見でOKでしょうか? ・今朝方より下腹部にずーんとした重さというか、ずっとほんのり痛みがあります。(寝返りを打ったり、体を動かした時などに特に痛みます)ですが、お腹が張ってる訳でも頭が周期的に来るものでもありません。こちらも妊娠後期にはあるあるなのでしょうか? ・現時点で子宮口が1.5cm空いてる場合、誘発分娩をして数日で出産まで行けそうな状態なのでしょうか? もちろん人にもよるとは思いますが、病院が深夜と土日に無痛分娩をやっていない関係で週末までかかると一旦帰らされる可能性もあるため、一般的な範囲でご意見お伺いできたら助かります。 ・入院まであと数日なのですが、今からでも体的にやっておいた方がいいことなどあればアドバイス頂けると嬉しいです。 いつも細かくアドバイス頂き助かっております。何卒今回もよろしくお願い致します。

2人の医師が回答

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