認知症に該当するQ&A

86歳母(前頭葉側頭葉型認知症あり)についてです。 今年春ごろより車椅子での自力走行が危うくなり、移乗の際などに転倒することが増えました。 介護施設から6月終わりに感情の起伏があまりに激しいとのことで、グラマリール錠を1日3回服用し始めましました。 (これまでと様子が違ってきたため、2週間後に1日1回に減薬)。 7月末、誤嚥性肺炎になり救急搬送され、2週間後に退院しました。 まもなくして、9月頭に誤嚥性肺炎を再発し、再び緊急搬送。肺炎治療後、飲食再開したものの、嘔吐したため胃カメラ検査をしたところ、かなりひどい胃潰瘍がみつかり、再度絶飲食。そうこうしているうちに嚥下機能がさらに低下しました。 胃潰瘍の治療により、絶飲食となった間、首から中心静脈栄養を入れていましたが、あるとき急変し、敗血症とのことでしたが何とか助かりました。 そのまま中心静脈栄養を入れ、ミキサー食の経口摂取を再開しましたが、日によって食べられたり食べられなかったり。 3食すべてを完食したことはまだありません。 そのようななか退院の話が出ました。 中心静脈栄養をしたまま、経口摂取を並行できるところを探してみようということになりましたが、発熱があったので、感染源疑いとして中心静脈を取り外しました。 その後、何とかもう一度嚥下機能を上げられないかチャレンジしたいと病院へ申し出、試みていますが、 アイソカルゼリーなど、甘いものはすぐに全部食べられる一方で、そのほかは食べられないことが多いです。 このような状況で退院前の最終打ち合わせを医師と行う予定なのですが、 中心静脈をやるべきなのか？ やったとしたらどのくらい長く生きられるものなのか、やらなかったらどうなのか？ 非常に悩んでいます。 できるだけ生活の質を下げずに過ごしてほしいと考えています。 ご意見をお願いいたします。

90歳の父のペースメーカー交換手術について相談です。これまで7〜8年おきに交換しており、今回が3〜4回目の交換になるかと思います。 昨年秋頃に主治医から「そろそろ入れ替え時期」と言われていたのですが、その後「まだ大丈夫」と延び、今（5月下旬）になって突然「手術をします」と言われました。また、新しく入れるペースメーカーは最新機種で、寿命が15年（これまでの倍）になると説明を受けました。 通常であれば寿命が延びるのは有り難いことなのですが、家族として非常に悩ましい問題を抱えています。 現在、同居する高齢の母が主介護者ですが、父の認知症（日常的な暴言、排泄トラブルなど）による介護疲れとストレスが限界に達し、今月初めに母が「ベル麻痺（顔面神経麻痺）」を発症してしまいました。父の心臓が長く持つことは有り難い反面、母の心身が先に崩壊してしまうのではないかと危機感を抱いています。 このような状況を踏まえ、医師の皆様に以下の3点をお伺いしたいです。 機種の選択について 患者側（家族）の希望として、あえて従来型（寿命7〜8年程度）の機種を選択してもらうよう病院に依頼することは、医学的・システム的に可能なのでしょうか。 手術時期の変更について（セカンドオピニオンの視点） 昨年秋から半年ほど手術時期が延びたのは、医学的にどのような理由（バッテリーの持ち具合の個体差など）が考えられますでしょうか。「新機種の登場を待つために時期を調整したのではないか」と、つい穿った見方をしてしまい、主治医への信頼感に揺らぎが生じています。専門医の視点から一般的な見解を教えてください。 今後の生活維持へのアドバイス 医療面だけでなく、このような「医療の発達によって介護期間が延びるが、家族が限界」というケースにおいて、医師の立場からケアマネジャーへの働きかけや、アドバイス等があれば頂きたいです。 何卒よろしくお願いいたします。

父母とは別居しておりますが、このところ父の発熱が続いておりますのでご相談させてください。 9月29日にディサービスから帰宅時に38℃と熱があったが、喉の痛みや咳は無かった為、取り急ぎその晩は市販の風邪薬(本人気に入りのパブロンゴールド)を飲ませました。 翌日30日は熱も下がり、体調も問題無さそうだった為、病院には連れて行きませんでした。 ところが、10月1日にまた熱が上がり、日中は37℃くらいだったのですが、夕方には37.8℃になりました。意識はあり、手足のしびれや頭痛の訴えはなかったものの、話し方が弱くて、血圧も一時は200以上になったので迷っていたのですが、血圧の薬を飲ませた後に130まで血圧が下がり、顔色も良かったので、風邪薬を飲ませて病院には行かず寝かせました。 10月2日には熱は下がり、通常通りディサービスに行きましたが、帰宅後に疲れたのか、夕飯も食べずに寝てしまいました。そして、本日日中また熱が37.5℃〜37.1℃ありました。話し方も弱く、元々認知症ですが、戸を繰り返し叩いたり、開け閉めしたりとの行動も見られました。血圧は160台でした。 本当ならすぐに病院に連れて行ってあげたいのですが、父が普段から歩けないことや夕方以降という時間帯から、病院に行くには、私や母ではタクシーに乗せられず、救急車を呼ぶことになる為、躊躇しております。 今日仕事が終わり、これから実家に行き、冷えピタを貼り風邪薬を飲ませる予定ですが、解熱剤の方が良いのでしょうか？ 風邪薬は、高血圧には良くないと聞いたことがありますが、本人が長年風邪の時にはパブロンゴールドを飲んで気にいっているので、飲ませてしまいました。 正しい処置と対応についてご指示をお願いします。 飲み合わせが悪かったのでしょうか？ 現在服用薬は、1.バルサルタン錠80mg「サワイ」(処)ディオバン錠80mg 2.タケルダ配合薬、3.フロセミド20mg「JG」4.ハルナールD錠0.2mg 5.フリバスOD錠75mgです。 よろしくお願いします。

91歳と聞けばどんな方でもスーテント怖い緩和と言われる。母親は若い時からアスリートと変わらないくらいの日々運動力があった。8年前にジストを手術しても1年半前までは急な階段坂道スムーズに早歩き。1年半前に血圧と熱がなかなか下がらず9日間入院しただけで筋力が急に落ちました。ユッタリしか現在歩けない程の筋力。血圧は若い時から高かったですが健康抜群でした。今は寝るのが1番気持ちがよいといいます。身体がダルいからです。食事も便も普通です。あまり腎臓数値がよくないので透析を進められましたが本人と家族は断りました。それよりも輸血はダメなのでしょうか？フラフラと貧血ぎみです。ラベプラゾール、エディロールカプセル、ミヤBM、オルメタサルタン、鉄分のフェロミア、酢酸亜鉛、エチゾラム、痛み止めや熱がある時にアセトアミノフェンです、昨年の夏は猛暑でしたので、その辺りからスーテントを休薬したままです。休薬している間に腫瘍が昨年秋9月半ば10センチ腫瘍になってました。またその辺りから身体がダルくなりスーテントは引き続き休薬のままです。マダラ認知症+ビンスワンガー脳症が昨年10月頃から出だしました。スーテントのんでるときは白血球ばかり心配してましたが今は白血球数値は良くなり赤血球が私は数値よくない感じがしました。TSH7.543、NT-proBNP312、CRP0.54です。如何でしょうか？そして昨年の9月ぶりに久々単純CTを取って頂きましたが、大きくなってある感じで医師はおっしゃってましたが、何cmと言ってよいか分からないとおっしゃってました。ただ腸閉塞を心配してました。腸閉塞になったら二度と御飯食べれないのでしょうか？寝たきりなのでしょうか？自分達家族達はこのCT画像で◯◯センチになっているね、と、言われてもキズつきませんので何cmなのか御教示頂けたら有難いです。スッキリした気持ちで介護看病行動したいんです。腸閉塞を少しでも防ぐためスーテントを少量でも飲むべきか？（勿論身体がもぅ無理と思ったら中止します）麻薬モルヒネ使用しながら緩和に挑むべきか？教えて下さい。家族共々8年間戦ってきたんです。どうか宜しくお願い致します。

夫のことで質問させていただきます。 長時間労働が数年続き、2年前にうつ病を発症、 発症から半年後に5か月間の休職をし、 今は通院・服薬をしながら働いています。 薬は以下のものが処方されています。 朝：デュロキセチン60mg(+モサプリドクエン酸塩5mg) 夜：イフェクサーSR 225mg 就寝前：ロフラゼプ酸エチル1mg、デエビゴ2.5mg 1年半前の休職中にこの量になり、それから同じ量が続いていると記憶しています。 復職してしばらくすると再び業務量がふえ、特にここ数か月は残業が月100時間を超える月が続いています。 毎日エナジードリンクを飲み、カフェインに頼ってこなしているようです。 これまでの話から、本人は仕事が好きでのめりこんでいるわけではなく、 責任感の強さから目の前の仕事に飲み込まれてしまっているように感じます。 また、家庭では私に対して当たりが強くなり、一人になりたい、離婚したいと主張して聞かなくなり、少し前から私が実家に帰る形で別居をしています。 私からの連絡は控えているのですが、時々夫の方から、今の中途半端な状態も辛いから早く離婚してくれというような連絡が来ます。 この状況で離婚に応じるべきかどうかについては、私の方でよく考えて決めなければと思っていますが、 何より本人の身体が心配で、できるだけ早く長時間労働の状態を変えた方がいいのではないか、仕事量の調整がきかないのなら再び休職して治療に専念するのが良いのではないかと思ってしまいます。 そこで2点質問です。 (1)精神科の先生は、人権への配慮から、緊急の場合を除きドクターストップのようなことはされないと聞いたことがあるのですが、 上記の量の薬を飲みながら残業月100時間超の長時間労働を強いられている状況であっても、休職を強く勧めるなどはされないものでしょうか。 (2)上記の量の薬を長期間飲み続けること自体は、問題ないのでしょうか。 例えば、躁状態を引き起こしやすくなる、将来認知症を発症する可能性が高まるなど、リスクがあればうかがいたいです。