緊急入院に該当するQ&A

切迫早産で病院に入院中。昨年12月浴室で転倒し恥骨結合部を10センチ以上離開し、後ろがわも少し開いてしまい妊娠継続不可能とのことで緊急帝王切開で男児を35週で出産しました。その後2日開けて一回目の骨盤創外固定をしましたが  、2.5センチまでしか近付かず10日で皮膚に接してる部分が感染し、外す。その4日後に陰部の血腫除去と再創外固定をしましたが、固定が甘かったのと、神経も一緒にねじってしまって末梢神経性疼痛、原因不明の高熱等あり2週間後に恥骨を直接プレートで留める手術をし、3ヵ月リハビリしプレートは入れてたままで退院しました。プレートのボルトがでてきてしまい、つけてても意味がないとのことで、1年はつけてた方がいいとの話しだったのが3ヵ月後に抜釘。現在骨盤骨折用のごついベルトを装着し、生活してますが恥骨がひらいたままのため骨盤がゆかんだり、歩行可能ですが、子供の世話が出来ない状況です。主治医はもうすこし様子を見て、それでもの時は 骨盤から骨を持ってきて恥骨の離れた処に移植する、とのことてした。 大学病院にセカンドオピニオン、サードオピニオンもしていただきましたが、同じような見解と、そのまま様子を見ていくとのことで、正直とうすればよいか・・。 再三にわたる手術でおなかは傷だらけに。骨移植をするなら、あと2回は手術することになるので。あと、つぎの妊娠したときが心配で。 医師に相談しても事例がなく、断定的なことはわからないそうです。現在横からの圧力で2センチ程度うごくみたいです。ちなみに恥骨部の軟骨は最初の手術で削りとって、そこに新しい繊維的なものができるとのことでしたが、それも期待できず。今は足のシビレなのためになリリカと、骨盤の痛み止めでロキソニン服用してます。このような所で失礼ですが、今後どの様に治療していけばと。主治医の話しだと完治は難しいみたいです。よろしくお願いいたします。

いつもお世話になっております。今回は息子の低血糖についての質問です。とりあえず今までの経過を簡潔に書きます。 低体重(約1000ｇ)で産まれ、生後4日で胃破裂、緊急手術成功。母乳は、最初飲みましたが、落ち着くまではストップ。術後2週間たち、母乳再開、途中私の母乳が出なくなり、ミルクに変更。その頃から吐き戻し始める。お腹もはる。CRP上昇。胃も、他の子より小さいし、まだ機能的に弱いから、逆流して誤嚥性肺炎かな？と、抗生剤投与。ミルクは一時期ストップ。念の為、造影剤投入後、きちんと胃や腸が機能してるか確認(正常でした)。CRP下降、お腹貼りなど減る。ミルク再開、またCRP上昇、抗生剤投与…を何度か繰り返し、もしかしたらミルクアレルギー？となり、特殊ミルクに変更。とりあえず今までの吐き戻しや、お腹の張り、CRP上昇と言う状況が落ち着く。静脈栄養が長かったため、肝機能低下。黄疸も出始める。胆汁うっ滞と言う状況で、ウルソとエゴマ油で経過観察。だいぶ落ち着き、黄疸も目立たなくなる。喜ぶのも束の間、甲状腺機能低下疑い。この頃から低血糖状態。負荷検査するにも、低血糖のままは行えないと、ブドウ糖点滴開始。落ち着いてきて、負荷検査。人より反応は遅いけど、ホルモンが全くでてないわけじゃない、ということで、経過観察。内分泌の先生とも話し合い、薬を飲ますほとでもなさそうという感じ。そして、この低血糖は、内分泌の先生曰く、甲状腺機能低下から来てるわけではなさそうとのこと。食後のインスリン？の出方も見たけど、これも関係なさそう。糖尿病でもない。今60ml×12回乳、点滴も外れ、血糖値も落ち着いてる。血糖値70～90前後。もう少ししたら8回乳にして、様子をみていこうか…という状況です。まだNICU入院中です。そして低血糖…未だに謎です。何か考えられる原因って、他にありますか？哺乳力、体重増加は順調です。

約1週間前に足が自力動かせなくなり、かかりつけの町医者から緊急搬送で大きな病院へ。それまでに生活に問題なし。前日に気持ちが悪く、食事を抜いた事もあった。 ※持病 糖尿病であった為、糖尿病の薬は飲んでいた 以下、病院に入院後の時系列 →整形外科　9月29日 血液検査にて、腎臓の数値以上を発見、電解質異常の見解 →脳外科　9月30日 脳・脊髄の異常を疑うが異常なし 飲んでいる糖尿病の薬が腎臓に与える影響が悪い 　 →臓器内科　10月1日 低ナトリウム血症の疑い、点滴による措置で改善をはかる →脳外科（当直）10月2日（日） 昼過ぎ、冷や汗をかいて呼吸困難となっている状態に気づき、レントゲンなどの検査を担当、肺に水がたまっている事を確認。腎臓が悪いため、尿が思う様に排出できず、水がたまってきていると見解。呼吸が苦しい為、人工透析が必要と判断。救命へ 心臓も疑うも、心臓は正常で異常なし。 →救命担当　10月2日（日） 夜、腎不全・敗血症の疑い 意識もあったが、呼吸の値もよくない為、眠ってもらい人工呼吸器に移行。人工透析、昇圧剤・抗菌薬が必要と判断し治療開始。血圧低下がある為、血圧が上がること期待。 10月4日 血圧低下 敗血症ではなかったことが判明。原因不明。医師からはやるべき事はやってるが状態が回復してこない、弱くなっている為、命の危険があり覚悟して欲しいと伝えられる。 原因不明では困る、父が何の病気と戦っているのか、検査結果の見直しも含め、原因究明と、可能性があるなら治療を変更してでも対応して欲しい旨を医師に伝える。 →今の状態は稀で治療に対して普通ならポジティブな反応があるが、反応してくれない。 現在も顔色もよく、急な事で諦めきれないため、何か事例や考えられる事があれば教えていただきたい。

【症状と経過】 11/6 子宮漿膜下筋腫の治療のため入院。 11/7 朝9時〜腹腔鏡による子宮全摘手術。問題なく終わる。 11/8 術後出血も少なく順調に回復。起立すると血圧が60-30脈拍40程度で夕方まで改善されないため尿道カテーテルと背中からの痛み止めの点滴は抜けず。 11/9 午後、血圧が戻ったためカテーテルと点滴を抜く。 11/12 時々血圧が低くなるものの目立ったトラブルなく手術痕の痛み止めのロキソニンを処方され退院。 11/13 体調順調で軽い運動(散歩)をする。 11/14 15時ごろ、突然激しい頭痛で立っていられなくなる。横になるとすっと痛みが治まる。この繰り返しが一日中続く。 11/15 起床時は治っていた頭痛が、起床後15分ほどで再発、首の後ろの痛みと耳鳴りも併発。午後、手術をした病院へ電話連絡、主治医不在のため別の医師に緊急で受診。 〈医師の見解〉 ・内診では手術のあとや卵巣等に全く問題なし ・腹腔鏡の腹部の傷跡も綺麗に治癒されてきている ・患部原発の頭痛ではないだろう ・手術時の硬膜外麻酔の時、硬膜が傷ついて脳脊髄液が漏れている可能性については、担当麻酔医に聞くと背中の針を抜いたのが11/9、5日も経ってからの痛みに関係しているとは考えにくいとのこと ・1日2リットル以上の大量の水をのみ、カフェインをたくさん摂る、位しか改善法はない ・次回主治医診察(12/14)まで様子を見るしかない ※ソルセトF輸液500mlの点滴を受けて帰宅 11/16以降今日まで全く症状は治らず、起立・座った状態どちらでも、頭を立てていると痛みが激しく、寝たり頭のてっぺんを下に下げる(頭だけのお辞儀など)とすぐに痛みが消えます。また立ち上がると5分経たず痛み出します。 考えられる原因は何でしょうか。症状は自然におさまるのでしょうか。

宜しくお願いいたします。 2011年に子宮筋腫摘出（開腹手術） （出血が酷く、入院時にショック状態、手術も緊急で双方輸血） 2014年に子宮筋腫及び子宮腺筋症摘出（開腹手術）、左腹部に時々違和感があり、癒着痛かと懸念。 昨年9月頃から同じ場所に少し痛みを感じるようになり、X先生に親身に診察していただき通院開始。 その後、X先生不在の際にY先生に親身になっていただき、大建中湯2包x3、マグネシウム200gx3を服用していましたが、4月末くらいから腸が詰まった感じで眠れなかったり、目が覚めたりでたまたまY先生に診察していただき、マグネシウムの摂取を増やして便を柔らかくする方向へ。 今度は痛みが強く出るようになってしまい、アセトアミノフェンを服用するようになりましたが、段々と痛みが出るようになって、最近は毎日のように（日に1、2回）服用するようになっています。食事をした後、痛むことが多く（取っていなくても痛むこともあります）怖くて夕食を抜いたり、お腹いっぱい食べることが出来ず、4月末から体重は3キロ半程減りました。 昨日、お昼にお粥を少し多く取ったためか、 その後、お腹から凄い音がして（グルグル、ギュルギュル、ボコボコ等）怖くなってしまいました。当然、夜お腹が少し痛くなり、痛み止めを飲み精神的に参って寝てしまいました。 腸は癒着していているのでは、と思うところが痛む場合と、他のところも含め、癒着しているかと思われる上の部分がチクチクする場合とがあります。 今診ていただいている病院は他の病気でも大変お世話になったので、大変信頼しているのですが、他に治療法はあるのでしょうか。 毎日毎日仕事中に体調が崩れては、（上司より通院が多いと言われ）社会生活は、と精神的にノイローゼになりそうです。 体調は好転しないのでしょうか。 どうかよいアドバイスでお助けください。

93才父ですが、通常は頭脳はしっかりしていました。10月中旬に転倒し、左側後頭部上部に大きなコブが出来てK病院受診。CTは大丈夫でしたが12月中旬に尿失禁が続く様になり、テレビのリモコンが分からないなどあり12/14再度K病院受診、硬膜下血腫診断と、T病院紹介頂き、その日の夕方手術となりました。しかし入院前PCR検査でコロナ陽性(コロナの数は少なく、残りカスみたいなもの、との説明)で10日間コロナ病棟で待機となってしまいました。手術は26日(月)と言われ、悪化しないか意識障害でダメージ過多にならないか心配していたら12/20に症状悪化したので明日12/21緊急手術するとなりました。手術室見送りは麻酔絡みでなく意識がなく、後で先生に聞いたら、当日朝は、名前呼んでやっと返事するかどうかだったそうです。それで40分程でドレン付けて翌朝、本人からライン電話貰いホッとしていました。術後3日程はラインで文字打ちもして返信くれてましたが、その内「あましなさわ」など意味不明が返信される様になり、ナースステーションに聞いてみると「コウチ(物をつまむ)機能低下」で頭がどうかなったわけではないと思いますよ、呼び掛けにちゃんと応えてます、と。それで12/27日主治医から連絡あり、ホチキス取ったら退院になります、と連絡入りました。昨日1/2退院となり、危うい歩きも、見守りで車に乗り自宅に帰りました。歌などは歌えましたが、服を着る順番から　その他諸々どうやるか分からず何度もやり変えており、夜中3時頃トイレに起きて尻もち体で転倒、腕を随分擦りむきましたが本人あまり気にせず。それから2度トイレに起き付き添いました。朝食を作ると言ってきかず一緒に軽く食べ、その後スイッチが切れたように眠くなりベッドへ連れてくなりイビキで寝始めました。本人も退院してから、どんどん頭が変になっている気がする、と。再発でしょうか

第一子予定日超過の為入院、バルーン・促進剤をしました。一日目はバルーン・促進剤を夕方には止めて、（この時点で子宮口3センチ）朝まで寝ました。二日目の朝（子宮口4センチ）から夕方までバルーン・促進剤をしましたが、子宮口変わらず、促進剤をストップ、翌日仕切り直し予定でしたが、そのまま陣痛が続きました。促進剤ストップ前数時間から下腹部が破裂しそう+叫ばなければ耐えられない、という感じ。18時半位に、耐えられない痛みとともに急激に寒くなり、歯の根が合わないほど全身の震えがきたためナースコールをしたところ、助産師さんが診察してくださり子宮口7センチ。促進剤を再開することになり、その後22時頃まで、絶叫する陣痛に耐えましたが進まず当直の先生が診察してエコーしてくださり、[回旋異常]の疑い・このまま進まなければ帝王切開もあり得るとのこと　私としてはこれ以上耐えられないので帝王切開をお願いしました。当直の先生が担当医に連絡をとって下さったところ、あと一時間は促進剤投与の上様子見という判断。その後一時間陣痛に耐えましたが変わらず、[回旋異常による分娩停止]として当直の先生が判断・帝王切開してくださりました。胎児が4200近くあったのもあり、出てこれなかったのでしょうとのこと。翌日担当医に、大きかったのででられなかったのでしょうかときいたところ、厳しい言い方をすれば6キロ7キロあっても下から産んでる人もいるので、異常はなかったとの回答。今回帝王切開だったため、第二子も基本的には帝王切開予定とききましたが、最後の方の陣痛の痛みがトラウマで絶対に帝王切開したいです。担当医の口振りでは、もし担当医が当直であれば緊急帝王切開の判断はなかなかされなかったのではという感じを受け第二子の出産にとても恐怖心があります。このような事情を事前に伝えれば、第二子は必ず予定帝王切開にしてくださる病院はあるでしょうか？

胚盤胞移植時に服用していたサプリが子供に与える影響を知りたい ○サプリ 1.亜鉛　妊娠7〜8週頃まで　75mg/1日 2.ビタミンD 出産まで　3000IU/1日 3.ヘム鉄 期間失念。初期は確実に服用　9mg/1日 4.葉酸　妊娠12週まで　400μg/1日 5.ラクトフェリン　期間失念。初期は確実に服用　300mg/1日 ○服用経緯 不妊治療で複数回、稽留流産となっているため都度病院で検査をして当時の主治医より必要な数を指示いただき移植時に服用していた 特に1と2は通常よりかなり多く飲まないと病院の合格ラインを越えられなかったため検査結果に基づき上記通り飲んでいた その後転院し、転院先では以下の指示となった 1検査・服用いずれも不要 2検査の結果欠乏していないため、服用不要 3.4検査なしで飲んでOK 5確認したか失念 前院では流産を防ぐため必須という位置づけだったサプリ（特に1と2）を飲まないのがどうしても怖く、前院で最後の移植から半年以上経過していたが自己判断で前院で飲んでいた通り上記服用し移植を受けた 移植時デュファストン、バファリン、柴苓湯服用 ○質問 ・サプリの服用、特に1と2はかなり多く飲んでいたが子供への影響があるか 懸念されるものがあれば知りたい ・今後、成長に伴い注意深く見ておくべきところがあれば知りたい ・子供の体調に異変があり病院にかかる時、サプリの服用について申告すべきか。また、どのような時に申告すべきか知りたい ○出産 ・MM双胎 ・全前置胎盤、高位破水のため20週で入院 ・1人の血流が悪くなり23週4日で緊急帝王切開 ○子供（修正月齢1ヶ月） ・慢性肺疾患、未熟児貧血、未熟児骨塩量減少症、未熟児網膜症あるものの元気 ・アルファロール、ノベルジン等服用中

74歳の母について。 2008年5月　右耳突発性難聴発症、 （97〜100dB、A大学病院に1週間入院しステロイド点滴するも回復せず完全失聴） 2016年4月　急性大動脈乖離発症、緊急手術。（現在、弁膜症、不整脈、心房細動あり経過観察中） 2022年7月　胃がん（St.1）発覚、9月　腹腔鏡手術で胃がん切除。（リンパ転移なし、抗がん剤なし、現在経過観察中） ＊降圧剤長期服用中 ＊リクシアナ服用中 ＊クレストール現在休薬中（LDL低値のため） （経緯） 8/29午後左耳がよく聴こえていないことがわかり、すぐにB耳鼻科クリニック受診。聴力検査で75dB、重度難聴の診断。すぐにステロイド点滴（4mg）開始、3日間投与。 同時にステロイド内服薬7日分服用開始。 9/1からさらに聴力が悪化し、少しは会話もできていたのが、まったく聴こえなくなってしまいました。 9/2 再度、B耳鼻科クリニックで聴力検査したところ、89〜92dBにまで悪化していました。 ステロイド治療中に悪化することは考えにくい、これ以上のステロイド点滴は効果期待できない、副作用も心配、とのことで点滴は3日で終了。耳だけでなく脳の検査もした方がいいかもしれないとのことで、9/3 A大学病院を紹介され、受診。 そこで、これだけ重度だとステロイドで回復できるかわからないが、両耳全く聴こえないのはツライだろうからとステロイド継続を勧められ、7日分の内服薬飲み終わる9/5に再診する予定です。 その時に、ステロイド治療を継続するかどうか決めることになっています。 長くなりましたが、お聞きしたいのは、1.ステロイド治療中に悪化するのはどういうことが考えられますか？（外リンパろうではなさそうとのこと。）2.母はeGRF35%程度で持病も多いです。これ以上のステロイド治療は危険でしょうか？

16歳の子供です。12月26日より38〜40度台の熱が出て、翌27日に母親である私も一緒にインフルエンザA型と診断されゾフルーザを内服しました。同時に処方されていた総合風邪薬や咳の薬を飲みながら様子を見ていました。いちどは37度前半のほぼ平熱まで下がったのですが30日の夜になり再度38度台まで熱が上がり、咳、痰が初めより酷くなった為、年末年始対応の地域の病院を受診しました。そこで、レントゲン、CT、採血の検査をしました。結果「明らから肺炎像は見られ無いが、肺炎の可能性が全く無いわけではない。」「採血結果、炎症反応も少し上がっている(0.8)。」「白血球と血小板の値が同世代の子供と比較すると少し少ない。極端に低い訳では無い。感染によって一時的に低下してるだけかもしれないが白血病などの血液の病気の可能性もある。抵抗力が無いため感染しやすく熱が続いているのかもしれない。」と言われました。肺炎等を心配して受診した為、「白血病」という言葉に動揺してしまいました。年末年始でどこの病院も検査機関も休みになってしまい、今すぐの受診は難しいし、現状で即、入院の緊急性は無いからとジスロマックと咳や痰、喉の痛みに対する薬が8日分処方になりました。1月6日に再診、採血の結果を見て白血球、血小板の値が改善が見られなかったり、悪化するようであれば血液内科を受診出来るように紹介状を書くとの事でした。 1月1日朝の段階で熱は36.7度です。昨日は37度前後で推移し最高でも37.4度でした。 感染で一時的に白血球や血小板が下がっているだけだと思いたいですが、そのような事は良くあるのでしょうか？ 心配で白血病を調べると「治療は早く始めたほうが良い」と書いてあり、6日までこのままで良いのか不安でなりません。 よろしくお願いします。