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74歳男性、胃がん胃全摘後、S-1療法を受けるべきでしょうか?メリット、デメリットは?

person 70代以上/男性 -

74歳男性、10月に胃がんで胃全摘手術を受けました。 T2、リンパ節移転(6/47)のIIBと診断され、補助化学療法として、S-1(ティーエスワン)の単独投与を提案されています。 1. 受けるべきでしょうか? また、受けないという選択肢はあるでしょうか? その場合、転移・再発リスクが増え、5年生存率が10%程度下がるということですか? 他の療法はありますか? 2. 副作用はどうでしょうか?S-1は、「抗がん剤では最も安全な部類」と言われ、副作用は他の療法に比較して大したことはないようですが? 1)白血球減少等は影響大きいですか? 2)吐き気はどうですか? 3)下痢はどうですか?(私の場合、下痢は出やすい体質です) 4)髪の毛は抜けませんね? 5)体重はS-1が加わることにより、さらに減少しますか? 3. 今後の日常生活。S-1をやる場合とやらない場合の今後の日常生活は異なるのでしょうか? 1)術後の快復とともに(3か月、6ヶ月、9か月)食事、仕事、ゴルフ、国内旅行、ドライブ等の復活、拡大を楽しみにしていますが、これらはS-1をやる場合とやらない場合でやれることが異なりますか?(例えば服用中は旅行禁止とか) 2)S-1をやると、お酒は飲めませんか?(”内緒で”少量でもダメですか?) 3)S-1をやっても、(朝晩服用するだけで)術後の快復基調はやらない場合と比べて何も変わらないのか、S-1をやると独自の副作用等で日常生活の快復ペースが変わるのでしょうか? 4. フォロー体制について。手術をし、S-1を行う病院が大病院で比較的遠くです。 1)緊急の副作用の場合、電話が掛から(つながら)なかったり、高熱や下痢の場合病院への移動に困難が予想されます。他の患者さんはどうされているのか。良い方法はありますか? 2)近所の医療機関(クリニック)と連携し、「病院」、「近所のクリニック」、「自分」の三角関係で運用する方法が良いと思いますが、どうでしょうか?病院に提案するのが良いですか? 4. 術前術後の不安感と高ストレスから、現在心療内科にも診て貰っていますが、続けろべきですか?この場合4角関係になりますか、数は整理したほうが良いでしょうか? 最後に、自分は神経質になり過ぎている気がします。 「胃ガンに体を侵略されたが、手術で全部(またはほとんど)除去した、それでも隠れている奴がいるかも知れないので、S-1で探し出して徹底的にぶち殺す、その為の副作用なら少しは我慢しようよ」という気持ちはあるのです。 それでも、色々なことを考えてしまいます。 アドバイス、よろしくお願いします。

3人の医師が回答

20代男 10日ほど続く目眩、ふらつき、倦怠感

person 20代/男性 -

28歳 男 身長168cm 体重120kg 職業 自宅にてデスクワーク 喫煙 1日に20〜30本程を2年間 持病 糖尿病 幼い頃は小児喘息がありました 10日ほど目眩、ふらつき、倦怠感が治らず不安です。 これらの症状は長期間続くものでしょうか? 脳疾患や心疾患ではないかと不安になっています。 かかりつけの内科医からは問題ないと言われていますが脳神経外科などでも診てもらうべきでしょうか? ご回答いただけたら幸いです。 よろしくお願いします。 以下、症状が出てからの経緯です。 昨年の12/25に日帰り旅行で高速道路で片道1時間半ほどかけて隣県まで外出していました。 昼食後、立っていられなくなるような急な目眩と吐き気が発現しました。 10分ほどベンチで休み、症状が和らいできたのでその後の予定をキャンセルし自分の運転で帰宅しました。 症状が出る前、運転してる際に首の右側面に痛みが出ていたりしました。(今も時折、痛みが出ます) 翌日、かかりつけの内科クリニックにて診察してもらったところ、糖尿病は関係なく、屋内外の寒暖差やストレスによる内耳へのダメージや喫煙が原因ではないかと言われトラベルミン配合錠、ミヤBM錠、ロラゼパム0.5mgを処方していただき喫煙はやめてなるべく安静にしています。 しかし、いまだに家にいて体を起こしている時などふらつきや倦怠感、吐き気、頭痛があり、症状は悪化もしていなければ緩和もしていないような感じで続いています。 去年の3月にもライブハウス難聴をやってしまっているため、それも関係しているかもしれないと担当医には言われました。 また、先月の9日にこちらのサイトで質問させていただいたカラオケ時の酸欠症状?にも似ています。 ※前月の質問の引用になります。 こちらは翌日、症状が治ったので通院はしませんでした。 歌唱後の肺の痛み、息苦しさ person20代/男性 - 2025/12/09 本日、カラオケで大声で歌っている時に突然息苦しくなり視界が暗転し気持ち悪くなり立っていられなくなりました。 その後、ソファで横になり休んでいたら症状が緩和され、ただいま帰宅しました。 現在、立ちくらみなどは無くなりましたが肺の辺りがキリキリと痛み、息苦しさと気持ち悪さがあります。 肺気胸などではないかと心配です。 今から救急外来などにかかったほうがいいでしょうか? ご回答いただけたら幸いです。

6人の医師が回答

カンジダにすぐなる、治ってない

person 30代/女性 -

昨年の12月頃からカンジダに悩んでいます。 元々カンジダになったことはありましたが、定期的に月経不順のため通っている婦人科で膣錠を入れてもらえばすぐに治るという経験しか今まではありませんでした。 12月にバイブの挿入行為があった際にボロボロのオリモノが奥の方から出てきてカンジダになってることが分かり、膣錠と塗り薬で様子をみましたが、それから2月くらいの挿入行為の際にもまたオリモノが出て、治っていなかったことを知りました。3月もそんな感じだったので、4月の受診の際に2週連続で膣錠を入れましょうとなり、その後も内診してもらってもう大丈夫でしょうと4月に治療を終えていました。 それから、しばらく風邪をひいたり肺炎になったりと体調も崩しがちで、カンジダのことが気がかりで、挿入行為というものをしていませんでした。5日前くらいに久しぶりに挿入行為をしてオリモノも全然異常なしで、治っていたんだなと安心しました。そして、今日また挿入してみると、ボロボロのオリモノが再発していました。 挿入行為と言っても、相手がいるものではないので、他人からの感染症などは心配ないと思います。自分自身での行為であっても、清潔にしていても少なからず手の細菌等ですぐにカンジダになってしまうような体質になってしまったのでしょうか?以前はめったにありませんでした。 抵抗力の低下はここ数年感じます。風邪になりやすかったりするからです。6月頃も肺炎になって大変だったりしたので。不規則な生活や仕事のストレスもあります。ただ、それだけでカンジダがずっと治らなかったり、1回の自慰行為ですぐにカンジダになるようなことなのか…ずっとこれと向き合っていくのかとストレスです。 いつも自然に腟から出てくるオリモノは正常で、奥まで挿入してみないとカンジダのオリモノは出てこないので、それも治ったのか治ってないのかもよく分からず厄介です。 あと思い当たるのは高度肥満です。が、糖尿病ではありません。血糖値を測っても毎回糖尿病は否定されます。 あと数日でデュファストンが飲み終わり次の生理が来る予定なので、その後の受診で再度カンジダになっていることを伝え腟錠は入れてもらおうと思います。 先生方、カンジダをこれだけ繰り返す人はいるのでしょうか?血液検査は1ヶ月ほど前にして異常ありませんでしたが、カンジダにすぐなり治らないくらい抵抗力がなくなるような病気が隠れているのでしょうか?

2人の医師が回答

プロトピック使用の数時間後にヒリヒリと塗っていない部分のヒリヒリ

person 10代/女性 -

18歳娘の事です。 前回は化粧かぶれのぶり返しで、相談させて頂きました。 半年程前から化粧をする様になりました。 BBクリームやアイブロウで若干痒みを感じていたそうです。 我慢して使い続けていたそうです。 ひと月程前から、右頬に痒みの有る大きな赤いポツンがずっと出来ています。 先月、新しいファンデーションを試したのとアイメイク落としの使用で大きなかぶれが目の下と頬にできました。 その際は、市販の顔用ステロイドを4日間程塗って治めました。 右頬のポツンは変化無しです。 2週間後、別の低刺激性ファンデーションを試したらまた大きくかぶれました。 再度市販のステロイドを1週間程塗りましたが、あまり良くならなかったです。 右頬のポツンは変わらず、痒みと赤み続いています。 皮膚科を受診して化粧かぶれはロコイドを処方され、3日程で良くなってきたので中止しました。 (右頬のポツンだけは変化無しです) しかし、2日後に赤と肌色の湿疹が痒みと共に再び出てきました。 慌ててまたロコイドを塗り治めました。 以降、この繰り返しになりました。 再度皮膚科に行き、顔のステロイドの使用歴を聞かれました。 市販のステロイドと前回処方のロコイドを使用したのみ(計3週間弱)でそれ以前は使用歴無し、と答えました。 右頬頬のポツンはステロイドが全く効かない旨も伝えました 「毛細血管が見えるから酒さかな、それともアトピーかな〜?」 との事でプロトピックを朝晩使用の処方となりました 1日目夜と2日目の朝にプロトピックを使用した所、何事も無かったです。 2日目の夜に入浴時に顔を石けん泡ボディソープでクルクルとよく洗い、 就寝前にプロトピックを塗りました。 約5時間後の明け方にヒリヒリを感じ、起床後も続いています。 何故か薬を塗っていない左頬も同時にヒリヒリしているとの事です。 昼頃に少し弱くなってきたとの事です。 (朝の分のプロトピックは塗りました) 化粧は先月のトラブル以来、眉を描くのとリップ以外は全くしておりません。 保湿や日焼け止めもやめています。 ぬるま湯洗顔のみです。 次回は2週間後の診察です。 アトピーか酒さなのかは不明ですが、このままプロトピックを使用し続けた方が良いのでしょうか? プロトピックを塗った直後ではなく、数時間後にヒリヒリが起きたり、塗っていない部分もヒリヒリするなんて事はあり得るのでしょうか? 酒さだった場合、プロトピック使用は大丈夫なのでしょうか? 痒みと湿疹の慢性化や悪化が怖いです。 年頃の女の子なのと、不安障害で通院しているのもあり、悩みが増えてしまっています。 早く治してあげたい気持ちで一杯です。

2人の医師が回答

難聴発症後20日目 再治療は適応か

person 40代/女性 -

 7月30日夫から右耳数ミリのところで爆音で怒鳴られ、2時間程向かい合った状態で怒鳴られ、一睡もできず朝を迎えました。  耳がキリキリする感じ、微かな耳鳴りか右耳にありその日のうちに受診。 聴力が125Hz右10dB、左20dB    250Hz右15dB、左20dB    500Hz右10dB、左20dB    1000Hz右5dB、左10dB 2000Hz右5dB、左20dB    4000Hz右10dB、左10dB    8000Hz右30dB、左15dB 2日後の聴力もほぼ同じだったので ストレス性の難聴か、音響外傷でしょうとのことで、 プレドニン30mg3日、20mg3日、10mg3日 アデホスコーワ1日3包 14日 メチコバール1日3錠 14日 飲みきり発症から16日目の8月15日 聴力が125Hz右10 → 10dB 左20 → 15dB    250Hz右15 → 5dB       左20 → 10dB    500Hz右10 → 5dB 左20 → 5dB    1000Hz右5 → 0dB 左10 → 5dB 2000Hz右5 → 0dB 左20 → 15dB    4000Hz右10 → 10dB 左10 → 5dB    8000Hz右30 → 30dB 左15 → 10dB 要約すると全体に5から15dB改善されているものの、右耳4000dB10dB、8000Hz30dBは全く改善されておらず、また、右耳は少し耳鳴りも有り。両耳とも音が大きくキンキン聞こえます。  2年前にライブ後に閉塞感有り、その時は妊娠希望につき治療しませんでしたが、その後無治療で感覚的には聞こえは改善していました。過去のオージオは改善前のものしか無く、耳の閉塞感がすごい時の2年前のオージオと比べても、ステロイド後のオージオは全体に5dBくらい悪く、右耳の8000Hzは15dBも落ちての30dBです。  ステロイドの量が少ない気もするし、投薬後2週間診察もしていません。 1、まだ難聴から20日程なので、ステロイド服用追加とか、鼓室内ステロイド注入を考えているのですが、いかがでしょうか。まだ改善の見込みはありますでしょうか。  主治医は「これ以上やることない。私は耳鼻咽喉科だけど喉の医師だから、これ以上の耳のことは耳の専門家に聞いた方がいい」とのことでした。 2、福岡県ですが、数日内に診てもらえる病院で、鼓室内ステロイドをやっている病院がなかなか見つかりません。個人病院で1つ「あんまりやらないけどやってみる?」という病院は見つけました。やるとしたら個人病院ではなく症例の多い大きな病院がいいのでしょうか。 3、他に考えられる治療、他に難聴を引き起こしている病気などありますでしょうか。   関係ないかもしれませんが、今から7日前の8月10日に外国のお店で日本では有り得ない大きな音楽を数分聞いたのと、耳栓をして飛行機に乗り、6時間ほど耳の閉塞感が両耳、特に右耳に強く出て、寝て起きたら治っていました。

3人の医師が回答

アブミ骨手術 術後の聴力と耳鳴りについて

person 40代/女性 -

【耳硬化症 最初】 30代前半に左耳アブミ骨手術をしました。ある日鼻をつまんでかなり強めに耳抜きをするとはっきり聞こえが良くなったので、以降一日に何度も耳抜きをして不便さはなくなっていました。子どもの頃から中耳炎を繰り返し、聞こえにくくなれば耳管通気をしてもらってから登校していました。 【病歴】 30代で未破裂脳動脈瘤2ヶ所コイル術、40代で左記2ヶ所のうち1ヶ所をクリッピング術、現在新たに1ヶ所あり様子観察。 【手術~術後の症状】 今回9月初旬に右耳アブミ骨手術。9月下旬に術後最初の受診。術後耳抜きは禁止になり(抜きたいのは左耳)、10月下旬の受診時に主治医許可のもと先生の前で耳抜きをしようとしたが右耳に痛みが走りできず。 以降、どんなに強く耳抜きをしようとしても抜けず11月下旬の受診時に耳管通気をするも空気は通らずチューブを入れる。多少空気が通った感覚はあったが聞こえ方に変化はなく、12月22日の受診時にチューブを抜く。 低音の耳鳴りが治まらないためイソバイドが処方されたが1ヶ月飲んでも改善されず中止、12/23~28の6日間ステロイドを内服することになる。 1.耳抜き禁止の期間のうちに空気が通らない耳になったのかと思っています。耳管通気ができなかったのは初めてで、子どもの頃は空気が通りにくい時は痛いですが太い管に替えて通していました。左耳さえ通ってくれれば低音は聞こえると思っており、両耳でも聞こえやすくなるのではと思っています。 2.頭のやや左側から低音の耳鳴りが鳴り続けていてとてもうるさく聴力検査の時も邪魔になります。拍動性の耳鳴りの頻度がかなり増え、心拍数があがるような状態の時に必ず心拍に合わせてざっざっざと鳴り始めます。 3.人の声がトランシーバーを通したような機械的な声で聞こえます。低音が聞こえない、音楽を聴いていてもドラムの一部とベースの音がほとんど聞こえない、高音はしゃりしゃり、バスドラはぱたぱた聞こえ、音量を上げると右耳から入る音にGがかけられたような感覚になります。高音にも聞こえない音域があり、メロディでお知らせする家電製品は聞こえない音階があります。ボタン操作時にピッと音が鳴るタイプは、全く聞こえない家電があります。 4.脳が上下に揺れているような感覚が術後からずっと続いています。実際に体が揺れるわけではないのでめまいとは違うと思っていますが、就寝時・起床時、歩く、座る・立つ、など全ての動作に頭がふわふわします。 【主治医のお話】 ・これまで聴力検査の前に耳抜きをして検査していたとのこと。耳抜きをした後としない時との検査結果にかなり差があり驚いている。 ・今回何もしていない左耳が右耳と同じような聞こえ方になっているのが不思議で、耳硬化症に低音の耳鳴りがするのも珍しい。手術前に悩みがあったりストレスを抱えていたわけでもないとのこと。 【私の希望】 手術した右耳の聴力はこれが限界だろうと言われショックでした。ならばせめて1~4を改善したいのですが可能なのでしょうか。補聴器は左耳用に替えましたが、耳で楽しむコンテンツ(音楽、ライブ、朗読劇など)が聞こえにくくとてもつらいです。

3人の医師が回答

前置癒着胎盤にて管理入院中の25週妊婦です。子宮温存の可能性など色んな先生の意見を聞きたいです。

person 30代/女性 -

第一子2015年37週で自宅で大量出血。 常位胎盤早期剥離のため、緊急帝王切開。 2800g程あり現在も健康児。出産当時母体22歳。 第二子2017年37週で陣痛がきて入院、羊水減少し胎児心拍低下のため緊急帝王切開。 2700g程あり現在も健康児。出産当時母体24歳。 現在母体32歳。3人目の妊娠25週で、前置癒着胎盤のため、管理入院中です。 20週の時3日連続で朝のみ少量出血をしたため、受診したところ、前置胎盤であることと、胎盤が虫食い状になっており癒着胎盤も疑ったため、管理入院開始。 地元の医療センターで10日程入院中、毎朝少量の出血確認。MRIの所見でも前回帝王切開術したであろう傷付近の胎盤と子宮の境界線がぼやけているように見えるため、概ね癒着胎盤であるということで、現在大学病院に転院し、管理入院中です。 エコーやMRIで子宮内に血溜まりも確認できたのでそれによる出血ではないかととの事。 1度拭えば継続的な出血量や鮮血は無いです。 22週から徐々に出血量減。 23週頃からはオリモノに古い血が混ざったようなものがたまにナプキンに付着する程度です。 カンファレンスなどに通して頂いた後、主人と私で話を聞きました。先生曰く、出血のリスクも考えて子宮摘出を念頭に、二期的手術の予定だそうです。 ちなみにハイブリッド手術室での帝王切開の予約を32週6日に取り、その日は鼠径部のバルーンなどを残し、子宮への血流を止めて、その一週間後に子宮と卵管の摘出手術を行う予定だそうです。ちなみに卵巣は残すそうです。 ここからは個人的な感情の話で、3人目これで無事に産まれれば、3人で充分。生理も来なくなってラッキー子宮もお勤めご苦労さまでした!という気持ちも無くはないです。ただ、ステップファミリーだという事もあり、35歳くらいまでに現在の夫との間にもう一人授かりたいという気持ちが拭いきれず、子宮温存の可能性はもう残されてないのかと、、、なんとも言えない感情です。 担当医も「まだ二期的手術も確定ではないし、お母さんが強く子宮温存を望むかどうかで可能性としてはゼロじゃない」と言ってくれているのですが、子宮温存の場合、感染症や閉腹後に胎盤が急に剥がれ大量出血の恐れもあるため、更に数ヶ月の管理入院が望ましいといわれました。 新生児(今のところは早産での帝王切開予定のため)NICU~退院後の大変で可愛い時期を一緒に過ごせない可能性など、色々と考えてしまい。 「どうしても子宮残したいです!」とまで踏み切れないのも事実です。 ただ、少ないながらも現状上がっている、前置癒着胎盤による子宮温存の症例などをみると、癒着度合いによっては、希望があるのでは?とも思ってしまいます。 ちなみに22週で膀胱鏡をやった所膀胱までの浸潤は無さそうとの事でした。 23週のエコーで子宮の入口に被っていた胎盤は少し離れたそうです。とはいえ癒着してれば、胎盤の位置が上がることは無いみたいですが。 26週に入る前にもう一度MRIをとるそうなので、そこの結果次第で、また担当医と話をする事になると思いますが、様々な産科の先生の意見も参考にさせて頂きたいので、お忙しいかと思いますが、よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

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