Ｐ－チェック・Ｓに該当するQ&A

妊娠38週0日初産婦です。自然妊娠、G1P0、既往歴なし、これまでに特にリスク等指摘されておりません。 自分が医師です。 まず、2週間前から胎動が明らかに減少しています。動きが悪いなと思う時はエンジェルサウンズで心拍が正常かを確かめるようにしていますが、その際は心拍は130〜150台だったので恐々ながらも普段の健診まで様子を見ていました。 36週の最初のNSTも、37週のNSTも、どう見ても胎児は元気がなく、ブザーで起こされてちょっと動きましたが5分ですぐまた寝ました。36週時から胎動減少もずっと申告していますが、外来がかなり混んでおり「これくらいなら大丈夫ですよ」などの返答もなく無視されそのまま帰されたような状態です。エコーはしましたが血流測定はせず、やや羊水が少ないか？と言われて終わりました。(なんなら37週のエコーに至っては学生が体重測定し、測定の過程は主治医はチェックしておりませんでした。) 胎児発育の停止や胎児発育不全は今のところありません。 本日一時的にお腹の張りが強い時があり、エンジェルサウンズを当てると心拍が80ほどになっておりました。当て始めて6分程度でお腹の張りは元に戻り、心拍も回復しました。張っている時には初めてエンジェルサウンズを使いました。 エンジェルサウンズなので、波形はわかりませんが、しかし、有効陣痛でもないNSTの時に張りとともに徐脈が出たら一過性でもおかしくありませんか？一過性徐脈、早発、遅発、大概は分娩時の話ですよね？ただの一回の張りにこの分類は当てはまるのですか？ 相変わらず胎動は少ないままです。 病院に連絡すべきですか？脳性麻痺などになるのではないかととても心配です。 多分状況そのものは2週間変わっておらず、本日張っている時に初めてエンジェルサウンズを使って徐脈が発覚したような気がします。NSTの時は張りがなかったので気づかれていないだけかと。 どうすべきですか？早急なお返事をお待ちしております。

1人目の妊娠はクリニックでフェマーラ、デュファストンと受診時の筋肉注射(名前は忘れてしまいました)で妊娠、出産しています。 先月に排卵検査薬を使用して自己流でタイミングをとりましたが、今月に入り少量の出血(おりものシートで足りる)があり生理が来たため不妊治療のクリニックを予約しました。 しかし出血はその日に止まり生理2日目は出血が全くなく生理3日目には茶おりがほんの少し出ていました。生理3日目にクリニックを受診しレトロゾールを処方されました。 飲み始める前に念のため排卵12日目の朝一のトイレでチェックワンファストで妊娠検査をするとかなり薄いですが陽性の線が出ました。(早くの検査は推奨されていないことは承知しております) この薄さだとおそらく偽陽性や化学流産で妊娠の可能性はないと思います。生理4日目の現在、下腹部左右どちらかの痛みが時々あり薄い茶オリがごく少量時々あります。 Hcgが残った状態や子宮内膜が厚い状態でレトロゾールを内服すると卵胞の育ち具合や着床率に影響が出ると聞いたことがありますがこの状態で飲み始めていいのでしょうか？ 今回診察のみで尿検査やエコーはしていません。高温期が下がっているので妊娠の可能性はないとのことです。私も妊娠はないと思っています。 生理なのであれば早く内服が必要なのは理解していますが、生理の出血がしっかりないことが心配なのと詳しい説明がないまま薬の処方で終わってしまったため不安がとれずこちらで相談させていただきます。 検査薬は受診後に使用したのでで先生には伝えていません。 本日はクリニックがお休みで内服をどうするか悩んでいます。 基礎体温と検査薬を添付します。検査薬は排卵から12日目に早期検査薬ではなく、普通の検査薬を使用したものです。

年齢61歳。身長175.5cm／体重96.5kg。血圧（起床時）97／65平均。睡眠時呼吸数（平均）17.5回／分。睡眠時血中酸素飽和度93％前後 （時折89％あり）。日中安静時の心拍数75〜85回／分。これまで体育会系の部活動の経験なく、ほぼ定期的な運動は通勤のみ（歩行を伴う通勤は20年程度のみ）。 病気、怪我等の履歴、2年半前、頸椎症で後方固定。c5〜6頸髄輝度変化あり。歩行時の身体のふらつき、脚元のふらつきあり、頸部硬直あり、頭部ふわふわ感あり。白内障。 61歳にて会社勤務を辞めたため、何もしなければ体調悪化に繋がるため、20〜30分のウォーキング（週3）.10分の散歩（週3）、ラジオ体操第一（毎日夕方）、スクワット（深め）（週3）を実行して、1ヶ月になります。気になる症状について、質問させて頂きます。スマートウォッチで心拍数をチェックしながら活動しています。自宅から駅まで往復700m.駅構内の階段を利用して、降り100段、登り30段（週ニ程度）ですが、ゆっくり登り階段を使ったあとの心拍数が130を超え、頭がふらっとします。これまでも所用で階段を登った際、140近くまで心拍数があがり、頭がふらっと、身体もふらっとし、その直後に一時的に 心拍数40前後を確認することが多い。 ウォーキングではなく、通常の歩行時でも、125前後の心拍数を記録した際には、低心拍数を記録するケースが7割方です。もちろん、24時間や7日間のホルダー心電図検査や血液検査、心エコー、胸部CT.血管の柔軟性や動脈効果を測定する検査は定期的に行なっていて、軽度の中性脂肪、LDL値の指摘はあります。web情報で、心拍数130を超えると、血管の動脈硬化を促進するため、110以下になるようにとありました。今日も歩幅を広めに、ゆっくりめに歩きましたが、このままのスパンでウォーキングなどを続けてもよいものでしょうか。今日は130を超えたくらいから、微妙に胸の染みるちくちく感を覚えましたので、質問をさせて頂きます。宜しくお願い致します。

たくさんの先生のご意見を伺いたくご相談させていただきます。 現在体外受精の治療を受けています。合計3回受け2回はA病院で受けましたが現在は転院し、3回目は今通っている病院で受けました。 A病院では1回目12個採卵に成功し2個胚盤胞（6BBと1B？）を凍結したものの稽留流産、2回目も10個採卵し、2個胚盤胞（5BCと2B？）を凍結しましたがまたしても稽留流産でした。 A病院は説明が殆どなく、グレードもよくわかりません。ホルモン補充が多い病院で、移植はホルモン周期、移植後はバイアスピリンやヘパリンを処方されていました。 現在の病院に転院し刺激方法も変え、採卵27個から凍結胚5個（4AA 4BA 4AB 4BB 4BC）が残りました。 今回自然周期で4AAと4BAを移植しましたが着床しなかった様です。（チェックワンファーストでもうっすら線も出ませんでした） 良好胚を2つも移植したのに着床しなかった事にとてもショックを受けています。次は4ABと4BBを移植予定ですが早く移植したい気持ちが大きいですが不育症検査を受けるべきか悩んでいます。 前の病院ではバイアスピリン、ヘパリンを打っていのですがあくまでも着床を助けるものとして処方されていたので検査を受けていません。抗リン脂質抗体の検査だけでも受けてから移植した方がいいでしょうか。 移植日などは、どちらの病院も培養日数に合わせて移植しているので着床の窓がずれているわけでもなさそうですし、何が違うかったかと考えるとホルモン周期か自然周期か、投薬か、になります。 もちろん年齢も42歳ですので染色異常の可能性が高いのも十分承知しております。2回の稽留流産も心拍も確認できないまま流産となりました。ただ、過去2回とも着床しただけに着床した様子もないのが気になりました。 火曜日に判定日となっていますのでその際先生と相談にはなりますが、ご意見をよろしくお願いします。

初めて質問します。 現在、21週3日の初妊婦です。 胎児は単胎です。　　 お伺いしたいことは、 1、21週時点で羊水ポケット2.4センチは問題ないのか。今まで羊水ポケットの大きさを聞いたことはありません。19,20週のエコーでちゃんとありますねと言われましたが、21週ではまぁありますね、と言われました。胎児の腎機能の低下や胎盤機能低下等の可能性はありますか？ 2、胎児のACが20週2日時点で21週1日、21週2日時点で21週3日。それまでは腹部も頭部も同じくらいの大きさで成長していました。頭部は大きくなっていたが、腹部が成長していないのでは、と心配です。これは誤差なのでしょうか？それとも発育不全やなんらかの疾患の兆候なのでしょうか？ 以下、これまでの経緯です。 初期の胎児エコー、19週の中期スクリーニングで胎児の腎臓が片方見えない、見えづらいと言われ、20週2日の時に胎児ドックをかかりつけでない他院でしてもらいました。 その結果、腎臓は両方綺麗に見えており、胎児の各臓器、胎盤、臍帯、羊水量その他問題はないとのことでした。 その際 BPD 21w1d AC. 21w1d FL. 20w1d でした。 また、直接は言われませんでしたが、貰った結果用紙の中に胎盤についてant.にチェックが入っていました。 その20週2日の胎児エコーを境に18週から感じ、19週から強くなっていた胎動をあまり感じなくなり、胎児ドッグからちょうど1週間後の21週2日にかかりつけに電話し受診。 その際、胎児はしゃっくりをしており、手足もよく動かしていて、心拍140、臍帯の血流拍動もあり、問題ないとのことでした。 その際の胎児の大きさ BPD 22週2日 AC. 21週3日 羊水ポケット　2.4センチ でした。 健診ではないため、具体的な胎児各部位の大きさ、体重は先生からは言われず、成長していると言われました。数値は私がモニターに出ているものを見たものです。 何も問題ないことでその場では安心したのですが、上記のことが後から気になり、質問させていただきました。 また胎動は常に感じないわけではなく、毎日頻度や強さにムラはありますが、感じてはいます。 よろしくお願い致します。

多嚢胞性卵巣です 排卵がない周期が多くて、黄体ホルモン剤で消退出血を促しています 黄体ホルモンを飲んだ後も、内膜肥厚があり、定期的にエコー検査をしています。 経緯は、　 2023年　不正出血があり、体がん検査疑陽性 →全面掻爬組織診→陰性(正常増殖期内膜) フォローアップとして、 2024年〜2025年は 半年ごとに計4回体がん細胞診をして 全て異型はなく、陰性でした。 ただ、やや増殖傾向である可能性は否定できない、とか 軽度の変化はあるが明らかな増殖症とは認めないとかの コメント付きではありました。 直近は、Irregular proliferative endometrium, compatible with, no malignancy 『核の多列化、管状構造、一部でやや不規則な走行を示す異型のみられない内膜腺上皮と、浮腫状の内膜間質が認められる。明らかなHyperplasia以上の病変は認められません。』とのことでした。 内膜の厚みも定期的に チェックしてもらっていましたが、 黄体ホルモン剤で消退出血を起こした生理終わりがけでも１センチぐらいの厚みがあったりしたこともあります。 (直近の↑検査結果はその時にしたもの) 内膜の厚みは 10月　8.5ミリ 11月　1.2センチ→体がん検査陰性(↑の結果) 12月　5ミリ前後　(ここで事情があり転院) 1月　4ミリー7ミリ 現状、不正出血などはありませんが 度々生理直後も内膜が厚いのが気になります。 1)体がん検査はどれくらいの周期でするべきだと思いますか？ 厚みが確認される度にした方がいいのか？(身体的負担が大きいので、できれば避けたいが) それとも不正出血がでればする、という程度なのか、半年や一年に一度など定期的にすべきでしょうか。 2)黄体ホルモンの薬を変えればしっかり剥がれる、と言うこともあるのでしょうか？ 薬によって剥がれ方が変わったりしますか？ 3)エコーで確認すると剥がれ方にムラがあり、薄いところで4ミリ。 5ミリ、6ミリのところもあり、厚いところで7ミリと言われたことがあります。 これは悪い傾向ですか？定期的に体がん検査を受けていれば、大丈夫なのでしょうか？ ご教示くださると幸いです

子宮体がんstage1grade3の中リスクのため、術後化学療法をすることになりました。 AP療法の心毒性&腎毒性、TC療法の末梢神経障害など、各療法のメリットデメリットの説明を受けました。 病院などによって違いますが、私のお世話になっている病院ではAP療法は2泊3日の入院、TC療法は朝の採血から夕方の帰宅まで一日がかりではありますが日帰りです。 どちらにするかの希望選択をしなければならず、悩んでいます。 主治医からの提案のひとつに、再発した時に免疫チェックポイントを併用する場合はTC療法にしかつけられないため、まずはAP療法をして再発時の保険にTC療法は残しておくのもひとつの手だと聞きました。 TC療法の末梢神経障害からくるしびれはほぼ皆さんに程度の差こそあれ起こりうる障害のため、AP療法からやればそのような障害に再発さえなければ苦しむこともないとも言われています。 主治医の配慮と説明はとてもよく理解できましたし、この点に関しての疑問はありません。 悩んでいる理由は、2泊３日とはいえ3週間ごとに6クールも入院しなくてはいけないことが大きいためです。 手術のため5日間の入院時も主人にはとても心配をかけてしまい、退院してみたら主人が体調を崩して申し訳なくて涙が出ました。 作ったことがない、経験もないのに入院している間に私が好きなものを激務の仕事から帰って疲れているのに作ってくれたり、手術時間が予定していた5時間よりも長引いて10時間後に病室に戻ってきたときには生きている心地がしなかったと後から聞きました。 また、費用のことも心配です。 元来人付き合いが苦手な私のため手術時は個室を用意してくれましたが、6クール分も個室にしてAP療法を先にやったらと主人は言いますが、正直悩みます。 大部屋も苦手ですが費用のことも。。。 治療自体のメリットデメリットと、個人的な事情を加味した上でアドバイスをいただけたらと思い質問させていただきます。 よろしくお願いいたします。