夜なきに該当するQ&A

先月末も投稿していますが、本当に不眠で苦しんでいて少しでも役に立つ情報をいただきたく、アドバイスお願いします。 不眠症になってから２年7カ月、毎日、数種類の睡眠や補助薬（うつ剤、安定剤）を飲んでいます。以前通っていた医院では１年以上通院しましたが、その間ベンゾ系中心（不眠のためアルプラ、リボトリール、トリアゾラム、フルにトラゾラム）に処方するため、怖くなって1年半前に今の心療内科に転院し、ビエデゴを中心に、トラゾドンやミルタザピン等いろいろなお薬もまぜて転換を図ってきました。 現在は、調子のいいときは、夕方　抑肝散1　寝る前にコントミン12.5ｍ2錠、テトラミド10ｍ1錠、デエビゴ7.5ｍでねれていて、減薬を考えようと思うところまできたのですが、　　一昨日、突然全く寝付けなくなり、主治医にも相談して、追加でコントミンとテトラミドを＋１錠ずつとデエビゴを＋2.5ｍ（合計10mg）を追加で飲みましたがそれでも寝れず、夜中の2時にどうしようもなくなって、以前にもらったトリアゾラム0.125錠を1錠飲んで、やっと寝つけた感じになりました。（結局最終的にコントミン12.5mg3錠、テトラミド10mg2錠、デエビゴ10mg、トリアゾラム0.125mg1錠） 一度寝れないと感じる焦りと、不安が強くなり、胸が熱くなる感じで、あくびが出る等の眠気は感じるのですが、数時間も全く寝つけず、結局ベンゾ系を飲んでしまいました。 　ただ、寝れたのはよかったですが、いろいろと飲んでいるので、午前中はずっとボーっとした感じが抜けずつらい状況です。 過去もそうだったのですが、少しずつ調整してトリアゾラムをなんとか抜ける状態までもって行き、数週間はその状態でいけるのですが、突然寝れない日があって、どうしても寝つけずトリアゾラムを飲んでしまうというのを繰り返しています。その間に補助薬のコントミンとかテトラミドが少しづつ増えてきており、正直どうしてよいか本当に苦しいです。 主治医からは、補助薬は依存性がないから、ひとまず多く飲んでもいいので、ベンゾ系を抜いて、どうしても眠れない、眠れないのを我慢できないときはトリアゾラム飲むしかないといわれました。 　以前は、仕事等のストレスで不眠になったのですが、現在は仕事もやめていて、特にストレスもない中、薬を減らせないもどかしさにものすごく苦しんでいます。 　一度寝つけない日があると、夜が怖くなってしまいます（また今日も寝つけず、ベンゾ系をのまないといけにのではと考えてしまいます）。 　朝は薬でボーっとしていますが、ストレッチ等はやり、夕方ごろからジムに行って30分から50分で程度汗をかくぐらいの運動をしたり、寝る前2時間はパソコンはやめたり、カフェインやめたり、努力しているのですが、結果につながりません。 　なにか無限のループにはいってしまっているような感じがして、このまま一生薬を抜くことができないのではという不安にかられている状況です。 　 正直なとこを最初の1年間依存をしらずに、ベンゾ系を飲み続けてしまい、睡眠対する不安とベンゾ系との薬の依存への不安と両方抱えている感じです。 　なんでも結構ですので、アドバイスいただければ幸いです。 　

冠攣縮性狭心症の疑いでコニールを4mm 1日2回 、ヘルメッサーを夜30mg 1回、夜中から明け方をカバーする目的で飲んでいます。 13日の日に胸の軽い痛みがあったので、ニトロペン にて この胸の痛みが、心臓からくるものなのかどうかを確認するために、服用したところ、その直後に強い 動悸、 不整脈感、早い 脈打ちの症状が出ました。 そして、次の日 も、ニトロペンを飲んだ時と同じ時間6時半に、ニトロを飲んでいないにもかかわらず、安静時に、流れるような 脈の推移と同時に、酸素が98から93まで一時的に下がるなどの症状があり、ほんの少し 体の向きを変えただけで、脈がさらさらさらっと 波のように上がり しばらく じっとしておくと下がり、そしてまた、少し体の位置を変えると脈が上がり、というような 事が起こりました。脈は、通常は、少しずつ推移をしていきますが、本当に1秒に1から2ほどずつ上がるような感覚です。 15日は朝6時半頃からそのような状況となり、16。17 はやはり ニトロペンを飲んだ時と同じく夕方8時半頃に、同じような症状が起こっています。 特に16日はドドッと強い 不整脈が、この脈の乱高下とともに起こりました。 17日は不整脈は起こらずに 脈の乱高下だけでした。 これらは2時間から3時間で終了しているようです。 それをグラフにしたものが今回の添付したものです。 もともと病院の検査は全て 冠攣縮性狭心症のものとみられる 心電図 等のキャッチはできておりません。 自宅の家庭心電計で波形が現れたことにより 投薬が始まった次第です。 新しい症状について、病院を受診しましたが、今度の予約日３週間後で受診はいいと、主治医にいわれ、相談できてません。 そこで質問させていただきたいのですが、 1.この脈の乱高下に、当てはまるような病名がありましたら教えてください 2.上記、ほっておいていいものなのでしょうか？身体に害はないのでしょうか？ 3.この脈の乱高下の原因はなんでしょうか？ ニトロから、始まっています。ニトロを飲んだことが原因でしょうか？ 4.16日に脈の乱高下と共に、ドドドッというつよい不整脈が出てました。 この状態ですが、放置していてもよろしいのでしょうか？ 5.この脈の乱れの時は、じっとしていたほうがいいのでしょうか？

夜型の生活を改めたいですが睡眠薬を処方してもらうべきか悩んでいます。 ここ半年夜型の生活が進行して15時〜17時に起床して朝6時〜8時くらいに寝る感じの一般人と時差が12時間ある生活が続いてます。 仕事は個人事業主で在宅でPCの前にいます。PCのモニターを夜見るのは睡眠に良くないとはわかっているのですが仕事の都合上避けるのが難しいです。 ADHD傾向も強いのでやりたいことを優先させてしまい寝る時間が後回しになり遅くなるのも多々あります。 ただ、自分は糖尿病という基礎疾患があるので夜型の生活をすることで将来糖尿病が悪化しないか心配なので眠剤などでなんとか寝て生活習慣を改めることができないかを検討しています。 このような悩みがある場合はまず何からアプローチするべきでしょうか？ 睡眠に関する相談はまず精神科に行けば良いでしょうか？ ご意見伺いたいです。 --自分の健康関連の基礎情報-- ・年齢：38 身長172cm 体重78kg ・基礎疾患：糖尿病、高血圧、脂質異常症 ・病気の状況：投薬治療中 hba1cは9月 5.7→ 11月 6.1 血圧：正常範囲内で安定 11月の脂質関連数字：中性脂肪432（前回9月測定時は99）HDLコレステロール32、LDL94 ・2年以上飲んでる薬：ニフェジビン、フラバスタチン、糖尿病の薬 ・糖尿病薬の投与歴： 2024年1〜3月までジャディアンス、ジャヌビア、メトグルコ服用 2024年7月から2025年9月までリベルサス7mgを服用 2025年9〜11月まで糖尿病の薬は一旦飲まなで様子見する判断をして2ヶ月経過した後にhba1cがやはり上がったので2025年11月からはメトグルコ250mlを1日2錠服用 ・睡眠習慣：5〜7年くらい夜型の生活を続けてます、就寝AM5時〜8時の起床12時〜16時 ・睡眠時無呼吸症候群あり：保険適当で気道確保するマウスピースを装着して就寝してます ------------------

１１月１４日かなりしんどかったのですが　青汁を作って冷凍しまし他　その日の夜　体のお尻とか腕などがかなりかゆくなり ルパフィン錠を飲んで寝ました　次の日１５日熱が出てかかりつけ医に行きましたら８度７分あって 風邪対応の抗生剤とかろなーるなどいただいて次に感染症に対応されているクリニックに行きましたら　検査してコロナと言われました　心当たりは何もありませんが　最近マスクをやめていて　鼻の入り口がかゆくて困っていました　　　　　　　　聞き忘れたのですが　コロナとインフル両方にかかることありますか？ライトゲンシロップとアンプロキソールとオロバタジン塩酸塩が出ました　予防注射は２年前にしましたがインフルは過去２回ぐらいしかしたことがありません コロナにかかるとアレルギーがでるのですか？　私の場合　のコロナは初めの２日ぐらいは咳止め４回くらいとオロバタジンを２日飲んで　あとは割と軽い症状でよかったのですが　すっきり治らなくて１１月２３にち現在もまだ一に２，３回咳が出たりたまに痰が出たりしています　しんどいということはないですが　あんまりやる気が出ません 感染してから２，３日は　おしっこが赤っぽく　少し出なくなったりしましたのでお薬のせいかな　と思い咳止めも少し控えました　質問ですが　お医者様はコロナの検査しかされていないでしょうか？どうして私が前の日に皮膚湿疹が出たのが申し忘れても湿疹のお薬が出ていてわかったのでしょうか？　今後インフルの検査をしたほうがよいでしょうか？また１４日に使った青汁はその日のうちに冷凍したのですが冷凍したらウイルスは生きていますか？　今日それを解凍して飲んだら自分のウイルスに自分がかんせんすることありますか？ 確か１１月１８日ごろ７９歳主人もコロナにかかりましたが１１月４日に予防注射をしたそうなので　それでかるくすんでいるでしょうか？熱も１日少し出たのみでした　今家の中はウイルスでいっぱいかもしれませんが今月末の１１月２７日には人に来ていただいて大丈夫でしょうか？明日１１月２３日祝日で明後日はもうクリニックに行くのをやめて　このご相談して終わりにしようと思っています　あとは軽い風邪の症状がありますが　鼻水が少し出ています　どうぞよろしくお願いいたします

生後7ヶ月の息子です。2300グラム程度で生まれ、新生児嘔吐でNICUに入り、低ナトリウム症や低血糖などありましたが元気に退院しました。 消化管アレルギーはありますが身体発育は順調、亜鉛不足でノベルジン服用中です。よく飲み、食べ、しっかり眠る、日頃からとても元気な様子ではあります。 点頭てんかんの症状？考えすぎか？と思うことがありました。 1 朝、寝起きに母乳をあげているときに、乳首から口を離して仰けぞっては戻る動きを4.5回ほど繰り返した。（1回の動きは1秒以内、次の動きとの間隔は1秒ぐらい。）口は、んーと閉じて、目を瞑っていた。規則的な動きにも感じた。声をかけても反応せずだったが、すぐにまた飲み始めて、ケロリとした顔をしていた。 ２ 夜、寝ている間にミルクをあげているときのこと。ミルクから口を離した際に後ろに仰け反って戻ってくる動きを2回した。すぐにまた飲み始めた。しばらくすると目覚めた。（これはよくある。勢いよく飲んでちょっと苦しくて目を覚ます感じ） 以上2点、1と2の間隔は16日ぐらい空いてますが気になりっています。私の心配し過ぎで寝ぼけて動いているだけかなとも思います。 また、日頃からミルクを飲んで休憩している時や、寝かしつけの時に、グイーンと背中から仰け反ることがあります。目は開いていてキョロキョロ視界を楽しんでいたり、全身で嫌な気分を表現していたり、というように感じられる動きです。 てんかんの専門医がいるクリニックに行き、相談したところ、上記2点の動きは動画がないので何とも言えないが、スパズムであれば発作との間隔が長いのであまり当てはまらない。とのこと。　　 また、日頃から仰け反る動きは動画を見てもらいましたが、あくまでも背中の動きなので、発作のようには見えないとのことでした。 　 ただ、動きだけでは判断できないこともあるから、あまりにも気になるなら、どこかのタイミングで脳波をとってもよいかも？と言われました。 生後2ヶ月の時にもモロー反射なのか発作なのか、私が心配で、脳波をみていただきました。（問題ありませんでした）その際はミルクで寝落ちできたので薬は使わなかったのですが、現在は薬を使わないと検査しにくいだろうということもあり、薬への抵抗や息子への負担から、「念のため」親の安心のため、という姿勢では積極的に検査をしなくても良いのでは、とは思っています。 また、点頭てんかんの場合は発達の遅れや退行も伴うと聞きますが、息子に関してはここ1週間でずり這いやハイタッチができるようになり、喃語も聞かれるようになってきました。なので安心して良いのかな？と思う部分と、でももしもてんかんだったら早期治療が大切だから、本当に検査しなくても大丈夫なのかなぁ？と不安に思います。つい、何か病気について知ると、息子もそうなのではないか？と色々な姿を当てはめてしまいます。 総合的に見て、現状、どのように受け止めていくとよろしいでしょうか？先生方の外来であればいかがでしょうか？

44歳女性です。 3月頃よりおりものシートの前方に茶色やうすいカフェオレのようなシミ。3月1回、4月3回、5月7回。薄い茶色の少し液体のものが指の爪程度ついたり、500円玉くらいの大きさで薄茶色に擦れたような色。 1月頃から時々不正出血？らしきピンクや薄い茶色のおりものが月に2回程度続き4月22日婦人科を受診し特に出血のあとはなし、尿道付近も特にできものはないと。年末に子宮頸がんと体癌の検査も問題なし。 トイレでは4/26の朝一に濃いオレンジのような尿が出たが1回だけ、ティッシュにも出血はらしきものなし。 泌尿器科受診は、3月末に朝一だけ数回尿が濁り、上記の状況も心配で4/3に受診し、赤血球はマイナス、白血球が1から6で尿路感染かもとケフラールを5日分処方、それでも続くようなら受診とのことで5/8受診し尿細胞診は異常なし。エコーで腎臓と膀胱を見ていただき、右腎に1から2ミリの結石、左も結石か嚢胞らしきもの、膀胱異常なし。（最近みぞおちの違和感で下記の総合病院でエコーを受けましたが、結石を含めて腎臓の異常の指摘は無し） 5月末から6月頭に1週間程同様の症状が連続して続き、膀胱鏡異常なし、尿道口の辺りも出来物はないと。トータル3回の尿検査でも血尿は見られず。その日はいずれもナプキンの汚れはなし。 経過中、おりもの、血尿、その他の可能性があるのか分からず数日タンポンを入れて過ごし、夜、尿道付近を拭くとやはり茶色いものがつきおりものではなさそうでした。 過去にも一昨年の7月に朝1番の尿が濃いオレンジ色、昨年11月に日中に茶色い尿が2日続いたため、同じ泌尿器科を受診、いずれも腹部CT、膀胱鏡、尿細胞診を受け、1回目のCTでは右の腎臓の結石、2回目は結石なし、膀胱にポリープあり。一昨年のオレンジ色の尿はポリープからの出血の可能性や結石が流れた可能性、2回目の茶色い尿は一時的な炎症など？との事。 今回泌尿器科の先生からは、2回単純CTしたのでかなり悪性腫瘍等は低いと思うが絶対とは言えないと。ただ被曝を考慮してCTは受けず、（他にも腹痛などや人間ドッグなどでここ3年半で5回CT）また数ヶ月後に尿細胞診はしてもよい、半年後に結石のフォローのためのエコーと尿沈渣をと。 6月頭からここ一ヶ月以上は気にならず（生理が長く月10日程度はありその期間は不明）最近また少しうす茶色いかなと思うことがあります。 5月にこちらでご相談した際に、定期的な尿細胞診を勧めていただき、泌尿器科の主治医の先生からも尿細胞診なら体に負担がないと言われましたが、小さな子供もおり通院が大変なので、総合病院の内科の先生が（昨年から時々夕方に微熱が出ることから数ヶ月に1回様子観察のため受診）今回尿細胞診をしてくださいました。（同日ナプキンが薄茶色くなっているように感じました。） 結果は写真の通りです。 内科の先生の説明では、検査の結果、がん細胞はなかったが血尿が確認されているとのこと。一般の尿検査はしておらず、最近膀胱鏡もしているので、気になるようなら腎臓内科を紹介する。不正出血の可能性について聞きましたが、顕微鏡で見ているので尿から出ているものでしょうとの事でした。当日激しい運動などはなし。 数年前に内科クリニックで尿検査を受けた際に赤血球±で様子見で良いと言われましたが、細胞診の赤血球+±は違いますか。 尿細胞診で2回陰性でエコーで問題なければ、腎臓や尿路など膀胱以外の癌の可能性は低いでしょうか？ 不正出血とは違うのでしょうか？

昨日血液検査をしたところ、A1cの値が上がっていたので相談です。 40代の半ばから空腹時血糖やA1cが少しずつ上昇し（5.7～5.8）、健診の度に注意を受けて、糖質をあまりとらないようにしていました。 更年期になってコレステロール値が高くなったこともあり、定期的に血液検査をして血糖値も同時に経過観察をしていたのですが、8月に6.1だったのが昨日6.5と急にこれまでにない数値となってびっくりしています。 実はこの上昇の背景に思い当たることがありまして、 １　PFCバランスを整えるダイエットを始めて、糖質を1日150グラムぐらいとるようになった ２　手首の腱鞘炎が悪化して（ドケルバン病とガングリオン）ヨガをする時間が減った 影響があるのではないかと思っています。 ２　は手術予定で、今回の血液検査の数値は術前検査の時のもので、整形の先生に注意を受けました。（朝食7時半ごろにご飯80gと卵などを食べて、9時過ぎの採決で随時血糖は120でした） １についてなのですが、自分が40代になった頃から、父・祖父ともに糖尿病だったこと、28歳の妊娠中に血糖値が上昇したことがあったことから、ずっと食事には気を付けていました。 当時からずっと糖質を軽く制限するスタイルで、1日の糖質量は100～120グラムくらい。朝20～30グラム、昼は50グラムくらい（どうしても外食が多いので）、夜は糖質はとらずおかずだけ、という内容で10年以上はすごしてきました。 それがここ数年体重の増加が止まらず、以前から保健師からも糖質量が足りないので、気になるのはわかるけど、もっと増やしてよい、と言われていたこともあり、食事記録アプリでも総カロリーと糖質量が少ないと指摘をされていたので思い切って9月末からアプリを使いＰＦＣバランスを整えてみる方式に切り替えました。 内容は総カロリー1500、糖質40～50％、タンパク質　10～30％　脂質35％未満のアプリのコースで食事内容を記録し毎日ほぼその基準を満たしています。糖質量は1日150gを出ていません。 体重は9月末から約2か月弱で2キロ落ち、体脂肪率も2％減って体調が良い（疲れにくくなった、睡眠も改善）と感じていました。 食事内容は朝・夜ご飯80g（計測しています）、昼はコンビニおにぎり1個にそれぞれ魚中心の和食スタイルで蒸した野菜や下茹でした肉とのサラダ、焼き魚・根菜の煮物などを追加するスタイルです これを続けて行きたいと思っていたところのA1cの上昇で、この食事法を続けていいのか悩んでいます。 ２　の運動はヨガが趣味で、20年くらい続けていたのですが、8月の頭に通っていたヨガスタジオが倒産し行き場がなくなったこと、手首の腱鞘炎の悪化で痛みがあるためできなくはなりましたが、パーソナルトレーニングで月2回1時間ほど筋トレをし、週２～３は家でも自重筋トレ、週末時間があればランニングもしていますので、体重は減っても筋肉量は落ちていません。 糖尿病の食事療法としても大きな問題はない内容ではないかと思って、血糖値のことはあまり気にせずPFCバランスを意識した食事内容にしてしまいましたが、血糖値の上昇があるのであれば、以前の糖質をもっと少なくし、その代わりにタンパク質多め（このせいで太ったのではないかと思っています）の食事に戻したほうがいいのでしょうか。 来週コレステロールと血糖値を相談している主治医にも相談しますが、他の先生のご意見も伺いたいと思っています。

お世話になります。いままで白内障手術後のことで質問をした者です。 想像外のことがありました。 今回は右目の相談です。長文ですが、よろしくお願いします。 両目とも老眼、乱視があり手術を受けました。 右目は視野欠けの無い緑内障があります。 2月12日に左目、24日に右目を手術しました。 レンズは、両目とも単焦点で遠く用です。 2月27日に診察を受け、結果は両目とも良好とのことで、3月6日に診察の予約になっています。 術後は家から出ることなく過ごしていましたが、 3月4日に初めて自動車を運転しました。 以下、全部裸眼でのことです。 信号機の色が左右に二つ見え、大変驚きました。 100mほど離れた信号機は、両目で見て、はっきり左右に二つ見えます。 青信号なら、青色の丸がはっきりと二つ分離して見えるのです。左右の濃さは同じです。 上下のぼやけは感じませんでした。 信号機に近づいて50mほどになると、二つ見えていたものが一つになり、輪郭が少しぼやけた程度になります。さらに近づくとくっきり見えます。完全に分離していたものが合体していく感じです。 3キロ離れた山の稜線上に鉄塔が2本建っています。 左目では2本、右目では4本に見えます。両目で4本に見えます。 3m先の43インチのテレビの極小さい文字は、ほぼ見えます。 新聞、ノートPCは50cm～60cm離すと裸眼で見えます。 百均で買った＋1の老眼鏡を使い40cmにすると、手元は更によく見えます。 ＋2.5を使うと小さい文字の本が読めます。 以上のような両目の状態です。 乱視はボケて見えると思っていたので、 これは、良からぬことが起こったと思い、急遽、クリニックを受診しました。 先生は、紙にボールペンで小さな丸を描き、その紙を40cmほどの近くと、2mほど離した遠くとに持ち、片目ずつと両目での見え方を尋ねられました。 近くでは片目ずつと両目いずれも一つの点に見えました。遠くは、左目ではひとつ、右目と両目では、くっ付いた二つに見えました。私の主訴を確認されたのです。 右目の視力検査と網膜検査の実施後、再び診察がありました。 「少しの近視と、乱視があり、裸眼で0.7、矯正で1.0。手術の経過は良好。異常なし。術後8日なので経過をみさせてほしい。」とのことで、2日後に来るよう指示されました。 遠く用のレンズで何故軽い近視なのかわかりませんし、ものが二つに見えることも説明がなされなかったのですが、質問しませんでした。 術前は、裸眼で運転できていました。眼鏡なしの免許です。 お医者さんは、はっきりと言ってくれないので、訳がわからず混乱しています。 乱視が残ってもぼんやり見えるものと思っていました。まさか、信号が二つ見えるとは。 夜に信号機の見え方を観察しました。（両目） 遠くの青信号は４つの点に見えました。左右ふたつ同じ濃い青、その上に色の薄い青が二つです。青色に敏感のようで、次に赤色です。 遠くの防犯灯の白色LEDは普通のボケ方に見えます。信号機と発光体の大きさが違うので、比較は意味がないのかもしれませんし、色の波長が関係あるのかないのか、わかりません。 いったい私の右目に何が起こっていると考えられますか？ 経過観察で本当に改善の見込みはありますでしょうか？ 能動的に私から主治医に働きかけることはありますでしょうか？ 明後日の診察で、見え方をおしえてほしいと言われています。

自己免疫性肝炎について相談です。 肝機能の経過をまとめた表を添付します。 肝臓専門医を夫と一緒に受診し、この表を見てもらったところ、医師から 「自己免疫性肝炎だと思います。少なくとも私は自己免疫性肝炎だと思っています。ただし、確定診断には肝生検が必要です」 と言われました。 2018年頃からセレスタミンを1錠/日、夜に継続内服していました。 2025年10月21日頃にセレスタミンを中止しました。 2025年12月5日頃からウルソデオキシコール酸100mgを1日3回開始しました。 その後、2026年1月26日昼からウルソを中止しています。 肝機能の流れとしては、2024年10月頃からAST/ALTが軽度高値となり、2025年9月〜12月にかけてAST/ALTが上昇しました。 ウルソ内服後はAST/ALTが正常化しましたが、ウルソ中止後に再びAST/ALTが40台前後に上がっています。 2026年1月に自己抗体やIgGなどを検査しましたが、すべて異常なしでした。腹部エコーも異常なしでした。 前回の血液検査は2026年4月で、次回は6月末に血液検査予定です。 現在の症状としては、強い疲れやすさ、ガス溜まり、寝て起きた時やじっとしていた後の体の痛み、関節痛があります。 また、最近は時々、右側の肋骨や肋骨下あたりが痛むこともあり、肝臓が悪化しているのではないかと不安です。 医師からは、急ぐ必要はないが、肝生検をするなら今年中と言われました。 質問です。 1、4月に血液検査をして、次が6月末という間隔は妥当でしょうか。 自己免疫性肝炎が疑われている状態で、約3か月近く空いても大丈夫なのでしょうか。 2、2026年1月に自己抗体やIgGなどが正常だった場合でも、6月の血液検査で新たに陽性になったり、異常が出たりすることはありますか。 3、6月の血液検査では、一般的にどのような項目を確認するのでしょうか。 AST、ALT、γ-GTP、ALP、ビリルビン、IgG、自己抗体などを再確認するのでしょうか。 4、自己抗体陰性、IgG正常、エコー異常なしでも、自己免疫性肝炎の可能性はありますか。 5、エコーで異常がなくても、肝生検で自己免疫性肝炎を示す所見、慢性肝炎、線維化などが見つかることはありますか。 6、肝生検をして軽症だった場合、ステロイド治療を開始するとしても、開始量が少なくて済むことはありますか。 ウルソは便秘、腹痛、吐き気が強く、継続が難しい状態です。 7、現在の疲労感、関節痛、体の痛み、右肋骨下の痛みは、自己免疫性肝炎の悪化と関係する可能性がありますか。 それとも、AST/ALTが40前後の軽度高値では、別の原因も考えた方がよいのでしょうか。 8、このような経過の場合、6月末の血液検査まで待ってよいのか、それとも5月中に一度肝機能だけでも確認した方がよいのか、ご意見を伺いたいです。 よろしくお願いいたします。

27歳男性です。 2026年1月頃から徐々に症状が出現し、現在まで約5〜6か月続いています。 主な症状 呼吸症状 ・息苦しさ ・深呼吸しても満足に吸えない ・空気が足りない感覚 ・胸やみぞおちが突っ張って吸いにくい ・仰向けで苦しく感じることがある ・夕方〜夜に悪化しやすい ・活動後に悪化し、休息でやや改善する 眼症状 ・右優位の眼瞼下垂感 ・上方視で瞼が重くなる ・ピントが合いにくい ・眩しさ ・複視感 嚥下・構音症状 ・飲み込みづらさ ・唾液が引っかかる感覚 ・鼻声や声のかすれ 首の症状 ・首が重い ・首を支えるのが疲れる感覚 ・首の後ろの強いこわばり ・長時間頭を支えるのがつらい ・首下がり感がある 手足の症状 ・足が重い ・歩くと疲れやすい ・階段、特に下りがつらい ・膝が抜けるような感覚 ・手足の筋肉が張る ・手足が疲れやすい ・活動後に悪化し休むと少し改善する その他 ・全身の筋肉のピクつき（筋束攣縮） ・非常に強い疲労感、倦怠感 ・日によって症状の波がある ・入浴や活動後に悪化しやすい 検査結果 ・頭部MRI：異常なし ・頚椎MRI：異常なし ・胸部CT：異常なし ・胸部レントゲン：異常なし ・一般血液検査：大きな異常なし ・甲状腺機能：正常 ・CRP正常 呼吸機能検査 VC 101.6% FVC 105.7% FEV1 101.9% PEF 97.3% SpO₂ 99% ・メイラックス（ロフラゼプ酸エチル） ・ミルタザピン を服用しましたが、 ・息苦しさ ・倦怠感 ・筋力低下感 などが悪化した印象があります。 特にミルタザピンでは強い眠気と症状悪化を自覚しました。 質問 ALSや重症筋無力症（MG）を心配しています。 1.ALSやMGで呼吸症状を自覚しているにもかかわらず、VCやFVCなど通常の呼吸機能検査が正常な症例はありますか？ 2.ALSの場合、呼吸症状が出現してから約5〜6か月経過してもVC・FVCが100%以上保たれていることはありますか？それともかなり非典型でしょうか？ 3.MGの場合、呼吸筋や横隔膜の筋力低下があっても、通常のスパイロメトリーでは正常となることがありますか？ 4.仰臥位VC、MIP、MEP、SNIP、横隔膜エコーなどの追加検査は有用でしょうか？ 5.眼瞼下垂感、首下がり感、嚥下障害、呼吸症状、疲労で悪化し休息で改善する傾向がある場合、MGをどの程度考慮すべきでしょうか？ 現在の悩み 私は27歳と若く、 ・明らかな筋萎縮がない ・誰が見ても分かるような眼瞼下垂がない ・四肢の筋力低下も軽度、または客観的に捉えにくい ことから、複数の医療機関で 「精神的な要因ではないか」 「まず精神科を受診してください」 と言われることが多く、神経筋疾患として十分な評価を受けられていないように感じています。 しかし私としては、 単なる不安やストレスだけでは説明がつかないように感じています。 ALSや重症筋無力症（MG）などの神経筋疾患の可能性をどの程度考えるべきでしょうか。