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95歳になる父親についてのご相談ですが、現在、病院に入院しております。 サルコペニア状態で食事も朝に納豆を1パック食べで後は1日かけてご飯1杯程度を食べれるくらいにまで食が細っていました。そのためかある朝、寝起きも出来なくなり飲み物さえ1口も取れなくなってしまったため、救急車で病院に運ばれました。入院後は体調が回復し、珍しく「うどんが食べたい」とか言うようになりましたが、その日の夜から誤飲性肺炎を発症し絶食して点滴のみで既に10日が過ぎようとしています。指先はチアノーゼ状態になり足にも浮腫みが見られます。何らかの方法で栄養を取らなければ悪化する一方ですが、本人が苦しむ様なことはしたくありません。老衰といってしまえばそれまでですが、内臓に問題のある箇所は認められなかったそうなので、栄養さえ取り込めれば、まだ回復する見込みがあるのではと考えています。本人の負担が少ない方法で栄養を取り込むにはどんなやり方があるか教えてください。 また、その際のリスクも併せてご教示いただければ幸いです。 よろしくお願い致します。
8人の医師が回答
コロナ陽性から1週間経ち、高熱38.5度と咳が酷くなったので病院へ受診、血液検査でCRP15でした。肺炎の疑いありで抗生剤を処方され自宅療養してます。熱も下がらず、パルスオキシメーターはp93です。週明けまで様子見るのは不安です。高齢者なので、救急車レベルでしょうか?
3人の医師が回答
76歳の母の件で心配があり質問させていただきます。 以前より咳があり昨年12月に呼吸器内科を受診し喘息と診断されました。 フルティフォーム、フェキソフェナジン、ベタセレミンが処方されました。 その後、咳は収まりました。 しかし1月になり咳が少しですが再発。 またぼーっとしてることもあります。 それでも家事はやれてます。 そして以前より食事中にむせることもあります。 体温は平熱で推移してます。 食事量はもとから少ないものの変化なしです。 ネット上に名前を出した医師や医療機関のサイトにおいて 「発熱など見られなくても元気がないだけとおもったら肺炎だったこともある」 「高齢者が食事中にむせるのは誤嚥性肺炎」 と、ありました。 それで不安となりご質問をさせていただきました。 1月末に喘息診断を下した呼吸器内科を受診の予定です。 その他、内科で高血圧の薬や血液サラサラの薬も飲んでいます。 よろしくお願いします。
4人の医師が回答
大量の胸水が発現している下記内容の高齢者に対する、「胸部撮影」の一般的な頻度をお教えください。 例えば毎日撮影、12時間毎の撮影、3日に1回の撮影等の、一般的に考えられる撮影を行う間隔をお教えください。 胸水貯留の原因は、常用薬であった利尿薬を9日ものあいだ断薬をしていた事か、若しくは誤嚥性肺炎であった事のどちらかと思われます。 点滴量は一日当たり800~1,300mlとなります。 慢性心不全疾患があり、また、担当医からは「急変のリスクあり」と言われている状態にあります。 どうぞご教示のほど、宜しくお願い致します。
2人の医師が回答
76歳の母のことです 9日夜に38度の発熱 10日朝、こちらの呼びかけに対して反応が乏しかったために救急車を呼び大学病院の救急へ行きました そこでインフルエンザA型の診断を受けます。 肺炎は確認されませんでした。 ラピアクタの点滴を受けて帰宅します その後、12日13日は平熱の36度台に戻り少しスッキリしないと言いながらも家事をしたり家族と会話をするまでになりほぼ通常に戻りました。 しかし本日14日になり少しぼーっとすることが出てきて体温を測ると37.1の体温となりました。 9日から一貫して痰を伴う咳はありそれはずっと続いてます。 また食欲は一貫してないものの少しは食べれて水分も自発的に取れてます。 これはどういうことでしょうか? 高齢者なので心配です。 本人にはかかりつけへの受診を勧めてますが「大丈夫だ」と言い張るばかりです。 よろしくお願いします。
14人の医師が回答
93歳の母の療養病院の選択と転院について相談です。母は4年前にアローム脳梗塞を発症し、2カ月ほど療養病院に入院した後、自宅介護しております 1カ月前に風邪をひいてから食事の摂取が極端に減り、高齢者用のおかゆを1食にスプーン2杯しか食べなくなりました。誤嚥性肺炎や肺炎は発生しておりません 総合病院で診察したところ、診察されたお医者さんは、精神科の専門医ではないが、類似の人を診てきた観点から認知症による拒食と思われる。療養病院へ行くか在宅で看取るかを選択して欲しいと言っています。 現在は重度の脱水の為、毎日、500mlの点滴を実施し、入院しています。点滴のおかげで元気を取り戻しておりますが、食事と水分補給は、改善しておりません 質問です。 (1)精神科の専門医に診てもらうように転院も考えた方がよろしいでしょうか (2)精神科のある療養病院に入院して療養しながら嚥下障害の治療は受けれるものなのでしょうか (3)QOLを重視した療養施設で穏やかな入院をした方が良いかご意見を頂きたいです。
84歳になる母です。 昨年秋のはじめに間質性肺炎との診断を受け、 在宅酸素を使っていました。 昨年末の朝、意識不明で救急搬送され 救命センターでCO2ナルコーシスと診断され ました。 幸いにも二酸化炭素の排出がうまく行き、 意識が戻り、一般病棟へ移れたのですが、 一般病棟へ移ってから、また二酸化炭素が 溜まり、意識障害が起こる様になって 悪くなっている様に見えます。 先日、担当医より連絡があり 落ち着いてはいるけれど、酸素の管理が 難しくなったので、自宅での介護は厳しい…と 療養型病院への転院を促されました。 家族は「あれで落ち着いているの?」と 思う程の母の容態です。 高齢者のCO2ナルコーシスはもう死を 待つだけなのでしょうか? 救命センターの時は話せたのに、 今は殆ど話せず、手足や顔は酷く浮腫み… 意識も朦朧としていたりして、 救命センターの時より悪く見えるます。 何が起こっているのか?主治医にも なかなか会えなくて、説明があまりないです。 それでも、母を預けている以上あまり 素人目の意見や疑問をぶつける事が 躊躇われます。 でも、このままでは母が苦しみながら 亡くなってしまいそうで…辛いです。
2024夏に駅前でたてなくなり、救急搬送、脳の疾病で入院。そ手術を数回して結果的に廃用症候群で歩けなくなり、飲み込む力も弱り、2.5カ月後、回復期リハビリ病棟に転院。 リハビリで快活になってきたところでコロナ罹患、続いて肺炎になりいろいろ弱ってました。 リハビリ病棟での車椅子離床も本人に負担かなと思ったところ、4月に気胸、ゆっくり脱気。 5月に肺炎と再度気胸(安静にして膨らむ)、5月に再度大きめの気胸。 6月より急性期でドレーンを入れて脱気、膨らんだもののドレーンを外すと縮む。穴が塞がらずタルクをいれて接着をこころみるものの、また萎み、場所を変えて脱気。再度、タルクをいれて、空気漏れがないかの確認、といった状況です。 1)穴が塞がらない場合、治療終了と言わました。これ以上の治療は難しいのでしょうか。 呼吸器内科にセカオピをした際、肺気腫もあり、気胸が起きた時の対処処置しかないと言われたので難しいのだと思ってます。 2)再発した時の本人の苦しさや無念さが気になってます。配偶者や兄弟姉妹だったら、具体的にどのように会話をするのがよいか教えてください(母はよくなることを信じて話しをしています) 療養病棟に転院すると気胸の治療は期待できず、気胸状態の患者ケア(刺激の少ない吸痰など)に不安があり、近くの老人ホームで自由に面会できるほうがよいような気もしています 本人はまだおしゃべりもできているだけに、家族として辛くて仕方がありません
お世話になります。 何度か質問させて頂いております。 父81歳 肺腺癌ステージ4 (左肺癌、右肺癌、胸膜浸潤、胸膜播種) 他臓器の転移は無し。 EGFR exon19欠失変異。一次治療として、タグリッソを43ヶ月間服用してきましたが、CTの所見では、肺炎で隠れ、腫瘍の評価が困難となりました。 突然、10日前に倒れ、意識を失いました。幸い、一命は取り留めることができましたが、原因の一つとして、半年前の心エコーと比較して、心臓の数値が弱っていると診断を受けました。NT-proBNPも、数値は覚えていませんが低いと説明を受けました。 タグリッソが原因の可能性があるということで、一旦、休薬して、現在入院しておりますが、リハビリ科で、頭の位置を上げると、急激に血圧が下がります。タグリッソを休薬してから、10日間が経過しておりますが、逆にどんどん弱っていく感じがしてます。 タグリッソの副作用で、心臓が低下する事例はよくあることなのでしょうか? 又、高齢者の父の弱った心臓は、タグリッソを休薬することにより、また、元の心臓に戻る可能性はあるのでしょうか? 宜しくお願い致します。
要介護5.ゼリー状の食事を看護師の方に介助付、認知症、傾眠、医療機関併用特別養護老人ホームで暮らしている母親です。これまで定期的な血液検査での指摘は特に年齢相応ということでありません。 2〜3日前から食事量が減りはじめ、昨日午前には、血中酸素濃度81%まで下がったため、酸素吸入1ℓ実施(吸入後91%)、食事は誤嚥の確率が高くなったため、休止の状態でした。昨晩、発熱があり、本日正午頃は低下傾向にあるものの、37°、酸素吸入効果を維持できなかったようで、5ℓに変更し、96%を保っている。主治医の指示で、血液検査、レントゲン実施。血液検査の結果は聞けなかったようですが、肺炎や肺水腫を疑う所見は確認されなかったようで、抗生剤と栄養状態を確保するための点滴処置をしています。血圧の変化はないとのこと。 兄が電話で昨日からやりとりをしています。私、県外在住のため、直接主治医と話できていませんが、主治医の処置はどのような病気を前提にされているのでしょうか? 誤嚥性?、ウィルス性?、兄の話では、重度要介護者がたくさん入居されていること、入居して2年近くになりますが、これまでの体調の変化から、現在のところ、主治医も看護師の方も 様子見のような感じで、緊急性は今のところないようで、家族としては超高齢者のため、ちょっとした変化に敏感に心配している現在です。 酸素吸入5ℓが、どれ程の重症度か、どれくらいの期間で軽減されるのか、されないのか?現在のところ、血圧は安定しているということで、救いと思ってしまっています。 宜しくお願い致します。
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