心不全に該当するQ&A

【母の持病・基本情報】 - レビー小体型認知症、慢性心不全（その他持病あり） - 以前から覚醒のオン・オフのむらがあります 【入院の経緯と現在の状況】 - 約4週前に誤嚥性肺炎になり、普段かかっている病院とは別の総合病院に入院しました - 肺炎自体は1週間の抗生剤で完治しました - 退院が決まった後にカテーテル感染や蜂窩織炎になり、退院が伸びています - 退院後は訪問看護師もついてくれることになっています 【嚥下・栄養について】 - 嚥下のリハビリを行っています - 嚥下の評価とSTの話では、ゼリーは飲み込みできているので、とろみをつけて固形物を避けるようにとのことでした - ただし主治医は口からの食事はリスクが高いという判断で、病院ではゼリー1個と点滴（中心静脈栄養）で栄養を取っています - 20日からは鼻から栄養も入れ始めました - ガリガリに痩せ細っているため、まずは体力をつけるためにも胃瘻をしたいと主治医に伝えました - 消化器内科の先生からは、胃カメラの手術は体力的にかなり危険だと言われています - 病院で一度カンファレンスを行って検討してみるとのことで、その回答待ちです 【病院についての状況】 - 今入院している総合病院は、本人のために色々と慎重に考えてくれてよくしてもらっています - 消化器内科の先生からは、元々かかっている病院が持病について詳しいだろうし、そこで相談された方がいいと個人的には思っていると言われました - 元々かかっている病院は総合病院ではなく一般内科もないので、身体全体のことを考えてくれるような印象はありません - 入院が長期になってきており、受診するはずだった循環器の診察も延びています 【相談したいこと】 - 一旦退院した方がいいのか、それともカンファレンスの返事を待っておいた方がいいのか悩んでいます - どちらにしても、退院後の栄養摂取方法について主治医と相談は必要です - 口からだけで全ての栄養を取ることは今は難しいので、何らかの形で栄養を入れないといけないと思っています - 毎日母の身体のことを考えて、自分自身の心労がかなりあります - どんなことでも結構ですので、ご意見いただけたら幸いです

以下の経緯と既往歴および服用薬をご確認いただき、 今後どのように主治医と血圧管理を相談すればいいか、専門的なアドバイスを頂けますでしょうか？日中の高血圧(症状として、頭痛は特にないですが、こめかみ辺りが違和感あり)にかなり悩んでおります。血圧もかなり高くてとても不安です。 (経緯について) 　血圧平均がここ数カ月低め(110/75)であるため、3年程通院している 　現在の循環器内科クリニックの主治医と相談し、先月7/15から服薬していた 　ナトリックス錠(朝: 半錠)を休止しました。 　昨年11月後半も同様(当時は平均100/70で上が90台多発)に休止した経緯があり、 　2週間後くらいから急に血圧上昇(145-150/100-105)となり、 　ナトリックス錠を再開した経緯があります。 　今回も2週間近く経ってから急に血圧上昇(170/120)となり、 　7/27から夕方にエンレスト200mg追加となり、血圧は下がったが午前中に 　眩暈症状があることが多くなり、8/3から夕方にエンレスト100mgに減量となった。 　その後、朝の血圧へ下がり過ぎず落ち着き、眩暈症状もない状況が続いていたが、 　日中は特に血圧を測っていなかったが、150-160/100-110くらいが多く、 　本日も若干頭痛がするので、在宅勤務中だったため血圧測定したところ、 　158/108, 168/114とかなり高血圧であった。 (主な既往歴) 171cm/97kg 男性51歳 　・17年前にピロリ菌感染確認のため、除菌(2回目で成功) 　・15年前に急性心不全で1ヶ月入院 　　→本態性高血圧による心肥大で不整脈となり、搬送時、心機能がほぼ2％。 　　　1ヶ月入院後、現在も投薬治療中。現在はEF50％以上に回復。 　・数年前にHbA1cが7.0になり減量で6前半まで下がったが、 　　昨年前半また7.0となり、昨年8月よりマンジャロ開始(現在は7.5mg) 　　→HbA1cは5.4に改善 (服用薬) 　・朝のみ：エンレスト錠200mg x1 　　　　　ミネブロOD錠5mg x1 　　　　　フォシーガ錠10mg x1 　　　　　ユリス錠1x1 　　　　　ナトリックス錠1 x0.5 ※先月(7/15)から休薬中（平均血圧が低めであったため） 　・朝夕　：カルベジロール10mg x1 　・朝昼夕：メキシチール100mg 　　　　　 ※1か月以上前から心室性期外収縮頻発のため、先々週金曜(7/10)から継続 　・夕のみ：エンレスト錠200mg x1 　　　　　 ➡休止2週間近くで血圧急上昇のため、7/27よりエンレスト200mg夕方追加 　　　　　　 その後、血圧が下がり気味で眩暈症状があったため、 　　　　　 　8/3より減量しエンレスト100mg夕方に減量 　・週1回：マンジャロ7.5mg (その他補足) 　・数年前からCPAP管理中（AHIは基準値以下で良好） 　・糖尿病(昨年前半HbA1Cが7超過))および減量目的で、マンジャロを昨年8月から継続中 　・数年前から歯周病と虫歯治療で、月1で歯科医継続中で現在は良好状態 　・1か月前から発生した心室性期外収縮頻発改善目的で、ウォーキング継続中

父です。たびたび脱腸があり、自分で入れています。 先日、初めて硬く戻らなくなり痛がりました。救急搬送で何とか入れてもらえ帰宅できました。次は手遅れになるかもしれない、身体が元気なうちにぜひ手術を、と勧められました。 心不全、下肢閉塞性動脈硬化、認知症があります。 ここ数年運動量が減り筋力が落ちたので、そのせいでヘルニア？と思い、悪化を防ぐため散歩や軽い筋トレストレッチを家族と一緒にしています。 娘のことは、妻？母？孫？ヘルパーさん？会社時代の部下？その都度変わりわかっていませんが、いつも見る顔ということは理解しています。 不安を感じると数時間収まらず大声出したり110番してしまうこともあるので、 普段から安心感を与えるような声がけだけしています。家族とのお喋りは常に上機嫌です。 不穏時は、美味しいもの、散歩、楽しい昔話で回復します。 本人は、自分は健康と思い込んでいるので、その通り！身体鍛えて節制し続けてきたからね！頑張った成果だよ！と話を合わせ安心させています。 訪問医の先生がいらっしゃっても、家族が通訳し安心するような合いの手を入れないと、何を言われてるのか全くわからないのと(毎回同じ先生なのですが)見知らぬ人だという不安から、騒いで診療拒否をします。 このような状況で、入院させるのは認知症が一気に進んでしまわないか心配です。 また、毎日のお楽しみタイムである散歩や運動が途切れたら、寝たきりになってしまうのでは？ 持病もあるので死亡リスクもゼロではないような 「トイレ」「歯磨き」が何のことかわかりません。また、耳は良いのに、方言のイントネーションでないと単語を理解できなくなってきました。(犬や椅子はイを高く発音しないと通じない)ナースコールも使えません。 そんな状態なので、手術部位が気になって絶えず触ってしまったり、点滴外したり、帰る！と騒いで歩き回ったり、すると思います。 90過ぎての入院手術は必要なんだろうか？と思う部分もあります。 これまで通り気分よく、好きなことをして好きなものを食べておしゃべりを楽しんで、嵌頓で手遅れになった時はその時が寿命、という考え方もできるのでは？と思ったり。 認知症の高齢者は、皆さん手術を選択されているのでしょうか？ 家族は何を最優先に決断すべきなのか、ご助言いただけると助かります。

以前、掲題の件に関して、 「メキシチールの副作用の可能性」で質問させていただいた者です。 先月中旬頃から同症状に悩み、相談させていただきましたが、 2週間くらいで落ち着いたので安心していたのですが、今月今週からまた同症状が出てきて、改めて原因や今後の対応等についてご相談したく、投稿致しました。 以下、状況や服用薬、主な既往歴を踏まえて、アドバイスいただけますでしょうか？ 　※服用薬の可能性として、考えにくいですが、あえて挙げるとすると、 　　先月上旬から追加したメキシチールくらいでしょうか。 　　カルベジロールは長年(15年以上)服用してきたので、ここ最近になってから 　　このような症状の副作用が出てきたとは考えにくいですが・・ 　　メキシチールとの併用による弊害とか？こちらも考えにくいとは思いますが (状況について) 先月上旬にメキシチール服用1週間後くらいから、 午後特に夕方頃から、舌奥や喉周りの脱力感で呼吸しづらい状況が続き、 無理やり唾を飲み込んだり咳き込むことで、やり過ごしていました。 2週間くらいでいったん症状が落ち着きました。 ※上記状況は主治医にお伝えし、メキシチール血中濃度の血液検査結果を 　確認しましたが、そのときは基準値未満でした しかし、今週に入ってまた似たような症状が断続的に出てきて、 今朝、耳鼻咽喉科でカメラで鼻腔や咽喉周りを診ていただきましたが、 特に原因となる異常は見当たらず、吸入剤で様子見となりました。 今週の呼吸しづらいときの症状としては、以前の舌奥や喉周りの脱力感だけでなく、 喉ぼとけの左右両方の喉筋肉が緊張している感じとなっていました。 (主な既往歴) 171cm/96kg 男性51歳 　・17年前にピロリ菌感染確認のため、除菌(2回目で成功) 　・15年前に急性心不全で1ヶ月入院 　　→本態性高血圧による心肥大で不整脈となり、搬送時、心機能がほぼ2％。 　　　1ヶ月入院後、現在も投薬治療中。現在はEF50％以上に回復。 　・数年前にHbA1cが7.0になり減量で6前半まで下がったが、 　　昨年前半また7.0となり、昨年8月よりマンジャロ開始(現在は7.5mg) 　　→HbA1cは5.4に改善 (服用薬) 　・朝のみ：エンレスト錠200mg x1、ネブロOD錠5mg x1、フォシーガ錠10mg x1、ユリス錠2mgx1、タダラフィル2.5mgx1 　・朝夕　：カルベジロール10mg x1 　・朝昼夕：メキシチール100mg 　　　 ※6月下旬から心室性期外収縮頻発が発生するときがあったため、 　　　　先月7/10から追加継続中。現在は、以前同様、期外収縮の自覚症状はほぼなし 　・夕のみ：エンレスト錠100mg x1 　・週1回：マンジャロ7.5mg (その他補足) 　・数年前からCPAP管理中（AHIは基準値以下で良好） 　・糖尿病(昨年前半HbA1Cが7超過))および減量目的で、マンジャロを昨年8月から継続中 　・数年前から歯周病と虫歯治療で、月1で歯科医継続中で現在は良好状態 　・先々月6月下旬から発生した心室性期外収縮頻発改善目的で、ウォーキング継続中

お願いいたします。先月に検診があり、今年初めて心雑音ありで精密検査を指示され、一昨日近くの循環器内科を受診しました。現在、降圧剤服用中（服用して150/70前後くらい、診察室では138/？でした。）ですが特に息切れなど自覚症状はありません。聴診で雑音ありとのことでそのまま経胸部心エコー、心電図、X線撮影を行いました。 医師は大動脈弁閉鎖不全だろうとの事で、原因が二尖弁か、加齢か、他の理由か当クリニックのエコーでは判断しかねるのでハートセンターの紹介状を書くので、行ってくれと言われました。 通常のクリニックのエコーでは診断はつかないものでしょうか？ その紹介状の患者向け案内に「検査の内容につきましては、受診時に担当医師とご相談いただき、ご用意させていただきます。」とありました。その他、食事、降圧剤服用に指示はありません。 担当医師と相談するとはどんな意味合いがありますでしょうか？ この場合、どんな検査が想定されそうでしょうか？ 紹介状を渡されるのは、無自覚症状で重度の可能性があるのでしょうか？ あるいは次回、経食道心エコーも考えるべきでしょうか？ めちゃ苦しいと聞き、できれば避けたいです。 以上、突然の事で戸惑っております。 よろしくお願いします。

以前、「メキシチールやベプリコールの副作用の可能性」で 質問させていただいた者です。 どちらも服用後しばらくして、喉の違和感や呼吸しづらさがあり、 最近では先週１週間前から２週間服用したベプリコールを休止中です。 掲題の通り、今週に入ってから、うっとなる症状が時々また出るようになり、 昨日今日は頻発しています。 先程、手持ちのオムロン携帯心電計にて計測したら、以前同様に 心房細動の疑いと表示されました。 （前回では、内容的に心室性期外収縮とこちらで回答いただきました） 今回も先程計測した結果のPDFを添付しましたので、 内容をご確認いただけないでしょうか？ また、ベプリコール休止１週間経過し、血中から効能がほぼ抜けきったことによる、 副作用の症状でしょうか？もしそうなら、再開した方がよいのでしょうか？ 以下、状況や服用薬、主な既往歴となります。よろしくお願い致します。 (状況について) 6月下旬に突然、心室性期外収縮頻発となり、7月からメキシチール追加服用を行い、 1週間ほど経過してから、典型的な副作用ではないのですが、午後特に夕方頃から 喉や舌奥の脱力感や喉周りの筋肉の緊張等による呼吸しずらさで悩んでおりました。 7月下旬頃にはいったん落ち着いたのですが、8月に入ってまた同症状が再発したため、 主治医に相談して8/20から休止し、その日から同症状が出なくなりました。 ただ、その後また期外収縮でうっとなる症状がたまに発生するようになり、 かかりつけの循環器内科クリニックを受診し、 今度はベプリコールを試すことになりましたが、またメキシチールと異なる 喉の違和感や呼吸しづらさ等があり、１週間前から休止中で、 掲題の通り、うっとなる症状が最近続いている状況です。 (主な既往歴) 171cm/95kg 男性51歳 　・17年前にピロリ菌感染確認のため、除菌(2回目で成功) 　・15年前に急性心不全で1ヶ月入院 　　→本態性高血圧による心肥大で不整脈となり、搬送時、心機能がほぼ2％。 　　　1ヶ月入院後、現在も投薬治療中。現在はEF50％以上に回復。 　・数年前にHbA1cが7.0になり減量で6前半まで下がったが、 　　昨年前半また7.0となり、昨年8月よりマンジャロ開始(現在は7.5mg) 　　→HbA1cは5.4に改善 (服用薬) 　・朝のみ：エンレスト錠200mg x1、ミネブロOD錠5mg x1、フォシーガ錠10mg x1、ユリス錠2mgx1、タダラフィル2.5mgx1 　・朝夕：カルベジロール10mg x1 　　　　　ベプリコール50mg 　　　　　　※本日から開始(先月20日まで1カ月半程、メキシチール服用) 　・夕のみ：エンレスト錠100mg x1 　・週1回：マンジャロ7.5mg (その他補足) 　・数年前からCPAP管理中（AHIは基準値以下で良好） 　・糖尿病(昨年前半HbA1Cが7超過))および減量目的で、マンジャロを昨年8月から継続中 　・数年前から歯周病と虫歯治療で、月1で歯科医継続中で現在は良好状態 　・6月下旬に急に発生した心室性期外収縮頻発改善目的で、日々ウォーキング継続中 　・7月8月にホルター心電図を実施したが、上室性/心室性期外収縮のみ記録。 　　一時期はずっと心室性期外収縮が2回に1回出てるときがあった

よろしくお願いいたします。 今後どうしたら良いか・・ではなく 胃がんの可能性が高い、もしくは胃がんの症状であるのか 文面でわかれば教えて頂きたいと思ってご相談致しました。 何分、素人です。当たり前だと思うような事も申しますが ご了承ください。 ８９歳の母。 今、グループホームに入居中です。 定期的な採血の検査で、貧血が見られたのが二年前くらいです。 その時点で、どこからか出血があるのではと 検便をしたところ、陽性と結果が出ました。 大腸がんの疑いがあると言われたのですが 本人は至って元気であったこと、８７歳の認知症の母に 大腸カメラの検査を受けさせる負担はさせたくなかったので 鉄剤で様子を看ました。 その後、排便には全く問題もなく食事も問題なく摂れていましたが 貧血がまた出てきたりして、二度ほど鉄剤が変更になり 二年ほど経ちました。 （今でも便は、しっかりと良い便が出ています） 今年に入って、弁膜症になり、足の浮腫みが酷くなったりして CTやエコーの検査をしたりしましたが 浮腫みはエコノミークラス症候群と診断されました。 心不全はありませんでした。 １０月に入り、認知症の症状が一気に進行してしまい そこから、食欲も一気に落ちてしまって 水分も２リットル目標のものが１リットル、もしくはそれ以下に なってしまうように。 （元々水分を多く摂る方ではありませんでした） 食事も介助しながら、騙し騙しどうにか食べさせている状態で 一日三食のトータル３割程度の食事量になってきています。 本人は「お腹がいっぱいで食べられない」と言います。 確かに、認知症の症状が進行してから、外の散歩に出られなくなってしまったので 室内のレクリエーションくらいで、そのレクも率先してやらないので 体力を消耗しないためにお腹も減らないのかもという考えもありましたが 先週末、ついに嘔吐してしまい その嘔吐物が黒かったそうで 「あ、出血している」と。 そして、貧血も今、輸血レベルだそうです。 輸血をしても、原因を治さない限り、その場しのぎになってしまうので 往診医とは、輸血は考えない方向にしましたが 胃がんなのかは、もちろん胃カメラが一番ですが わかったところで、積極的な治療は考えていないので 今は、往診医が処方している胃薬で様子を見たいとお願いしたところです。 今日は朝食は全然食べられなかったものの 昼食は半分近くは食べたそうです。 このような程度の文面ですが 胃がんの可能性は高いでしょうか。 本人は、痛いとか気持ち悪いという訴えをしないので 今後、本人が痛そうにしていたら、せめて痛みを軽減してあげたいと 思っています。

１年半前に発作性上室頻拍のカテーテル手術をして完治しましたが、手術してから心室性期外収縮が悪化しています。単発や、2段脈拍もよくなりますが、心エコーは軽度の僧帽弁閉鎖不全はありますが、心室性期外収縮は心配しなくていいと言われています。 毎日ビソプロロール0.625を1錠飲んでいます。 昨日から回数が多く飛んでいるのですが、 飛んだと思ったら、数秒心拍がない感じになり、苦しいとまではいきませんでしたが心臓の違和感がすごくあり、とても怖かったです。こんな感覚は初めてで不安になってしまいました。 なにか他の不整脈でしょうか？ 心室細動や怖い不整脈になってしまう可能性はありますでしょうか？

2024/3〜・月平均2回の発作性AF(持続時間は数時間、心拍数80〜120) 2025/4〜7・月平均6〜7回の発作性AF(持続時間は16〜24時間、心拍数120〜150) 2025/8〜10中旬・1日おき〜2日の半持続性発作性AF(持続時間16〜36時間、心拍数120〜150) 2025/10中旬〜・持続性AFに移行 2025/10下旬・持続性AFが1週間以上続き、足の浮腫み、息切れ、仰向けで眠れないなどの症状が出現し、循環器病院の救急外来を受診→うっ血性心不全と診断されて入院 入院時EF35%、BNP187、バセドウ病発覚(TSH0.003、FT4→3.3、FT3→9) eGFR90台、K正常、特筆すべき異常は他になし 11中旬に退院(薬はDOAC、テルミサルタン、ジャディアンス、インデラル、メルカゾール、ヨウ化カリウム丸、アゾゼミド) 退院前日、甲状腺ホルモンFT3が3.2と基準値内に入る、心拍数70〜80台 11/下旬・退院後に持続性AF一旦停止(洞調律)も２日で再発 退院後、甲状腺のみ大学病院で診てもらうよう紹介状持参で受診→ヨウ化カリウム丸のエスケープが心配とのことで中止、メルカゾール3錠のみに変更 12/3 循環器病院で心エコー、EF40% 12上旬・甲状腺ホルモン再上昇(FT3が8台)BNP460、脈のコントロール不良 インデラル→ビソプロロール2.5mg開始 12中旬〜2026/1浮腫み、息苦しさ酷くなる、体温がエラー〜32〜33度と低下 脈のコントロール不良でビソプロロール5mg増量で息苦しさ悪化 2026/1中旬・循環器病院受診で胸水多、心拡大、浮腫み悪化で再入院→EF30%、BNP209〜400台、ビソプロロール中止→インデラルに戻る 2上旬退院、息切れ等なし甲状腺まだ高め、体温戻る 2中旬・突然持続性AF→持続性AFL1:2持続 2下旬・循環器主治医が大学病院の甲状腺主治医に「バセドウで不整脈のコントロールに難渋している、どうにかなりませんか」と手紙を書き、甲状腺主治医がメルカゾール増量 3/3循環器受診・BNP447 3/9突然持続性AFL→持続性AFに移行、心拍60〜70になる 3/15突然持続性AF停止(以降発作性含めAFなし) 3/17循環器病院受診・BNP123.7、洞調律確認、甲状腺ホルモンFT3、4が基準値内となる 4/14・BNP69.6 5/26・BNP50.2、利尿剤減薬 7/7・BNP34.0、利尿剤減薬 上記と並行して甲状腺ホルモンもTSHが上昇してきています。 循環器の前主治医(異動)が頻脈誘発性心筋症ではないか？といい、現循環器主治医と 甲状腺主治医は甲状腺だったんですね、と言っていましたが個人的には拡張型心筋症などが心配です。 循環器主治医は「TICかDCMかは後になってみないとわからないのですよ」と言っていました。 4/14のレントゲンで主治医が「心臓は小さくなってきています。もうレントゲンやめましょう」といい、5/26には「心電図も良くなっています。もう心電図もやめましょう」となって現在の状況は不明です。次回9月の受診もエコーの予定はありません(心電図は診たいとのことで実施予定) 経緯が長くなりましたが、TICかDCMなのか(BNP、EFなど)はどう違うのでしょうか？通常エコーはどのくらいのタイミングでするのでしょうか？

父の相談です。 【経緯・現在の状態】 - 徐脈は降圧剤を変更し、改善されてきました - 先日のホルター心電図の結果が出ました - 昼間の心停止が問題とのことです 【診断・病歴】 -1型房室ブロック、洞不全症候群 - MCIの診断を受けています -高血圧 【相談したいこと】 ◯ペースメーカー適応でしょうか ◯リードレスペースメーカーの目的以外でのメリットとして、認知機能の改善などは見込めたりするのでしょうか 【家族の状況・背景】 - 症状がないため本人は乗り気ではありませんが、納得はしています（翌日には手術予定であることを忘れてしまいます） - MCIがあるため、家族としてはなるべく早く手術を、と考えており、今がチャンスかと思っています - 説得にあたって、少しでも明るい話題があると嬉しいです