パーキンソン病治療しないに該当するQ&A

現在、神経内科でパーキンソン病の治療をしています。幻覚が現れ、精神科に２ヶ月入院中、パーキンソン病の検査を精神科の先生に勧められ神経内科で、注射をして、何時間後かにCT?みたいな（周りを機械が回る）検査をし、グラフから、赤と青の丸が、下の範囲から外れていました。精神科では、CT、絵を見て人の顔にみえるか？などの検査ををしました。レビー認知症と診断書には書いてありましたが、脳神経内科では、パーキンソン病の治療で、レビー認知症のはなしはありません。精神科からの紹介状には、書いてあったと思います。パーキンソン病の治療で、いいのでしょうか？指が曲がりにくい、手が上がりにくい、などの症状はありますが、他にはあまり症状がありません。最初に出た症状はベッドの布団が、人のかたちに見える。強盗が入ったと思い、隣に助けを求めました。今は落ち着いています。よろしくお願いします。

75歳の母。 以前から頸椎と腰椎の脊柱管狭窄症で整形外科で治療を受けています。右手、右足の症状が強くなったため、脳梗塞が疑われMRIを受けたところ、異常がありませんでした。 整形外科にお伝えしたところ、右足の症状は腰椎脊柱管狭窄症で間違いないとのことでしたが、右手はパーキンソン病などの神経系じゃないかと言われました。 脳のMRIではパーキンソン病などの神経系の病気は診断できないのでしょうか。

6月に弟が死去。不眠と食欲不振で5キロ減。 7月にメンタルクリニックにて抗うつ薬レキサルティを内服はじめ。 8月体の動きが悪くなり、近くの内科で薬剤性パーキンソン病と本当のパーキンソン病疑い。 レキサルティは内服中断 9月総合病院脳神経内科で精査。 パーキンソン病、レビー小体ではなく異常なし。 不眠続き別の内科心療内科へ。 その時の採血で 横紋筋融解症ぽいといわれました。 レキサルティの副作用かもと。 で強い脱水症状。 パーキンソン病疑いのときにトイレへ行くことがおっくうになり 水分補給が少なくなったようです。 以下9月18日の採血検査結果です。 横紋筋融解症はひどい方ですか？ まだ歩行不安定ですが 完治はいつくらいでしょうか？ ぼーっとして主治医との話覚えていません。不眠の薬物治療メインしかおぼえていません。 よろしくお願いします<(_ _)>

現在８０代の父のことになります。 ５〜６年前より腰痛が治らず、整形外科で「脊柱管狭窄症」（すべり症もあるかも？）と診断され、通院。 その後、マッサージやリハビリ、鍼灸も行うも、 前かがみが少し楽なせいか、どんどん前傾になっています。 ここ2年ほどは、腰痛のせいからか、可動域も狭くなり、身の回りのことも（服の着脱、ボタン、洗顔など）もままならなってきたり、すくみ足での歩行も進んでいるように感じます。 先日、パーキンソンの症状にも似ているので、整形外科ではなく脳神経内科で見てもらったところ、 ⚫︎ダットスキャンでは、右も左も低下している（特に右） ⚫︎問診時の検査や本人、家族の話から、体の動き的に左右差があまりない。 ⚫︎MRIからは、全体的には年相応の萎縮があり、小脳など3箇所ほども萎縮している。 とのことで、パーキンソン病はグレー、パーキンソン症候群（多系統萎縮）の可能性を伝えられました。 一旦、パーキンソン廟の薬をまず2週間服用し、その後薬の効きを確認するそうです。 【質問】 ❶パーキンソン病とパーキンソン症候群の識別はダットスキャンやMRIだけではわかりませんか？ ❷パーキンソン病は必ず臨床上（本人の体の動き）に左右差があるものですか？ ❸パーキンソン症候群（多系統萎縮）の場合、パーキンソン病と同じ治療（服薬やリハビリ）でも大丈夫ですか？ ❹パーキンソン症候群は、何を持って診断が確定できますか？ よろしくお願いいたします。

[患者の状況] ・肺炎球菌性肺炎で入院。 ・肺炎は快方に向かうも、嚥下能力低下などからパーキンソン病が疑われた。 ・呼吸器科の主治医がドパミントランスポーターシンチグラフィをした結果、院内の神経内科医に相談した上でパーキンソン病であろうと判断され、ドパスチン服用で改善。 ・ただし誤嚥性肺炎を繰り返すため中心静脈栄養で栄養をいれている。 ・現在病院から神経内科が入院中になくなってしまい、診断書取得や難病申請ができない。 ・退院相談員に相談するも、難病申請に必要な診断できる病院を以上の条件では紹介できないといわれている。 ・未難病申請状態でのパーキンソン病治療薬の点滴、かつ中心静脈栄養が必要となると、受け入れられる療養病院、老人ホームがなく、自宅でも対応できない。 [質問事項] １．受入れ先を作るためにも肺炎の治療のため入院した病院から、パーキンソン病の難病申請に必要な確定診断をするための病院に転院したい。そのようなことは可能か。 ２．上記の条件だと受け入れ可能な病院はないと思ったほうが良いのか。（東京都、神奈川県） ３．退院相談員以外に相談したほうが良いか。（地元のかかりつけ医の紹介やセカンドオピニオンなどを利用することでほかの病院で診断を受けることは可能か。）

６４歳男性です。一年ほど前から月に一回ほどの頻度で夢を見ている状況の中、大声が出たり、寝言を言っているようで家族に指摘されます。その時の睡眠自体はとても浅いように思います。睡眠時無呼吸症でシーパップを着用していますが、外して寝ている時に声が出ているようにも思います。レム睡眠障害だと認知症・パーキンソン病につながると聞き不安に思います。現段階で治療を考えた方が良いでしょうか？また治療にかかるとしたら何科にかかればよいでしょうか？ご教授お願いいたします。

78歳の母の件です。 パーキンソン病で、2018年にDBS手術を受けました。 薬も併用し、手術後症状がとても改善して感謝しています。 調子が良かったのですが、ここ最近は薬の効く時間が短くなり、体が動きにくくなり、バランスを崩して転ぶことも増えました。 ヴィアレブ治療を知り、薬をお腹から24時間入れると、体内の薬の濃度が一定になるため試したいということになりました。 手術を受けた病院は今回ヴィアレブを受ける病院とは別の病院です。 私は母とは離れて住んでおり、手術を受けた2018年は母の住んでいる県ではDBS手術は受けられませんでしたので、私のところへ来てもらい手術を受けました。 今回は自分の家から通える病院で治療を受けたいと思い説明を聞きに行き、入院して治療の運びになりました。 入院してから、DBSは治療にあたって電源を切ってもらうと初めて聞きました。 どうしてか聞いてもはっきりと答えてくれません。 DBSの補助的な役割で薬を服用してきたため、突然DBSをやめると言われて驚いております。 薬はパーキンソン病になってから母自身が色々調べ、ジスキネジアが将来でることを心配して、なるべく少ない量で調整してきました。 先生にお聞きしたいのは、DBSと皮下注射の治療は併用できないのか、できないのなら理由を教えてほしいです。 母は乗り掛かった船だから一度治療をやってみようかと言っています。 私はDBSを今オフにしたら震えが酷く、それを薬で抑えるために今までより多量の薬を投与されるかもしれない、1ヶ月ほどの短期間でも、多量の薬を投与して、DBSに戻した時に不都合はないのか、と心配しております。

70歳母について相談です。 3年ほど前にパーキンソン病と診断され、現在通院・投薬治療中です。 発症から1年ほどは薬がよく効き、ほぼ普通の生活ができていましたが、昨年頃から徐々に薬の効きが悪くなり、 ・薬が切れると動けない ・姿勢が悪い ・表情や感情表現が乏しい ・食欲低下 ・便秘 ・外出時の便失禁 などが目立つようになりました。 さらにここ1か月ほどで、 ・「信号が変わったねえ」「空が青いねえ」など幼児のような独り言が増えた ・ぼーっとしていることが多い ・食事をほとんど残す など、認知症のようにも見える変化が出ており心配しています。 パーキンソン病の経過として、このような症状はあり得るのでしょうか。 また、薬剤性の可能性もあるのでしょうか。 特に、先月ハルロピテープが8mg→16mgへ増量されてから目立ってきた印象があります。 現在の処方は以下です。 ・ドパコールL100（1回３錠、1日3回） ・ドパコールL50（予備用） ・ランドセン0.5mg 　１回1錠就寝前 ・ゾニサミドOD50mg 　１回1錠朝食後 ・ドンペリドン10mg 　1回3錠毎食前 ・エクフィナ50mg 1回1錠朝 ・ハルロピテープ16mg　1日中貼る パーキンソン病の進行によるものなのか、薬剤性の影響もあり得るのか、今後改善の余地があるのか、ご意見いただけるとありがたいです。 また、介護している父もかなり疲弊しており、症状を少しでも軽減できないか悩んでおります。

86歳の母（要介護4）が数年前からパーキンソン病を患い、2年前から誤嚥性肺炎にて入退院を5回繰り返しております。先月の末に食欲がなく病院に連れて行くと、感染症のうたがいで緊急入院となりました。その後、感染症も落ち着き退院に向けて経口摂取を再開するとむせてしまい熱が出始めました。後日、主治医から説明があり、「一旦食べさせたがむせて食べられない、肺に痰が入っており、これ以上食べさせると窒息するリスクがある1.点滴中心にするのか2.胃瘻にするのか家族で今後の方向性を検討してください、と言われました。母はパーキンソン病以外に高血圧、レビー小体型認知症、高脂血症、自律神経失調症も治療中で、過去には脳梗塞の点滴治療、大腸がんの手術をしております。入院前は意思疎通が取れ、自分で経口摂取ができました。現在は絶飲絶食、点滴のみのため身体は痩せこけ、せん妄も強く点滴をされている事自体が嫌で、もがき、叫んでいます。食べる事が好きな母ですので、何とか今の苦しみから少しでも解放させてあげて、残り少ない人生を暮らして貰いたいと思っております。本人に苦痛を与えるだけの延命治療はしたくありませんが、どうすれば良いか悩んでいるところです。そこで、先生方にお尋ねいたします。 1.高齢者での胃瘻増設の可否 2.他に何かよい選択はあるか

家族の受診・入院調整についてご相談させてください。 ※神経内科主治医には、精神科医師に相談してくださいと言われ、精神科医師には入院調整困難と断られました。 76歳母は、パーキンソン病で神経内科にて加療中です。これまで内服調整を行いながら在宅生活を続けていましたが、ここ最近になって精神症状の変動が強くなっています。 特にショートステイから帰宅した後や環境変化の後に、強い不穏・興奮・混乱状態が出現し、数時間以上持続することがあります。具体的には、落ち着きなく歩き回る、頻回なトイレ行動、強い不安とパニック様の状態、過呼吸のような症状が見られます。 エチゾラムなどの頓用薬の効果も乏しくなっている印象があり、在宅での安全管理が難しい状況です。 認知症性せん妄やパーキンソン病関連の精神症状、あるいは薬剤性の影響も疑っており、外来での調整よりも入院での評価・治療・薬剤調整が必要ではないかと考えています。 このようなケースの場合、どの診療科（神経内科・精神科・高齢者総合診療など）への入院相談が適切か、また受け入れ可能性がある医療機関の選び方についてご助言いただけないでしょうか。 また、現在の状態から緊急性の判断や、救急受診を検討すべきレベルかどうかについてもご意見をいただけますと助かります。