睡眠障害に該当するQ&A

【相談の概要】 **27歳 男性 (168cm / 49.6kg)** * **既往歴:** WPW症候群、期外収縮(PVC)、パニック障害・不安神経症（18歳時） * **現在の薬:** ビソプロロールフマル酸塩0.625mg（1日1錠に減薬中）、ジェイゾロフト25mg（4日前より開始）、クロチアゼパム（頓服） 【経過・タイムライン】 * **2025年12月7日:** 夕食後のPC作業中、胸に電気を覚えた直後に突発的な頻脈（140〜160拍）と息苦しさ、全身の痙攣・冷や汗で救急搬送。Apple Watch心電図で「心房細動」を検出。搬送先では異常なし。直前のホルター検査でPVCが2.7%→6.9%に増加していたが、エコー等は問題なし。 (※12月7日のApple Watch第I誘導心電図を添付します。利き腕と逆で計測したため波形が上下反転しています) * **2026年5月6日:** 読書中に胸骨奥 of 違和感。2分以内に140拍へ上昇し救急搬送。心電図・レントゲンは異常なし。「上室性頻拍発作」の疑いでビソプロロール服用開始（動悸・不快感は軽減）。 * **5月30日:** 睡眠中に頭に血が昇る感覚と脳の熱感、頻脈（116拍）、激しい強張り・痙攣で搬送。心電図は異常なし。頓服のデパス服用後15分で症状が消失。心療内科を受診しパニック障害の再発と診断。ジェイゾロフト25mg（夕食後）を開始。 * **5月31日〜6月1日:** 食欲不振、突発的な下痢、不眠、中途覚醒時の視覚的なモヤモヤが発生。 * **6月2日（本日）:** 早朝に激しい首・後頭部の熱感、動悸（100拍）、フラッシュバック、号泣。再診し頓服クロチアゼパム処方。服用後も「脳が焼けるような熱さ」「焦燥感」「手足の熱さ」のループが続き、寝付けない状態。 【自己分析】 過労やストレス、睡眠の質の低下、低血糖傾向に加え、「心臓への過剰な予期不安」による交感神経の異常およびパニック障害の悪化と認識しています。 【医師への質問】 1. **症状の起源:** 現在の息苦しさや頻脈は、心臓由来（WPWや上室性頻拍）か、パニック障害・自律神経失調によるものか。 2. **薬の初期副反応:** ジェイゾロフト開始後の「脳が焼けるような熱感・焦燥感・パニック悪化」は、飲み始めの初期症状（アクティベーション）か、セロトニン症候群などの危険なサインか。 3. **寛解へのプロセス:** 頭部の熱感など、強い身体症状を伴うパニック状態は、今後どのようなプロセスを経て落ち着いていくのか。 ご回答何卒よろしくお願いします。

以前、こちらで数回相談させていただきました。 最近、認知機能の低下を疑う、非常に心配なことがありました。若年性認知症ではないかと心配しています。 1つ目は、この１ヶ月に3回、同僚の名前が出てこないことがありました。かなり焦り、なんとか、2人は思い出しましたが、席が離れている人は思い出せず、職名で呼び、後で名簿で確認しました。30人程度の少ない職場で、そのうち、１人は隣の席の人（5か月前から隣の席）です。勤務中、隣の席にいる時間は30分以内なので、会話は少ないものの、隣なのでショックでした。残り2人は、席は離れていますが同僚となり1年半です。 頻度と同僚ということがショックです。 2つ目は、仕事で関わる人の名前（300人程度）が、とっさに出なくなりました。30代前半まではそんなことはなく、育休復帰後から名前が覚えられなくなったり、とっさに出なくなったりします。 最近は心療内科は通院していません。しかし、全般性不安障害はあり。 今年の4月〜7月、大きな精神的ストレス（子どもの体調不良）があり、睡眠が不安定になりました。最近、別の精神的的ストレス（子どもの体調不良）があり、睡眠が5時間程度で、中途覚醒もあり。 仕事は、フルタイム（実働9〜10時間）で睡眠は6時間未満です。最近、1時間〜2時間寝る前にスマホ時間が定番となっていました。 これまでの通院歴や生活の様子は以下の通りです。 ・R4.1 脳神経内科で、MRI、筋電図、脳波。異常なし。 ・R4.3メンタル科で、過労（月13時間労働×20日、家事、育児）による適応 障害 ・R4.3〜10ヶ月の休職→復職 休職後の半年は、ジアゼパム2mgとプロプラノロール塩酸塩10mgは共に頓服（月3〜10回程度） ・R5.8物忘れ外来を受診。CT、知能検査、言語検査等を３種類受け、現時点で異常なし。甲状腺異常なし。何年も経過を診ないとわからないとの診断。 ・R6.1脳外を受診。CT、MRIで、萎縮、腫瘍、血流など異常なし。 ．R6.3血流検査（スペクトとSVA）を受け、現時点で異常なし ・R8.8頭痛が続いたため頭痛外来でMRI検査、異常なし。血液検査で甲状腺異常なし。 まだ、幼い子供達のことを考えると、不安で夜も眠れません。 長文で大変申し訳ありませんが、どうかアドバイスをいただけると有り難いです。 宜しくお願い致します。

中1で、いろいろなストレスでキャパオーバーとなり、不登校になり、双極性障害二型と診断され、４年経過しました。親として責任を感じ、双極性障害二型対策の本も何冊も読み、毎日の散歩や温泉旅行など、良いと思われることは継続してきました。リチウム600とエビリファイ1mmを継続し、不登校と登校を繰り返してきました。いまは通信高校２年生に在籍しつつ、調子のいいときは自習していますが、やる気がでないときは定期テストも受けにいけません。半年前からラツーダを試しで追加処方され、鬱期は少なくなった感じはしていましたが、吐き気がするのがとても辛いとのことで、エビリファイはそのまま1mm、リチウムを1000に増やすことでラツーダは断薬することになりました。そして、近くのクリニックに転院したのですが、最近また鬱が出て調子が悪くなったため、1週間前にオランザピン2.5mmを追加処方されました。ところが、とにかく眠気がつよく出て、昼間もほとんど寝ている状態で、睡眠時間が16時間とかになっています。オランザピンは合わなかったということで、ラミクタールやレキサルティなどの他の薬も試すべきかどうか、エビリファイを増量すべきか迷っています。主治医も迷っておられます。ラピッドサイクルの双極性障害二型と言われている長女ですが、これから大学進学も控え、なんとか鬱期が少なくすみ、気分良く受験勉強ができて、過眠にもならないようにしてやりたいのですが、アドバイスがありましたら、よろしくお願いします。

54歳で９～10cmの子宮筋腫、過多月経と貧血 (ヘモグロビン8~11) 2025年5月～11月までレルミナ服用で、生理は止まったが 筋腫の大きさに変化なし。 レルミナの後、ディナゲストで閉経待ちの予定でしたが、 閉経しても筋腫がすぐに縮むわけではないとのこと。 腹部圧迫感、お腹の張り 尿漏れ、足のだるさなどで 手術を希望しました。 2026年5月末にダヴィンチで子宮全摘が決まり、骨密度測定に問題なしのため 手術までレルミナ継続。 とりあえず3ヶ月分処方されました。 ◆レルミナの副作用で、 不眠、ホットフラッシュ、 関節痛があり、レルミナ飲まずに手術まで待機することは難しいでしょうか？ ◆レルミナを1年間服用で 更年期障害や老化が進みやすいですか？ ◆レルミナ服用中に睡眠サプリメントや栄養ドリンクを服用しても問題ないでしょうか？

不安障害(転院した病院によって適応障害、全般性不安障害、パニック障害)で治療を受けています。 現在はレクサプロ15mgを2週間程度服用し、調整の際に頓服で抗不安薬を9月初旬から(ロラぜパム→アルプラゾラム→ジアゼパミム)服用しています。 また、もともと特にスマホやパソコン画面を見たり、歩いたりすると頭痛をメインに身体症状を伴っており、その後頭の感覚過敏(アロディニア)や手足の異常感覚(ヒリヒリ)や胸痛や、今は眼痛があります。 また、MRIや心臓や緑内障などは異常ありません。脳神経内科で別途片頭痛治療も行っています。 で、先日精神科にて ジアゼパムを二〜三か月連用する治療を始めたいと言われました。 私が調べた限り、 ・二〜三か月の連用によって自律神経の乱れによる身体症状の長期的な改善するというのは私が調べた限りでは、医学的根拠を確認できませんでした。 ・厚生労働省が2017年3月にベンゾジアゼピン 受容体作動薬の注意喚起を出しており、漫然とした長期使用を避け、減薬時は離脱症状に注意するよう求めています。 ・日本の診療ガイドラインではパニック症ではSSRIや認知行動療法が中心で、ベンゾジアゼピンの長期使用には慎重で、適応障害については薬物療法の期間を定めた明確な指針が十分にありません。 ・また英国NICEやWHOは、不安症に対するベンゾジアゼピンの使用を原則として短期・限定的に考え、米国ASAMは、一か月を超える定期服用では原則として急な中止を避け、慎重に減薬するよう推奨しています。 また現在、ブロチゾラム3/4錠とクービビック2錠を睡眠薬として服用していますが、ジアゼパムを追加すると、鎮静作用の重なりが生じる可能性があります。またそもそもクービビックと他の不眠症治療薬の併用については、安全性が確立されていないとPMDAの添付文書に記載されているようです。(クービビックとブロチゾラムの併用は前のクリニックからの引き継ぎです) 以上を踏まえ、私のように身体症状が強い不安障害に対して、ジアゼパムを二〜三か月連用する治療は一般的に妥当なのでしょうか？ また、現在服用しているブロチゾラム、クービビックとの併用リスクや、身体依存・離脱症状への対策についても教えていただきたいです。 ほかに推奨される治療法がある場合や、セカンドオピニオンを検討した方がよい状況であれば、併せてご教示いただけますと幸いです。

昨年７月に第一子を出産し、先日適応障害と診断されました。 以下、経過です。質問内容は最後に記載しています。 産後1ヶ月は里帰りをしていたため少しメンタルがブレることはあるものの何とか乗り切っていましたが、里帰りを終えて自宅（里帰り先から新幹線で3時間）に帰ると平日はフルワンオペ（旦那は仕事で朝は早くて夜は遅い）の日々が多く、近くに家族や友人いないため、精神的に参る日が増えました。 日によって気持ちにムラがあり、平気な日もあれば一日中憂鬱だったり子供を寝かしつけた後に急に涙が出てきたりする日もあります。 追い詰められた時は消えてしまいたい、こんな母親を持った子供が可哀想、こんな私と結婚した旦那が可哀想と思うことも多いです。 また家事が手につかず、そんな自分にも自己嫌悪でどうして周りはうまくやってるのに私だけできないんだろう、とぐるぐる考えてしまいます。 旦那は家にいる時はとても協力的で家事もしなくていいと言ってくれているのにも関わらず、発する言葉を全て自分の中で勝手に嫌味を言われているように受け取ってしまってやつ当たりばかりします。 先日も旦那の発言に文句をつけてしまい、せっかく手作りした離乳食を床にすべて投げつけてしまい、自分が怖かったです。 このように糸がプツッと切れたときに歯止めが効かず、自分でも自分をコントロールできません。 またうまく入眠ができず、子供はしっかり寝てくれているのに自分が全く眠くならず、目を瞑ってもなかなか寝つけません。 流石にそんな自分が怖くなり、心療内科を受診し、適応障害と診断されたものです。 つらつらと書いてしまいましたが、常にこの状態ではなく、楽しく過ごせる時間ももちろんありますし土日など旦那がずっと家にいるときは比較的穏やかに過ごせています。 質問内容は以下のとおりです。 1.産後うつと適応障害の違いは何ですか？ 2.上記の経過は適応障害にあたるのでしょうか？ 3.睡眠薬と抗うつ剤を少量から処方されましたが、原因（育児）がある限り薬を飲み続けないと楽になれないのでしょうか。

【相談内容】 抗うつ薬の減量後の睡眠について、次回受診時に考えられる対応を教えてください。 【これまでの経過】 薬の増減は、すべて心療内科の医師と相談しながら行っています。 2025年11月〜 心療内科にて、抑うつ状態（不安障害、適応障害、パニック障害）の診断を受けました。 　セルトラリン25mg 1錠/日、ロフラゼプ酸エチル1mg 1錠/日 2026年6月頃〜 　ロフラゼプ酸エチルを0.5錠/日に減量（セルトラリンは継続） 2026年7月〜 　悪夢対策として酸棗仁湯（1日2回・1回1包）を追加 → 悪夢はほぼなくなりました 2026年8月末〜 　体調が良いこと、日中のだるさを減らすことを目的に、ロフラゼプ酸エチルを中止 　セルトラリン25mg 1錠/日、酸棗仁湯 1日2回・1回1包を継続 　→ 日中のだるさはほぼなくなりました 2026年9月10日頃〜 　寝る前に雑念（不安ではなく、とりとめのない考えごと）が止まらない、寝付くまでに30分ほどかかることから、クロチアゼパム5mg 1錠が頓服として処方されました。必要な時に、寝る1〜2時間前に服用しています。 【現在の服用薬】 セルトラリン25mg 1錠/日 酸棗仁湯 1日2回・1回1包 クロチアゼパム5mg 1錠（夜のみ） ・以下は喘息の薬 フェキソフェナジン 1日2回（朝・晩）・1回1錠 モンテルカスト10mg 1日1錠 フルティフォーム125エアゾール 1日2回・1回2吸入 【現在の睡眠の状態】 元々、全く寝られないということはありません。 クロチアゼパムを飲むと雑念は軽くなりますが、寝付くまでの時間は日によって異なります 就寝は23時前後、起床時刻は日によってばらつきがあります 7時間ほど眠れるとすっきりしますが、4〜6時間で目が覚めることが多いです（目が覚める時刻は日によって異なります） 目が覚めた後、少し時間を置けば再び眠れます 悪夢を週に数回見ます（ロフラゼプ酸エチル0.5錠＋酸棗仁湯の時期は悪夢が減っていました） クロチアゼパムによる日中のだるさは特にありません 【気分の状態】 自分の感覚では、ロフラゼプ酸エチルを再開するほどではないと感じています。 【質問】 10月上旬に受診予定です。このような状況の場合、一般的にどのような対応が考えられるでしょうか。

よろしくお願いいたします。 気管支喘息の持病あり、約9年前より睡眠時の鼻閉でモンテルカスト10mg就寝前に服用してきました。 喘息症状のため2024年10月よりレボセチリジン5mg2錠開始 2025年4月に紫外線により眼縁周囲の炎症が悪化し、デザレックス5mg服用開始 5月にフェキソフェナジン60mg1日2錠開始し継続してきました。 9月には全身蕁麻疹消失後、減薬希望し、レボセチリジンを中止し、他の薬は現在まで服用してなんとか酷くならずに過ごしてきましたが 2026年1月より眼周囲の炎症と痒みが強く 今月デザレックスをビラノア錠20mgに変更になりました。 症状が悪化した時に適宜プレドニン5mgを服用し、今までに2度抗菌薬服用しました。 私は自閉スペクトラム症と多動症障害で服薬など治療しております。 今回おうかがいしたいのは、上記のような服用状況で、副作用として、考えがまとまりにくくなったり、集中力や判断力が低下、多弁になったりと精神症状は起こりうることでしょうか？ また、自閉スペクトラム症や多動症障害の持病があると精神症状の副作用に影響されやすいでしょうか？ 教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

昨年12月から今年の4月なかばまでの4.5ヶ月、適応障害の診断で休職しておりました。 実際には12~2月までの3ヶ月は休職の診断、3月からの1.5ヶ月は会社の定める復職プロセスを行っておりました (内容は週1で臨床心理士、産業医と面談、集中力を高める課題、1日の過ごし方の記録など) 休職の原因としては、人間関係ではなく当時の仕事内容や量だと考えています(いくつかの理由が重なったものと思います)。 今は仕事量は制限してもらい、サポート的な業務に従事しており、残業もそこまで多くはありません。 ただ、復帰してから今まで、体調不良で月2日ほどコンスタントに休んでいます。(偏頭痛や倦怠感で朝起きられ無いなど) 復帰して既に4ヶ月たち、流石に以前のように体が動くものだと思っていたのですが、夜寝られなかったり、中途覚醒が多かったり、逆に寝すぎてしまったり、朝倦怠感からベッドから出られなかったりします。 心療内科では初診時から睡眠薬を出してもらっていましたが、復帰後の調子が上がらず抗うつ剤をここ1ヶ月ほど出してもらっています。 仕事量も多くない、残業もあまりないのにも関わらず、仕事にもあまり集中できず、倦怠感から朝も起きられない自分に嫌気がさします。 どのように対処すればよろしいでしょうか。 また、適応障害の再発や他の原因はあるのでしょうか。

息子が６歳の時に、入眠後1時間以内に取り乱したり怯えたりして寝言のようなことを話した後、嘔吐することが続いたため、病院を受診したところてんかんからくる自律神経発作が原因だとのことでした。 ◯◯てんかんという明確な診断がついたわけではありませんが、一度大きな大学病院で診てもらったところ、年齢と共におさまる可能性が高いタイプのものだというお話がありました。 発作は睡眠時だけで、起きている時に起きたことはありません。発達障害や疑いはなく、勉強は割と得意な方だと思います。 ６歳に発症、ビムパッドの単剤から始まり、１０歳になった今はビムパッド、レベチラセタム、マイスタンの3種類を毎朝晩飲んでいるものの、未だに完全に発作がコントロールできていないことに不安を感じています。 特に旅行やスポ少の大会など、明らかに緊張や疲れている日に起こってしまうのですが、緊張や疲れが強かったため薬で抑え切れなかっただけで、このまま様子見でいいのか、 もしくは色々調べていくと、数年薬を服用しても発作がコントロールできない場合、外科手術も検討する、とあるのですがそろそろそういった手術を検討した方が良いのかわかりません。 睡眠中だけとはいえ嘔吐してしまうため、 年齢と共におさまっていく可能性が高いというお話しを前向きに捉えながらも、しばらく安心して眠れておらずいつまで続くのかという不安もあります。 薬を更に増やして様子を見ていくか、手術を検討してもいいものなのか、教えていただけるとありがたいです。