カロリー摂取に該当するQ&A

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糖尿病における現状理解について

person 30代/男性 -

以前も依頼しましたが、今回もよろしくお願いします! 身長181センチ、37歳。家族に糖尿病なし。 以前から脂肪肝を指摘されていました。 1/6/2025 体重 88kg ast 100 alt 200 gt 246 a1c 7.5 glu 97(空腹時) 2/17/2025 体重 76kg ast 57 alt 97 gt 88 a1c 6.1 glu 102 (食後3時間) 3/21/2025 体重 72.8kg ast 検査中 alt 検査中 gt 検査中 a1c 5.7 glu 107 (食後3時間) 4月の検査では5.5以下を目指せるんじゃないかと言われました。投薬は無く、食事と運動の実践をしています。頸動脈エコー検査結果は0.4とのことでした。 上記において、下記の疑問にご回答いただけますと幸いです。 1、以前は、ランニングする日(10〜12キロくらい走っています)であっても2100キロカロリー以上摂ってはならないと言われており、体重減少が続いていました。 1日の摂取カロリーを2100キロカロリーに制限されてましたが、体重が減少傾向にあるとのことで体重が安定するカロリーを〜2400キロカロリーを目安に現場対応してほしいとのことでした。これは普通のことでしょうか? 2、月に2〜3回程度、一食としてラーメン(麺の前に卵食べるなど工夫をして)を食べることは許可されますでしょうか。今後ラーメンに関わらず仕事の関係でラーメンなどの炭水化物食が発生することもあるので聞きました。 3、体重が減ってきて調子も良くなってきたと感じており、耐糖性は少しずつ改善されているのかなと思いますが、私の現在の状態はどのように考えられますか?インスリンが半分程度死滅しているとか、上記から導かれる或いは推知できる現状を知りたいです。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

妊娠糖尿病の治療について

person 40代/女性 - 解決済み

病院で75g負荷試験を受け、妊娠糖尿病と診断されました。 ・現在妊娠11週 ・胎児は週数通りの発達 ・食前…92、負荷60分…193、負荷120分…151で2点ひっかかる ・昨日から血糖値測定中(3食前後) 病院からの指導 ・血糖値測定をして、食後120を超えることが3回あればインスリン注射。 ・摂取カロリーは一日2000なので、それを摂るよう努力する。(私が体格がいいのもあるかもしれません。白ご飯は一食200gと言われました。) ・甘いものやジュースは控えるけど、糖質制限はしなくていい。母子にとって必要な栄養をとって、それでも血糖値が高いならインスリン注射をする。 ・この病院では診断を受けたほとんどの人がインスリン注射の対応になっている。 とのことでした。妊娠糖尿病のことをまだしっかり理解しておらず、病院の方針に理解が追いつきません。 他の妊婦さんのブログなど読んでいると食事制限していますが、しっかりカロリーを摂るようにという逆の考えで混乱しています。 1.食事制限をすると栄養が足りないというのは本当なのでしょうか?(他の妊婦さんが食事制限の指導を受けているのはなぜですか?) 2.インスリン注射を打つことで赤ちゃんや母体に副作用などはありますか? 3.食事制限と制限なしインスリン注射と、どちらが赤ちゃんにとっていいのでしょうか? 4.妊娠糖尿病は奇形のリスクもあると書いてあり、不安になっています。この時期から妊娠糖尿病となると胎児の体が作られてきた妊娠4週以降に奇形の可能性は高いのでしょうか? 5.多くの妊婦さんは後期に妊娠糖尿病になっていますが、この時期に診断を受けるのは重症なのでしょうか?今後、改善の可能性はありますか? 思いもかけない診断で不安になっています。教えてください。よろしくお願いします。

4人の医師が回答

高齢者の誤嚥性肺炎について

person 70代以上/男性 -

いつもお世話になります。 87歳父についてご助言をお願い致します。 3月3日に肺炎の為入院致しました。 同15日には嚥下食3(粒がなくペースト状)も食べられるようになり、点滴治療も外れました。 同17日に自宅介護が転院かの話しがあり病院側のケースワーカーと面談しました。 ところがその翌日18日に急にサチレーションが下がり自分の痰で誤嚥性肺炎を発症と担当医師から連絡がありました。 以後、口からの食事の摂取は出来なくなり、朝、夕の抗生剤とブドウ糖にベタメジの点滴治療が始まりました。 当初は介助があればトイレに行けていたのですがオムツになりました。 27日には抗生剤が変わりタゾピペ1日3回とブドウ糖にベタメジンの点滴治療に変わりました。 発熱症状も出て坐薬を使用する時もあった様子です。 家族は太ももからの高カロリー輸液投与を希望しておりますが発熱の為か処置はされていません。 心臓疾患があり、そちらの薬も今では飲み込めなくなり中止のようです。 家族として、植物状態になるおそれの延命治療は望んでおりませんが、どのような心構えでいたらよいのがご助言を頂きたく思います。 よろしくお願い致します。

7人の医師が回答

胃カメラ生検リスクについて

person 70代以上/男性 -

78歳男性。嚥下障害があり、誤嚥性肺炎の既往があり、高カロリー輸液をしながら ソフト食の食事を摂取し、形態アップ中です。 転院先で主治医から胃ろう造設を検討しており、過去のCTを見ると十二指腸に何かがありそうで、管腔が狭いと説明をされました。5か月前のCTと現在のCTを比べると大きさに変化はありません。嘔気などの症状はありません。十二指腸の中に何かがあるのか、外から圧迫されて十二指腸の管腔が狭くなっているのかわからないそうです。胃カメラをして生検をすすめられました。脳梗塞と心房細動があり抗血栓剤と抗凝固剤を服用しており、出血リスクが高く検査が心配です。また悪性であったとした場合、手術や抗癌剤には耐えうるとは思っておりません。 胃カメラ生検を希望せず、経過観察をしていただこうと思っていますが、 前院で過去にとったMRIの結果を取り寄せていただき(現在の病院ではMRI危機がありません)、経過の情報を主治医にみていただいたりしてもよいのか(数年前からあるのか、最近生じたのか)と考えています。 リスクについて、取り寄せについて、考えられる十二指腸の病気について ご意見をお願いいたします。

6人の医師が回答

「癌性腹膜炎で1ヶ月以上続くイレウスについて」の追加相談

person 50代/女性 -

イムデトラの追加相談 高カロリー輸液は緩和ケアの主治医にお願いして大学病院でCVポートを入れてもらい在宅で点滴をはじめました。 わたしはゲノム検査は受けていませんが婦人科主治医は抗がん剤治療を否定しました。 腹膜播種を診てもらっている主治医からは子宮頸癌の新薬を勧めてもらっています。 イムデトラが特殊な癌に対してだけ効果が認められている薬だとは知りませんでしたが自費の抗がん剤は毎回通常量からかなり減らして使ってきたので重篤な副作用が出たことはないので今回イムデトラに同意しました。 腹膜播種、癌性腹膜炎、両側多発肺転移でも今まで医療用麻薬やロキソニンにも頼ることなく過ごせていたのに腫瘍マーカーもグンと下がった矢先のイレウスで医療用麻薬を使うことになり気持ちがついていかずとにかくもう一度固形物が食べれるようになりたいです。 血管内カテーテル治療も併用して頑張っています。 緩和ケアの主治医も最初は2度と固形物を口から摂取できないやわらかいものだけならと言っていましたが食事さえできるようになれば高カロリー輸液はやめられるから外来でできる点滴に変更することもできると前向きな言葉を掛けてくれるようになりました。 イムデトラの効果なのか、多分たまたまですがいつもはフェントステープ0.5mg1枚、アンペック坐剤10mg1日2個必要でしたが今日は朝からフェントステープだけで痛みを抑えられ食欲もありスープを何種類も飲んだりアイスを食べたりできました。 寝る前にアンペックを使えばよいかなという感じです。 あとは吐かずに朝を迎えられたらと祈るばかりです。 今までイレウスになる前は医療用麻薬に頼ることは一度もなくコントロールできてきたのでなんとかイレウスを軽快させてできる治療を頑張りたい気持ちでいっぱいです。 そして、わたしは麻痺性イレウス、単純生イレウスと診断されていて高気圧酸素治療が麻痺性イレウスの症状緩和効果が認められてると記事を読みました。 高気圧酸素治療も受けてみたいと思うのですが抗がん剤よりは体に優しい治療なのでしょうか。

2人の医師が回答

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