静脈血栓症に該当するQ&A

年齢63.7才 腰椎正面が0.650g/cm2 　同年代比較値は70% 　若年成人比較値は55% Tスコア　ー3.8 大腿骨が0.663g/cm2 同年代比較値は89% 　若年成人比較値は71% Tスコア　ー2.4注射直後：下半身の強い倦怠感 体質 ・下肢静脈瘤で血栓がある ・首の血流が悪く狭窄症があり動かせられない ・コレステロール高くて薬を飲んでいる ・低血圧、細くて筋肉がない ・自律神経失調症 ・めまいで入院し、半年ほど動けないことがある ↓ テリボンを打ち始めて2回ですが、副作用がひどいです。 ・ 1時間後：ふらつき・吐き気 ・2時間後：頭痛・首の圧迫感 ・2.5時間後～4時間以上： ・ 繰り返す嘔吐 ・頭痛が持続 ・ 首の圧迫感 ・動悸 質問 1.これはテリボンを続けても大丈夫なのでしょうか？ 2.他に対応はないのでしょうか？

69歳の母についてご相談です。 母は全身性強皮症を持病として長年フォロー中です。12月11日に右ふくらはぎの痛み・頻脈・息切れで受診し、そのまま入院となりました。入院後の精査で、下肢静脈血栓と肺塞栓症が見つかり、さらに検査を進めた結果、浸潤性粘液産生肺腺癌ステージ４と新たに診断されました。 その後、悪性を疑う心嚢液貯留があり、12月18日に心嚢ドレナージで赤黒い心嚢液を約590ml排出しました。12月22日には右手の動かしづらさと発語障害が出現し、新たな左脳梗塞と診断され、「悪性腫瘍に伴うトルソー症候群」と説明されています。t-PA投与後、カテーテル検査で血栓は流れており手術はしていませんが、肺と大腿部の血栓は残存しており、抗凝固療法継続中です。 現在はICUを退室して一般病棟におり、カルボプラチン＋ペメトレキセド1クール目投与後です。補助ありで病棟内を歩行し自力でトイレも可能、日中は酸素を外してもSpO2は概ね安定していますが、心臓と肺には再び水が溜まりつつあり、就寝時などに0.5L酸素投与中です。失語はかなり改善し、ゆっくり会話が可能で、本を読んだり食事も一部とれています。 主治医からは「治癒目的ではなく進行を遅らせ症状を和らげる治療」と説明されており、希望があればがんセンターや大学病院（肺がんと膠原病の両方を診られる施設）への“転院”としての紹介は可能とのことです。ただし血栓・心嚢液・肺の状態から、すぐの転院は難しく、早くて年末〜年始以降との説明でした。母本人は、東京のがん専門病院にも一度かかってみたい希望があります。 【お伺いしたいこと】 1）このような背景の進行肺腺癌＋全身性強皮症の患者が、がん専門病院（がんセンター・大学病院など）へ転院することの一般的なメリット／デメリット（治療選択肢、臨床試験、緩和ケア、膠原病との一体的管理など）を教えてください。 2）主治医と転院について話し合う際、家族として最低限確認しておいた方がよいポイント（例：転院しても治療内容があまり変わらないケースの条件、逆に変わり得る点）を一般論として教えていただけると助かります。 最終判断は主治医と相談のうえで行う前提で、考え方の整理のためにご意見を伺いたく投稿しました

主人が毎年受ける健康診断の心電図で不整脈の心房細動が１０秒から１５秒出た様です 近くのクリニックでホルター心電図24時間と心臓エコーでは異常なし 発作性心房細動の様です。 血栓の詰まりにより脳梗塞心筋梗塞のりすくがあるので血栓予防薬リクシアナとロスバタチンが処方されしばらく経過観察とのこと。 LDHコレステロールが170ぐらいここ２年にありますが高血圧糖尿病はないのでリスク的は0とのこと。もう1人の医師は心房細動がいっかいでもでたら放って置かずカテーテル手術を勧められました 近くの総合病院で不整脈専門の医師に診察したところやはり発作性心房細動の初期に最新のパルスフィールドアブレーションにて手術したほうが成功率も上がり一回で済む可能性があるので勧められました。 主人はそんなに手術に抵抗なさそうなのですが私としては大学病院で他の意見を聞きたいところですがここで決めたいとのこと。 半年、一年位薬で様子みるという方法がある一方持続性心房細動にいつ移行するかわからないのでその時にやるか悩みます。 今は心臓になんの違和感もなく自覚症状もないので早くやったことで術後後遺症で一時的ななんからの不調や心臓の違和感自律神経が侵され私生活に支障がでたらと不安です。 一方様子見で経過した場合いつ脳梗塞、心筋梗塞になってしまうかもしれない不安もあります。 最新のパルスフィールドアブレーションは歴史がないので将来性もどうなのか。 電圧で肺静脈の箇所を面で全体的に死滅させるようですが心房細動のどこが問題があるかの検査は重要ですか この検査は術前行うものでしょうか 早くやることのメリットはやはりあるのでしょうか 又もし心房細動が一度しか見られてないので 心房細動でなかった場合カテーテル手術をやってしまうとどうなりますか 本人がやる気でいる反面何かとリスクが心配で質問させていただきます

65歳の母が冠攣縮性狭心症疑いで胸痛が連日あったため、心臓カテーテル検査を右橈骨動脈アプローチで受けました。心臓カテーテル自体は問題ありませんでした。 検査当日夜から、右手の5本すべての指の指腹（親指〜小指）に強い痛みとしびれが出現し、スマホ操作もできないほどの痛みが続いている。タオルも握れない。検査をして既に8日経過しましたが、症状は変わりません。疼くような痛みとのことです。カロナールでは夜も眠れず、今はトラマドールとデュロキセチンの処方も開始しましたが、効果はほぼなし。 検査翌日には親指付け根付近の軽度知覚鈍麻にも気づいた。 見た目・診察所見 ・指の軽度腫脹、強張りは右指全てにあり。 • 手指の色は正常でチアノーゼなし • 冷感や蒼白なし • 橈骨動脈の拍動は左右差なし • 手関節や指の関節の腫れ・発赤・熱感なし • 関節痛ではなく指腹の痛みとしびれが主体 検査 整形受診をお願いし、 橈骨動脈のカラードップラーエコーは施行され、血腫は認めないと言われた。 現在の状況 今の病院は原因が分からず、治療方法もないため明日退院です。前医はCRPSを疑っているようです。ペインクリニックを紹介してもらうことになっていて、そこから大学病院の総合診断科へ進むか？という話もあります。（総合診断科は敷居が高くカテーテル後のセカンドオピニオンは突き返されるかもとのこと、、） 相談内容 一度カラードップラーされていますが、抹消の血管までは見れていない可能性は考えられませんか？見落とさないものですか？ 橈骨動脈由来の血栓・攣縮・微小塞栓による指の虚血や神経障害の可能性を除外したい場合、次はどこに相談すべきですか？血管外科クリニックを探しても下肢静脈瘤ばかりですが、診てもらえる可能性はありますか？手遅れにしたくありません。アドバイス頂きたいです。ペインクリニックも必須な程痛みがきついですが、ペインクリニックは原因究明には動いてくれませんよね？ 他に考えられるのは、やはりCRPSなんでしょうか？ 質問内容が多岐にわたり申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。