静脈血栓症に該当するQ&A

９０代の母親ですが、微熱（３８度台）がよく出ます。 実は脱水症、高Na血症、尿路感染症、足の深部静脈血栓で１か月ほど入院し１０日前に退院したばかりです（入院中も度々微熱が出ていたのですが、すぐさがるので退院して問題ないとのことでした）。 訪問診療で何回か見てもらっているのですが、酸素濃度は通常の値で肺の状態は悪くない。血液検査の結果は炎症反応はなし。便秘をしているようなので浣腸をしたらどっさり便が出た。多少脱水の兆候があるので、点滴を行うとのことです。 はっきりした原因が不明なのです。

「これまでの経過」 ・9/8残暑の中、午後3時万博へ行く。水分補給を心がけ見学後、夜に帰宅。夜中に発熱。37.6℃ (平熱36.5) ・翌朝37.6℃。夕刻、主治医の大学病院までは遠いので近くの内科医受診。コロナは(陰性) なので熱中症だろうと診断。カロナール400、ブルフェン200、マックターゼ200、葛根湯処方。 ・以後、体温は37℃台が続く(Max38.2)。倦怠感に、小労作での息切れあり(以前より)。上昇はしないが、平熱には戻らない。 ・食欲は空腹感ないが、頑張って完食を継続。体重は45kg台を維持。 ・9/11、カラ咳が出始める。痰は出にくいが色は透明。体重が46.1kg(これまでで初めて)になる。 ・9/13、胸に水が溜まってないか、不安になり、家の近くの呼吸器内科も標榜する別のクリニックを受診。胸のレントゲンを撮ってもらう。 「診断」 ・今日の写真では、右肺下部に以前には無かった白い影、胸水が有る？肺炎の疑いも有るので、抗生剤のアベロック400/day を処方される。 ・現在、循環器内科で心拍数を抑えるコララン錠5ミリ×2回/day、とβ遮断剤のビソノテープ1ミリ/dayを処方されてるが、併用しても問題無いか、尋ねた所、今は既往のアスペルギルスの抗真菌薬ボリコナゾールを飲んでないので、大丈夫。とのこと。 「既往症」 ・胸骨柄形質細胞腫・脳静脈洞血栓症 ・右肺尖部アスペルギルス症 ・放射線治療による晩発性胸腔筋骨の硬直化(拘束性換気障害へ) ・洞性頻脈 「現在の主訴」 ・血圧100台/60台·脈拍90から100台·SPO2(97以上) ・発熱による倦怠感、ぼーっとする感 ・鼻奥と右耳の詰まり感 ・小労作での息切れ(拘束性換気障害)　 「お尋ね」 ・今回の発熱の継続(1週間)の対処法としては、ブルフェン錠や葛根湯のみでは、軽快しないでしょうか？ ・アベロック錠は飲むと副作用として、ふらつきの出る人が多い。との書き込みがあること。コララン錠は、循環器内科のDrに他の薬との併用に注意が必要。との話も伺ったことがあるので、心拍数を下げ過ぎて徐脈傾向になって心臓の機能が落ちてしまわないか、心配です。 以上 今日からでもアベロック錠を飲み始めた方がよろしいしょうか？先生の、ご意見をお聞かせ下さい。 また、肺炎？に効く他のお薬がありましたら、ご教授下さい。 連休中で主治医(大学病院の呼吸器内科と循環器内科)の下にも行けないので不安です。 宜しくお願い致します。

昨日朝から鼻水が止まらず夕方から、喉の痛み、微熱37度3分基本平熱は高め夜中も喉の痛みで余り寝られず朝９時半頃病院でコロナ…インフル…ＲSウイルスの検査結果どれも陰性でした。先生曰く喉が全体的に赤い…まだ早いから検査にでないのかもと言われましたが…今朝から今迄熱は36度9分です。とりあえず薬を出してくれました。ムコダイン500…トラネキサム酸250…ポララミン錠2…レスプレン30…カロナール500を出してくれましたが…私はかなり酷い下肢静脈瘤があります。その際血栓ができやすいといわれました。薬は服用していません。その他糖尿病高脂血症軽度心不全でそれぞれ薬を服用しています。エンレストと言う薬を飲んでいますか…一緒に服用してもよいでしょうか？それと…素人ながらトラネキサム酸は血栓になりやすい人が服用しても良いでしょうか？詳しく教えて頂けると有り難いです。宜しくお願いします。

年齢63.7才 腰椎正面が0.650g/cm2 　同年代比較値は70% 　若年成人比較値は55% Tスコア　ー3.8 大腿骨が0.663g/cm2 同年代比較値は89% 　若年成人比較値は71% Tスコア　ー2.4注射直後：下半身の強い倦怠感 体質 ・下肢静脈瘤で血栓がある ・首の血流が悪く狭窄症があり動かせられない ・コレステロール高くて薬を飲んでいる ・低血圧、細くて筋肉がない ・自律神経失調症 ・めまいで入院し、半年ほど動けないことがある ↓ テリボンを打ち始めて2回ですが、副作用がひどいです。 ・ 1時間後：ふらつき・吐き気 ・2時間後：頭痛・首の圧迫感 ・2.5時間後～4時間以上： ・ 繰り返す嘔吐 ・頭痛が持続 ・ 首の圧迫感 ・動悸 質問 1.これはテリボンを続けても大丈夫なのでしょうか？ 2.他に対応はないのでしょうか？

69歳の母についてご相談です。 母は全身性強皮症を持病として長年フォロー中です。12月11日に右ふくらはぎの痛み・頻脈・息切れで受診し、そのまま入院となりました。入院後の精査で、下肢静脈血栓と肺塞栓症が見つかり、さらに検査を進めた結果、浸潤性粘液産生肺腺癌ステージ４と新たに診断されました。 その後、悪性を疑う心嚢液貯留があり、12月18日に心嚢ドレナージで赤黒い心嚢液を約590ml排出しました。12月22日には右手の動かしづらさと発語障害が出現し、新たな左脳梗塞と診断され、「悪性腫瘍に伴うトルソー症候群」と説明されています。t-PA投与後、カテーテル検査で血栓は流れており手術はしていませんが、肺と大腿部の血栓は残存しており、抗凝固療法継続中です。 現在はICUを退室して一般病棟におり、カルボプラチン＋ペメトレキセド1クール目投与後です。補助ありで病棟内を歩行し自力でトイレも可能、日中は酸素を外してもSpO2は概ね安定していますが、心臓と肺には再び水が溜まりつつあり、就寝時などに0.5L酸素投与中です。失語はかなり改善し、ゆっくり会話が可能で、本を読んだり食事も一部とれています。 主治医からは「治癒目的ではなく進行を遅らせ症状を和らげる治療」と説明されており、希望があればがんセンターや大学病院（肺がんと膠原病の両方を診られる施設）への“転院”としての紹介は可能とのことです。ただし血栓・心嚢液・肺の状態から、すぐの転院は難しく、早くて年末〜年始以降との説明でした。母本人は、東京のがん専門病院にも一度かかってみたい希望があります。 【お伺いしたいこと】 1）このような背景の進行肺腺癌＋全身性強皮症の患者が、がん専門病院（がんセンター・大学病院など）へ転院することの一般的なメリット／デメリット（治療選択肢、臨床試験、緩和ケア、膠原病との一体的管理など）を教えてください。 2）主治医と転院について話し合う際、家族として最低限確認しておいた方がよいポイント（例：転院しても治療内容があまり変わらないケースの条件、逆に変わり得る点）を一般論として教えていただけると助かります。 最終判断は主治医と相談のうえで行う前提で、考え方の整理のためにご意見を伺いたく投稿しました

主人が毎年受ける健康診断の心電図で不整脈の心房細動が１０秒から１５秒出た様です 近くのクリニックでホルター心電図24時間と心臓エコーでは異常なし 発作性心房細動の様です。 血栓の詰まりにより脳梗塞心筋梗塞のりすくがあるので血栓予防薬リクシアナとロスバタチンが処方されしばらく経過観察とのこと。 LDHコレステロールが170ぐらいここ２年にありますが高血圧糖尿病はないのでリスク的は0とのこと。もう1人の医師は心房細動がいっかいでもでたら放って置かずカテーテル手術を勧められました 近くの総合病院で不整脈専門の医師に診察したところやはり発作性心房細動の初期に最新のパルスフィールドアブレーションにて手術したほうが成功率も上がり一回で済む可能性があるので勧められました。 主人はそんなに手術に抵抗なさそうなのですが私としては大学病院で他の意見を聞きたいところですがここで決めたいとのこと。 半年、一年位薬で様子みるという方法がある一方持続性心房細動にいつ移行するかわからないのでその時にやるか悩みます。 今は心臓になんの違和感もなく自覚症状もないので早くやったことで術後後遺症で一時的ななんからの不調や心臓の違和感自律神経が侵され私生活に支障がでたらと不安です。 一方様子見で経過した場合いつ脳梗塞、心筋梗塞になってしまうかもしれない不安もあります。 最新のパルスフィールドアブレーションは歴史がないので将来性もどうなのか。 電圧で肺静脈の箇所を面で全体的に死滅させるようですが心房細動のどこが問題があるかの検査は重要ですか この検査は術前行うものでしょうか 早くやることのメリットはやはりあるのでしょうか 又もし心房細動が一度しか見られてないので 心房細動でなかった場合カテーテル手術をやってしまうとどうなりますか 本人がやる気でいる反面何かとリスクが心配で質問させていただきます

【右足の浮腫（約3年前〜）】 - 約3年前から右足に浮腫がある - 最近悪化し、朝起きた時から足の甲までパンパンになっている - 右足2・3・4指の付け根がむずむず痛い - 約3年前、右足が浮腫み色が変わってきた1週間後位にTIAで救急搬送・入院の経験がある - 現在も、その時に救急搬送された病院で高血圧・脂質異常症のお薬で治療・経過観察中 【最近の症状の変化】 - 最近、左足も浮腫んできた - 動悸と脈が飛んだ翌日、足の腫れが引いていたことがある - 深夜に右足全体が痺れるように痛くなったことがある（約30分） - 足がつる（右脛内側、左足もも内側、左股から脛外側） - 背中・腰が鈍く痛い、たまに刺すように痛い - 1年に1度位、血尿が出る 【循環器科受診（約2年前）】 - きっかけ：動悸と脈が飛んで歩くのも立っているのも苦しい、脈拍30が続いた - エコー検査所見：期外収縮頻発、一時二段脈、左室壁運動正常範囲内、左室左房拡大なし、推定右室収縮期圧23mmHg - 24時間ホルター：期外収縮3272回 - 半年程経過観察して少し落ち着いたので受診終了（医師から） 【大きな病院の血管外科（紹介受診）】 - 右足に静脈瘤あり、弁が壊れている - 左足は問題なし - 血液検査の結果、血栓は見られない - 「静脈瘤の手術は日帰りが主なのでクリニックへ」と言われ、次回予約なし（紹介状なし） - 弾性ストッキング（中圧）を紹介され、日中着用中 → 浮腫は少し軽減したが、血管が浮き出ているのが多く目立つようになった - 腎臓・膀胱・心臓との関連性についてのコメントはなかった 【相談したいこと】 1. 泌尿器科と循環器内科への受診を考えています。受診の際、先生が何かの病気を疑ったり検査をされる時に、どういうエピソードが参考になるのかよくわかりません。どんな事を念頭にお伝えすればよいか教えていただきたく、よろしくお願い申し上げます。 2. 長く続く浮腫について、腎臓・膀胱・心臓との関連性の可能性はありますか？ 3. 良性脳腫瘍があり、クリニックでの日帰り手術には不安があります。病院の先生が仰るように静脈瘤の手術は日帰りが一般的なのでしょうか？それでもおして病院でお願いするのは申し訳ないようで気が引けて帰ってきてしまいました。大きな病院ではほとんど行われないものでしょうか？ ご指導宜しくお願い申し上げます。