胆管癌治療に該当するQ&A

家内６８歳が昨年３月より肝門部胆管がんステージ４手術不可で治療をしています。 昨年中、ゲムシタビン、シスプラチン、イミフィンジの抗がん剤点滴を行いました が、効果なく現在はTS-1による治療を続けています。 今年9月3日にCT検査をしたところ軟部組織濃度腫瘤はやや縮小しているとの ことだったのですが、新たに直腸静脈瘤が見つかったといわれ、予防的対処法 がなく、胃・食道静脈瘤の比べ破裂する確率は低いため様子みで現行治療を 継続と担当医から言われました。 これは破裂するまで何もしないと言うことになるのでしょうか？ とても不安に感じています。

去年の年末近くに胆管癌である事が判明し，抗がん剤や放射線治療の効果で腫瘍の縮小が確認され来週にやっと手術が決まりました． ただ，先週末から胸の辺りが痛いとのことで昨日、かかりつけ病院で心電図と血液検査をした結果、特に異常はないとの診断結果でした． 痛みは今のところ治ったらしいのですが，まだ少し違和感は残ってるようです． 手術が近くなっての不安とかからくるストレスではないかと勝手に思ってしまいますが，考えられる要因があれば教えて頂けるとありがたいです． 宜しくお願い致します．

70代の母ですが，胆管癌ステージIVBで，GCD療法の5サイクル目に入るところで，腎臓の値が，1以下が標準のところ，1.68で，急遽ゲムシタビン単剤での治療になりました．4サイクル目の前の検査では，腫瘍の縮小（1/4ほど縮小）がみられました．この数日は，旅先でもよく歩き，体調がよさそうでした．シスプラチンを中止することで，腎臓の状態は，改善する可能性があるのでしょうか．とくに，デュマルバブの効果に期待して，治療を続けており，シスプラチンは無理でも，デュマルバブを再び使用できる可能性はあるのでしょうか．腎臓の異常のため，服用する薬もすべて別のものになり，食事の制限もかなり厳しそうで，今後の治療がどのような方針でなされるのかよくわからず，不安を覚えています．

70代の母ですが，胆管癌ステージIVBで，化学療法を受けています（GCD療法）．シスプラチンによるものと推定される腎障害で，クレアチニンが2.3まで上昇し，入院しました．その後，クレアチニンは，一週間ほどで1.43まで低下し，退院となりました．シスプラチンを除くゲムシタビンとイムフィンジにて，抗がん剤治療を再開しましたが，前後してコロナに感染し，クレアチニンが4まで上昇，再び入院となりました．その後，10日ほどでクレアチニンは1.2近くまで低下し，退院となりましたが，夜間の頻尿が続いています．三時間に二度ほどトイレに起きるために，日中も疲れた状態が続いています．クレアチニンの値からは，腎機能は着実に回復していると思われるのですが，夜間の頻尿には，どのような原因が考えられれ，また治療法はあるのでしょうか．

祖母83歳がPET検査を受けました。 十二指腸がん疑いで、内視鏡での細胞診を受け、さらに追加でMRI検査を受けました。 今回とった細胞からはがん細胞は見つからず、MRIで１.5センチの腫瘍（胆管が隠れている）があり、今回はそこは固くて取れなかったので、次は内視鏡でさらにメスを入れてそこを検査することになっています。 仮に十二指腸がんだとしたら、手術がかなり難しく長時間になることから、その日のお医者さまは年齢的にもどうかなと言っています。 前回は手術しないと後々辛いと言われました。 質問は ・検査の内視鏡でメスを入れることでがん細胞が拡散、転移されることはありませんか？ ・手術以外の治療法がある箇所でしょうか？ ・現在問題なく食事、生活、仕事ができているのですが、がんだった場合お医者様が言うように手術をしないと後々辛いのでしょうか？（年齢的にも進行しない可能性が高いではないか） ・手術によって、より弱るということはございますか？ 検査入院が2泊３日かかることと、検査によるデメリットがあるのではないか、検査を受けても仕方のないのではないかと祖母は悩んでいるようです。 ご回答よろしくお願いします。

2017年に市の検診で腹部エコーを行い軽度の主膵管拡張と言われ、同年に総合病院の消化器内科（肝胆膵内科）でMRCPを実施した結果、一部の主膵管が2.5ミリであることがわかりました。 あれから8年経過しましたので、主膵管の異常やのう胞の有無、膵臓癌の検査を行いたいと考えています。 そこで検査方法についてお聞きします。 現在の膵臓治療ガイドラインによりますと8年前に一度検査してますので、今回は最初からMRCPをやってもらえるものでしょうか？もしくは腹部エコーを行い疑義が生じた場合にMRCP等の詳しい検査を行うものなのでしょうか？ 私としては、8年前に軽度ではありますが径2.5ミリのものがあるのがわかっておりますので、初めからMRCPを希望しております。 もう一点ですが、MRCPを行いますと膵臓の他、胆管や胆のうの癌発見もできるものなのでしょうか？それともさらに詳しい検査が必要となるのでしょうか？ 以上となります。よろしくお願いいたします。

いつもありがとうございます。 昨年7月に胆管癌ステージ1と診断され、手術も抗がん剤もせず、ステント留置だけで過ごしている91歳の祖母についてです。 上下ともに自分の歯は4〜5本しか残っておらず、総入れ歯に近い部分入れ歯を使用しておりいるのですが、1週間ほど前、上の入れ歯を支えていた自分の歯が根本からポッキリと折れました。 歯根部分はまだ残った状態ですが、入れ歯を引っ掛けるところがないため、固定剤を使用してなんとか食事しています。 痛みや腫れなどは特にありません。 食欲等も問題なくあるため、今はとにかく摂れる栄養をしっかり摂って、と考えているので、かかりつけの歯科にも予約をとりました。 しかし、担癌患者で91歳と高齢であり、心房細動(ここ1年発作はないようです)のためリクシアナ15mmも服用しており、歯科治療がかえって身体に負担になってしまったり、癌への抵抗が落ちてしまうことも心配しております。出来るだけ負担なく過ごさせてあげたいです… 状態としては、hb9.4、白血球50、血小板15.8といった感じで今のところ落ち着いています。 この場合、こちらの先生方におかれましてはどのような治療が最適と思われますでしょうか。 よろしくお願いいたします。

今年還暦を迎える姉の事で質問です。先日、違和感から胃カメラ検査をして、胆石が見つかり、すでに胆管へ落ちているものがあり、部屋が開く予定で入院をして砕く予定です。（疼痛発作がいつ起こるか分からない為）通常ですと、腹腔鏡手術で砕くなり胆嚢ごと摘出する選択肢もあるかと存じますが… 姉は卵巣癌で卵巣から子宮も全摘しており、リンパ転移もあった為削るだけ削って頂きました。その後抗がん剤治療を続けておりましたが、脳梗塞も起こしてしまい右半身麻痺の後遺症も残りました。 臓器の癒着もあり、腹腔鏡での摘出は出来ないらしく、早急に胆管に詰まった石を砕いた後に胆嚢を取り除くには開腹オペしか選択肢はないと言われたようで、癌の摘出も開腹している為またあの痛みを抱えないといけないと思うと不安もあるようです。あと最近心臓が痛いと訴える事が増えておまして、全麻と開腹オペに耐えられるかも不安だとの事です。担当医よりそのリスクの説明もあったようです。 3月5日に入院し翌日石を砕く予定なので、義兄が付き添う予定ですが医師の説明もよく覚えられず、姉自身も後遺症で失語症もあり（リハビリでだいぶよくなりましたが、記憶力も落ちていて説明を聞いても後で忘れている事が多いので）私も同席して担当医からの話を聞いてきたいとは思っています。 今、胆嚢を摘出する事なく石を溶かす薬があると聞きました。 姉が今飲んでいる薬との飲み合わせもあるので、それが可能がも分からないですが、血液をサラサラにする薬を飲んでいる者でも、胆石を溶かす薬を飲んで治療していくことは可能なのでしょうか？ 入院前に知っておきたいと思いご相談させて頂いております。 何卒宜しくお願いします。

６５歳の妻です。３年前に乳がんステージ４と診断され、その際全身の骨転移しておりました。分子標的薬や抗がん剤にて全身化学療法を行なっていただき、幸いにも内臓など他への転移がなく、通常の日常生活も支障なくできておりました。３月初旬に腹膜播種になっていることを主治医から指摘されました。この時は、ファウンデーションワン検査によるガンゲノム医療への移行を主治医から提案されていました。３月末に良性のめまいを発症し、めまい症状が重かったためがん治療を停止し、１０日ほど入院した間に一気に腹水が大きく貯まり、４月中旬には主治医から「総ビルビリンの数値も3.0と高く、これ以上の積極的治療は諦めて緩和ケアに移行するしかない」と、突然言われました。肝臓の数値が悪くなったのは、腹水による胆管狭窄のせいかも知れませんし、この主治医判断にこちらの理解納得がついてこれていない現状です。ぜひ、アドバイスをいただきますようお願いいたします。

夫、75歳、 2年前に膵癌で膵頭十二指腸切除 ステージ0で現在経過観察のみ 肝内に多数ある結石のため胆管炎になりましたが年齢と手術歴で症状が出た時に対処治療をした方がいいとなりました。 今年4月末と10月半ばと2回入院し、症状は高熱と嘔吐、全身の痒みと濃い尿です。 点滴と絶食でどちらも一週間ほどで回復しました。 実はその間に2度ほど、同じ症状がありましたが、解熱剤を飲む事なく半日もせず熱は下がり翌日には体調も回復するので、受診はしていませんでした。 2度の入院の時も発熱や嘔吐が治ってから受診しましたが血液検査で入院となりました。 先日2度目の退院後3日目に同じ症状が出ましたが熱も6時間ほどで下がり回復していますが痒みがずっと続くので胆管炎なのだろうと思います。 以前担当医に相談した際は、症状が出たら受診する様に言われています。 自宅で回復した事を話すとそれは運が良かったんだろうと言われました。 癌の手術もしているので微熱程度だと消化不良や疲れなどの軽い体調不良などとの見分けがつかないのも不安です。 質問です。 胆管炎を拗らすと大変なのは承知していますが夫の場合のようにその都度症状が良くなっても本当に受診した方が良いのでしょうか？ 現在発熱後一週間程経過していますが3日後に元からの予約受診なので様子見状態です。　 食欲はありますが用心のため消化の良いものを選び量も少なめにしています。 他の症状は良くなりましたが痒みだけは治らないようです。 入院中に飲んだ薬は効果があった様ですが外来での処方は無理なのでしょうか？ 長文でわかりにくいところもあると思いますがよろしくお願いします。