主膵管型IPMNに該当するQ&A

約2年前に、A病院の人間ドックにて膵嚢胞（1個）があると指摘され、その後の精密検査で良性の分枝型IPMNと診断され、半年毎の経過観察（超音波内視鏡とMRCPを交互）をしております。大きさは、超音波内視鏡で11mm。 実は最近、B病院でも診断を仰ごうと思い、超音波内視鏡をしてもらいました。 整理しますと、 A病院→11mm（最後は、半年前に診断）軽度の慢性膵炎あり。 B病院→7.6mm（1週間前）慢性膵炎なし。　そこで質問をお願いいたします。 1.　腹部エコーで主膵管拡張なしと言われたのですが、超音波内視鏡でも主膵管拡張なし。これは、腹部エコーと超音波内視鏡は、それぞれ主膵管拡張は両者の検査、全体の何％ぐらい分かるのですか？ 2.　連続性はあります。と言われましたが貯留性嚢胞は連続性がありますか？ 3.　連続性があれば、IPMN意外に何が考えられますか？ ちなみに、46才男性です。 以上、宜しくお願い申し上げます。

52才男性です。 検診の腹部エコーで膵臓に嚢胞が見つかり、精密検査を行いました。 検査は造影CTダイナミックです。 結果は以下のとうりです。 所見 ・膵体部に主膵管と連続性のある径13mmの嚢胞があり、分枝型IPMNを考える。 主膵管拡張なし。 併存膵癌なし。 ・肝、胆、脾、腎、副腎に特記所見なし。 ・腹水なし。 ・有意なリンパ節腫大なし。 診断:分枝型IPMN 半年後にMRCP、以後半年毎に造影CTとMRCPを交互に行い、経過観察を続ける方針とのこと。 そこで先生方に質問がございます。 1.　現時点では造影CTダイナミック検査のみですが、これで確定診断が可能ですか？ 　　次回検査まで半年ありますが、初回だけでももう少し早めに検査したほうが 　　良いのでしょうか？ 2.　超音波内視鏡検査をしたほうが、より詳細な病状がわかりますか？ まだ年齢も若いので、今後の事を考えると、不安で寝られないような状態です。 どうぞ宜しくお願い致します。　

一年半の体調不良でコロナ後遺症外来を受診した際の血液検査でトリプシン(621)アミラーゼ(99)でエコーをしたところ膵嚢胞、脂肪肝擬、左腎嚢胞とありMRIを受け膵臓形態は正常、膵頭部と膵頭部〜体部にかけて2ミリ軽度の高信号微細結節認め、主膵管との直接の連続は確認できないが、主膵管に反った分をしめしていて、小さな分岐型IPMNの可能性 主膵管は最大で2.3ミリ拡大みとめず、膵臓部分に異常、悪性を示唆する所見はない。肝臓はまだらの脂肪肝の可能性とあり半年後のエコー検査となりました。不安で食欲も落ちて気持ちが落ちつかない毎日です 良悪性の区別にEUSなどとありますが 次のエコーで変化があった場合での検査でも大丈夫なのでしょうか 何か日常生活、食事など気をつける点などありましたら教えていただきたいです

７９歳２ヶ月の男性です。 4月に人間ドックを受診し、腹部エコーで膵体部の尾部よりに直径11mm大の底エコー病変が認められ精密検査必要との事。この時の腫瘍マーカーの数値はCEA　4.8、AFP　3.7、CA19-9は7.8で正常範囲でした。また血清アミラーゼは８３IU/Iでした。５月に造影剤を注入しながら腹部CT検査を受診。２週間後に主治医からCT画像を見ながら説明を受けました。記憶では病変は小さく黒く写っていました。主治医からは「膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）」または「漿液性嚢胞腫瘍（SCN）」が考えられるが、どちらか決めかねるとの事。また、当院ではMRI等の検査器具が設置されていないので、紹介状を書くのでより専門的な精査を受けるよう勧められました。更に、IPMNの状態で手術し患部を除去することも考えられるとの説明も受けました。 参考までに、小生１１年前に胆嚢摘出を行った際、黒い細かい胆石（胆泥？）が完全に除去されずフアーター乳頭を詰まらせたのが原因で急性膵炎を患っております。この時には約１ヶ月余りの入院加療で完治できました。 お忙しいところ恐縮ですが、以下の疑問点も含め、よろしくご指導ご教示お願いいたします。 １）腹部超音波検査は人間ドックで毎年受診しておりますが、今回11mmの大きさで初めて見つかりました。僅か１年足らずでIPMNは11mmまで成長するものでしょうか？ ２）IPMNだとして、病巣が主膵管型か分岐型かは告げられませんでしたが、膵体部から尾部に発生するIPMNは全て主膵管型でしょうか？分岐型IPMNもあるのでしょうか？ ３）今のところ自分自身健康体とは思っていますが、８０歳を目前にし手術のリスクを考えると、手術適応かどうか悩むところです。出来れば手術は回避したいと考えています。このようなケースで切除せずに考えられる治療法はあるのでしょうか？

MRCPと造影CTとEUSで分枝型IPMNの診断をいただきました。 充実成分のない単胞性のもので4ミリのものが膵体部に並んで3つ、主膵管と魚の小骨のような交通があり、がん化するとしても何十年もかかるようなIPMNの赤ちゃんで、今後の検査は年に1回MRIでいいと思うし、膵臓がんや他臓器がんのリスクが上がるような分枝型IPMNではないとおっしゃっていただき、大喜びで帰宅しました。 帰宅してからふと、EUSをする前は、MRIで様子を見るなら次回は3ヶ月後、膵臓や他臓器がんのリスクも考えて検査を怠らないようにとのことだったのが、EUSで一気にお気楽な感じに変わった理由が気になりました。 診察時も一応「IPMNではなかったりするんですか？」とうかがってみましたが、「分枝型IPMNですよ」とのこと。 EUSで何が分かったために、分枝型IPMNでもここまで楽観的にいてよくなったのか、ご教示いただけないでしょうか。先生に「うちは今日で卒業ですね！」と言われて、わぁっと喜んで帰ってきてしまい、あのとき聞けばよかったのに…と後悔しております。

78歳になる母親が病院のEUS検査で以下診断されました。 追加検査のリスクや診断結果について教えてください。 昨年10月父親を癌で無くしたばかりで不安で、できることはやりたいと思っています。 ◎検査結果と診断内容 病名：膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN） ※膵臓の膵尾部の1番左に9mmx29mmの腫瘍あり 今回EUSからは主膵管型か分枝型か判別できない。 IPMNには、主膵管型と分枝型の二種類があり、 1.主膵管型⇒悪性化率高い 2.分枝型⇒悪性化率低い 1,2のどちらかを判断する為にはERCPという検査をする必要があるが、膵炎を発症するリスクがある。　 ・軽い膵炎であれば、二週間で退院 ・膵炎が重症化すると半年入院ということもある。 ※この病院で重症化ケースは、ここ数年の400件のうち1名か2名 ERCPの結果、1.であった場合は、手術で膵臓の左側を切除する。これも二週間程度。 この病院では、おそらく開腹手術であるが、他病院で腹腔鏡下手術をやっているかもしれない。 ERCPも実施せず、経過観察ということも選択肢としてある。 癌化すると急に進むこともあるが、現状であれば月単位で急にすすむことはない。 ◎私の懸念 ・ERCPを受けた場合の膵炎のリスクとして寝たきりにもなるので、認知症が心配。　重症化し、長期になった場合は非常に厳しい。 ・膵臓切除手術について開腹手術の場合、体に負担になるし、入院も長引く。 なるだけ負担が少ない腹腔鏡下手術がいいと思う。 ◎質問 1)ERCP実施時の膵炎の重症化の確率と高齢者の場合の注意点を教えてください。 2)今回の診察結果について悪性化の可能性は良性より高いか。 3)良性でも腫瘍を切除した方が良いか。 4)IPMNの手術は、腹腔鏡下より開腹手術の方が多いか。 是非、見解・アドバイスをいただけると大変助かります。 よろしくお願いします。

先日紹介状を出してもらい市民病院で腹部のMRIを受けました 昨日結果を聞きに行った所IPMNがあるとの事でした 何年も前から度々左背部の痛みがあったりしたので何度か膵臓のCTは撮っていたのですが 今までIPMNを指摘された事はありませんでした（現在は痛みはありません） 医師は大きさは１センチでガン化する事は少ないので年に1回の検査で経過観察をと 言われました 頭が真っ白になってしまって、あまり質問ができなかったのですが 帰宅後にいろいろ調べてみるとIPMNにも主膵管型、混合型、分枝型があるとの事ですが 医師からはどの型になるのかとか詳しい検査の有無の話はありませんでした MRIも単純MRIでしたので、専門医のいるような大きな病院で精密検査をした方が 良いのでしょうか？不安で仕方ありません…どうぞよろしくお願い致します

半年前MRI、超音波胃カメラの検査の結果「IPMN 膵管内乳頭粘液性腫瘍 分岐型」との所見でした。 大きさは7mmで先生は「主膵管型と分岐型があってこの分岐型は半年に一度経過観察すれば心配ないですよ」とのことでした。恐らく余計な心配をさせないために病気についての説明は一切ありませんでした。先生の「心配ない」という言葉を信じて癌に繋がる病変とは思ってもおらず、命にかかわることは無いと思っていました。しかし先日ネットで少し調べてみて気になる点がいくつか出てきてしまったのでこちらに初めて登録させていただきました。 1、まず分岐型は癌化する確率が低いとのことですが、IPMNは緩やかに進行するとのことなので、まだ37歳余生が長い場合はいずれは手術に至ることを覚悟しておいた方が良いのでしょうか? 2、IPMNを有する患者は膵臓を含め他臓器に癌をつくりやすいので全臓器の検診が必要とのことですが、これは年齢に関わらずということですか? 3、2の件については仮に今すぐ手術をすればリスクがなくなるのか?または一度出来た人は癌になりやすい体質ということですか? 長くなってしまいましたがご回答をお待ちしております。

背中と腰に5月から違和感があり、叔母が膵臓癌だったことも心配で、MRI+MRCPを自費で受けました。 結果 膵臓内に微小な嚢胞が疑われます。主膵管との連続性は判然としません。貯留嚢胞や分枝膵管拡張、小さな分えだ型IPMNなどが鑑別と思われます。肝嚢胞、腎嚢胞を認めます。 そこで質問です。 1.定期的に検査すれば、そこまで心配する必要はない物でしょうか？ 2.その場合、どのぐらいの間隔で同じ検査をすればいいですか？ 3.MRI+MRCPの検査にリスクはありますか？ 以上よろしくお願いいたします。

お聞きしたいこと 自覚症状なし。分枝膵管型IPMN(膵頭部、7mm)と診断され様子見となりました。半年後にMRIを予約しています。かかりつけ病院は中程度の規模で、設備は比較的充実しているようです。今回の検査結果をご覧いただき、早めにハイボリュームセンターへ転院すべきでしょうか。主治医の判断となることは承知しておりますが、すい臓がんは早期でも対応が遅れると予後が悪いと聞いております。それを踏まえてアドバイスをいただけると幸いです。 以下は経過 ２０２１年11月の人間ドックのエコーで初めて膵臓に7mm程度の腫瘍があることが判明し(腎嚢胞は前から)。かかりつけの病院で１２月に造影剤CT検査と１週間後MRI及びエコー検査をした。 〇CT:膵頭部に7mｍの嚢胞性病変(単房性嚢胞性病変の疑い、一部に充実様所見の疑い 以下はすべて認められない(膵管との連続性、胆石、胆道拡張、水腎症、腹部リンパ節種大、腹水) このほか、腎嚢胞が認められるが、これは数年前から、人間ドックで指摘され問題ないとされてきた。 診断:嚢胞性病変　分枝型IPMNの疑い(MRCPで精査すること) 〇MRI:膵頭部に7mｍの嚢胞性病変、主膵管との連続性が疑われ、分枝型IPMNが疑われる。 拡散強調像で異常信号は認められない。 主膵管の拡張は認められない。 診断:分枝膵管型IPMN 主治医は最後に自身でエコー検査をして、よくこんな小さいものをドックで見つけられたと驚いておりました。 良性から悪性までの可能性があるが、様子を見ることになり、次回は６月のMRIの予約をして終わりました。 〇全身PET人間ドック(2022年１月) 異状なし ・腎臓、すい臓の嚢胞は良性であるが、すい臓については要経過観察 ・胃カメラ　胃底性ポリープ(良性) ・腫瘍マーカー異状なし DOGLAB疑いのため