人工肛門科の手術に該当するQ&A

以前もこちらで質問させて頂きましたが、 旦那の痔瘻について再度質問させてください。 5日ほど前に、肛門周囲膿瘍か痔瘻と診断され、抗生物質を4日飲んだところ、どんどん膨れてきて、自然排膿しました。 昨日、診察に行ったところ、いい感じに排膿できているということで、切開手術はせず、引き続き2週間、薬の服用をして再診予定となりました。痔瘻なので、いつかは手術してねと先生に言われました。 以下質問です。 1・調べたところ、みなさん切開した後は抗生物質を飲んでいない気がするのですが、旦那は自然排膿したので、抗生物質を引き続き1週間(排膿前と合わせると2週間分)飲むことになったのですが、治療としては問題ないのでしょうか？？ 2・最初から痔瘻と判断するのは早すぎるという意見も聞いたのですが、初めての排膿で痔瘻と診断されるのは、あり得ることなのでしょうか。 3・服用する薬が増えたので再度質問させてください。2週間毎日下記の薬を旦那が飲み、ちょうど飲み終わった頃に人工授精を行います。来月は体外授精もするのですが、長期服用した上で、人工授精と体外受精をしても精子の数や胎児の奇形などに影響はないでしょうか？？ ・ファロム錠200mg 
 ・ミヤBM錠 
 ・テプレノンカプセル50mg 「サワイ」 
・ジクロフェナクNa錠25mg「サワイ」 ・(局)タンニン酸アルブミン「ニッコー」3g (局)アドソルビン原末3g 精子は３ヶ月以内の薬が影響すると聞きますし、抗生物質を2週間も飲むため、今後の体外受精が不安です。 4・痔瘻の排膿後、薬の服用中に性行為(妊活のタイミングを取る)をしても女性側に菌がうつったりしないでしょうか？(旦那は熱・痛み無し。少し出血と膿あり) 3・4は婦人科の先生の意見も聞きたいです 宜しくお願いします。

胆石が複数あることが定期健康診断で指摘されて、10年ほど前から夜間に上腹部が痛くなって救急車を呼んだこともありましたが、原因が分かったことはなかったので、再度胃カメラ（正常）、エコー検査（複数胆石あり）を受けて、腹腔鏡手術で胆嚢摘出手術をして３日目です。専門外来のため今日退院したのですが、手術直後からの二次的な症状があり、非常に不安です。ひとつは、排便の際、かなり軟便になっていて水便というかそういう状態の中に、少し固いくらいの便が出でいて、お腹はゴロゴロ鳴ってしまいます。昨夜夜中にもトイレ行くほどで、今朝ベッドを見るとパンツも薄ら便汚れしてました。裂肛があって便が固くなると肛門で出血することがあるため便秘薬として酸化マグネシウム散剤と漢方薬の乙字湯を毎食後飲んでいたのですが、一時停止して様子見したほうがいいのでしょうか？それと便漏れが続くと日常的に困ります。もうひとつは、手術前からあった喉周辺の不調がひどくなっていること。喉に痰が絡みつくような不快な症状があり、耳鼻科でファイバースコープで診てもらうも、喉に異常は無く、鼻にアレルギーあると。同時に消化器内科で診てもらい、アレルギー検査してもらったところ、スギ、ヒノキに異常が出てるとは言われました。これは３週間以上前の検査ですが。それで、ここでも相談して、鼻うがいをしたり、薬は半夏厚朴湯、それと鼻アレルギーを抑えるのにテザレックスを服用中です。そこに、今回の手術後、翌日からこの痰というか鼻汁のねっとり絡みがひどくなり、アンブロキソールを入院中に処方され朝１錠服用始めました。「全身麻酔の手術で人工呼吸のチューブを入れたためのもので、しばらくすればよくなる。」とのことで、あまりにもきつかったので口から吸引してもらいましたが吸引もできずでした。後者の方がより気になります。何か安心できる治療法、薬はありますか？よろしくお願いします。

【経緯】 生後2日目に胎便なし、腹部膨満、嘔吐で救急病院へ 大学病院へ転院、のちヒルシュスプルング病の診断 →生後4ヶ月で手術(20cmほど大腸切除 →思うような排便が見られなかった為1ヶ月後追加で手術(15cmほど大腸切除 横行結腸まで切除している ※人工肛門なし その後経過観察で通院していたものの、漏便以外は良好だったので通院間隔が空きしばらく受診なし 現在10歳 日中は少量の便が下着に付くことがあり、着替えをする日もある(量は多くないが臭う為) 就寝時に漏便することが多く(泥状便)何も出てない日もある 出ていても本人感覚がないらしく、朝までそのまま寝ている 下剤、浣腸によりなるべくまとめて出すようにし、直腸部分に便を溜めないようにし便意を感じやすくするよう試みたりもあったが、不快感がある為本人が強く拒否しているので今は服用なし 整腸剤(ミヤBM ラックビー)大人量を服用していた時期もあったが、あまり効果を感じない為これも今は服用なし 【相談したいこと】 高学年になり、学校生活での困りごとがある(水泳の授業、宿泊体験など) いつも家族から漏便に関すること(トイレに行くことを促す、下着を交換する)を言われ、自信を持てずにいる ◉根治手術は済んでいるのでこれ以上外科的に何かできるものでもなく、漏便とは長い付き合いになると考えていたので少しずつ排便コントロールできるようになって行くものだと思っていたが、上記の困りごとを少しでも改善できる手立てはないか知りたい ◉受診するとなると何科にかかれば良いか 手術した病院に問い合わせたところ、受診間隔が空きすぎた為近医で受診するように言われた

1995年 卵巣がんにより卵巣及び子宮を全摘出。 下記経緯を経て大腸に卵巣がん再発発見し 2008年12月大腸手術、人工肛門となる。その際小さな癌細胞が周辺に相当数認められるも全て取り除くことは困難と判断され、残りは抗がん剤での治療方針と説明あり。 2009年1月 抗がん剤治療再開予定していたが血小板数値が9万台で断念。 その後も血小板の数値が同様の推移を示していたが元々再発までに時間を要しており、しばらく様子を見ようとの方針で様子見。 最近になりCA125の推移悪化傾向のため他の病院で免疫療法を勧められている状況。 6月 :マーカー452 血小板111千 7月 :マーカー539 血小板 86千 ■上記状況ですが抗がん剤治療or手術の選択肢はあり得 ないのでしょうか? 各種数値経緯 2006年8月:腫瘍マーカーCA125:314 2007年4月:主治医交代:同マーカー274 5月:同マーカー:320 CT、PET所見なし 6月:検査的抗がん剤実施:同マーカー204 7月:2回目抗がん剤実施:同マーカー232 CTも所見なく推移みることとする。 以降2008年1月まで100〜200台で推移。 2008年8月:CT再検査により再発懸念 2008年9月:抗がん剤実施 2008年10月:出血により消化器科医師の検査実施 再発がんの大腸への浸潤判明 手術へ。 以上、よろしくお願いします。

今年54歳。21歳出産。52歳閉経。 ５年前に直腸がんが見つかり外科的手術をする。人工肛門には成らず。 リンパ節を36個切除。転移は無し。 今年の大腸内視鏡検査で、手術箇所の癒着有り。 再発、転移は無し。 ポリープは有り。良性なので経過観察。 ６年前に卵巣嚢腫で左の卵巣切除。 右の卵巣は嚢腫の部分のみ切除。 7年前には胆石により胆嚢摘出。 9年前に肺塞栓により二週間のICU入院。 酸素濃度70%切っていました。 一般病棟に一ヶ月入院。 ワーファリンを服用。 一度止めた時、再発。 循環器の医師からワーファリンは止めることは 出来ないと。 夏の終わりから生理痛の様な痛みが続き、医療用のロキソニンで抑えていました。 子宮ガン検診を今年、受けて無かったので婦人科を受診。 内診で医師の触診と膣エコーで特に異常は見つからず。 卵巣の腫れは無し。筋腫も有りましたが前年から変わりなし。 子宮頸がん検査を受けました。 でも、体がんはやらないと言われました。 私は検査して欲しい。 医師は、体がんは毎年やらない。 二〜三年に一度で良いと。 子宮内膜も2センチと薄く、不正出血も無し。 検査する理由が無い。 私は是非検査して欲しいと強く言い、 医師は仕方なく検査をしました。 受診した婦人科の医師によると体がんの検査は、 数年に一度。 不正出血が有る。 内膜が厚い。 以上の症状が有ったら検査する。 40歳後半から頸がん、体がん、膣エコーと一緒に行って来ました。 昨年は検査しました。 今年から体がんの検査を行う条件が変わりましたか？ 症状が出てからガン検診をするのでは、ガン検診の意義が無いのでは？ 内診台の上で言われたので屈辱的でした。 下腹部痛に付いてはCTを受けます。 婦人科の部分を重点に撮るそうです。 外科で直腸がんの定期検査で8月にCTを受けています。異常無し。 病院は全部同じ大学病院です。

お世話様です。70歳の実父の大腸線種の検査の件で家族で心配しています。 5月中旬に実父が細菌性腸炎で市民病院(県庁所在地:iso9001取得)に5日間入院・諸検査。大腸鏡で直腸に5センチの線種が発見。 採取した線種細胞の病理検査で「がんはない」為、5月22日に退院。退院日の主治医のお話では「今は大腸ポリープ。細胞採取はサンプリングで、線種、腸壁や腹膜・他臓器のがん転移も考え、退院後に外来で注腸・腹部エコー・造影CTを行う。6月17日に消化器科の部長先生と家族で面談し(息子さんも来て下さい)、検査結果の説明と手術実施の有無を決め、手術する場合は再入院で早ければ6月末。人工肛門の可能性も有。執刀医は部長先生。線種が大きく最新機材が8月以降の導入で内視鏡切除は無理でしょう」の説明でした。 私はその場で未実施の腫瘍マーカー検査も依頼しました。 しかし5月24日のエコー検査と共に行われた血液検査の結果を当日頂いた処、腫瘍マーカーの数値だけ未記入でした。 本人は痛みはないと言い元気そうです。食事も取れてます。入院前の細身が今回の件でさらに2キロ程やせました。 ■病院は末期と知っていて、説明日迄心配させまいと腫瘍マーカーの結果を伏せているのでしょうか。説明日までが長く検査が続き、家族とも不安です。(注腸で残便があることを本人が謝ると、その時おられた先生は「大丈夫です。もう全てわかってますから」と言われました) ■進行がんなら、説明日、手術までの約1ヶ月以上の期間でさらに悪化してしまわないでしょうか。 ■腫瘍マーカーだけでもすぐ結果を知りたいのです。検査日まで無理なのでしょうか。 ■周囲からは「セカンドオピニオンしてみては」と言われます。必要ないでしょうか。 本人が周囲を気遣い心配を言わない為、支える家族がしっかりしたいのです。可能な範囲でご回答を賜りたく、どうかよろしくお願い申し上げます。

2013年に前立腺がん小線源療法を大学病院で実施しました。2015年に大腸内視鏡専門医で定期検査を受けました。 内視鏡検査時の問診でもその旨、お伝えし、放射線治療の影響と思われる粘膜部の出血が部位があると指摘されました。その後、顕著な症状はなく、本年7月に実施した内視鏡検査でRb部に5mm大の腺腫が見つかりました。 先生は放射線性直腸炎周囲のポリペクは偶発症状を起こす可能性があるーとのことでポリペクはできないとして、前立腺がんの治療を受けている大学病院への紹介状を書いていただきました。 紹介状といただいた画像を持参し大学病院の泌尿器科を受診したところ、ポリペク可であるとのことで、その日のうちに院内紹介で消化器内科を受診しました。 紹介状や画像はすでに消化器内科の端末にも取り込まれており、消化器内科医も「立て続けに内視鏡検査を受けるのが億劫でなければ切除可能だ」とのことで9月に予約をいれてもらいました。また、新生血管ができた部位は必要が認められたら、アルゴンプラズマレーザーで焼灼することも可能だーとのことでした。 以下、ご質問です。よろしくお願い申し上げます。 今回、腺腫ができたのは前立腺とは遠い方の腸壁だったのが幸いだったと考えております。泌尿器科の主治医もそのような口ぶりでした。放射線性直腸炎で腸壁が脆弱になることは承知していますが、これが仮に新生血管ができているような部位や、ごく至近に仮に今回より大きな、例えば10mmを超すような腺腫が後々発見されたら、どのような措置になると考えられますでしょうか。 脆弱化した粘膜から生検したりポリペクするのはリスク上、推奨されませんでしょうから、腺腫が大きくなるまで経過観察した末、観察像からがんとなったら開腹手術して人工肛門ーという経過ですか。それはちょっと気が重いです。

娘の事です、娘は子宮内膜症があり日頃から痛みがあります。本人は痛みを気にしています 婦人科には2ヶ月ごと通っています。ディナゲスト服用しています。MRIを受け癒着があると言われました。 本人は、痛みがあるから剥離手術をしてもらいたいと言っています。 1、子宮内膜症は、ディナゲストを服用しても痛みはあるものですか？ 2、子宮内膜症で癒着がある場合手術をする事もありますか？ 3、私からすると娘の痛さが手術に値しないのではないかと思い手術ではなく紛らわしながら付き合ったらと思うのですが、手術をするしないは本人の意思ですか？ 4、剥離手術で、穴が空く可能性は高いですか？ 5、剥離手術で、人工肛門に一生なる可能性が高いのですか？ 6、剥離手術で、メリットはなんですか？

今年の４月に第一子を出産しました。吸引分娩で会陰切開をしました。 産後からおならをしようとすると膣の方から出ている気がして心配で出産した産婦人科を受診したところ直腸膣瘻の疑いがあると言われ、年内様子をみて症状がおさまらない場合は紹介状をもって大きな病院を受診したほうがよいと言われて経過観察中です。 最近はおならがしっかり肛門からでることも増えてきていますが、膣に移動することもあります。緩い便をすると微量、膣を拭くとついてきている気もして直腸膣瘻なのかな？と思っていますが、おならが膣からではなく肛門からでることもあり、直腸膣瘻の場合そのように膣から出るときと肛門からでるときがあるのでしょうか？この場合、やはり手術をしないと元には戻らないのか、自然閉鎖は望めないのかも知りたいです。稀な疾患でみてもらえる病院が少ないと主治医に言われており、人工肛門をつけることもあると言われ不安な日々を送っています。 早めに受診するべきだとは思うのですが、子どもを長時間預けることができずなかなか病院にもいけないので、どうしたらよいかと悩んでいます。ご回答よろしくお願いいたします。

■ 基本情報 • 母：83歳 • 認知症：アルツハイマー型、1年前のMMSEスコアは22点（軽度） • 元々は健康で、認知症以外に大きな病気はなかった ⸻ ■ がん発見～手術までの経過 • 【4月下旬】血便があり受診 • 検査：胃カメラ・大腸3DCT・心電図・負荷心電図など • 診断：直腸に2つの悪性腫瘍、上行結腸に1つ（悪性か不明）、転移なし • 【5月8日】腹腔鏡による大腸がん手術 • 内容：直腸のがんを切除、ストーマ（人工肛門）造設 ⸻ ■ 現在の症状・経過 【肛門の痛み】 • 術後、肛門周囲の痛みが持続（安静時も痛みあり） • 血液検査（5月28日）ではCRP正常・発熱なし • 医師いわく「原因がわからない」、触診しても痛がらないし、なにも起きてない • 精神的な要因を疑われ、「ドグマチール」処方 → 効果なし • 痛みに非常に敏感な性格：注射などにも強い恐怖感 • 歩行も困難：痛みが出てすぐにベッドに戻りたがる 【排尿】 • 手術後、自力排尿できず、尿道カテーテル留置中 • 【5月12日】一度カテーテルを抜く → 排尿できず • 【5月17日】再びカテーテル挿入 • 【5月15日〜】排尿感を促す薬を服用（効果が出るのは約2週間後と看護師に言われる） • 【6月6日】カテーテル交換時に再度、自力排尿の可否を1日で確認予定 ⸻ ■ 今後の予定と懸念事項 • 【6月9日】医療対応が手厚い老人ホームに入所予定 往診医と提携、看護師24時間常駐、ターミナルケアまでできる • 現在の病院は泌尿器科がなく、排尿関連は看護師が対応 • 排尿問題が続くようなら、施設入所後に泌尿器科受診を検討中 ⸻ ■ ご相談内容 • 痛みの原因がわからないまま続いており、精神的要因も否定できない • 今後、ペインクリニック（痛みの専門外来）に行くべきか？ • 施設入所後は泌尿器科に行くべきか？ 以上が相談内容です。よろしくお願いします。母は痛いことを怖かりますので、どうにかとってあげたいです。尿の管もです。大きな総合病院にすればよかったと後悔してます。がもう過ぎてしまったことなので、今できることをしてあげようと思います。