癌治療しない選択に該当するQ&A

4月上旬に乳癌ステージ1、またはステージ2aの診断され術前の説明では、ホルモン受容体陽性（ER8．PgR8）、HER2陰性（1＋）、Ki67（6.4%）、グレード1、リンパ転移なし、との事で、温存か全摘か自分で決めるよう言われました。温存の場合は放射線治療とホルモン治療10年、全摘の場合はホルモン治療10年のみとの説明でした。また術後の病理検査で多少の数値は変わることはあるが、ステージやグレードが大幅に変わることはないとも言われました。 悩みに悩み部分切除とセンチネルリンパ節生検を受け、術後の病理検査の結果、リンパ転移なし、30ミリ✕10ミリ大の非浸潤癌に6ミリの浸潤性乳管癌が存在していて、ホルモン受容体陽性、HER2陰性は変わらず、Ki67（21.6%）グレード3（核グレード3.組織学的グレード3）で予定通り放射線治療とホルモン治療を実施します。と説明を受けホルモン治療を開始したばけりです。 グレードが1から3に上がっていたことに、かなり衝撃を受けています。最初からグレード3と分かっていれば全摘を選択していたのに…。こんなことってあるのでしょうか？予定通り放射線治療とホルモン治療で大丈夫でしょうか？再発のリスクはいかがでしょうか？

EGFR変異陽性、ex19欠損の肺腺癌ステージ4、胸水（癒着術実施）で、 初回ジオトリフ（2.5年）、 T790M変異によりタグリッソ（2年）、 ABCP療法（アテゾリズマブ、ベバシズマブ、カルボプラチン、パクリタキセル）を1年、 ペメトレキセド＋ベバシズマブ併用を7ヶ月、 タグリッソ再投与（3ヶ月）、 ナブパクリタキセル（2ヶ月）、 ジオトリフ再投与（1.5ヶ月）、 にて治療を行い、現在は、TS1を2ヶ月程度使用しています。最近、胸水、心のう水貯留（血性）もあり治療済。 腫瘍マーカー増加、胸水貯留（Alb値:2.9）しているので次の治療を検討しています。 体力や病態的には負荷のかかる治療はできないということで、アミバンタマブは使えそうにありません。 つきましては以下の2点について相談させて下さい。 １．タグリッソの再々投与を考えたいのですが検討の余地はありますか？ ２．ドセタキセル少量、ビノレルビンなど他の治療法の選択肢

夫が先週末ごろ左側の陰嚢の腫れに気づき、 今週月曜に近くの泌尿器科受診→県立のがんセンターに紹介→来週の水曜に摘出手術となりました。 転移やステージなどについては数週間病理検査を待たないといけないのはわかっているのですが、非常に進行スピードが早いとのことで、ネットでは即手術と書いているのが多いのに対し、1週間も放置するのは不安で仕方ありません。（待つ以外の選択肢はないですが。。） また、万が一、癌だったとして化学療法が必要になった場合、夫は痩せ型（BMI17〜18ぐらい？）なので、抗がん剤の副作用に耐えられるのかどうかや後遺症が不安です。 ・腫瘍の発見から1週間後の摘出という判断はどうなのでしょうか？早期発見だったとしても、もし癌だったらその間に転移が急速に進み手遅れにはなりませんか？ ・患者の体型や栄養状態に合わせて、投薬や治療は行われるのでしょうか？ ・転移があれば月単位、年単位などの長期入院になりますか？ よろしくお願いします。

　70代の母ですが，医師から，肝内胆管癌ステージIVBで，腺癌という説明を受けました．GCD療法の初回を終えたばかりですが，治療前に比べて，元気な様子です．またGCD療法を開始する前に，二次療法の選択肢を広げるために，内視鏡で肝臓の組織を採取し，その検査の結果を待っているところです． 　本日，オンコリスという日本のバイオベンチャーが開発している，OBP-301という薬が，第1相の治験において，手術不能の胃がん（腺癌を多数含む）に対して，化学療法と放射線療法との組み合わせで，cCR率100％を達成したというニュースを目にしました．OBP-301は，肝内胆管癌ステージIVBの腺癌にも効果がある可能性は考えられますでしょうか． 　OBP-301は，同じく胃がんを対象とした新薬の申請を，本年中に行う予定とのことですが，承認された場合に，保険の適用外であっても，肝内胆管癌に対して使用できる可能性はありますでしょうか．

父が膀胱癌の疑いがあり、浸潤性膀胱がんである可能性が高いです。リンパ・恥骨への転移の可能性もあり。 先日、経尿道的膀胱腫瘍切除術を行い、現在入院中。結果と今後の治療方針は２週間後に聞くことになっています。 そんな中、腎機能が低下しており入院中に腎ろう手術をするとのこと。担当医の方からは腎ろう手術をしなければ今後の抗がん剤の選択肢も無くなるのでという説明を受けたようです。いずれしなければならない事ならば仕方ないと思いますが、今日腎ろうの話をされて明日手術と言われ気持ちの整理がおいついていません。 今このタイミングで腎ろうの手術を受けるのは妥当なことなのか他の医師の方のご意見も伺いたいです。

相談というよりかは、後押しをしていただきたく投稿します ・半年前に左側乳がん部分切除 ・術前MRI検査で右側にも影が映ったが、生検で組織が取れず経過観察 ・部分切除後に創部感染発症。放射線治療ができていない という状況の中、なんと右側の怪しい病変の生検に成功し、小葉癌であることが判明しました。 自分の中では ・小葉癌の特性上、右側は全摘をしたい ・遺伝子検査陰性とはいえ、41歳という年齢で両側同時乳がんであったことに強い不安感 ・左の放射線治療が未だに開始できていない ・再建は痛みと合併症が不安で希望していない ・乳房の片側だけ残るのは逆に不便では ということを考えて、右全摘手術と同時に左も全摘することを希望しています。 でも、正直めちゃくちゃ怖いし不安だし、この選択でいいのか悩みまくっています。 このケースで両側全摘することのメリットや妥当性をできるだけ知りたいです。 よろしくお願いします。

46歳になったばかりで手術を受けました（手術済み）。自宅療養中です。子宮筋腫が巨大なことと、大量だったこともあり手術になりました。右の卵巣は嚢腫のためとることが決まっていたのですが、左側は開けてみて大丈夫だったら残せるかもということでした。大学病院での手術で最終的にがんになる可能性が高いため、両方取ることがいいだろう、となり、それでも残すことも選択できます、と言われました。 いろいろメリット、デメリットなども聞いた上でがんが怖いことと年齢的なものもあり両方取ることにしました。 しかしその後、ネットなどで動脈硬化、心血性疾患、認知症などのリスクが上がることを知りとても心配です。 ホルモン治療もできるそうですが、私は良性線維腫の経過観察をしています。 1.乳がんの治療をしている人はできないようなのですが私はホルモン治療を受けられますか？ 2その他病気のリスクの確率など教えてください。 3メリットデメリットの時など患者に知らせることはしないのでしょうか？ 不安症があるので、心配です。最初私が調べた中には出てこなかったので（結構な時間調べましたが探し方によって出てこないんですよね…）、今さらですが、教えていただけると助かります。

77歳の父の話です。 先日前立腺がんが見つかり、今月末に摘出手術予定です。放射線治療ができない病院でそちらを希望する場合は他院を紹介してくれるとのことでしたが、父は一番近く馴染みのある現在の病院でできることをしたい、とのことから手術の選択となっています。 前立腺がんの状態は、針生検で12本中2本、PSAは4.5で、グリソンスコアが4+3=7です。 持病は、ペースメーカーと糖尿病があります。 医師はペースメーカーがあっても電流を逃がす先の電極？をペースメーカーと逆の足の方向に貼るのでダ・ヴィンチによる手術も大丈夫、全身症状についても持病はあるが手術は可能、ただし術後の排尿コントロールのリハビリは必要、との説明を受けました。 CTにより転移は無く限局性であることは確認済みです。 治療方法を決めるのが早すぎたのでは無いかと少し不安になっています。 現在は自活しており運転して毎日買い物や外出をしていますが、父が尿漏れ等で外出ができなくなるのではないかと心配です。 今からでも放射線治療を検討した方が良いか、アドバイスいただけると幸いです。 よろしくお願いいたします。

40代後半女性です。部分切除か全摘かですごく迷っています。 11月に左胸の浸潤性乳管癌　ステージ2B リンパ節転移あり ホルモン受容体弱陽性　HER2陽性　ki 67 40% と、診断されました。 12月からドセタキセル＋フェスゴを計6回しました。 術前検査のMRIでは癌が消滅してわからなくなり、医師から部分切除＋放射線治療16回を提案されました。もちろん全摘も選択肢にあります。 ただ最初に撮ったMRIで、今回診断された癌の他にも白く映るシコリがあり、術前のMRIでも まだそのまま白く映っていました。 私がシコリの事を医師に確認したところ、生検してないから癌ではないと確定はできないけど、もし癌だったら同じように消滅するはずだから癌じゃないと思う。と言う回答でした。 そしてもちろん、部分切除の際に一緒に取れるとの事でした。 私はこのシコリがあるのが不安なのと、HER2陽性は若干再発率が高いと本に書いてあったので、本当に部分で良いのか迷っています。 質問 HER2陽性の再発率はどのくらい高いのでしょうか？ この残っているシコリが癌の可能性は考えられますか？ 抗がん剤＋化学療法で癌が消滅し、医師も部分切除を提案してきたのだから、敢えて全摘するのはもったいないのでしょうか？ よろしくお願いします。

72歳の父親が、大腸がんの肝臓転移でステージ4と診断されております。 現在、腸の閉塞を回避するため、腹腔鏡手術で大腸の腫瘍を切除してもらい、術後の入院中です。退院後は、三か所ほどある肝臓の腫瘍を小さくするための化学療法をし、縮小出来れば手術予定です。主治医からは標準的な治療であるときいています。 先日、母が遺伝子パネル検査をテレビで知り、父親にも受けて欲しいと考えています。 現在、近隣の中規模病院で治療中ですが、近くに遺伝子パネル検査をしている大学病院があります。 現在の状態では、遺伝子パネル検査の保険適応にはなりませんが、自由診療も可能ということで母の気持ちが揺れています。 ・質問ですが、標準治療もまだ終えていない状況で遺伝子パネル検査をする意義はあるでしょうか？ ・また、大学病院で受ける標準治療と町の中規模病院でうける標準治療では、抗がん剤や治療の選択肢の幅は違うのでしょうか？ 上記、2点のご回答をよろしくお願いします。