縦隔リンパ節腫大とはに該当するQ&A

77歳女性。150cm 42kg。痩身。 9月25日18時30分頃（昼食正午、夕食前、テレビ視聴中）から腹部の不快感に続き右腹部痛。考えられる原因、予防のつき貴見を伺います。 ・部位 患者を正面に見て臍を中心として8時（患者本人の右斜め下）方向。高さは臍から鉛直方向約10センチ。 ・痛み「内臓をぎゅっと掴まれるような不安感を伴う」「断続的に波状に強くなる」「1から10で7くらい」座るより立ち上がって痛みに耐える。 ・持続性 約30分。ガス少量排泄で痛みは急減、以後も同腹部の鈍痛が残るも、19時10分頃から2、3回ガス排出（3回目は多め）で痛みは消失するも違和感が残る。 なお、9月18日夕食後にも同様の症状が初回発現。両日とも前日または当日夕に麺類摂食。 既往歴 2010年11月 結腸悪性腫瘍（大腸憩室炎合併）により回盲部切除術（D3）、腹壁整復術施行。T2N0M0 Stage2 無治療で経過観察。以降転移、再発所見なし。 2016年7月 CT（骨盤～胸部、造影）実施。 所見 盲腸および右乳腺は術後の状態である。 明らかな局所再発を疑うような腫瘤は指摘されない。 肝内に転移を疑うような腫瘤は認めない。 傍大動脈領域、骨盤内に有意なリンパ節腫大は認めない。 腹水は認めない。 肺野には気管支拡張や樹枝状影が散見される状態で、非定形抗酸菌症等の慢性炎症が示唆される。 前回と比較して著変は見られない。 転移を疑うような結節は認めない。 腋窩、縦隔に有意なリンパ節腫大や腫瘤性病変は認めない。 胸水は認めない。 右腎結石を認める。 診断 No recurrence or metastasis 2016年9月10日、上部消化管内視鏡検査で異常所見なし。 2016年12月、下部消化管内視鏡検査予定。

5/13右側頚部を押さえると痛みを伴うしこりがあることに気付く。5/18しこりは大きくなり数も増え、倦怠感、息切れ、動悸、骨の痛みや関節痛など出現、5/21受診。その頃には右側頚部から右鎖骨上窩までしこりは縦に増えている。エコーにて大きさは15mm大。可動性に乏しく軟弾性とカルテ記載あり。痛みはほとんどなくなっており、発熱なし。血液検査ではLDHやCRP値、貧血データなどは正常範囲。WBCのみ2900と減少傾向。可溶性レセプターは729と若干高め。EBウィルス既感染サイトメガロウイルスは未感染。感染を疑いまずは抗生剤投与。妊娠中だったためフロモックスを1週間。1週間後の5/28受診、しこりは縮小傾向にあり、柔らかくなっているとカルテ記載。この頃には流産していたのでジスロマックを3日間飲んで1週間経過観察となる。倦怠感は軽くあるが息切れ動悸はなくなった。5/31頃より立ちくらみがひどくなる。6/4再受診。血液検査WBC4900まで改善。LDHの上昇、CRPの上昇なし。しこりはさらに小さくなって5mm大程度。数も少し減った？疼痛なし。主治医は悪性のモノとは考えにくい、現段階では生検の必要なし。化膿性リンパ節炎だろうと。しかしこりこりと多数触れるリンパ節は残ったまま。そこで6/5撮れていなかった頚部のCT実施。検査レポートには「頚部、縦隔、肺門、腋窩、鎖骨上窩に有意なリンパ節腫大は認めない。甲状腺内部に小さな低吸収域がいくつかある。」と記載あり。次の受診は2週間後。 なんらかの感染であればCRPやWBCは上昇するはずですがそれもなく、発熱どころか微熱もありません。リンパ節のしこりが感染とは考えにくいと思うのですが。やはり生検してもらうべきでしょうか。モヤモヤした気持ちのままなんだか落ち着きません。こんな病気が考えられるなど何か気付くことがあれば教えていただけませんでしょうか。

右肺上葉S3に大きさ約40×35mm大の分葉状の腫瘤を認める。 周囲の気管支血管を巻き込むように発育しており、肺癌と思われる。 両側肺野には大小様々な大きさの結節陰影が多数存在しており、多発肺転移を呈している。 また右鎖骨上、上縦隔上部、両側傍気管、気管前、気管分岐部、両側肺門リンパ節は著明に腫大しており、多発リンパ節転移と考える。 腫大したリンパ節により気管はやや変形し、左へ圧俳されている。 61歳の母が急に胸の痛みを訴え、病院に行ったら、癌宣告されてしまいました 急なことで、頭がパニック状態なのですが、 この症状が把握できません。 先生も担当医とかではないので、先の事を話してくれませんが、 治療は可能なのでしょうか? 病院3箇所まわされています。入院もさせてくれませんが、もう手遅れなのでしょうか? そうであれば、この残りの人生をたくさんいろんな事させてあげたいと考えておりますが、あとどのくらい生きれるのか教えていただきたいのです。

患者は70代女性です。 2年半ほど前に肺腺癌がみつかり、手術をしました。開胸したところリンパ節、心膜にすでに転移が見られましたが取れるかぎり切除してもらい、分子標的薬が効く体質であったためイレッサ、次いでタルセバを使用しました。 腫瘍マーカーの値が下がり、画像で見えるサイズの癌がなかったため抗癌剤投与を終了。その後体には再発がなかったのですが、五ヶ月前と先月に脳に転移があり、ガンマナイフ治療を行なっています。 そして先日、縦隔リンパ節の腫大を指摘されました。 これが再発がんであると確定した場合、主治医の先生にはアリムタ単剤使用を提案されています。 今後の治療方針について、どのような選択肢があるのか参考意見をお聞かせください。具体的には以下の2点です。 1.有効と思われる抗癌剤の選択と使用順序。特にEGFR遺伝子変異があるのにイレッサ、タルセバはアリムタより優先的に使わなくていいのか? 2.4つほどある1cm前後の縦隔リンパ節転移に対して、定位放射線治療は有効でしょうか? 宜しくお願いいたします。

母75歳が昨日の8月23日にホジキンリンパ腫と診断名がつきました。 鎖骨下や縦隔部、腹部等のリンパ節が腫大していて、腹部のものは最大３センチあります。 確定するまでに時間がかかった為、 発熱、発汗があり体の消耗が激しく、リンパ節生検結果を待っていると抗がん剤治療ができなくなる可能性があるとのことで、見切り発車での抗がん剤治療が開始となりました。 おそらくホジキンリンパ腫だろうという事で、1回目の抗がん剤を8月21日に受けました。 ほぼ若い人に発症するというがんが75歳の母に、しかも希少癌という事で、実績が多い病院がいいのか分かりませんが、探しています。治してあげたいです。 どうぞ宜しくお願い致します。私は娘になります。

検診センターのCTでの悪性腫瘍を疑われ、３週間あけて大学病院でCT再検査しました。 検査報告書では 「左　S８には２ｃｍ弱の周囲肺野との境界が明瞭な結節構造があります。前回CT時とほとんど変化はありません。良性の結節が疑われ、過誤腫や血管腫などが鑑別疾患です。その他肺野にactivelesionはありません。縦隔で病的リンパ節腫大はありません。胸水貯留もありません。」と診断をうけました。担当医の呼吸器内科の先生も、うーん…今の時点では、良性であろうということしか言えないなあ。という所見でした。 悪性ではない可能性が高いということはわかったのですが、何か月後に再検査するのか、良性腫瘍に対する治療についても特に今後について話がなく、私から今後は経過観察で、クリニックにお伺いすればいいですか？と聞き、そうだね、なんかあったらまたね、と言われただけで終了しました。 １）肺の良性腫瘍というのは、とってみないとわからないかと思うのですが、経過観察で大丈夫ですか？　この場合、通常何か月後にCT再検査したらいいですか？ ２）この所見と呼吸器内科の先生が良性の可能性が高いとおっしゃったのを考えると、 経過観察は必要なものの、ここで多少の安心をして大丈夫でしょうか。 ３）当初は円形無気肺の可能性が高かったのに、良性腫瘍の所見となったのは、画像診断ではっきり判別できるものなのですか？　鑑別疾患となってるのはまだ無気肺の可能性もある（小さくなる可能性もある）ということですか？もしくは今回は良性腫瘍で断定されたものでしょうか。

１ヶ月くらい前から腹痛の痛みがあり今日外科で調べてもらったのですが、CT検査で卵巣が腫れてるねと言われたくらいで、帰ってCT所見を確認していたら、 左下葉背側にて軽度の胸膜肥厚あり、、小結節あり、軽度の炎症後変化か。肺炎を疑う像は指摘できません。 甲状腺は特に異常を認めず。 複数の縦隔リンパ節あり、有意な腫大(-) 胸水、心なんとか水(すみません字が読めないです)なし。とかいてあります。 先生からは、なにもいわれなかったのですが、これは、何かがリンパに転移していると言うことでしょうか？これは検査する必要はないのでしょうか？不安でたまりますん。宜しくお願いします。

58歳女　肺腺癌初発　喫煙歴なし 遺伝子パネル検査の必要とおすすめ、経口抗がん剤についての質問です。 ●右肺上葉S3に30ミリすりガラス、中央部に16.8ミリ高濃度部分 ●23.1.23手術　右上葉部分切除、リンパ切除 ●縦隔、肺門に有意なリンパ節腫大認めず （術後の細胞診の結果はまだ） 私は３センチでがんが見つかったことと、父も肺がんがあったため、 主治医に術後に遺伝子パネル検査をやってもらえるか聞いたところ、 やらなくていいと思う、という回答でした。 術後の細胞診の結果がまだなのでしょうがないのですが、 ３センチの腺がんなので、リンパの転移がなかったとしても今後が不安です。 やるとしたらオンコマインでいいのではないか、ということですが、 主治医はあまり遺伝子パネル検査に乗り気ではありません。 細胞が新しいうちにパネル検査をしたほうが正確度が高い、ということと、 このサイズなら検査に出すところが多いのでは？と思いますが、いかがでしょうか？ 今後の転移等での抗がん剤の選択などを考えたら、今オンコマインをお願いしたほうが良いでしょうか？ 転移があった時の再手術時にファウンデーション１などの方が有効なものでしょうか？ また、術前には術後の経口抗がん剤も必要ないです、と言われましたが、 標準治療ではこのサイズであれば推奨であったと思います。 ガイドラインを見ても不安になりますが、術後補助療法の経口抗がん剤の効果はいかがでしょうか？　 同日手術の患者さんは同じような位置の２センチ腺がんで、経口抗がん剤の話もされているのに、私は３センチでギリギリステージ２ではないかと思いますが、絶対に必要ないと言われています。 先生方はどのようにお考えでしょうか、宜しくお願いいたします。

49歳の男性です。基礎疾患なし。健康状態良好。172cm、66kg。 健康診断の一環として肺のCTを受けました。 以下、結果報告書（診断医2名による）に記載された内容です。 ------ ・左上葉抹消に約4mm大のすりガラス結節を認めます。炎症性変化を第一に考えますが、腫瘍性病変除外のため、経過観察が望まれます。 ・右中葉に約3mm、左下葉に約4.5mm大の結節影を認めます。こちらは炎症性結節や肺内リンパ節等の良性病変を第一に考えますが、上記と合わせ経過観察して下さい。 両肺に活動性炎症を疑う所見は指摘できません。 縦隔に有意なリンパ節腫大はなく、胸水の貯留も見られません。 （まとめ） 左上葉：すりガラス結節：半年を目安に経過観察して下さい。 右中葉、左下葉：結節：同上 撮影装置：シーメンス社、マルチスライスCT、SOMATOM go.Top 64 ------ 何も指摘されないと予想していたので、上記の報告に驚いて、癌の可能性にとても心配になってしまいました。 【質問】 １）診察室の先生は、上記のような結果は健康な人でもあり得る、と言っていましたが、その通りでしょうか。本結果の深刻度はどの程度しょうか。 ２）診察室の先生は、次の肺CT検査は半年後でなく1年後でもいい、と言っていました。どちらがよいでしょうか。もしくは3か月後がよいでしょうか。 ３）ゆっくりとしたジョギングを毎日30分程度行っていますが、続けていいでしょうか。運動を控える必要はありますか。 ４）何となく呼吸時に違和感を感じる時があります（苦しくはないです）。これは上記検査結果と関連していますか。 ５）画像を添付しますので、コメントをいただけたらうれしいです。 どうぞよろしくお願いいたします。

70歳の母のことで相談いたします。 卵管がん発症後6年経過しておりますが、検診CTにて、数年前から肺縦隔のリンパ節増大を指摘されてきました。 先日、左鎖骨上窩、肺門、縦隔リンパ節に腫大を認め、前回よりやや増大していますので、サルコイドーシスをチェックしてくださいということで呼吸器内科の紹介状を頂きました。転移は認めないとのことです。 一年ほど前から背骨の圧迫骨折が重症化しており、遠くの病院に通うのが難しいので、本日近所の総合病院を受診しましたが、「うちでは詳しい検査ができないので大きな病院に行ってください」と言われてしまいました。 そこで質問なのですが、今のところサルコイドーシスから発生する症状はないのですが、早急に大きな病院を受診したほうがよいのでしょうか？腰のことがあるので、できれば大掛かりな検査は避けたいですし、近所で済ませることができれば、それに越したことはないです。 こちらとしては、生検など大掛かりな検査をする前に画像や血液検査である程度診断可能なのかなと思っていましたが、いかがでしょうか？