肥満症に該当するQ&A

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2年以上前から立ちっぱなしだと体の右側が痛くなります

person 30代/女性 -

30歳女です。先天性の側弯症があるのですが、これまで痛みなく過ごしてきたのに3年ほど前から長時間立ちっぱなしだと右脇腹、右腹、右背中、右の腰のどれか、もしくはどれもが痛くなるようになりました。 だいたい最初は右のお腹がツーンと冷たい?もしくはヒリヒリ焼けるような熱い感じが出てきて、その後脇腹やその周りが痛くなり、座りたくなります。 触ってしばらくすると楽になりますが、立つとまたツーンと痛くなります。 2年ほどそれだけだったのですが、ここ1ヶ月より少し前から、ベッドから起き上がるとき右の背中?腰?が激痛で、ぎっくり腰みたいな感じでゆっくりでないと起き上がれないようになりました。 立ち上がってもしばらくへんな歩き方しかできず、でも歩いていると治っていきます。 ひねったり、くしゃみをすると痛いです。これが1ヶ月以上続いています。 ここ7年間の間に3人の妊娠、出産をし、体が変わってしまったのかなとか、 物心ついた時から肥満で、現在も156cm84kgと肥満もいいところなので、それが原因なのかなと思いますが、 10代の頃は今より10kgほど体重があったのに全く痛みがなかったので、なぜなのかなと考えてしまいます。歳だからですかね... だいたい夕方、朝から活動的な時はお昼くらいに脇腹に違和感が出始め、夜は痛くてつらいというのが当たり前になっていて、もう治らないのかと辛いです。これは体重を減らせば治ることはあるでしょうか? 3年前に整形外科でレントゲンを撮ってもらい、痛みについて相談したことがあるのですが、ひどい言われ方をしてしまったのでトラウマで受診することができません...。 一般的にお腹がツーンと痛くなるとか、こういう痛みはあることなのでしょうか? ちなみにですがこれもまた3年ちょっと前に胆嚢炎で胆嚢を摘出しています。胆石の痛みは経験していますが、今のこの痛みは胆石の痛みとは種類が全く別のように思います。 なにかアドバイスをいただけますと幸いです。

7人の医師が回答

服薬困難と食欲減退が重なった際の、治療継続に向けた選択肢と一般的な対応について

person 30代/女性 -

【はじめに】 8年統合失調症です。去年3ヶ月間医療保護入院に。身体的な拒絶反応により飲み薬の服用が困難になっており、治療を中断しない道を模索しています。一般的や意見をうかがいたいです。 最終的な判断は主治医と行います。 【身体・精神状況と服薬の経緯】 睡眠と精神状態の改善 1週間前は睡眠が不安定でしたが、今週は毎日7時間ほど眠れており、一時的なものかもしれません。1ヶ月前から幻聴・幻覚も消失しており、幻聴とも友好的に過ごせていました。楽しかったです。 急激な体重減少 3月1日頃より食欲不振と嘔吐が始まり、この3月10日現在で5キロ体重が減少しました。AIのシミュレーションでは、1日約800kcalの摂取を続けた場合、最終的に体重が40kg台まで落ちる可能性があるとのこと。元が軽度肥満だったため、私は「40kg台ならまだギリギリセーフ」と考えています。食事は液体の完全食とっているので、タンパク質は基準の8割、その他の栄養素は4割摂れています。水分もバッチリです。固形物も少量ならはいります。 拒食症への懸念 軽度肥満のため痩せていくことに「嬉しい」と感じてしまう自分や、お腹はすくのに少量でお腹いっぱいの感覚から、「拒食症」の可能性はあるのでしょうか。好物を見てもよだれがでません。 主治医との相談経過と現状 主治医からは「1週間では判断できない」と言われ、以前から効果のあった薬(レキサルティ、炭酸リチウム、ピレチア)を継続することを勧められました。先生からは「レキサルティは口で溶ける(OD錠)からどうか」という提案もありましたが、私の希望でこれまでの薬を粉末にしてもらいました。粉末を試したところ吐き戻してしまい、現在は服用できていません。 口で溶けるタイプのレキサルティでの服薬はまだ試せていない状態です。 食欲と栄養管理のジレンマ 液体(完全食)で栄養を維持していますが、食後に服薬して吐き戻すとせっかくの栄養を失い、摂取カロリーの取り直しです。 独断での試行への疑問 栄養を吐いてしまわないために、飲み方(食後)を無視して「食前」に飲み、吐くかどうか様子を見たいと考えていますが、電話相談をしましたが、込み入った話は対面ということでした。 レキサルティの副作用に吐き気とあったと思いました。 過去 28歳の頃、海外の医師でアリピプラゾールを処方され、幻聴の恐怖で主治医と意思疎通がでず、飲むことだけ理解できたので、吐きながらも6ヶ月間無理やり飲み続けてしまいました。 【一般論として伺いたいこと】 1拒食症の可能性について 嘔吐と食欲不振、痩せることへの肯定的な感情がある今の状態は、医学的に見て拒食症の範疇に含まれる可能性がありますか?体重がもっと減ってからですか? 2「食前服薬」の試行について 栄養を失わないために、あえて飲み方を無視して「食前」に服薬を試みることは、医学的に見て許容される工夫でしょうか。それとも胃への刺激など別のリスクが勝るでしょうか。 3オンライン診療の活用について: 主治医との対面診察が先になる場合、オンライン診療で現在の嘔吐の経緯を話し、ロナセンテープ(貼り薬)への切り替えを相談・処方してもらうこは選択肢となりますか。 4「貼り薬」への切り替えの妥当性 貼り薬への変更は一般的に推奨される対応でしょうか。また、1ヶ月間吐きながら薬を続けるような期間は、剤形変更のために必要不可欠なものなのでしょうか。

2人の医師が回答

50代女性、胸の痛み

person 50代/女性 -

50代女性ですが、今日仕事帰りに家の最寄りの駅から友人と電話をしながら家に帰り、帰ってからもそのまま座って話している時に胸が痛くなりました。 ・地下鉄の階段を上がり地上に出てから自宅マンションまで歩いて約10分。部屋まではエレベーター。 ・痛みの場所は中央から左胸、左腕の内側あたり。痛い場所がハッキリわかる。左胸は表面ではなく感覚的には乳房を切り取った後の表面部分という感じ。 ・痛みの種類的には左腕の内側はズキズキ。胸の方は痛みというか、上手く言えませんが長距離を走った後のような感じ。ただ、呼吸が出来ないとかしづらいとかそういうわけではなく普通に出来る。 ・特に向きを変えたり体勢を変えても痛みは変わらない。 ・痛みの時間は10分無いぐらい ・血圧は下が60台、上が100切るぐらい。 ・体型はやや肥満、BMIは26 ・8月の会社の健康診断では心電図、レントゲン異常無し ・8月に個人的に病院で検査した動脈硬化の結果はCAVIは左右それぞれ7.7と7.6で歳相応。ABIは左右それぞれ1.01と1.09で正常範囲。 ・喫煙は5年ぐらい前に辞め、飲酒はほとんど無し。 初めてのことだったのでビックリしています。狭心症とかなんでしょうか?

4人の医師が回答

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