病院の転院に該当するQ&A

いつもお世話になっております。父の尿閉についてご質問させて下さい。 多くの疾患で大変な中、各主治医の先生方のおかげでどうにか頑張っています。 先日まで脳出血後の回復期リハビリ病院にて5か月ちょっとお世話になっていました。 今後は施設に行く事になっていますが、その前に医療面で調整必要事項があり、ワンクッション別病院に入院させて頂いております。 順調に経過しておりましたが、先日、全く想定外の尿閉という症状が出現しました。 泌尿器科の先生のご診断で前立腺肥大と膀胱の収縮力の低下が原因ではないだろうかとの事。 また、回復期病院では1日2時間以上のリハビリがありましたが、現在は1日1回で（それでも有難いです）ベッド上の時間が多くなった事よる運動量の低下も影響。 また、5か月以上お世話になった病院からの転院で環境変化のストレスもあるのでは…との事でした。 バルンを留置して頂き、フリバス50／日、ウブレチド5／日を服用開始。 体勢を変える＆運動量を上げる目的で車イスに乗り、毎日２０分位の散歩も始めました。頑張って自走しています。昨日、５日間留置していたバルンを抜去した所、無事に自尿が再開した様で本当にほっとしております。 ここでお伺いさせて下さい。 フリバスとウブレチドをやめたらまた尿閉を起こす可能性がありますか？ （ウブレチドとベサコリン散…どちらが効果がありますでしょうか？） また、長期服用することは問題ないでしょうか？ 施設に入居した後、どの位の頻度で泌尿器科受診をするのが望ましいでしょうか？ 本来ならば泌尿器科の先生にお伺いしたい所ですが、お会いする前に施設に一度ご連絡をしなければならずこちらでご質問させて頂いた次第です。もちろん最終判断は泌尿器の主治医の先生にして頂きますが、ご参考としてご意見を頂ければ幸いです。何卒、よろしくお願い申しあげます。

お世話になります。50歳、病歴無しの兼業主婦です。 一か月半前に甲状腺右側の腫れに気が付いて近所の甲状腺専門外来がある病院へ行き、血液検査とエコーをしたところ、抗ＴＰＯ抗体４５、サイログロブリン178、甲状腺ホルモンは異常なし。橋本病は陽性。甲状腺自体が5センチになってるからと細胞診を勧められ、細胞診のできる病院へ紹介状を持って行くことになりました。 （家に帰り、過去の写真を確認したところ、４年前の写真で既にかなり腫れているように見えました。） 行った先の病院で再度血液検査とエコーと細胞診を受け、2週間後結果を聞きに行くと、クラス３（擬陽性）でどちらかというと悪性寄りだが微妙なラインだと言われ、手術のできる病院への転院を勧められました。 細胞診報告書には「血性背景に、核種大、クロマチン増量、を示す異型濾胞上皮細胞の集魂がみられ、一部に核内空砲を認めます。　濾胞性腫瘍なのかＮＩＦＴＰ，濾胞型乳頭癌なのか鑑別の難しい細胞所見です。画像診断などとの総合診断をお願い致します。●判定区分：意義不明」と書かれています。 エコーレポートは「51.4 *33.3*24.5mm low peri iso 内部にはcysic lowやcystを含む辺縁血流＋　　→ＦＮＡ　【診断】ＡＧ　　と書かれています。 自分なりに色々調べてみて、濾胞性腫瘍と濾胞型乳頭癌は手術して病理検査しないと判定ができない事例であり、濾胞型乳頭癌だった場合、肺や骨に転移することもあるという事は理解しています。 ただ良性である濾胞性腫瘍という可能性があるならば、できれば手術は避けたいという思いがあるのですが、年齢と、甲状腺エコーの数値、細胞診報告書の結果からして悪性の可能性はどれほど推測できますでしょうか？仮に良性だった場合でも後に悪性に変わる事はありますか？宜しくお願いします。

2022,8,31-PSA4.51のため、針生検10本中1本(R5部分)にガン発見。アイソトープ、CT→転移なし。 グリーソンスコア4＋3＝7 悪性度中間7. 分類 T2a N0.M0 ○2022,10.14 軽度につき、ホルモン治療をして様子をみようと、いきなり→当面6ヶ月用リュープリン22.5mg注射。投薬なし。 ○PSA推移→23.1./16--0.20, 4/.17--0.33, 7/15---0.232, ○2023.4.17診察時-2回目注射リュープリン22.5mg →PSA数値想定より、下がっていない。2～5年で効かなくなる場合多い。担当医師の意見。あとは抗がん剤が沢山あり心配は無用。10年は生存可能。 ☆家族の面倒を観るため根治を目指したいと要望。 →当病院(県立)は通常放射線のみ。(具体的な治療方法聴くも、治療方法が決定していないので説明出来ない-返答。地域連携室に照会2Gy×36回と判る。小線源・寡分割照射などは出来ないので患者自身で探してくれば次回診察時10/16(初回注射から丸1年目)に紹介状は作成すると無責任発言あり。 ・大学病院情報紙。 ネット検索。 ・知人84才4年前 寡分割照射(大学病院-2.5Gy×28,ハイドロゲルスペーサー使用)psa8.5→現在0.009～0,013で推移、副作用全く出ていないことなどを面談確認。 →担当医師は患者の立場で説明して貰えず一方的です。 →他の泌尿器科の医師に相談しましたが、今の医師は悪名ではないので、現在の病院で、治療方法に大差はないのでホルモン療法を続けるか、また通常の放射線治療でお願いした方が無難、転移すべきでないと言われ困っています。 ☆治療方法、転院についてアドバイス願います。

８４歳の実家の母についての相談です。 ３，４年前から、たまにおかしなことを言うようになり認知症を疑っていましたが、通常生活に支障が出るレベルではなかったので様子見しておりました。昨年から足の調子が悪く歩くのもしんどくなってきたというので、近くの脳神経外科クリニックを受診し、MRIでは異常なし、簡単な認知症テストはクリアで、パーキンソン病との診断。その頃から、家に誰かいるとか、虫がいるなどの幻覚も出てきましたが、薬の副作用とのこと。認知障害については、正常そうな時も多いのですが、父によれば、頻繁におかしなことを言う、お金の管理もできなくなったなど徐々に悪化傾向だが、本人には自覚なし。月に1回の病院の検査時にはそういった症状はなく、先生にも「大丈夫です」と返事をしてしまうため、パーキンソン病の診断のままです。 　ケアマネから、パーキンソン病ではなくレビー小体型認知症では？というコメントあり調べたら、診断基準の特徴４項目中３項目が該当。レビー小体型認知症ならば治療薬はないですが、アリセプトで進行を遅らせられないか試したいと思います。今の先生は認知症の専門医でもないので、できれば専門医に診てもらい、今後の認知症との付き合い方も相談したいので、次回の通院に同行し、今の病院の先生と話をしようと思いますが、どのように相談すれば良いのか思案しています。 案１本人は大丈夫というが認知障害が見られる。レビー小体型認知症の症状が当てはまるように思うが、その可能性はありませんか？アリセプトを試してみたいが、どう思いますか？とストレートに言ってみる。 案２本人は大丈夫というが認知障害が見られる。〇〇総合病院（地方中核病院）の認知症の専門医にも診てもらいたいので、紹介状を書いてもらえませんか？ 転院する流れで案１かなと思っていますが、お医者様の立場からアドバイスをいただければと思います。

よろしくお願い致します。 現在第二子妊娠中で8ヶ月になります。個人病院に通っていたのですが前回緊急帝王切開であった事、切迫流産など色々あり妊娠4ヶ月から総合病院にお世話になっています。総合病院は医師が5名おり初めてで分からない事ばかりで初診の際にどの先生が主治医になるのか、帝王切開の執刀医はどの先生になるのかをお尋ねした所、その際診て頂いた医師から自分が主治医で帝王切開も担当するとお話を聞き、その後の検診からは先生を信頼し安心して通院していたのですが、妊娠22週の時に先生から総合病院では１人の医師が診ると同じ視点になってしまうので１度違う先生に診てもらう事で落としがないかなどより安心してもらう為に次回違う先生に……との説明を受け納得、より安心したのですがそれを境に毎回違う先生になり、主治医に診て頂きたいと前回久しぶりに診て頂いたのですが検診後の次回予約の際に主治医がパソコン見ながらここにしれっと入れとこ♪と言ってるのが聞こえ、頂いた予約表を見るとまた違う先生の名前が書いてありました……。次回は帝王切開の日程調整もあるみたいで今まで診てもらった事のない医師と日程の話しをするのが不安になりそれとなく看護師さんに帝王切開の執刀は先生がしてくれるのか確認すると初診での説明と違い誰が執刀医かは日程によってだから分からないと言われました……。 毎回違う先生だったり前回の先生の態度や言動により今まで信頼してたのが不信感に変わり、私にもしくは胎児に何かしら異常があり回されてるのかなと変な疑いまで出て来てしまい…妊娠８ヶ月すでに転院したくても出来ない状況でただただ不安と困惑で夜も眠れなくなってしまう状況です……。もし何かしらの異常があった場合は先生は教えてくれるものなのでしょうか？この状況を打開するにはどうしたらよいのか…長文にはなってしまいましたがどうか助けて下さい………

髄膜炎と診断されて入院している18歳の彼女のことで教えてください。 9/11より首と肩が痛いと訴え、 9/14には腰が凄く痛むと言って調子が悪そうでした。また日頃から神経性胃炎の気があり胃痛を訴えて、時折嘔吐していました。 9/16になんとなく体調悪いと言いつつも大学へ行き、顔色が悪いと帰されて、体温を測ったところ39.2度、その日は近くの内科開業医Aへ受診し、風邪薬と抗生剤をもらいました。その晩夜中に41度まで熱が上がったとのことで、翌日様子を見にいくと、凄い体の熱と息苦しさ、悪寒に苦しんでおり、別の中規模な病院Bへ受診し、尿検査、血液検査をし、点滴を打ちます。検査の結果は血液・尿・インフルエンザも異常なく、ただCRPが多いとのことで、身体のどこかに炎症が起きているから、ここではわからないので、明日紹介状をもって大学病院Cへ受信せよとのことで帰宅。自分も帰宅。その夜中、やはり熱が40度を超え、苦しくてたまらないとの電話があり、救急車を呼び、直ぐに紹介された近くの大学病院Cへ行く様に指示。しかし救急はそのCへは行かれないので、近くの救急へ行くといって着いた所が先ほどのB。そこで今度は髄膜炎との告知。(ここで疑問、なぜ昼間はわからなかったのか) 夕方落ち着きを取り戻し、夕食をとるも胃に激痛がはしる。この時点での治療方針は、髄液の培養検査結果を待って、他の病院へ移すか決めるとのこと。(ここで疑問。もし細菌性髄膜炎としたら、検査を結果を待たずに治療を開始、検査結果によって治療法を変更すると言われたが、待つ間に悪化する恐れがないのか、また、結果如何で転院させるなら、なぜ初めから希望をきいてくれないのか) 自分は家族でもないので、当然医師からの説明や質問を請うことはできません。先生方におかれまして、わかる範囲で状況や今後など教えていただければ助かります。よろしくお願いします。

76歳母について質問です。 現在びまん性大細胞型B細胞リンパ腫で加療入院中です。 発症までの経緯として、既往症の腎がんの術後定期健診時に腸の腫れを指摘され、リンパ腫の疑いで同病院（地域で一番大きい３次救急の総合病院です）血液内科に紹介受診。 ２０１５年１１月にPET-CT、１２月に結果を聞きましたが、画像上影は見えるが今のところは悪さをしていないので問題ないと診断。影がある以上経過観察を依頼したが、担当医は症状が出てからの受診で問題ないとのことで経過観察なしとなりました。 ２０１６年７月風邪症状でかかりつけ医に通院、7/30に高熱とめまいで自立歩行が厳しくなったため救急搬送（上記の総合病院）・入院。8/3夜中に痙攣心停止となりICU管理。検査によりびまん性大細胞型B細胞リンパ腫と判明し、抗がん剤治療の末意識回復。 R-THP-CVP療法３クール終了、髄液検査MRIともに以上はないが痙攣がリンパ腫の中枢神経浸潤の可能性があるため髄腔内注射も行っています。発熱等のイベントが増えたこと、治療途中で対麻痺が発生したこと（この時点でも髄液検査・MRI異常なし）で体力低下の理由により治療継続は困難となりました。治療強度を下げリツキサン+ラステッド、髄腔内注射を試していただきました（対麻痺の原因に廃用が含まれると思われるためステロイドは止めています）が体力低下に変化ないため治療は中止の見込みです。 本人は治療を諦めていないため、リツキサンの単剤投与で現状を維持しつつ緩和ケアを望んでいましたが、難しいでしょうか。 ちなみに、住まいは医療過疎地区のため転院して緩和ケアに入る場合は、療養型入院のできる一般病院となると思います。

81歳の父の病状と今後の治療の進め方について相談させて下さい。 （1）～（3）の回答を希望しています。 3月中旬に入院しました。誤嚥性肺炎を起こし、発熱があり1ヶ月絶食（お茶無し）で、点滴で栄養をとり13kg体重減です。 口から飲食したいと父から強い要望を受けており医師からはOKを頂けません。 嚥下内視鏡VE、嚥下造営検査VFで左の声帯の麻痺があり、右の声帯は動きが悪くVの字になった声帯の片側だけ動かなくなることがあり。 舌咽神経と迷走神経の機能が落ち、特発性の声帯麻痺とのこと。 (1)棒の付いた飴（子供のペロペロキャンディー）等、少し口から味のついたものを入れてあげたいのですが、医者からは誤嚥の危険があるので承諾できない。唾液は飲んでいるため、棒付きの飴はダメでしょうか。 ■現在の状況 血液検査でCRPが20から1.2に下がり、白血球は20000～40000。 プレドニン10mgを投与し最近1週間は平熱。老化で自己免疫が自身を攻撃しているとのこと ■下記症状はないという判断 ・結核、白血病、悪性腫瘍、リンパ腫、ホルモン異常、儀痛風 ■疑いのある症状（除外診断の結果） ・膠原病、スティル病（父に発疹なし） 今後の治療は回復をまつしかなく改善に少なくとも数カ月単位とのこと。 積極的な治療がなくお手上げですと言われているような気がします。 (2)手術や他の治療方法で嚥下障害を直すことは出来ないのでしょうか。 (3)病院にいる限り、飲食が出来ず多くの機能不全を心配しています。今後のリハビリにも影響があるため転院を考中ですが、京都、大阪で嚥下治療、膠原病を今より積極的に行っているような病院があるのでしょうか。 嚥下障害や膠原病などの治療に積極的な病院を知りたいです。 大学病院等でしょうか。 宜しくお願い致します。

　健康禁断では異常無なのに、7月から全身倦怠感が発生その後悪化、8月から胃腸不調が発生して、しんどさが増しております。 　原因がわからず、3つのアプローチを自分なりにに実施(予定)です。 １婦人科 更年期障害のため現在ホルモン補充法治療中。エコーによる検査で特に異常はないと診断。 ２胃腸内科 健康診断で胃腸健診は未実施。今週大腸内視鏡、胃カメラ予定。 簡易CT上では膵臓を含め、晴れや異常初見なしと診断。 3内分泌科 2019年に原発性アルドステロン症と診断され、それまでの抗血圧薬をセララに変更し治療中。 また脂肪肝であり、抗コレステロール薬で治療中。 　2019何にコルチゾール減と判明するきっかけは婦人科でコレチゾール減少傾向のため、補填治療と同時にやめるタイミングを探ってる途中で閉院。内分泌科受診提案あり。近所の中核病院で検査、低コルチゾールは薬を停止、それよりも原発性アルドステロン症に対応すべきと、セララを処方、同時に担当医師が独立開業と同時に転院。 　今母倦怠感がコレチゾール低時代と似ていたため5年ぶりに血液検査を依頼。結果コレチゾールは2019年と同様低レベル。 　また、実は副腎の小さな腫瘍の存在の説明とともに、倦怠感の原因は脳下垂体が元気がらないためと病名に言及せず、検査入院が以前から必要だったと説明を受け、その中核病院への紹介状を渡される(当時の説明記録も記憶も無し)。副腎の腫瘍は2のCTで2019年と腫瘍変化なかった(胃腸内科共有)。 以上が進捗状況です。 3の話は何の病気を想定していますか。難病ですか？また、今の内分泌科医師、中核病院での検査も不安になりました。別の病院検査を希望してもよいものでしょうか。よろしくお願いします。

19歳の娘が現在精神科に入院しています。 まず高校1年の春に幻聴幻覚の症状が出て入院。1ヶ月かからず退院。診断は一過性の精神疾患。今後お薬がなくても大丈夫というこでその時は薬なしで1年過ごしました。 が、1年後、再燃。また同じような症状で1ヵ月かからず退院。診断はやはり1ヵ月未満で治まったことから一過性の精神疾患。これから薬を使っていくということで、レキサルティ1錠を1日処方していただきました。 それから順調にきてたのですが、 先日、娘が凶暴になり、ボクと言い出しました。 全てストレス、親に子供の頃叩かれたことも、実は子供の頃も性被害にあってた。ふざけるな！と大暴れし出しました。 冷静に話したところココ最近は薬を飲んでなかったということもわかりました。 もう手に終えなくなり、過去2度入院していて、 現在も1ヶ月に1度通っている病院に電話したところ、うちは心療内科のため暴れる患者は受け入れられないので別の病院に行ってくださいと言われました。大慌てで精神科に入院したのですが、 現在も本人とボクという人物が出てきます。 入院して1ヵ月経ちました。 現在の担当医はすごく判断がむづかしく、 恐らく統合失調症ではないかと言われています。 あと、都合が悪い時だけボクが出てくると。 私自身もそう思っています。というのも、 2人の人物の筆跡がまったく一緒なんです。 ただ、本人は自分は解離性同一性障害に決まってるからこんな病院にいても治りようがない。 いいから退院させてくれと言ってきます。 それが叶わないなら、お願いだから転院させて欲しい。ここは老人ホームみたいで頭がもっとおかしくなりそうだと。 そこで質問なんですが、解離性同一性障害の場合、筆跡が全く同じことはありますか？ また、別人格が1名しか出てきません。