病院の転院に該当するQ&A

認知症と診断されて約6年。昨年11月、脳梗塞を発症。半身まひ、嚥下機能に大きな問題はないがほぼ食事をとらない状態が続いている。末梢血管からの点滴は打つところがない。 乗り降りに介助が必要だが車いすで移動可能。認知症により暴れるなどということはなく、脳梗塞発症後も静かに過ごしている。 今年2月下旬に、転院先の療養型病院から胃瘻造設が必要とされ、末日に説明を受け、胃瘻造設に同意。来週末には胃瘻造設が行われる予定。 ・胃瘻造設が可能なのかという検査を特に行っている様子が見られません。(何か行っているのかもしれませんが) 胃瘻造設へ向けて、検査は特に必要ないのでしょうか？もし必要な場合、行われる検査は最小限でどのようなものがあるのでしょうか？ ・造設は局所麻酔で内視鏡を使用して行われますが、恐怖により体を動かし施術ができなくなるなどということはないのでしょうか？本人に伝えると、強く拒否をする可能性もあるため伝えていません。病院からもまだ伝えてはいないと思います。 ・消化管を使用しての栄養補給とのことですが、胃瘻により栄養補給を行うことで、消化管が早く傷んでしまう、早く衰えてしまうなどということはないのでしょうか？ また、胃瘻造設をしたけれど期待した効果がなく、中心静脈からの栄養補給をおこなうことになったなどということは多いのでしょうか？ ・医師からは胃瘻造設は絶対に必要という強い説明を受け、もうそうするしかないのだろうと同意をしたのですが(同意せざるを得なかったのですが）。 今さらですが、胃瘻造設にあたって医師に確認しなければならないことにはどのようなことがあるでしょうか？ 回答よろしくお願いいたします。

現状 ・妻が現在妊娠21週4日です。 ・多量の出欠により緊急入院。切迫流産で6月14日～現在まで入院中（約1ヶ月） ・血腫最大5センチから現在は2センチ程度 ・血が止まり、止血剤も2日前から止めた。抗生剤は半月前には止めている。 ・埼玉の病院に入院中だが、本日7月17日、医師から土曜日に退院の旨を伝えられた。 　その際にまた出血するとここで（埼玉）で生むことになるから早めに里帰りした方が 　良いと言われたとの事。 ・妻は里帰り出産を希望しており、地元静岡で病院も決まっている。 ・赤ちゃんは問題なく元気です。 上記のことを踏まえて頂いた状態で質問です。 １．自分の周囲の友人にも切迫流産の人がいますが、全員がそのまま生むまで入院でし　　　た。本当に今、退院して大丈夫なのでしょうか。家の中で普通に歩いたり、階段を　　　昇ったりして大丈夫なのでしょうか。（もちろん普通の外出は無理だと理解してま　　　す。） ２．埼玉の自宅から妻実家まで車で3時間程度ですが、車での移動は負担にならないで 　　しょうか。今週の土日に移動を考えています。（早く移動した方がいいと言われた） ３．医師より「また出血すると大変だから」と言われた言葉。これが一番気になるのです　　が、そういった事を言われるなら、個人的には自宅療養ではなく、埼玉から静岡の病　　院に転院した方が良いような気がするのですが、そういった事は可能なのでしょう　　　か。 質問は上記の通りになります。とにかく退院して取り返しがつかないことにならないかが心配でなりません。お忙しいとは存じますが、ご回答頂ければ助かります。

44歳男、会社員です。 まず経緯を説明します。 2020年にうつ症状で半年ほど休職しました。 この時通院した近隣の心療内科では相性が悪く、転院しました。 今の病院でセルトラリンに変更し、25mgから始まり100mgまで増やしてすぐに症状が治まり復職しました。 薬を飲み続け問題なく仕事をしていましたが、昨年7月に少ししんどくなった旨を医者に相談すると、トリンテリックスに徐々に置き換えました。 しかし、これが不眠の副作用が強かったのか余計に朝が辛くなりました。 （今となって解ったことです。） 医者に伝えましたが、うつ症状だろうとしてしばらく薬の変更はありませんでした。 昨年末に元に戻し楽になりましたが、多からずセルトラリンでさえ不眠の副作用が効いていたようで、100mgから徐々に減らすととても楽で、25mgの今は普段並に元気です。（減薬は医者に言っていません。） 医者は病院の復職プログラムを4.5ヶ月終了しないと復職許可を出せないと言い始めました。 通院には車で2時間かかります。 これを診察の日を含め週3日、段階を経て週6日となります。 とてもじゃなくしんどいです。 医者は僕が遠方から通院しているのは知っています。 この話をした時、現実的にしんどいことを伝えると、機嫌が悪かったのか逆ギレされました。 他にも遠方から来てる人もいるからあなたも出来るだろう、と。 傷病手当の依頼の必要もあるので通い始めましたが、流石に週6日はキツイです。 最近、何となくビジネス的な雰囲気を感じ始めました。 医者を納得させるのも難しそうです。 4.5ヶ月間ガマンして通院するしかないでしょうか？ ご意見お聞かせ下さい。

74歳の母のことで質問があります。 3年前に子宮体がんになり、子宮と卵巣の摘出手術を受けましたが、その半年後にリンパ節転移が発覚しました。抗がん剤や免疫チェックポイント阻害薬などを合わせて6回受けましたが、持病のパーキンソン病の症状が重くなってきたため、そこで中断しました。その後がんが進行し、現在終末期の状態です。 現在腸腰筋と周辺の骨・骨髄等へがんが転移しており、膿が溜まって敗血症を起こしたので、救急搬送されてそこでドレナージの処置をしています。膿は大方排出されたのですが、その後もがんによる強い疼痛があるようです。婦人科の主治医からは、このままドレーンをいれたままホスピス病棟等へ転院することを勧められています。 母が入院前から入居している老人ホームは医療体制が充実している施設で、麻薬の張り薬などを使ったがん終末期の緩和ケアは行える施設です。ですが、老人ホームなので、病院のホスピス病棟で行うような注射による麻薬を使うことはできないそうです。 質問があるのですが、がんによる疼痛などが強い場合、老人ホームよりも病院のホスピス病棟等のほうが痛みのコントロール等が、痛みの強さに応じて幅広く対応できるというような違いはあるのでしょうか？ 施設ごとに違いはあると思いますが、ホスピス病棟を探した方が母がより適切な緩和ケアを受けれるのであれば、これから探していこうかと思い、思案中です。 ご教授いただければ幸いです。 よろしくお願い致します。

65歳女性です。 2012年8月に 大学病院の免疫・膠原病内科でリウマチ性多発筋痛症と診断され、以後ずっとプレドニンを処方されてきました。量は当初が10ミリで、以後5ミリ、1ミリと減少してきましたが、途中で症状が悪化したため、再び10ミリに増量されました。 その後改善するにつれ減少し、2024年5月の時点では5ミリまでに減りました。当時の血液検査でCRPの値は0.1でした。なおその当時、プレドニン以外にワンアルファ、フォリアミン5ミリ、またリウマトレックス2ミリ（これは時々）も併せて服用していました。 同年8月、膝関節の痛みが悪化し、大学病院まで通うのが困難になったため、近所の整形外科に転院しました。 そこで同様の血液検査を行ったところ、CRPの値が0.05以下だったため、プレドニンを4ミリ、3ミリ、2ミリと順次減薬されました。なおそれ以外で処方され現在も服用しているのはエディロールカプセルのみです。 ですが2ミリに減らされた時点（同年10月末）で、関連は不明ですが膝関節の痛みが極端に悪化し歩行もままらななくなり、さらには手足のこわばりが復活し始めました。 そこで同年11月下旬、その整形の先生に話を伝え、血液検査をしてもらったところ、CRPが0.1に上昇していました。 ですが先生の見解は、『リウマチ性多発筋痛症は完全に治っている』とのことで、プレドニンを1ミリにまで減らされました。 　このCRPの数値で、なおかつこわばりが継続している状態で完治と言われても不安が残るのですが、ご見解を伺えますでしょうか。

いつもお世話になっております。 現在妊娠7w1dなのですが、先程お世話になってる不妊クリニックでの検診の時鮮血が出てしまいました。 1週間前に受診したときは順調で、お医者様から何とか心拍も確認出来た。ちゃんと分かるのは来週(今回の検診時)だと思う。 と言われていたのですが、残念ながら心拍の確認は出来ず、流産の可能性を言われました。 私には先天性心疾患を患ってる為、そしてバイアスピリンを昨日の夜まで服薬していた事から、不妊クリニックでの診察を終えて、疾患等でお世話になっている病院への転院が決まりました。 私がアスクDr.の皆様に相談したい事は、以下の事です。 1 本日のエコー写真なのですが、出血箇所があると言われました。（1週間前にはありませんでした） その近くに胎嚢があるのですが、胎嚢の中の右側にあるのは何なのでしょうか。。 2 胎嚢の周辺の右側が途切れてるような違和感がありますが、流産と関係ありますか？ 3 お尻や股（陰部周り）の痛いような違和感に近い感覚はありますが、お腹の痛みは殆どありません。 がやはり流産でしょうか。 4 1度心拍が遅いけどあって、今はそれが分からない。と言われてしまいましたが、復活する事はあり得ますか？ 5 このエコー写真での出血は血腫という認識で良いでしょうか。 6 月曜日に病院にいくのですが、もしも流産の場合はどれ位で大量に出血したり、お腹の痛みなどの症状が出ますか？ （私自身、昨年の体外受精の際母子手帳交付目前で流産してしまいました。その際輸血を必要とするほどの出血量で、土日が不安で仕方ありません。） 長々と申し訳ありませんが、返信頂けると非常に助かります。

2024年9月で56歳になる母の症状です。 現状は下記の通りです。 ・2011年11月倒れくも膜下出血と診断。 ・右頭部を手術しプレートを入れる。 ・13年間寝たきり状態。 ・5年程前に病院から介護施設に転院し、状態は安定。 ・2年程前から、頭皮に1cm程の穴があき、膿が出てき始める。(プレート露出) ・介護施設で出来る最低限の拭き取りや膿部分のみガーゼをあてて頂き経過観察。 ・月1の面会に行ってるが、2月時点では状態は変わっていなかった。 ・本日面会に行った際に施設責任者から、"プレート露出部分がかなり広がり、臭いもキツくなっている。医者では無いので、傷口の手当しか出来ない"と言われる。 目視出来ていないが、説明を受けた際10cm程の円を表していた。 ・別件で施設責任者に相談した際に、医者の許可が必要になる事柄については、 ご家族で手続きしてくださいと言われているので、提携している病院は特にない様子。 _______________ Q1.何科の先生に相談すれば良いか分からない。脳外科で合っているのか。 Q2.拡大した穴を塞ぐことは可能なのか。どんな方法があるのか。 Q3.このままでは今後どんな症状が出てくるのか。 _______________ "穴が広がりプレートが露出している"のが、どういう事態なのか私自身が把握しきれておりません。 意識もあり、会話も回復傾向にあると感じていました。 このような事態になっており焦りを感じた状態での質問なので、大変浅く拙い文章ですが、ご回答頂けますと幸いです。

83才男性。胃腸不快感があり、近医での血液検査で腫瘍マーカーが高値のため総合病院受診。造影CT検査で大腸癌(S状結腸)ステージ4(肝臓多発転移、近傍リンパ節転移あり)と診断され、高齢のため積極的治療はすすめられず緩和治療と言われました。検査時に大動脈弓に5センチの瘤を指摘されています。内視鏡検査、人工肛門造設術、ステント留置すべてがリスクが大きいと言われました。受診時倦怠感はありましたが、食事も取れており、便も薬を飲めば出ており(１週間に一回)、日常生活が可能で自宅に戻りました。受診１週間後の昨日から食事が取れなくなり、夜間嘔吐で眠れなくなりました。また胃腸あたりの不快感、痛みも出できています。素人判断で腸閉塞ではと思っています。病院に連絡したところ明日入院となりましたが、緩和治療のみになると思います。 本人、家族としてはたった一度の説明だけで、このまま何もしないでいるのを受け入れられません。ただ治るとは思っていないので、せめて腸の閉塞を遅らせるためにステントを留置できないのかと考えています。このような状況ではステント留置は無理なのでしょうか？ 類似の症例をこちらで検索してみましたが、高齢の方でもステント留置されていましたので。 また積極的治療をすすめない医師に、本人、家族の希望で治療をお願いすることは出来るのでしょうか？(こちらもお願いするのは気が進みませんが) 転院することも可能なのでしょうか？ 長文になりましたが、よろしくお願いいたします。

私は、2014.8.27〜2017.3.22まで親身に診て下さった精神科の元担当医の先生のことをときどき思い出しては、本当にいい先生だったなぁ。 人事異動で診ていただけなくなり残念だな〜と思う元担当医の先生の存在があります。 私も、当時通院してた病院から違うクリニックへ転院し、その担当医の先生も以前私が通っていた病院を退職され今はどうされているのか、分かりません。 留学されたという噂も聞きましたが、それが本当なのかも定かではないので、もう丸２年以上お会いしていません。 その先生は、とても熱心に粘り強く診てくださる先生で、私が辛い気持ちのときには30分くらい診察の時間をとってくださることもあり、とても気遣いのある先生で、 「次の外来受診日は混雑するからゆっくり来て大丈夫だよ。」とか、年末の診察の際には「今年もいろいろありましたが、ありがとうございました。来年もよろしくお願いしますね。」などあたたかいお言葉を頂き、その度に感動していました。 もう会えなくなった先生のことを、あれこれ言ってもどうにもならないのですが、お別れのときに似顔絵とお手紙は渡せたものの、 「ここまで良くなったのも〇〇先生のおかげです。」と言えなかったことを後悔しているのですが、 もう診てもらうこともお会いすることがなくても、私の症状が良くなればその先生への恩返しとなりますか？ その先生とは、診察中に冗談を交えて話したり、ときに寸劇のようになったり、何でも話せる関係だったことがうれしく言葉には出したことはありませんが、その先生のお人柄が好きでした。 このような思いがありますが、精神科医の先生方は、もう患者さんではなくなった方のことも覚えているものですか？

父63歳、2014年7月1日に肝細胞癌、肝動脈とリンパに転移、ステージ4、余命は3〜6カ月の診断を受け、入院しています。 現在は足は浮腫、腹水あり、手足は冷たく歩行困難、下血、鼻血が大量ではないが毎日、肝不全手前、腎不全手前、肝臓は通常の4〜５倍に腫れている貧血はなしと聞いています。 病院に不満を感じ声を荒げて怒り、看護師が怖がりベッドから落ちてナースコールしても何時間も放置されて、怒り狂い8月14日強制退院し一度自宅へ帰ったのですが、どうしても自分の部屋で寝ると聞かず、父の部屋は3階で狭い階段を3人係で1時間近くかけて担ぎ上げ、ひとまず寝かせましたが、トイレは2階、2〜3時間おきに担ぎ降ろしあげる、夜中に限界が来て2階に寝るよう説得、翌日は風呂に入ると聞かずに四苦八苦しながら風呂に入れたくらいで水分補給とトイレ以外は寝て過ごしましたが、その翌日は転院先の病院に行く予定の日だったため、準備していたら前日の記憶が飛んでしまったようで、嘘つくな、騙すなと錯乱していました。 8月に入った頃からは医者、看護師、家族に怒鳴り当たり散らしておりましたが、現在は母に集中攻撃し、拘束し、家にいても何かさせて拘束しようと用事ばかり言い、きちんとやったと言う証拠まで見せろと言う始末で母が参ってしまっています。これは病気のせいか、性格の問題か、対処法はあるのか、アドバイスお願いします