病院の転院の仕方に該当するQ&A

起点は約11年前2011年9月に人間ドック肺CTで左肺下葉に１か所陰影が確認され再検査でCT1mm画像にてすりガラス陰影ではなく大きさは8mm程ギザギザした感じは無いので悪性の可能性は低いと言われました。当時の診断書の病名は左下肺に陳旧性炎症性変化、空洞影あり要経過観察、以降年1回CTによる経過観察実施していました。 2014年9月肺CTで陰影が増大していると指摘されました。CT1mm画像にて形状等は変わらないものの大きさは10mm程度に増大していると言われました。病名は左肺下葉結節、腫瘍マーカー検査では異常はないが摘出にて白黒つけた方がよいといわれました。いろいろと相談した結果引き続き経過観察を希望、以降同じ医師のもとで年2回CTによる経過観察を続けてきました。 いままではずっと継続と言われてきましたが先月2022年12月の診断で数年間を比較すると若干増大しているようにも見える、まだ若いのでやはり摘出して白黒つけた方がよいと言われました。大きさは13mm程度で形状に変化はないとのことでした。 白黒つけたほうが良いことはわかりますが・・・いろいろと不安です。 １．悪性にしては進行が遅いのだがとも言われました。8年間に3mm程度増大する進行の遅い悪性という症例はあるのでしょうか？ ２．定年まであと4年できれば後遺症などの身体的リスクなしで勤めあげたいと思っています。例えば大きさが15mmになるまでは経過観察を続けるという選択肢は転移など高リスクなのでしょうか？ ３．摘出となると後遺症が残り趣味の水泳はできなくなると言われています。もっと後遺症の少ない施術方法はないのでしょうか？ 手術や生検をする場合は転院することになります。転院すれば別の医師の見解も聞けると思い仕事の関係もあるので春以降に別の病院を紹介いただくことにしています。 よろしくお願いします。

3月26日に腰部脊椎管狭窄症の手術を受けました。リハビリは４週間。 術後足首が動かせ、しびれが無かった為、手術は成功だと主治医から言われました。 リハビリは術後２日目から体重をかけられる歩行器で50メートル、3日目に200メートルを歩き、3日目の夜から坐骨神経痛になり、リハビリは7日間休止 し、その後の7日間は室内や廊下を少しあるくに留まり、リハビリ転院となりましたが、２週間のよていが9日間で他科受診の為退院となりました。 そこでは、歩行器で廊下を歩くかんたんなもので、最後の日に独歩で3メートルあるいたら、リハビリは卒業となりました。 リハビリ転院してから、創部痛はなく腰部痛がありました。足のしびれは気になる程度でした。 帰宅してからは、伝い歩きでトイレ等に移動しますが腰部痛が酷くなり困難な日常生活になりました、手術前にできてた事ができない毎日です。 シャワーの準備や後片付けなど、１人でできてた事ができなくなり、ドライヤーも立ってできていたのが、できなくなり、フトンに寄りかかってやっている状態で、自分もがっかりしてるし、家族も迷惑しています。　 水さえくみに行けない、レンジを3分待てない。 全て、創部痛ではなく、腰痛の為です。 手術の説明は、良くなりますよ。の一言でした。 研修医からは、今より良くなると思わないように、進行が止まれば、成功です。まあ、1年経たないと分からないという説明を受け、主治医が良くなるというのに、違う説明でした。 悪化だけは避けたかったので手術しましたが、退院時は皆さん元と同じか、少し良くなったと言って退院すると看護師から聞いたので、自分は成功したとは言えないと思っています。 リハビリも終了と言われましたが、この日常生活から少しでも良くなる為にリハビリができる手段は無いのか、困っています。 私はここまでなのでしょうか。 手術した病院には6月26日にレントゲンを撮って診察して終わりです。 これは、手術から回復したという事で、リハビリも終了という事でしょうか。 半分寝たきりというか、フトンに座ったきり、庭にもでれません、外出は受診のみです。今の生活を少しでも自立して、庭に出る、散歩するなど向上させたいのですが、どうしたら良いですか。痛みだけでなく、足のしびれがあります。

地域包括ケア病棟の「受入条件」は、存在するのでしょうか。仮にあるとすれば、どのようなものかを教えてください。インターネット検索では、私は探せませんでした。例えば、厚生労働省のホームページ。 １．経緯 94歳男性。コロナ感染で急性期病院＜１＞で治療、陰性確認後（約２ケ月経過）、「地域包括ケア病棟＜２＞」に転院。ところが、約２週間経過時点で、腹痛訴え、CRP14.4。「腸管に穴があいている」可能性も考慮し、地域包括ケア病棟＜２＞⇒急性期病院＜３＞に戻った。 急性期病院＜３＞入院時検査で、造影剤CTなど実施。大きな問題は見つからず。約１週間経過で、CRP1.45になった。←今、ここ。 ２．質問の内容 現時点で、「食事量が少なく（ゼリー３サジ）であり、＜地域包括ケア病棟「受入条件」＞を満たしていない」と、言われた。「自宅に戻るor療養型病院」を勧められた。 現在、急性期病院＜３＞で、「栄養補給点滴」を受けている。食事量にムラがあり、ほぼ完食も、「まれには在る」。 ３．地域包括ケア病棟 リハビリは、ST、筋力、車いす開始、車いすでの生活開始、生活のリズムを整える（話し掛け、明るい部屋で過ごす）、入浴、理髪、など。食事量はムラがあった。カロリー不足は栄養補助ジュースで補っていた。全介助。意思疎通：食事or不要、「やめて」程度。 ４．コロナ入院前 トイレ：自力。手すり。大便は、最近購入ウォシュレット使用方法わからず、私が介助。小便は、前を濡らすことあり。大小の失禁は、約３ケ月に１回程度。デーサービス：５回/週。同送迎車の乗降り：「見守り」と（念のための支え介助）。入浴：全てデーサービス。食事：普通食。自力。歩行：見守りで200～400メートル/日。ベッドの乗降り：自力。手すり有。右手脳梗塞軽い。右不全麻痺。 ・急性期病院＜１＞と＜３＞は、同一病院です。

27才男子。息子です。7/28前十字靭帯断裂、半月板損傷回復手術。尿道カテーテルを抜く8/4前後で38度の発熱。尿道、膀胱に違和感、頻尿が続く。8/6、38度の発熱のままで退院。同夜、38.9度。入院していた病院に連絡。頻尿を訴えると整形外科ではないので、外部の救急の内科を自身で調べて受診してほしいと。7119で何ヵ所か調べてもらい、電話をして救急で受診。泌尿器科のある病院の救急を19時過ぎ受診。尿には問題なしとの所見。投薬あり。カロナール。手術をされた病院を受診するべきですとの助言あり。8/7解熱せず。再度、入院時の病院に電話、救急で受診。解熱剤を処方。ロキソニン。8/10の受診予約して帰宅。解熱せず。念のためと尿、膝の液体を培養することに。8/10再入院。8/11膝の中を再度15,000リットルで洗浄。8/12、ようやく培養したものから原因一部判明。膀胱から腸球菌、膝から表皮ブドウ球菌。院内感染が分かる。バンコマイシンの点滴にて治療開始。全く解熱せず。夜間は38度台、昼間は37度台後半。本人、肉体的、精神的にギリギリの状況。腸球菌は、身体に毒性がいかないように抗菌薬の量の調整をしていかなければならない。この量の調整が難しいと医師から説明あり。このような状況で現在、面会ができないため、LINEでの言葉からまずい状況であると感じる。病院の対応が後手で菌が増幅しているのではないかと息子の病院に対する不信感が増大している。転院した方が良いか、前述の治療方法は妥当か、治療法は正しいか、感染の専門科への連携を息子から依頼しているが、動きがない。息子は治らないのではないか、生きられるかと、絶望している。腸球菌は、厄介であるといあ医師の言葉の息子のストレスとなっている。息子に対して何を重要視するべきか、また、病院に対して他に対応をお願いすることがあれば知りたい。

主人48歳で、 4歳の時に潰瘍性大腸炎発症、17歳から手術を繰り返しながら町医者を回され悪化、20歳の時に名医といわれる市民病院○先生へたどり着き そこで大腸全摘するしか方法がなくなり摘出。人工肛門増設。以後は当方の引っ越しもあり、名医の○先生チームのお弟子さんがいる大学病院に紹介され転院、再発手術を含め何年も診ていただきました。現在、大腸を摘出しているものの 免疫が常に異常で攻撃場所を変えて爪や手足の皮膚に来て膿疱を作り破裂しては繰り返すという掌蹠膿疱症+乾癬の合併、リウマチ)で通院しています。先生の見解ではこれら潰瘍性大腸炎から来ているとのことです。この病院ではずっと免疫抑制剤やステロイドなどを処方されて、病院内の IBD科と皮膚科とリウマチ科を行き来してますが 治りません。そうゆう病気なのは分かっているのですが… さて 質問というのは、発病以来 多くの手術と相当な投薬をして来ましたが、治らないのなら(手足が常に血だらけなので仕事も当然辞めてます)環境を変えて明るい毎日を送りたく、子供も連れ 県外に近々引っ越しを考えております。今のような名医のいない県です。元の病院には通えない距離です。そこで新しく病院選びをするにあたり転居予定先の潰瘍性大腸炎治療手術ランキングを見ましたが この病気の治療数があまりにも低く、現在の場所と違いすぎて困ってます。当方は既にストマ固定なので、今後考えられる手術は免疫が場所をまた変えて攻撃し、お尻の中などに膿疱が一気にブドウの房のようになった場合に えぐり取る手術(2回し、 今後再発もあるかも)、免疫からの掌蹠膿疱症.乾癬の治療、免疫攻撃と考えられるリウマチ、胆石、これらが診てもらえれば、潰瘍性大腸炎の治療数や手術数などあまり気にせず転居先の市内の大きな総合病院で良いのでしょうか(今の担当医から薬の処方や紹介状はお願いするつもりです)

81才の高度認知症の母親のことで、相談します。現在、小規模型介護施設に入所しているのですが、以前から便秘気味で、ここ半年前に認知症病棟のある病院に入院していたころから、ぼぼ毎日下剤を飲み排泄をさせておりました。その後、肺炎になったので、2カ月半前に市内の病院に転院して治療し、完治して1カ月半前に退院して今の施設に入所したのですが、その病院でも便が出ないときには下剤を飲まし、それでも出ないと摘便して排泄してもらいました。この施設に入所してからは下剤をあまり使わず、水分補給で3日間出なくても、4日目には出ていたこともありました。先日、4日間便がでなかったので、以前から受診している内科にかかり、摘便と浣腸をしてもらった結果、沢山の便が出ました。そこで、念のために便の潜血検査をして貰いました。2日間用なので一つを持って帰り、施設で便が出たときに検査してほしいと依頼しました。数日前2日間下剤を2錠飲んでも便がでなかったので、3日目に施設で摘便をしましたが、中の方に便があり、出なかったので、浣腸したところ多量に便が出て、そこで便の潜血検査してくれたようです。それを病院に提出しました。今日、病院へ検査の結果を聞きに行ったところ、1回目は陰性でしたが、2回目は陽性だとのことでした。暫く血便が出ていないか様子をみてほしいとのことで、便を柔らかくする薬と下剤を処方してくれました。先日、摘便2回して貰いましたが、2回とも入り口で便が硬くなっていることはなかったとのことでした。便の潜血検査は毎年しており、昨年は5月で陰性でした。最近は、下剤をのんでもなかなか出ないので心配していました。通常なら、大腸カメラをすれば済むのですが、高齢で高度認知症であることから、それも難しいとの先生の見解でした。そこでご相談です。私の母でも大腸の検査ができる方法はありませんでしょうか？

難治性腹水でアルブミンは常に4,0以上有りました。先生は原因は門脈圧亢進からの腹水で利尿薬は効果しないと言われ腹水穿刺で再静脈アルブミン点滴程度の入退院をしてました。治療方法は移植かシャントが考えられると話してくれました。チャイルド分類では腹水コントロールだけが駄目で他は総てクリアーでした。特にアンモニアが基準範囲以下で肝性脳症は一度も体験してません。腹水の始まりは平成17年4月に食道静脈溜破裂で破裂四ケ所を救急搬送、緊急EVLで止めてから始まりました。今はチップス治療を受けて門脈圧は20弱迄下がり一ケ月で3リットル程度の腹水が溜まります。そしてアンモニアが上がり肝性脳症も体験しました。下がらなかったアルブミンも下がりチップス治療を受けて自宅に帰れず知り合い宅近くにコーポ借りてホットラインを作り一人暮らししています。少し前にこの病院は対処治療は出来ても根本的治療は出来ない、チップス治療もしないと主治医から言われ転院の話しが出ました。自分の様な患者に一筋の光明を与えてくれる病院が無いか、そして入院中にカロリー取り過ぎの上にヘパンのカロリーでHbA1c4,9から7,0迄上げて、入院中の半分の一日1,200キロカロリー、大豆タンパクで5,4迄下がりました。過酷な毎日です。一人暮らしは危険と知り合い宅近くにコーポ借りて仮住まいしています。これから寒くなりこむら返りと指の収縮との戦い、途方にくれます。自分の肝臓の半分は機能しています。多少派手な治療で静養リハビリしても探しています。主治医はチップス治療した病院と言いましたが個人的に同意書とは掛け離れた現在、断りました。自分が遠回りしても効果は無かったと追い出す様に退院させた病院はお断りです。腹水消してから一度見せに行きたいとは思います。病院のカルテには病名アルコール性肝硬変と記されています。

別のカテゴリーで一度質問をいたしました、しょこです。 その後、質問したことに関しては、他の質問を読んだり、その病院の一番信頼している医師の診察を受けることができ、小一時間じっくりと話ができたので解決できました。 結果、常勤医でないので診察日の制約がありますが、その先生を主治医とすることができたので、転院もセカンドオピニオンもせず(これは保険でできないことが分かりました)同じ病院でIVF-ETを受けることに決めました。 ありがとうございました。 今回は、排卵誘発法を自分で選べるので、判断基準を教えていただきたいです。 先生方は、どんな点をポイントに刺激法を決めているのでしょうか? 他に必要なデータがあれば教えて下さい。 分るものは追記いたします。 ・36才 ・ドイツで不妊治療中 ・不妊原因は両卵管閉塞のみ 両卵管とも子宮寄りで閉塞しており、形成できなかったとのこと。右は卵管水腫で卵管采と卵巣が癒着していたが、水腫を切除、卵管采の形成をし、動くようになっている。 強いて言えば、精子の数が若干少なく、動きがゆっくり(数値不明) 子宮上部に筋層内筋腫(最大2cm)が複数あるが、手術の必要なし ホルモン、他の器官的問題なし 既往症 ・子宮内膜症(21才)のチョコレート嚢種の切除を腹腔鏡下術で行っています ・腹膜炎による癒着(上記手術の時に剥離) 今回のラバロでは、子宮内膜症、癒着ともに所見なし 行った検査 ・腹腔鏡検査 ・血液検査(8月(ホルモン、感染症、貧血検査をしたということは把握しています)・9月(術後の回復状況を調べるために行ったことだけ聞いています)) 8月に行った検査の結果(ホルモン系のみ)は手元にあります ・内診 刺激法について病院の資料で一般例として記載があるもの ・クロミフェンの服用のみ ・クロミフェン + FSH か hMG ・FSH か hMG ・FSH か hMG + GnRH-Agonisten (ロング/ショート) ・FSH か hMG + GnRH-Antagonisten 一例で、投薬方法・期間等は個人で違うとあります。 最初に、点鼻薬を数日使うか注射を一度だけするかも決めなければなりません。(主人の通訳によると、同じ効果のもので方法が異なるだけとのこと) その後の注射は、ペンタイプのものを使うということだけ聞いていますが、刺激方法によって注射の数が増えるか等不明です。 考えていること ・副作用が少ないもの ・あまり薬を使わないもの を望むところですが、この治療をする限りは多少は避けられないものとは思っていても、避けられるものならと思います。 ・保険で薬代を含め3回までIVF-ETの費用の半額をカバーできるので、 現在はこの範囲で治療を終える考えです。

乱文で恐縮ですがご教示頂けますと幸いです、よろしくお願い致します。 夫…39歳　妻(質問者)…34歳　第一子…4歳 ※夫、20代で精巣静脈瘤の手術を受ける。 【治療経緯】 挙児を希望した4年前に男性不妊治療で有名A病院受診。 夫(血液・精液検査)妻(血液検査・卵管造影)共に異常なし。 自然タイミング(6回)…陰性 自然AIH(1回目)…陽性→40wで出産 2019年夏に第二子挙児希望の為、再度A病院を受診。 夫、妻ともに検査異常なし。 誘発剤(クロミッド)タイミング(3回)…陰性 誘発剤(レトロゾール)AIH(1回目)…陰性 誘発剤(クロミッド)AIH(2回目)…陽性→胎嚢が見えず5wで流産。 流産後の休み周期中にA病院の都合で、連携先のB病院に転院 2020年春にB病院で再検査 妻(血液検査＋内膜炎)異常なし、子宮鏡検査で多発性のポリープ→除去手術を受ける 手術1ヶ月後に誘発剤(レトロゾール)AIH(3回目)を実施 その際の精液検査をしたところ、正常形態率が3%で異常値(WHO基準:4%)他は基準内 主治医より「厳しい数値、AIHでの妊娠経験があるので4〜5回実施予定だったが早めにARTに切り替える必要があるかも」とのアドバイス。 【質問】 ❶正常形態率の重要度はどの程度なのでしょうか？(前院のA病院は男性不妊ではかなり有名で全国から患者さんが来ています。その様な病院で年単位通院していたのに正常形態率は検査経験無し) ❷主治医の言う通り、AIHでの妊娠は厳しいでしょうか？(前回の流産は5ヶ月前です) ❸正常形態率を上げる方法はあるのでしょうか？(主人は飲酒は週末のみ缶ビールを２本、喫煙も週末に1〜2本です。喫煙は辞めてほしいと伝えていますが、仕事のストレスもあり辞められないとの事)

38度台の熱と下腹部痛、頭痛、背部痛で救急診療所受診。白血球20000で憩室炎疑いと近くの総合病院へ搬送されました。腹部CTで所見なしとされ、婦人科受診希望をして卵巣嚢腫はあるが4センチで原因ではないと言われ、「虫垂炎だと思うがはっきりとしない。他の原因があれば痛みが残るかも」と言われ、昨日手術しました。おわると卵巣を摘出しました、とのこと。5年前子宮筋腫により子宮と左卵巣を摘出しており、残っていた卵巣を摘出されたようです。前日の婦人科医は内診、エコーもしていましたが、「腹水は生理的範囲。嚢腫4センチ。今すぐ何かする所見なし。」とのことでしたが、実際は手術したら嚢腫と思われたのは黄体で、出血していた。「黄体期だったのでしょう。破けていたので取りました」とのこと。「更年期障害がはじまるかもね。でもとったからもうこのような痛みはでませんよ」としか言われませんでした。出血があっても止血し温存の方法があったのでは、と悔しくてなりません。45歳以下での卵巣摘出は寿命が短くなるのですよね？消化器外科と婦人科医の検査で原因がわからなかったこと、自分は卵巣あたりが痛いと訴えたのに所見なしと言われたこと、片側のみしかない卵巣を摘出されたこと、そのような専門医でないことも含め不信感しかありません。転院したいのですが、どのようにすれば良いでしょうか？手術2日目で尿の管はとれましたが、右下腹部痛と息苦しさ、吐き気があります。