すりガラス陰影癌の確率に該当するQ&A

昨年6月から、右肺上葉S 3の辺縁部の、すりガラス陰影を経過観察しております（ 大きさ：3年前 8ミリ → 現在10ミリ）。 今般、造影CTを撮りましたが、色が少し濃くなり目立ってきたので、とってしまいましょうと言われました 。 （病歴：2016年に左上葉S 3すりガラス陰影＝肺腺がん、ステージ1 Aを区域切除済み、再発なし） なお、すりガラス陰影を呈する肺がんは「急ぐ必要はまず無い」という一般論に基づき、慌てないように構えておりました。 質問１． 「小さいうちにとってしまいましょう」と言われたが、すぐの手術の妥当性・必然性について。 （多発すりガラス陰影のケースなので今後の3個目の発生リスクを踏まえ、しばらく経過観察しながら慎重に判断をしていこうと考えていたのですが、ここでの手術をあえて断る（経過観察のリスク）合理的理由が素人的には見当たらないので、来週手術に同意してしまう見込です） 質問２． すりガラス陰影の位置が肺の辺縁部にあり、「胸膜に接しているのが気になる」との指摘があり、驚きました（添付写真参照）。 これは中心部に存在するすりガラス陰影よりも、辺縁部の方がリスクが高いということですか？（胸膜の表面から飛び出してくる心配等？）。 この位置関係の評価が、経過観察ではなく手術を急いだ方がいいという理由ですか？ 質問３． 2016年の1個目の肺腺がん手術の術式は区域切除でしたが、今回は部分切除の可能性を検討するようですが、どちらがいいのか ？ その判断の基準は？

◯がんセンターにて、右肺上葉S3に、すりガラス陰影8ミリ（2024年6月）が軽度増大し、10ミリ（2025年6月）のpureGGNがあるとの指摘を受けました。 添付資料参照。 （色が少し濃くなり目立ってきた。2022年までは目立たず） 7月17日のPET/CTでは大きな問題なしなので急がないが、タイミングを見て手術すべきとの話。 手術を見据え、11月に改めて造影CTを撮った上で最終決定するという予定です。 ◯しかしながら、私は2016年9月に、反対の肺に1個目のすりガラス＝肺腺がん（17ミリ、ステージ1 Aを区域切除済み。再発なし）の病歴があります。 （左肺上葉S3、検体:153 × 85 × 60ミリ） ◯今回、右肺を切除する場合、範囲は左の時より小さくなるとの事。 今後、すりガラス陰影3個目が発生した場合は、その時考えるとの説明でした。 質問１ もし数年後に3個目が発生した場合は、手術対応ができるものですか ？ 質問２ 今後すりガラス陰影が多発し、手術が難しくなる可能性を考えると、今回手術をしないで延期、経過観察を継続する、という選択肢はありますか？ 質問３ 逆に、手術前倒しで慌てて手術する必要性について（リスクの度合いが分からないもので…） 質問４ 左肺は9年前の事案なので、左と右は別物との説明がありましたが、再発したと考える可能性はゼロなのか？

38歳男腎癌3,5mm部分切除を去年しており、 数ヶ月おきにCT検査をしております。 その中で 「肺に淡いすりガラス域が出現していますが、まずは非特異的な炎症変化を疑う」 と記載がありました。 　医師に確認すると年齢などからおそらく癌とは言えないと思う、経過観察でよいが癌ではないと否定出来ないものだと説明を受けました。 2点質問したいのですが、インターネットで肺、すりガラスと検索すると、 すりガラス結節、すりガラス陰影とも出てきますが、「すりガラス域」とは陰と結節とは異なるものですか？ 　また、非特異的な炎症変化を疑うというのは具体的にはどのような病気が該当してくるのでしょうか？この検査前に風邪症状、咳や肺関係での症状はまったくありませんでした。 フォロー検査でこのような結果が出て来ると、通常医師としては転移の可能性大いにありとみているものなのでしょうか？ せっかく数ヶ月単位で見ているのに大きくなってからでないと経過観察しか手立てがなく、取り返しのつかないことにならないのか不安でなりません。

2017年の健康診断で右S 4にすりガラス陰影、左S1＋2硬化影が見つかり、すりガラス陰影の経過観察を４年続けたところ、４ミリから変化がなかったので観察打ち切りとなり、それから４年経った健康診断のＣＴの結果で要精密検査になりました。 肺の変化としては 2017年　 右：S 4にすりガラス影（限局性） 左：S1＋2硬化影 2025年 右：右下葉すりガラス影（広域性） 右中葉、右下葉に硬化影 左：左上区、左舌区に硬化影 紹介状や画像はまだ送られて来てないのですが、こちらで肺がんなどの可能性について教えていただきたいです。 Ｑ１）限局性から広域性になってますが、これは数が増えたと言うことでしょうか？大きさがまだわからないのですが、前回から大きくなった可能性が大きいですか？ Ｑ２）４年の経過観察で変化なかったのに観察をやめたら４年で変化ありました。実はこの４年でコロナとインフルに一回ずつ罹り、今年5月には風邪をひいて軽い咳は検診前くらいまでありました。これらは影に関係ありますか？ Ｑ３）すりガラス影だけ心配してますが、硬化影も増えています。硬化影は気にしなくても大丈夫でしょうか？6ヶ月後に再検査が必要とありましたが半年開いてガンなら進行は大丈夫ですか？ Ｑ４）２年前の腹腔鏡手術での腹壁瘢痕ヘルニアがあります（術後の大変さを考慮して経過観察中）、もし肺の手術となったらヘソの横３センチのヘルニアは影響ありますか？ どうぞよろしくお願いいたします。

40歳男性です。 1年前の人間ドックで肺の異常（中葉胸膜を中心にflow、右下葉に線状影の出現）を指摘され、経過観察をしています。 自覚症状なく過ごしていますが、 7月末の人間ドックでCTを撮ったところ 「左上葉にすりガラス状の浸潤影が散在している」と指摘され、紹介状が出ました。 別の日に撮ったX線では「左肺上部に索条影」と指摘されました。画像添付します。 紹介状を開封してはいけないようだったのでCT画像は示せませんが、少し調べたところ「すりガラス様陰影のうち8～9割は肺がん」との記載や、一方ではほとんどが経過観察になるとの指摘がありました。 近く海外赴任を控えていることもあり、眠れないほど不安です。（今回のことで赴任中止になるかもしれませんが） 来週、専門の病院に行ってみますが、例えば経過観察になったとして海外赴任（北京）は可能か、またはこれらから読み取れるガンの可能性について、教えていただければ幸いです。

非喫煙者です。胸部CT検査を受けたところ、左肺の下の方にすりガラス陰影が２つ見つかりました。どちらも直径1cmあるかないかぐらいで、呼吸器外科の医師からは「充実部分？のようなものはない」と説明されました。内視鏡が届かない奥の場所なので、CTで経過観察をすることになりました。 そこで質問です。 １．次のCTは6ヶ月後と指示されたのですが、3ヶ月後でなくていいのでしょうか？ ネットで調べると、3ヶ月後に再検査する流れが一般的なように思います。医師としては、そこまで心配するものではないとの判断なのでしょうか？ ２．「この場所にできるのは腺がんだろうから、大人しく、急に大きくなることはほとんどない」との説明でした。それでも仮に腺がんだったとして、6ヶ月の間に進行し、転移などが起きないか心配です。この点はどう考えればいいでしょうか？ それとも別な病院に相談した方がよいでしょうか？ 肉親が肺がんを経験しており、自分も可能性があると考えると非常に不安です。 ご回答よろしくお願いします。

　1年９ヶ月前に人間ドックで肺CTの検査で8ミリ程度のすりガラス陰影が見つかりました。そこで、かかりつけ医に報告しガンセンターへ紹介していただきました。その結果、おそらく腺腫様過形成の良性腫瘍だとは思われるが、異形成腺腫様過形成や早期ガンの可能性もあることから、今後はかかりつけ医のところで３ヶ月、６ヶ月、1年と経過観察することになりました。先日も少し早いですが1年目の検査を行い、変化なしということで1年後にCTを撮ることになりました。 　当時の人間ドックの結果報告を読み返していると、高分解CTで検査をするようにとありました。しかし、かかりつけ医の経過観察はそのようなCTで撮影しているわけではありません。このような場合、大学病院等への紹介してもらい、高分解CTでの経過観察が必要でしょうか？それとも今のかかりつけ医での経過観察でいいのでしょうか

以前も質問させていただきました。 約1年前、他部のCTで偶然肺の多発すりガラス(右s2、s8、s9左2s6、s8の計5箇所)陰影を指摘され、五つのうち右S9が7ミリ、点状の充実部分ありとのことで経過観察のため3ヶ月おきにCT撮影していました(他はいずれも5ミリ以下、充実部分なし)。 この7/1に撮ったCTでは「著変なし。最古の2024年8月と比較してもほぼ著変なし。 右肺s9の病変はわずかに高吸収な成分を伴っているが、縦隔条件では見えないレベルの濃度」とのことでした。 私が心配性ゆえ？手術をすすめられているのですが、 1.タイミング的に早過ぎると言うことは無いのでしょうか。まだ経過観察でも大丈夫な大きさでしょうか？ 2.今回s9を取ったとして今後他の結節が癌化する可能性は高いのでしょうか？ また可能性が高いとすればどのくらいの割合でしょうか？ 3.他の結節がガン化した場合、何度も手術をすることは可能なのでしょうか？ 4.仮に癒着等で手術不可能の場合、この病院には陽子線等が無いのですが 普通の放射線治療より陽子線の方がリスクが少ないようで、多発結節の場合はそう言った設備のある病院で初めから手術を受けた方が良いでしょうか？ 宜しくお願いいたします。

お世話になります。 7月中旬に首と左肩甲骨辺りに激しい痛みが走り、ぎっくり背中のような感じになり、消化器内科受診 →胸部CTで右肺にすりガラス陰影見つかる →ぎっくり背中のような痛みはなくなるも、なんとなく背中が痛む感じが続くので膵臓がんが不安で再び消化器内科受診しエラスターゼ1数値問題なし。MRCP問題なし。 →7月下旬腹部エコー、胃カメラ問題なし。 8月中旬に大腸カメラ実施し問題なし。 長期間の飲酒歴が不安で腹部エコー、エラストグラフィを実施して1.40（canon）でF1。 pivka2が47で基準値超えたため、ダイナミック腹部造影CT実施して問題なし。 10月胃カメラ実施して問題なし。 ■行ってきた検査 7月 胸部CT→すりガラス陰影あり（pureggn） MRCP→問題なし エラスターゼ1→151（問題なし） 胃カメラ→2年前にピロリ菌除菌。十二指腸潰瘍のなおったあとがある。問題なし 8月　 腫瘍マーカー→CEA　1.0/CA15-3 6.6（問題なし） 大腸カメラ→問題なし 子宮頸がん、体がん→問題なし 乳がん検診→問題なし 9月 腹部エコー→問題なし 腹部エラストグラフィ→F1（canon1.40） 腫瘍マーカーpivka2が47 10月 腹部ダイナミック造影CT→問題なし 胃カメラ→問題なし 甲状腺機能→問題なし 糖尿→空腹時血糖値101/HbA1c5.5 病的ではないかとの不安で8月中旬頃より食欲不振、下痢があり50kg→47kgへと約3kgほど痩せる。 急に痩せたのが不安になり、元々小食だったが（朝:カフェオレ　昼:おにぎり1個　夜:おかずのみ、ワイン） 酒は一切やめ前の倍量食べ、間食やプロテインを飲むようにして10月に入ってやっと体重が1.5kgほど戻るも残りは中々戻らない。食欲自体は戻る。 8月中旬より毎日下痢だったが、イリボーやタケキャブを服用して普通便に。便の量も回数も頻回。 半年前にも同じように沢山食べて体重を増やそうとした際にはしっかり体重が5kg近く増えましたが今回は元体重にも戻りません。 （元が50kg→47kg→今食べる量増やして48.5kg） 当初左肩甲骨周辺のみだけだった背中の痛みが背中上部全体へと変わる。 持続するような強い痛みではなくて、ジーンと違和感があるような感じ。 ■質問 １. 体重ですが食べる量を増やしてやっと1.5kg増えましたが少し気を抜くと減ってしまいます。また、1日の排便量も回数多くちゃんと吸収されていない感じがします。 スキルス胃がんや膵臓がんを疑いましたがその可能性はありますか？ また考えられる病気はありますか？ ２. 背中の痛みが7月中旬から継続しています。そこまで強い痛みではないですがジーンとした感じです。 こちらも何か病的な可能性ありますでしょうか？ ３. 体重減少から糖尿病も疑いましたが、数値は問題ないと言われましたが空腹時血糖値が高いのではと思いましたが、許容範囲内ですか？ それとも予備軍でしょうか？

すりガラス陰影について過去に何度か投稿しました。 7月中旬に左肩甲骨の痛みがあり、消化器内科を受診。 胸部CT撮影したところ、右肺中葉に6mm大のpureggnが見つかる。（読影にもpureggnと記載あり） 呼吸器内科紹介して貰った所、3ヶ月後のCTで経過観察。多分炎症性だから大丈夫だよと言われて安心するもやはり不安なので総合病院の呼吸器内科を紹介してもらう。 9月中旬に総合病院の呼吸器内科受診。 紹介のCTを見て、多分炎症性じゃなさそう。消えないと思うとコメント。炎症性じゃないとなるとこのまま消えなければ高分化肺腺癌か？と聞くとそれか前癌病変と言われる。 その当時、胸のしこりが経過観察になっていたので（今は生検して良性確認）乳がんの肺転移では？と不安になっていたけどpureggnは転移性のものの可能性はないんですよね？と聞くも可能性は低いけどわからないと 不安になり、その当日にCT撮影依頼して変化なしとの事（主治医のカルテには「pure 著変なし」と記載あり）次回1月CT予定 10月半ばにがんセンターにセカンドオピニオン受診。 元々右肺中葉に1つと聞いていたが、左肺にも1個とうっすいのがもう1個ありそうとここで初めて聞く その際pureggnですよね？→はいと言った回答。そもそも右も左も5mmくらいで小さすぎてよくわからないとの事。前の先生も小さすぎてよくわからなかったんだと思うと 右肺しか聞かされていなかった旨伝えるとCTの機械の差でうつってなかったのかもとの事。 pureggnは転移性のがんの可能性はほぼないと聞いた事伝えると典型的ではないがあるっちゃあるみたいな言い方で前の病院と同じでここの先生たちとの意見と違っていました。 乳がんや子宮頸がんの既往などあれば慎重に見るがそう言った事があるんですか？と聞かれ、その心配はない事伝える。 経過観察で今後もCTを撮っていって大きくなってきた時に手術するしかないとの回答。がんだとしたら前癌病変かなと。私の命を脅かすようなものではないと。 前の病院で初見で炎症性ではなさそうと言われたがそれは不整形とかだからか？と聞いたら形とかもあるがそもそも小さすぎるのでよくわからないと。 添付はセカンドオピニオン先からの説明文です。 上記より １.初回で見つかった右肺の影は読影にも主治医にもpureggnと言われています。 セカンドオピニオン先の主治医にも今回の影についてpureggnか？と聞いたらはいと言われましたが添付文書には「小さい淡い影」との記載です。小さすぎてわからないと何度も言っていましたが5mm程度だと判別つきにくいのでしょうか？ それともpureggnでない可能性もあるのでしょうか？ 2.pureggnは転移性の影ではないとこちらでも以前相談した際に何度も教えて貰いましたが、2つの病院で可能性は0ではないと言われました。なぜでしょうか。 原発がんがある訳ではないですが、今色々と不安で他の臓器も検査したりしています。 ３.転移性の場合は、多発すると聞きました。7月のCTで指摘のあった影の大きさは変化なしですが9月に違う病院でとったCTには左肺にも影が1.2個ありそうとの事でこれは増えたのでしょうか。それとも先生が言うようにCTの機械による違いなのでしょうか？ 例えば、転移がんだったとしてこの2ヶ月の間に増えたのではないかと不安です。 ４.セカンドオピニオンではふんわりしてて全体的に確定的な事を言って下さらなかったです。 セカンドオピニオンはあまり断言しないとかこんなものですか？