前立腺癌手術後運動に該当するQ&A

60代後半の男性です。8月21日に前立腺癌により「ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術」と「陰嚢水腫根治手術」を同時に受けました。その後1月半、病院で教わった骨盤底筋訓練運動を朝昼晩と続けていますが今だ尿漏れがなくなりません。あげく尿は度々漏れているのに尿意を催してトイレに行くとちょろちょろ程度しか出ません。また最近では頻尿気味で、夜中トイレに起きて戻ってもまた1時間もしないうちに行きます。運動しても改善が見られず、やはりこの歳で尿が漏れると寂しい気持ちにもなってしまいます。今後どのような事を行えば、尿漏れや頻尿を克服出来るのでしょうか？

昨年10月に前立腺癌による全摘手術を受けました。t2cn0m0、グリソンスコア3+3=6、断端陰性、リンパ郭清なし、両側神経温存です。手術前のPSAは3.3でした。 現在、三ヶ月に一度のPSA検査で経過観察中ですが、あまり意味のないこととは承知しつつも、やはり数値のわずかな増減に敏感になってしまいます。 そこで質問ですが、前立腺全摘の場合のPSA検査において、無意味な上昇を防ぐために検査前に気をつけておくべきことはありますでしょうか。 例えば、一般的に影響すると言われている飲酒、激しい運動、自転車、性行為などは全摘手術後にも当てはまるのでしょうか。 既にそもそも前立腺が無いので刺激の仕様も無いと思う反面、PSAがゼロで無い以上は微量な前立腺組織が残っており、そこに刺激が加わると微量ながらPSA値に影響するのでは、とも思っております。 次の検査が一週間後に迫っているため、少しでも低い（正しい）値を出したいと思いますので、ご教示お願いいたします。

＜質問＞ 1. お願い事項 1.1. 鼠径ヘルニア悪化？ ロボット支援除術では、腹腔を炭酸ガスで膨らませて、術野を確保（気腹）します。鼠径ヘルニアの場合、腹圧上昇で、ヘルニア嚢が、より外側へ押し出される可能性が有り、悪化しないかどうか心配です。 1.2. 以前入れたメッシュがどうなっているのか？全摘除術の邪魔にならないのか疑問。 1.3. 前立腺全摘と鼠径ヘルニア手術の同時処理は可能？ 6月11日、ロボット支援全摘除術の担当医と面会しますが、他にどのようなことを相談すればよいでしょうか？アドバイスを下さいますようお願いします。 2．背景(小職の病状) 2.1.鼠径ヘルニア ・小職は、約5年前、A病院消化器外科で、腹腔鏡手術でメッシュ(人工膜)を、鼠径部左側(陰茎から上へ30度、距離10cm)に入れました。A病院は、鼠径ヘルニアで、腹腔鏡手術の実績が約100件/年有ります。 ・3月21日頃、自分の感覚ですが、身体内部の鼠径部左側から睾丸左側にかけて、糸のようなモノが、下方向へ引っ張られる感じ(鼠径管内へのヘルニア囊？)がありました。それから約3日経過して、以前メッシュを入れた同じ場所で少し痛みが出始めました。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で感じます。 ・そこで、4月14日、A病院で初診を受けました。触診で、痛みが有る鼠径部は、皮膚表面への出っ張りは見られず、内圧がかかっているような張りがあるとのことでした。検査無しの理由は、B大学病院消化器外科へ転院予定(理由は、数ヶ月以内に、B大学病泌尿器科で、前立腺癌のロボット支援全摘除術を希望しており、治療対応で連携を取るため)でした。その後、紹介状等の転院処理をしていただきました。B大学病院も、鼠径ヘルニアで、同程度の実績が有ります。 ・5月15日、B大学病院で、初診(触診はお腹の脂肪が邪魔で不明)・CT画像を撮り、少し鼠径ヘルニアになっていることが判明しました。部位は、上述の鼠径部左側と右側にも有り。また、5年前に入れたメッシュの状況は、開腹しないと分からないと言われました。 この時、担当医に、前立腺癌の治療予定を話したところ、鼠径ヘルニア手術よりも、先に、前立腺癌のロボット支援全摘除術をする方が良いと言われました。 2.2. 前立腺癌 ・小職は、2019年の年末より、前立腺癌の診察をB大学病院泌尿器科で受けてきました。B大学病院は、ロボット支援全摘除術(実績約100件/年)、放射線IMRT(実績約180件/年)が可能です。このB大学病院で、3月14日、針生検を、その後、CTと骨シンチ検査も受け、転移が無いT2bの中リスク癌と診断されました。 ・治療方法は、ロボット支援全摘除術を希望しました。理由は、約5年前、弟も前立腺癌(ロボット支援全摘除術後、再発、その後、IMRT実施)になっており、小職も遺伝的になり易い体質と思いました。また、癌再発時は、前立腺全摘除術後に放射線治療が可能という一手が有ることで安心感が有ります。 3．小職の現状 67歳。健康状態は普通。全身麻酔・手術の体力有り。多少頻尿程度。 鼠径ヘルニアの痛みや違和感は、始まった3月末頃と変りません。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で痛み・違和感が有ります。長時間歩いたり、立位が続くと、痛み・違和感が増すと思うので、最近、運動不足です。

昨日ジムで腹筋運動をしていたところ急に左下腹部が痛くなりトイレに行きました少し排便の後すっと楽になり安心して運動を続けていましたが10分後位に又痛くなりトイレに行きました。排便の後楽になりましたが10分後位に激痛になり歩くのも痛いのを我慢して帰宅しました。その後も同じ個所の痛みを繰り返すので救急病院に行ったところ血液検査は異常なしでCT検査の結果、憩室に石があるし大きくはないけどあちこちに石がありますよ更に分り易く言えば腸にうんちがいっぱいたまってます。特に疾患は見られないしやがて治まりますとのことでした。確かにその後一度下痢の様な排便はありましたがお腹がすいて少し食事もできました。今朝はお腹は痛くもなく軟便ですが普通に排便できました。但し食欲はあまりないです。今迄一度も便秘になったことはなく日々快便です。かつて腎細胞癌の手術経験と前立腺癌の治療経験があります。日常は降圧剤を服用しています。今回薬の処方はなしですが又痛みが起こって周りに迷惑をかけるのではないかと少々不安です。このまま様子を見るだけで大丈夫でしょうか？

昨年から始まった胃の不調に悩む70才男です。 ■■胃の不調について ゲップが出て気持ち悪くなるのと、2月初旬頃からときどき鳩尾が痛むようになりました。 主治医からは『胃運動機能障害』と言われています。 胃の不調が始まって最初に処方されたのは『モサプリド』でした。 2024/8/23から飲み始めて効果を実感できていたのですが、2024/9/18に薬疹が起きてしまい、薬疹の疑い薬となり飲めなくなってしまいました。 (検査で確定された訳ではないのですが、その頃に飲んでいたカルボシステイン、アモキシシリンとともに疑い薬として服用不可になったものです。） その後、2024/10/31からイトプリドを処方されていましたが、余り効かなくなってきたと感じたので、2025/3/9の通院時にアコファイドに変えて貰いましたが自分には合いませんでした。 アコファイドは良い薬だと言われていたので期待していました。 調べたところ、『心窩部の疼痛や灼熱感に対する有効性は確認されていない。』との記載がありました。 鳩尾痛以外の症状にも自分には合わなかったようです。 ●現在の薬の効き具合 4/17にイトプリドに戻して貰って3週間経ったところですが、未だ効果を実感できていません。 胃の処方薬については、他にタケキャブを処方されています。 ■■参考 ●胃カメラ検査 毎年受けており、直近では1/4に受けました。 食道裂孔ヘルニア(滑脱型)・バレット食道(SSBE)・慢性胃炎を毎年指摘されていますが、悪化しているとまでは言われませんでした。 ●大腸内視鏡検査 ここ何年かは2年に1回受けており、直近では2024/10/16に受けました。 検査の度に大腸ポリープが見つかりますが、大きな問題があるとまでは言われませんでした。 ●その他の処方薬 エンレスト、シルニジピン、タムスロシン、半夏厚朴湯、リバゼブ、(頓服)セルニルトンを処方されています。 ●癌治療予定 前立腺癌と診断されており、来たる7/3に『小線源治療(小線源の埋め込み手術)』を予定しております。 ■■質問 長々と書きましたが、質問させてください。 (1) あるときから薬が効かなくなったり、効きづらくなることはよくあることなのでしょうか？ (2) (1)の原因は何でしょうか？ (3) 上記のように沢山の処方薬を飲んでいますが、胃の不調に繋がるような影響がありますでしょうか？ (4) 素人考えですが、私の症状に『セレキノン』は如何でしょうか？ (5) 私の症状に合いそうな薬があればお教えください。（モサプリド、イトプリド、アコファイド以外で。） 以上、ご回答をお願いいたします。 ※5/15の定期通院時に主治医に相談しますが、その前に先生方のご意見もお聞きしたいと思い投稿いたしました。

1週間後に鼠経ヘルニアの修復手術を受けます。今の状態は、2月下旬までは鼠径部に膨らみ、押すと戻るを繰り返していました。典型的な外鼠経ヘルニア、中程度（CT等の結果、腸でなく脂肪がはみ出ている状態）その後ヘルニアベルト装着してからは膨らみが出てこなくなりました。ベルトをしない状態でも、出ないようです。激しい運動はセーブしています。 そこで質問です。ネットなどによると鼠経ヘルニアは自然治癒することはないとあります。やはり今の状態は一時的なもので、手術は必要でしょうか。1年前に前立腺がんのダビンチ、術を受けているため、開腹手術となります。 よろしくお願いします。

87才男性（父） 長年便秘に苦しんでいたが、前立腺がんの治療後に運動しなくなり、また酸化マグネシウムの便秘薬を飲んでいたが効かなくなった。さらに、かんちょうを１日２回行ったり、クリニックで処方された強い下剤を飲んだが排便されない。 　１週間以上排便が無く、改めて昨日、病院の消化器内科を受診したところ、ＣＴを見ると便が固くなって上部に溜まっていることが判明。腸内を流しだす薬品を肛門から入れたが、排出されない。 　医師からは「腸が動かなくなっている。何か手段が無いかは検討するが、もう手立てはないかもしれない。」と言われた。（ある意味、このまま最後まで見守るしかないようなニュアンス） 　１か月ほど前までは、便秘と、前立腺がんの頻尿に苦しんではいたが、命にかかわるような症状は出ていなかったが、本当にこのままその他の手段が無いのかを知りたい。 なお、医師からは「手術するには年を取りすぎて難しい」と言われた。また、基本的には専門家の医師の意見に従う予定ではあるが、もしも何か別の手段（特別な治療など）が残されていないかを知りたく、質問させていただきました。 どうぞよろしくお願いいたします。

先日、前立腺がん（PSA 4.2 グリソンスコア8）で前立腺、リンパ、神経の全摘出を行いました。 4/1手術、4/13退院なので、術後17日目です。 退院後は、骨盤底筋を鍛えるため、毎日、階段150段、緩い坂、急坂の上り下りを含む8000歩のウォーキング（1.5時間）を行っています。 使用パッドは250CC物で、交換枚数は1日8枚程度。 感じている違和感は、尿がしたいと思ってトイレに行っても出ないです。かなり尿を貯めて漏れそうと思うくらいに貯めると自力でおしっこをすることができます。夜中は自力で出すことができています。 無理に出そうとすると痛みを感じます。 一番困っているのは、座りから立った時にジュワーと尿が出る。座っている時間が長いほど尿の量が多いことです。この状況でのパッド交換が多いです。 運動、薬、または他の方法などで改善する方法はありますでしょうか。