抗パーキンソン薬に該当するQ&A

パーキンソン病発症１４年、８０歳代です。 幻視の症状が出たため薬を調整して、抗パーキンソン剤はメネシット（１日３錠）のみに減りました。 歩けなくなってしまいました。 メネシット３錠だけでは少ないようにも思います。 今後、終末期にはさらに減薬していくと主治医から言われていますが、それでよいのでしょうか？ ご教示の程よろしくお願いいたします。

72歳の母のことで相談です。 パーキンソン病と診断されて、３年が経過しました。30代のころからうつ病で抗うつ薬などを服用してきました。パーキンソンの治療薬として、ドパコール朝150、昼100、夕150、ハルロピテープ16ミリ１日１回、抗うつ薬としてトリプタノール、寝る前にゾピクロンです。最近、幻視・幻聴があり、二週間ほど前に抗認知薬のドネペジル５ミリが処方されました。記憶のところは今のところ特に問題ありません。服用開始しましたが、吐き気が酷いのと幻視・幻聴などの精神症状も悪化したような感じになっております。どのような理由が考えられますでしょうか？また、ドネペジルを中止した場合、影響はありますでしょうか？一旦中止して様子をみたいと思うのですが、主治医に相談してもよいものでしょうか？よろしくお願いいたします。

【相談の概要】 パーキンソン病（5年目）で、鬱と不安障害を併発しています。新しく処方された「セルトラリン」による副作用（？）が非常に強く、日常生活が困難です。主治医からは「イフェクサーへの再開」を指示されましたが、過去の経緯から不安があります。今後の進め方について専門医の先生方の見解を伺いたいです。 ​【これまでの経緯】 ​過去： 3年前よりイフェクサー75mgを服用。 ​2年前： パーキンソン病の「オフ」の際、頭熱・頭重、呼吸苦が強く出るようになり、原因不明のためイフェクサーを段階的に断薬。 ​最近： 断薬後、不安焦燥が激しくなったため、7日前より新しくセルトラリン25mgを開始。 ​【現在の症状と主治医の判断】 ​セルトラリン開始後の症状： 身体のほてり、強い不安焦燥、頭痛・頭熱・頭重、息苦しさ。この1週間は辛くて一日中横になって過ごしています。 ​自己調節： あまりに辛いため、ここ2日間は自己判断で12.5mgに減量して服用。 ​主治医の診察結果： 本日受診したところ、「25mgは少量なので副作用とは判断しにくい。年齢による元の病気（鬱・不安障害）の悪化ではないか」との見解でした。 ​現在の指示： セルトラリンを中止し、一度止めていたイフェクサー37.5mgを再開することになりました。 ​【質問したいこと】 ​少量での副作用について： 25mg（または12.5mg）という少量でも、パーキンソン病患者の場合、これほど強い副作用や不調が出ることは考えられますか？ ​イフェクサー再開の妥当性： 2年前の呼吸苦などがイフェクサーに起因していた可能性が拭えない中、今の強い不安を抑えるために再開するという判断は一般的でしょうか？ ​離脱症状の可能性： 現在の動けないほどの不調は、セルトラリンの副作用というより、イフェクサーを断薬したことによる離脱症状（揺り戻し）の可能性が高いのでしょうか。 ​今後の選択肢： 体調が悪すぎて、薬を飲むこと自体が怖くなっています。このような場合、他に検討されるべき治療の選択肢（薬の変更や、一時的な抗不安薬の併用など）があれば教えてください。

78歳の母について質問です。 できれば脳神経内科の方にもお伺いしたいです。 現在、精神科に入院し医師の方々を信頼していますが母の今後が心配です。 本やネットの情報から私はレビー小体型認知症にはアリセプトや認知症の薬を早期に少量から必要と思っていたのですが（慎重に体や副作用を確認しながら）医師はまだ今のタイミングでは必要ないとのことです。食欲が出ること抑うつ症状の改善をmectでも期待して医師はアリセプトなど認知症の薬は恐らくmectの終わる1か月後以降を考えていると思われますが3カ月近くの入院中に認知症がどんどん進んでしまっているようで私は心配です。 質問1. 母は今、認知症のどのような期にいるのでしょうか。認知症の末期という言葉を知り不安です。 質問2. レビー小体型について精神科の治療と脳神経内科の治療や薬はタイミングが異なりますか？ 質問3. 現在3回のm-ectを受けたがデメリットで興奮して落ちつきがないかもしれないとのこと。 同時に服用していた抗うつ薬を全て中止したが落ちつきがない場合にあと数回でm-ect中止するそうです。 抑うつ症状や食欲不振に対してはどのような治療が残されているのでしょうか。 今後、食欲不振が改善されない場合、経鼻栄養がいつ頃から胃瘻の検討になってしまうのでしょうか。長くなり申し訳ありませんが、ご意見や回答よろしくお願いいたします。 （経過） 2年前にコロナ感染とREM睡眠行動障害、便秘、軽い認知症、抑うつ症状、むずむず脚症候群のような症状、体重10キロ減少、検査で脳のスペクトMRI萎縮はなかったため大学病院の精神科で身体表現性障害と診断され入院と抗うつ薬のみで治療しました。 今年3月再びメンタルや食欲が落ち半年ぶりに町の精神科で抗うつ薬サインバルタ、頓服として抗精神薬を少量処方され転倒2回あり体重減少も気になり大学病院の入院を勧められた。 5月大学病院精神科を受診 希死念慮もあり抗うつ薬を変え薬の量も増え体調が悪化3か月でさらに体重17kg減少 7月医療保護入院 8月レビー小体型認知症と診断 7月からリフレックス 9月3週間新薬トリンテリックスを服用したが怒りや興奮増えたため医師と相談抗うつ薬は中止となった。 修正型電気療法抗うつ薬とは同時にこの2週間て3回受けた。 レビー小体型認知症のパーキンソン症状にはドバコール、不眠や落ちつきなさに睡眠薬、安定剤は中止せず服用している。 1か月近く服用したドパコールのおかげか上半身や手の力は強くなった。 足は細くなり一日中ベッド、2か月の経鼻栄養で身長165センチ43キロから47キロへ体重が増えたが歩けない （良かったこと） ◯体重が入院中4キロ増えた ◯上半身手や足腰に力が入るようになった ◯タイミングにより普通の会話が出来て普通に笑うこともある ◯発声が力力強くなった アイスやプリンを2.3.口づつ毎日食べれるようになった ◯m-ectの1回目は偶然のタイミングか穏やかになり良かった （心配なこと） ◯認知症、せん妄、薬剤の副作用かの医師も判断がつきづらい◯落ち着きのなさや興奮することが時間によりありベッドから出ようとする ◯尿管、経鼻経管を意識なく3回取ってしまった→自力で尿を出せるかオムツを試す ◯お腹や手をベルト拘束された ◯2か月以上一日中ベッドで過ごし歩くリハビリをしていない ◯とろみ食は先の予定とされ経鼻栄養が2か月以上続いている ◯修正型電気療法は落ち着きないためやめるかもしれない