精索静脈瘤治療に該当するQ&A

今年で29歳になる男です。 同じ歳の妻がおり、不妊治療中です。 先日、泌尿器科にて超音波検査を受け、グレードの一番低い、軽度な静脈瘤があるとの診断を受けました。 お腹に力を入れた時に超音波検査でわかる程度のものでした。 先生からは手術の必要性はないけど精液検査の所見が悪いとかであれば検討してもよいかなとお話を受けたところです。 不妊治療では現在人工授精を5回やったところでそれぞれの精液検査の結果が以下の通りです。不妊治療の先生から精液初見が悪いという話はされませんが、広くご意見をいただきたく質問させていただきました。 不妊治療の観点から精索静脈瘤の手術は行うべきでしょうか？ 今5回目の人工授精の結果待ちですがこれがダメであれば次回から体外受精のステップとなります。体外受精においても受精率が低かったらどうしようと不安です。。 ⚪︎精液検査結果 -1回目 精液量（ml）　5.4 精子濃度(10^6/ml)　28.00 運動率(%)　67.9 運動精子総数(万)10260 -2回目 精液量（ml）　5.0 精子濃度(10^6/ml)　29.00 運動率(%)　72.4 運動精子総数(万)10500 -3回目 精液量（ml）　6.2 精子濃度(10^6/ml)　30.00 運動率(%)　60.0 運動精子総数(万)11160 -4回目 精液量（ml）　7.0 精子濃度(10^6/ml)　24.00 運動率(%)　54.2 運動精子総数(万)9100 -5回目 精液量（ml）　5.4 精子濃度(10^6/ml)　17.00 運動率(%)　82.4 運動精子総数(万)7560

いつもお世話になっております。2025.2月で43歳7ヶ月、夫38歳になります。 今まで顕微授精で胚盤胞AB.AA.AC等を8回移植し、2度化学流産の数値がでましたが、他は陰性でした。 去年12月、CD138の数値が高く、ビブラマイシン等を2週間飲み、陰性になり、2ヶ月ラクトフェリン膣剤を入れた後に、今年2月に移植しましたが、陰性でした。 そして今日夫の検査をした所、精索静脈瘤grade2と言われ、検査をすべきか迷っています。 精子の所見で、今まで引っかかった事がありません。 精子量　0.7ml 精子濃度165.0 運動率　52.7 白血球濃度　2.9 夫は、精索静脈瘤の手術を考えていますが、近々、海外赴任になる為、採卵に合わせて月一帰国し、精子を取る予定です。 ただ、採卵は合わせるのは難しいと思うので、精子凍結を考えています。 質問1 精索静脈瘤の手術は必要なレベルですか？ 精索静脈瘤手術ではなく、受精卵にする際に、精子選別をヒアルロン酸を用いた方法などで、上手く選別した方がいいのでしょうか？ また、手術をすると胚盤胞までいくか卵子は増えますか？ 今現状1つか2つ胚盤胞になります。 gradeはAB.AAです。 2 フレッシュ精子と凍結精子だと、 どれくらい違いが出ますか？ 3 次回からPGT Aを考えています。 今現在、42歳での胚盤胞AA.AB.AC. BCの四個がありますが、こちらも融解してPGT Aをするか、迷っています。 融解して、検査、凍結する場合、どれくらいリスクがありますか？ 4 43歳7ヶ月、時間ロスを無くすために、今後どの様に治療するのがいいのでしょうか？ 25日までに手術をするか決めなくてはなりません。 どうか、助言をください。 よろしくお願いいたします。

陰部の悪性ボーエン様丘疹症の治療中です。 精索静脈瘤の手術（顕微鏡下低位結紮術）を検討しております。 ※手術は陰茎根本の少し上、左側を切開予定とのことです。 ・もし手術でボーエン様丘疹症のイボを切ってしまったらイボのhpvウィルスが入り込んで、最悪の場合、精巣癌やどこかしらの内臓や血管などの癌の原因になる可能性はありますでしょうか？ ・ボーエン様丘疹症は凍結治療で治っても再発の可能性があると言われました。 再発の初期段階だと目では目視確認できず、hpv ウイルスが手術の切開場所に存在していて侵入してしまうことは考えられますでしょうか？ 心配性で、正直どこまでイボを注意して手術を、受けたらよいのか判断に困っております。 お手数ですが、どうぞよろしくお願いします。

32歳の配偶者が精索静脈瘤と診断されました。 不妊治療をおこなっており、挙児希望があるため手術をすることになっているのですが、かな不安がっています。 手術後に精子の運動率等の所見がよくなる割合などは担当医師から聞いているようですが、ぜひこちらでも複数の先生からお聞きしたいです。

私は31歳、妻30歳の夫婦で2024年の7月に高度乏精子症が判明（数は1万以下） すぐに不妊治療専門の病院に行き精索静脈瘤等も無くホルモン値も異常がなかった為、顕微授精を2度しましたが1度目は胚盤胞まで育たず2度目は受精せずでした。 病院から男性不妊に強い病院を紹介されて、セカンドオピニオンにて精索静脈瘤G2が判明。 すぐに手術を2025年3月15日に行い、精液検査を3度行いました。 1度目（術後2ヶ月）は1万以下だった精子が20万ほどになっていた為改善しているのかと思いましたが、3ヶ月4ヶ月目の検査では数値が下がっており、4ヶ月目の検査では過去最低値の数匹しか確認できず凍結も出来ませんでした。 手術をしてから減少傾向で、数匹しか確認できなかったのは初めてだったので手術が原因であったのではと思ってしまうのですが、元々の数値がかなり悪く誤差の範囲で変動しているだけであり、精索静脈瘤の再発も無いため手術は成功しているのと事でした。 手術が原因で逆に悪化することはあるのでしょうか？ 調べたところ高度乏精子症の方を対象に手術を行うと悪化した人の割合が改善した人より多いといった研究結果等もありました。 ネットで調べるだけでは限界がある為、専門の方の見識をお聞きしたく相談させてもらいました。 ご返信頂けましたら幸いです。 どうかよろしくお願いします。

50歳男性です。男性更年期で泌尿器科で3ヶ月間に6回テストステロン注射を行い、中止してから現在まで3ヶ月経ちました。 また、前立腺肥大で夜間の尿が増え現在まで9ヶ月タムスロシンを服用しています。 さらに、13年前から抑うつ症状と、不眠のため、エチゾラム、デュロキセチン、フルニトロゼパム、ラモトリギン、ノイロトロピンの服用をしています。 挙児希望の事情があり、顕微授精を行なっていましたが、精液所見が精液量0.3ミリと一年前の半分ほどになり、1週間前の検査では無精子の状態で、精索静脈瘤もあり、睾丸も通常のサイズより小さくなっているのことでした。 以下の4点について伺いたいです。 ・精液所見悪化の要因は上記の中で何の影響が強いのでしょうか？ ・なんとか顕微授精を行うため、タモスロシンをやめるもしくは他の薬やサプリに代替できないでしょうか？ ・タモスロシンを中止した場合や代替の薬にした場合どのくらいの期間で精液所見は改善することが多いのでしょうか？ ・テストステロン注射の影響は、中止してどのくらいの期間が開くと改善の可能性はあるのでしょうか？また、hcg注射等改善のための方法はあるのでしょうか？ ・精索静脈瘤の治療は年齢的に精液所見改善余地があるのでしょうか？ どうぞ宜しくお願いいたします。

現在2人目不妊治療中（1人目自然妊娠） 夫43歳 妻37歳AMH0.5弱 治療が難航している原因として卵の質の問題 体外、顕微授精を1年ほど行っていて着床0 胚盤胞凍結まで行かないことが悩みです。 精子所見は許容範囲内で指摘されたことはほとんどなし、ですがふりかけだと途中で成長が止まってしまい凍結まで行きません。 顕微だと凍結できたものもありましたが数は少ないです。 そこで本当に精子の問題がないのか気になっています。 DFI検査ではDNA断片化の数値は6%で問題なし、ただし正常形態率2%、運動率がやや低いかなと思います。（ただしクリニックで指摘されたことはなし） この状態で精索静脈瘤の可能性はありますでしょうか？ 精子所見が許容範囲、DFI検査も問題なしでも、泌尿器科に行ってみた方がいいと思いますか？

33歳男性です。 これから1人目を妊活をするのにあたって精液検査を行いました。 5歳の頃に左睾丸の停留睾丸の手術を行っており、左睾丸が若干上にあり小さいと思っておりました。 そのこともあって精液に自信がなかったのですが、実際に精液を検査して、自然妊娠の下限値の半分以下で妻と一緒に非常にショックを受けております。 検査をした婦人科では結果の説明のみで特にエコー等は行っておりませんが、鼠径部に違和感があり、1ヶ月前にエコー検査をしてもらい、特に問題がなく、慢性前立腺炎と言われました。 上記のこともありますが、週2,3回ジムでサウナと風呂にはいり、自宅でも1時間程度の長風呂をしていることも影響していのかなと思っており。 質問は以下になります。 1.精索静脈瘤について 婦人科からは人工受精でも難しい可能性が高く、体外受精から始めるのも考えるレベルだと言われました。男性不妊治療に精索静脈瘤の治療がありますが、一般的に慢性前立腺炎診断時にエコーでチェックしているのでしょうか？ 2.精子の品質向上について 精液検査は数回することが必要と説明がありました。実際に上記のサウナや長風呂の影響はどの様なものなのでしょうか？ また現状の数値で自然妊娠、人工受精は望めないのでしょうか？ 3.麻疹のワクチンについて 精液検査のとは別ですが、麻疹EIAの数値が妻が9、私が14.5であと1回の接種を推奨されました。 直ぐに子供が欲しいこともあり、2カ月の避妊期間に悩むところがありますが、後悔はしたくないので、麻疹風疹ワクチンを射ちたいと思っております。できればすぐ射ちたく、取り寄せしないで射てるのが外国産のMMRワクチンしかありませんでした。 こちらの安全性等は問題ないのでしょうか？またおたふくは抗体検査しておりませんが、妊活前に射つことは推奨されておりますか？ どうぞよろしくお願い致します

28歳の旦那の件です。 今夫婦共に不妊治療をしています。 本日禁欲3日目の精子を検査に出したところ、運動率が8%と低く、映像を見ても、ほとんど動いていない精子ばかりでした。 12月頭にマイコプラズマ肺炎になり、高熱を5日間くらい続きました。ネットなどで調べると高熱は精子に影響があると書かれたりしていますが、、、どうなんでしょうか。 また、20歳くらいから睾丸がたまに痛む時があるらしく、放置していましたが、もしかしてそれも原因の一つかなと思い、泌尿器科にもかかりましたが、エコーで見ると、若干、精索静脈瘤かもと言われました。不妊に影響があるかは、もっと詳しく調べないと分からないと言われました。 まだ20代ですが、本人はとってもショックで何か今できることはないか、運動率は改善されるのか、色々調べたりしていますが、 こちらの先生方の意見もお聞きしたいです。 よろしくお願いします。