Q

自閉症について小児神経科、専門先生お願いします!

質問者:ちきちきぼーん さん
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以前にも質問させていただきましたが、また回答をお願いいたします。
2ヶ月早産で修正月齢もうすぐ2ヶ月(生後4ヶ月)のMDツインの女児で、日に日に自閉症の特徴に当てはまる症状が増えてきたように感じます。
・開眼時にすでに横目、目線が合わない、反らす
むしろ、合わせようとするとぐずる
・天井や明かりをじっと見つめている
・太陽の光に当たるとビクッとして眩しがる
・反り返りが強く、抱っこが安定しない事が多い
・ミルクの飲みが悪くなり、時間がかかるようになったため、量が増やせない。吐き戻しがほぼ毎回ある。
・一人が癇癪もち?で、抱っこでもあやしても泣き止まない(乳首をくわえれば落ち着きます)
・頭、手のひらを触ると嫌がりぐずったり、はねのける
・沐浴中、以前よりビクビクして、過敏になった(着替えやベビーマッサージをするとグズります)
・追視、共鳴動作がなくあやしても無反応。(たまにニヤっと笑うことはありますが日に一回あるかないか)
・寝付きが悪く、眠りも浅い(3時間以上寝ない、音に敏感)

まだ判断できる月齢でないのは十分承知して、毎日の変化を楽しむ姿勢で、声掛けや笑顔で接していますが、段々と特徴が出てきている感じで、ノイローゼ気味です…

可能性は大いにありと判断したほうがよいでしょうか?早くから特徴がある時は重症タイプになるのでしょうか?まずは主治医と保健師に相談、早く専門医にかかって動きたいと考えております!
(30代/女性)

べし(小児神経科医) 先生
小児神経科

べし(小児神経科医)先生

横目で目線が合わなくて反らし,むしろ合わせようとするとぐずるとのことですが,31週の未熟児なら修正月令よりも遅れるのが普通です.「合わせようとするとぐずる」のは,こちらを認識している証拠でしょう.
仰向きに寝かされていれば見慣れているのは天井でしょうし,明かるいものに目が向くのは普通です.乳幼児は瞳孔が開き気味なので大人よりも太陽光などは眩しく感じます.
反り返りが強くて抱っこが安定しないのは,支えるために後頭部に当てている腕や手を押されたと勘違いし,負けまいと首に力を入れたのが背筋まで力むからです.後頭部を避けて首すじを支えるといいでしょう.反り返りや突っ張りは運動発達で,精神面の自閉症とは無縁です.
空腹が収まるまでは一気飲みしても,少し収まると飲みが悪くなるのは仕方ないです.他に気が散らないようにといった工夫が要ります.吐き戻しがあっても,体重がそこそこ増えていれば大丈夫です.
癇癪もちや抱いてもあやしても泣き止まないなどは,その子の乳児期の個性でしょう.這って移動するようになると,治まる子が多いです.
後頭部が敏感になっているので,頭や手も触られたくないのでしょう.
月令が進むと自分でも身体を支えようとする動きが出始めるので,不安定感でビクついたりと過敏になりがちです.
うつ伏せの方が深く眠りますから,見ていられるならうつ伏せ寝がいいでしょう.

ちきちきぼーんさん

回答ありがとうございます。横目が気になって仕方ないのですが…この月齢ではよくありますか?合わせようとすると黒目が振りきれてしまうほど横目になってしまうのです。
ビクつきが増えるのは月齢が進むと増える事もあるとのことで安心しました。うつぶせ寝も、試してみようと思います。

べし(小児神経科医)先生

まだ眼球を動かす眼筋も思い通りには動かせなくて行き過ぎやすいだけでしょう.

ちきちきぼーんさん

そういう事なんですね。いかにも目を反らすので不自然で心配で…自閉症児の横目で物を見るのは、いつ頃から確認されるものなのですか?

べし(小児神経科医)先生

自閉症をもつ子が横目で見るというのは,そう特徴的なものではありません.
こちらが目を見つめようとすると反らすことはありますが,1才~1才半過ぎからでしょう.

ちきちきぼーんさん

そうなんですね!
まだ見つめると反らす感じがありますが、月齢がすすむにつれて治るものでしょうか?

べし(小児神経科医)先生

大人でもガンをつけられると反らすものです.「目は口ほどにものを言う」と言われますが,眼球ではなくて”顔の表情”がものを言うようです.思いっきり表情豊かに百面相をすれば目が合いそうです.

行動発達小児科医 先生
児童精神科

行動発達小児科医先生

私、自分の専門外来で発達障害の子を恐らく1000人ぐらいはこれまで診てきましたが、さすがに修正2ヶ月では「絶対に」診断など出来ません。
また、お母さんの記録も恐らく客観的ではないだろうと思うので、文面からは判断が出来ません。どういう事かというと、以前も書きましたがお母さんが「乳児の標準の行動」を知らないはずなので(4ヶ月の乳児を何十人も看て「4ヶ月ってこんなものね」という感覚を持って、その感覚から外れるかどうかを判断出来ている訳ではないので)、例えば「天井や明かりをじっと見つめている」という行動を取っても、何も発達の事を気にしていないお母さんが「あ、この子電気見てるねぇ」と違和感なく感じる一方で、「この子自閉症じゃないだろうか」と毎日心配しているお母さんが事細かにこの子の行動を観察して「あ、天井見てる。今度は電気見てる。さっきも午前中も見てた。これが本に書いてある「特定の物に興味が強く、じっと見つめる」に違いない、やっぱりこの子自閉だ」と感じるかも知れないのです。

行動発達小児科医先生

以下私の意見です。
・目線が合わない:発達の遅れでもありうるし、修正2ヶ月だとまだ判断困難。でも合わせようとしてもダメ。訓練で合うようになるのではない
・太陽の光に当たるとビクッとして眩しがる:これは定型発達でもあるだろう
・反り返りが強く、抱っこが安定しない事が多い:過敏さはありそう。自閉症を含め、神経疾患でも比較的診られる。一方「結局何でもなかったね」という子も。
・ミルクの飲みが悪くなり、時間がかかる。吐き戻しがほぼ毎回:これは純粋に体の問題。
・抱っこでもあやしても泣き止まない:これも過敏さ。とりあえず乳首でがんばって
・頭、手のひらを触ると嫌がる。沐浴中ビクビク:過敏さ
・共鳴動作がなくあやしても無反応:共鳴動作なんて、出たらラッキーです。本に書いてあるようにきれいに出る子なんてそうそう見た事がありません。あやしても無反応なのは気になるけれど、機嫌が悪くて治まらない間はダメな場合も。
・寝付きが悪く、眠りも浅い:過敏さ
そんな訳で周囲の刺激に過敏さを持っている子のようには思います。だからこの子「世の中はイヤな刺激に満ちあふれいている」と感じているので機嫌も悪くなります。どんな抱き方・さわり方・服の素材・揺らし方だったらこの子が少し安心していられるのか、試行錯誤して探していく必要がありそうです。

ちきちきぼーんさん

過去の質問にも答えていただき、ありがとうございます。以前より目線が合う感じはありますが、横目で過ごしていることが多いです。仮に自閉症だとしたら、この月齢で横目使いをすることはあるのでしょうか?
あやしても反応がないのは、気長に待つしかないてしょうか?過敏さが目立つのは、困りものですね!なるべく優しく触れてますが…

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

今のところまだ判断するには早いように思いますよ。私の息子は重症自閉症です。

ちきちきぼーんさん

そうですよね…
差し支えなければですが、先生の息子様は乳児期から特徴はありましたでしょうか?

アギト響鬼先生

正直2ヶ月ではまったくわかりませんでした。あえて言えば見つめ合わなかったことぐらいでしょうか。

ちきちきぼーんさん

やはり見つめ合えないのは、特徴として強く出るのですね。心配はつきませんが、成長を見守りたいと思います。

アギト響鬼先生

いい忘れました。今は17歳で支援学校に通い楽しい一日を過ごしております。将来を考えれば不安はたくさんあります。先生方も特に可愛がっていただいて他の子供では味わえない楽しさを感じている今日この頃です。悪いとこばかりではありません。もしもお子さんが自閉症であっても楽しく出きるようになります。

ちきちきぼーんさん

そうなんですね!ご本人、先生、大変な苦労をなさったと思いますが、今が楽しいと言えるのは素敵な事ですね!
まだ何も自閉症だなんて決まってないのですが、私も早く前向きな気持ちになりたいです。

アギト響鬼先生

きっといい方向に行きますよ。

クルテク 先生
一般内科

クルテク先生

まだ正確な評価が出来ない年齢です。

ちきちきぼーんさん

そうですよね。ありがとうございます。

あば 先生
皮膚科

あば先生

まだ判断できないと思いますよ。

ちきちきぼーんさん

まだ判断できないですよね…ありがとうございます。

あば先生

見守りましょう。

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