Q

4歳男児 ADHD?アスペルガー症候群?

質問者:カラメル さん
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4歳男児、1歳半検診よりアスペルガー症候群で
グレーといわれ、電話観察を受けておりました。
3歳半検診で臨床技師の方とお話させて頂き、知能に問題はなく落ち着きのなさなど、あまのじゃくな性格の問題とのことでした。
去年の先生と相性が合わず、周りの子よりも声掛けが多かったせいか周りの子達からは、いつも先生に怒られている悪い子と言うレッテルをはられてしまい、年中に上がり
お友達とトラブルが多くなりました。

気になる点は
・お友達に会うとテンションが高くなる
朝から保育園に行くと戦いごっこを仕掛けたりと
嬉しいのか友達にちょっかいをだします。
・眠たくなると些細なことで泣いたり怒ったりします
・家では比較的大人しいが、保育園ではお調子者の様子
・基本、優しい性格
・特に日常的にこだわりはなし
着衣、睡眠、食事などなにもこだわりはありません。
・要領が悪い
なぜか、何も悪いことをしていなくても周りのお友達から
いつも意地悪で悪い子だからといわれ疑われてしまいます
・保育園のことを聞いてもあまり話さない
・親や先生の言うことをすべて理解した上で
わざと言うことを聞かないときがあります。

えっとえっとと少し吃りがありますが、ペラペラと
話しますし、運動神経も優れているのですが
コミュニケーションをとることに対して
上手ではないようです。仕方が分からない?

表面上では、明るくお調子者でいつも元気だねといわれてますが、意外にも繊細なので夜泣き、歯ぎしりをしたりしています。

今後、どう対処していけばいいのでしょうか?
(20代/女性)

行動発達小児科医 先生
児童精神科

行動発達小児科医先生

「アスペルガー症候群でグレー」というのは、アスペルガー症候群(=自閉症スペクトラム)かも知れないよ、と言われていたという事でしょうか。
まず、質問者さん自身が発達障害の事を理解する必要があります。自閉症を含む発達障害とは「異常か正常か」「障害者か健常者か」という線引きが出来るものではありません。特徴の程度が強い人から弱い人までがいて、その程度が様々違います。それがスペクトラムという考え方で、そのため自閉症は「自閉症スペクトラム」と言う言葉で説明されるようになっています。この辺の説明はソフトバンク新書「自閉症スペクトラム」(本田秀夫)をぜひ読んで下さい。
特徴の程度が強くて、小さい頃から親御さんが「この子なんだか心配」と気付く場合から、特徴が薄くて誰も気付かずに「あの人ちょっと面白いよね」と言われながらも普通に社会生活をしている人までいます。いわば山のてっぺんからすそ野までの程度の差です。
頂いた記録からはあまり特徴的な行動が見えないのですが、少なくとも場面によって行動が大きく変わる・特に同年代の対人場面では興奮してコントロールが難しくなると言うのがありそうですね。
まず、園の先生とは無理のない範囲で連絡を取って、園で何が起こっているのか、家庭ではどんな事を心配しているのか、お互いに情報共有しましょう。
また、対応の工夫が必要ですからこれも学んで下さい。講談社の健康ライブラリーの「発達障害に気づいて・育てる完全ガイド」という本をお勧めします。診断が確定しなくてもやっていい工夫です。

カラメルさん

返事が遅くなりすみません。

ご回答いただきありがとうございます。
ネットや本でも調べてみたのですが、なかなか理解ができず頭の中が混乱しておりました。
まず、教えていただいた本を読んで勉強してみようと思います。
あと、保育園の担任にもこれからこまめに
情報をいただき情報共有していこうと思います。

あと、教えていただきたいのですが
先生からみた特徴的な行動とはどのようなものなのでしょうか?

行動発達小児科医先生

4歳ぐらいですと自閉症スペクトラムの症状としては
・視線が合いにくい
・呼んでもなかなか反応しない
・特定のこだわり行動がある
・同年代の他の子と興味関心がずれる(みんなが見てる戦隊ヒーローものに全然興味を示さないなど)
感覚の敏感さ・鈍感さがある(音にたいしての敏感さ・極端な偏食・転んでも痛がらない)
・思った通りにならないと極端に興奮かんしゃくを起こす
・友達と遊ぼうとしない、一人で遊んでる
という辺りでしょうか。

カラメルさん

ご回答いただきありがとうございます。

やはり私自身が自閉症スペクトラムについて
まだまだ勉強が必要なようです。
落ち着きがない、テンションが高くなる多動症=アスペルガー症候群という認識でいました。

特徴のなかに
転んでも痛がらないという点ですが
小さい頃から、転んで痛くても
泣かず(我慢?)しばらくじっとしていて
すぐ走り出します。
周りからも泣かずに我慢して偉いねーとよく言われているのですがこの点は自閉症スペクトラムの症状になるのでしょうか?

あと極端な癇癪についてですが、程度についてがよく分かりません。
息子の場合ですと、眠くなったり体調が悪いと
うまくジュースのふたをあけれないというだけで
ブツブツ言いながら投げたり怒ります。
ですが、5分も経たずにすぐ忘れてケロッとしています。
これは極端な癇癪の範囲になりますか?

何度も質問してしまいすみません。

行動発達小児科医先生

痛くても「泣くのはカッコ悪い」と思って我慢してるのは「転んでも痛がらない」とは違います。
典型的な場合は目的に向かって走ってる途中転んで顔ぶつけても、「痛い」という様子すら見せずそのまま立ち上がって走り始めます。
かんしゃくは1回のエピソードでは判断できません。たとえば園の同じクラスの子が20人いて、同じような場面で他の子が全然泣くような場面じゃないのにこの子だけ泣いて怒って5分おさまらないというようなことが5回も6回も繰り返されていれば、「ちょっと特別じゃない?」という事になります。

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

うちでおすすめしてることです.

1.テレビ・DVD・スマホなどのメディア視聴を止めるといいです.
2.絵本の読み聞かせ、体を使った遊び、手遊び歌を増やすといいです.
3.なにかお手伝いさせて、「ありがとう」をたくさん伝えるといいです.

みんなで一緒に笑える時間を増やすといいと思います.

カラメルさん

返事が遅くなりすみません。

ご回答いただきありがとうございます。

さるるるる先生のご指摘通り
育休復帰(正社員)で1歳から保育園に預けており
いつもドタバタしており
テレビやDVD、スマホをみせてしまっていました。
今月より二人目育休復帰で、最近は会話もあまりできていない状態です。

今後は反省し、子供と過ごす時間を増やしていこうと思います。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

今の「困り感」によります。本人もかなり困っているようでしたら、児童精神科などへの受診も考慮されてみて下さい。
本人があまり困っていないようでしたら、今は保育士さんに細かく園での様子を聞いて、本人に優しく説明してみましょう。

カラメルさん

ご返信頂きありがとうございます。
児童精神科というのは発達センターのことでいいのでしょうか?

くまもん先生

発達センターでもいいです。お近くにあればそちらを受診されてみてください。

カラメルさん

返事が遅くなりすみません。

ご回答いただきありがとうございます。

調べてみると、両方とも受診可能なのですが
発達センターと児童精神科の違いは何でしょうか?

くまもん先生

発達センターは、自治体によって多少差はありますが、医師だけでなく、心理士、言語聴覚士などが揃っていて、総合的にみてもらうことが可能です。ただし予約が詰まっていることがよくあります。
児童精神科は医師+心理士さんがいる程度ですが、予約は早いかもしれません。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

ある程度は感じ方の個人差もありますが、やはり本人次第という事もあります。本人が気にしているようであればやはり児童精神科で相談をされるのが良いかと思います。

カラメルさん

返事が遅くなりすみません。

ご回答いただきありがとうございます。

本人次第なのですね。
本人はなぜいじめられるのかが分からない様子です。
でも、悪いことをしてしまったときに
はっと気付きすぐ謝ることもあります。

コントロールができない歳でもあるのでしょうか?

かずえもん先生

年頃によってはそういう時期もあるでしょうね。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

児童精神科への受診も考慮されてみて下さい。

カラメルさん

返事が遅くなりすみません。

ご回答いただきありがとうございます。

オカメ先生

お大事に。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

普通に接すればいいです。

カラメルさん

返事が遅くなりすみません。

ご回答いただきありがとうございます。

お手伝い先生

また何かありましたら是非どうぞ。お大事にしてください。

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