嘔吐恐怖症治療に該当するQ&A

不安障害と嘔吐恐怖症の治療でメイラックスを飲んでいますが、なかなか改善が見られない為、リフレックス半錠が追加になりました。抗うつ剤は吐き気の副作用があるので絶対飲めません。 リフレックスは吐き気の副作用がないと聞きましたが本当でしょうか？個人差もあるみたいですが… また眠気はかなり強いですか？ 不安でなかなか飲む勇気がありません。

嚥下について悩みがあります。30歳女です。 数年間、食べ物や飲み物が嚥下しづらいという悩みです。 元から嘔吐恐怖症や会食恐怖症のため、メンタル的なものかと思いメンタルクリニックに通院し薬を処方してもらっていますが治りません。 最悪、唾液も飲み込みづらい状態になってしまいます。 感覚としては、脳は飲み込めと言っているのですが、喉が動かず飲み込めないといった感じです。 喉が硬直しているような気がします。 長年、食事が楽しめず辛い思いをしています。 どんな治療が効果的でしょうか。

1歳4ヶ月（修正1歳1ヶ月）の男児についての相談です。 私（母親）は心療内科に重度の嘔吐恐怖症で通院・投薬治療をしております。 本日、息子が保育園で下痢をしたと報告がありました。 朝のおやつと給食は完食、午後のおやつはおかわりまでして、その数時間後に下痢をしたようです。 下痢はその1回のみで、帰宅後も下痢はしておらず食欲・機嫌ともに普通です。 背景として下記があります。 ・私（母親）が風邪を引いている →微熱、倦怠感、鼻水、咳、くしゃみの上気道の症状が強い（インフルコロナではないと診断されましたが、昨日から念の為子供たちとは隔離生活をしています） ・息子は昨日保育園で37.4℃になったそうですが、極一時的だったことと元気だったことからお迎え要請なし（その後熱が上がることもなし） ・息子は一昨日から鼻水が少しだけ出ている ・先週から給食が完了食になった →これに伴い、飲料として非加熱の牛乳を飲むようになりました。 ・私の無知で、タケノコが大量に入った離乳食を与えてしまった →タケノコが消化に悪いと知らず、タケノコが大量に入った離乳食ストックを作り、日曜夜と火曜夜に与えていました。 さらに火曜夜はごぼうのまぜごはん（BF）とタケノコ入り筑前煮のセットでした。 上記のことから、私の風邪がうつった＋一過性の消化不良なのかなと思うのですが、元々の嘔吐恐怖症もあり「胃腸炎なのでは」「今後吐くのでは」「家族にうつるのでは」（年末年始一家全滅のらトラウマがあります）との不安が拭いきれません。 先生方からご覧になると、どのような見立てになりますでしょうか。 胃腸炎の可能性はありますか？ また、保育園から給食でタケノコが出るので家でも食べさせるようにとの指示があり与えていたのですが、1歳前半の幼児にタケノコは早いのでしょうか？（アプリやサイトにより記載内容が異なっています） もちろん今回のタケノコは私が与える量が多すぎたというのはあると思いますが、今後アサリやイカなども食べさせなければならず、いずれも消化に悪そうなのでまた下痢をするのかなと不安です。 アドバイスいただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

7歳の女児ですが、2ヶ月ほど前から嘔吐恐怖症の様な症状があり、特に嘔吐してしまった夕方の時間帯が近づくと表情が固くなり、食事が以前のように摂れません。 朝食は比較的食べてくれており、痩せないようタンパク質を多くするよう意識しています。本人は心配されることがプレッシャーらしく、食事には干渉せず、なるべく好きな時に好きなものを食べれるだけという感じでさせています。給食に関しては本人へは聞かず、担任の先生へは事情を説明して、極端に食べなかったり、その他気になる様子があれば連絡を頂けるようお願いしていますが、今のところ連絡はありません。 体重に関しては特に食べれない時期は１週間で1.5キロほど減り、今はトータルで1ヶ月で2キロほど減っています。減りのペースはゆっくりにはなりましたが、少しずつ減っており、現在は身長117センチで、体重19.4キロです。 児童精神科のクリニックに通院を始めたのですが、今は不安を和らげる漢方のみの処方で、まずまず食べれているという主治医の判断で様子観察しています。 漢方は1ヶ月ほど内服していますが、私から見ると悪くはなっていませんが、良くもなっていない印象で、体重は少しずつ減っています。夕食時は緊張している様子で、喉もとからウグっという音が聞こえることもあり、もう無理しなくていいよと声をかけることもあります。 母親が心配しすぎると、子どもが察するため、お母さんが食事量に一喜一憂しないように、と言われましたが、私も不安症持ちで、子どもがよくなる対応をうまくできているのかも分かりません。もともと嘔吐した時に優しく対応できなかった自分に責任があると感じています。自分が不安だと子どもに影響があるため、来月はじめに私自身もメンタルクリニックに行く予定にしています。 主治医からは接し方については「食べたい時に食べたいものを食べさせて干渉せず、給食食べられてるのなら栄養は心配いらなし、こういう子は上がり下がりがこれからもあるからね」と言われてますが このまま漢方だけの治療で良くなるのでしょうか？体重がゆっくり減っていますが、主治医は次回の受診の間隔を少し開けることを提案してきました。良くなっているという見解なのでしょうか？ 児童精神科のクリニックではもう少し症状が重くなるまで積極的な治療は望めないのでしょうか？トラウマがこれ以上酷くならないうちに積極的な治療をしたいと思うのは親のエゴなのでしょうか？

私は49歳女性です。 持病として、双極性障害、不安症、憩室炎、子宮腺筋症があります。 胃腸症状についてご相談させてください。 幼少期から胃腸が弱く下痢や胃痛が起こりやすい体質でしたが、ここ5年ほどで症状が悪化しています。 一昨年11月に初めて憩室炎を発症し、投薬治療で改善しました。 その後、昨年は3月頃まで胃痛がほぼ毎日続き、7〜10月頃までは週に3回程度、夜間に下痢が起こる状態が続きました。下痢に伴い、嘔吐恐怖症からくる強い不安と吐き気があり、市販の下痢止めに加え、メトクロプラミド、ロラゼパムを服用して対処していました。 昨年10月に胃・大腸内視鏡検査を行い、 ・胃：食道パレットあり ・大腸：ポリープ切除（病理異常なし）、憩室が多い それ以外に大きな異常はないとの結果でした。 過敏性腸症候群の可能性について質問しましたが、「日常生活に著しい支障が出るタイプではないため違う」と言われ、治療対象ではないとの説明でした。 その後しばらく下痢は落ち着きましたが、今度は便秘が続くようになりました。 12月22日夜、強い腹痛と吐き気、冷や汗を伴い、便秘便が詰まって出せない状態となりました。約2時間後に下痢状の便まで全て排出できましたが、腹痛は一晩中続きました。 翌朝受診した内科で血液検査にて炎症反応があり、 ジクロフェナクNa、チキジウム臭化物、フロモックス、ビオフェルミンRを処方されました。 服用後2日ほどで腹痛は軽快し、再診時には「憩室炎の再発と考える」との説明でした。再発時用として同じ薬を処方されています。 現在は発症から約1か月経過しています。 おかゆ中心の食事では症状は落ち着きますが、通常の食事に戻すと下痢が起こり、便秘と下痢を繰り返している状態です。 慢性的な胃腸の不安定さの原因が、 ・憩室炎の影響 ・過敏性腸症候群様の状態 ・自律神経や不安との関連 など、どこに主因があるのか分からず悩んでいます。 考えられる病気、今後の対処法、生活上の工夫、薬物治療（整腸剤・消化管運動調整薬など）について、アドバイスをいただけましたら幸いです。

【はじめに】 8年統合失調症です。去年3ヶ月間医療保護入院に。身体的な拒絶反応により飲み薬の服用が困難になっており、治療を中断しない道を模索しています。一般的や意見をうかがいたいです。 最終的な判断は主治医と行います。 【身体・精神状況と服薬の経緯】 睡眠と精神状態の改善 1週間前は睡眠が不安定でしたが、今週は毎日7時間ほど眠れており、一時的なものかもしれません。1ヶ月前から幻聴・幻覚も消失しており、幻聴とも友好的に過ごせていました。楽しかったです。 急激な体重減少 3月1日頃より食欲不振と嘔吐が始まり、この3月10日現在で5キロ体重が減少しました。AIのシミュレーションでは、1日約800kcalの摂取を続けた場合、最終的に体重が40kg台まで落ちる可能性があるとのこと。元が軽度肥満だったため、私は「40kg台ならまだギリギリセーフ」と考えています。食事は液体の完全食とっているので、タンパク質は基準の8割、その他の栄養素は4割摂れています。水分もバッチリです。固形物も少量ならはいります。 拒食症への懸念 軽度肥満のため痩せていくことに「嬉しい」と感じてしまう自分や、お腹はすくのに少量でお腹いっぱいの感覚から、「拒食症」の可能性はあるのでしょうか。好物を見てもよだれがでません。 主治医との相談経過と現状 主治医からは「1週間では判断できない」と言われ、以前から効果のあった薬（レキサルティ、炭酸リチウム、ピレチア）を継続することを勧められました。先生からは「レキサルティは口で溶ける（OD錠）からどうか」という提案もありましたが、私の希望でこれまでの薬を粉末にしてもらいました。粉末を試したところ吐き戻してしまい、現在は服用できていません。 口で溶けるタイプのレキサルティでの服薬はまだ試せていない状態です。 食欲と栄養管理のジレンマ 液体（完全食）で栄養を維持していますが、食後に服薬して吐き戻すとせっかくの栄養を失い、摂取カロリーの取り直しです。 独断での試行への疑問 栄養を吐いてしまわないために、飲み方（食後）を無視して「食前」に飲み、吐くかどうか様子を見たいと考えていますが、電話相談をしましたが、込み入った話は対面ということでした。 レキサルティの副作用に吐き気とあったと思いました。 過去 28歳の頃、海外の医師でアリピプラゾールを処方され、幻聴の恐怖で主治医と意思疎通がでず、飲むことだけ理解できたので、吐きながらも6ヶ月間無理やり飲み続けてしまいました。 【一般論として伺いたいこと】 1拒食症の可能性について 嘔吐と食欲不振、痩せることへの肯定的な感情がある今の状態は、医学的に見て拒食症の範疇に含まれる可能性がありますか？体重がもっと減ってからですか？ 2「食前服薬」の試行について 栄養を失わないために、あえて飲み方を無視して「食前」に服薬を試みることは、医学的に見て許容される工夫でしょうか。それとも胃への刺激など別のリスクが勝るでしょうか。 3オンライン診療の活用について： 主治医との対面診察が先になる場合、オンライン診療で現在の嘔吐の経緯を話し、ロナセンテープ（貼り薬）への切り替えを相談・処方してもらうこは選択肢となりますか。 4「貼り薬」への切り替えの妥当性 貼り薬への変更は一般的に推奨される対応でしょうか。また、1ヶ月間吐きながら薬を続けるような期間は、剤形変更のために必要不可欠なものなのでしょうか。