抗うつ薬認知症に該当するQ&A

お世話になります。実母（70代前半）の件でご相談させていただきます。 母は約20年にわたりうつ病を患っており、心療内科にて向精神薬の処方を受けております。 現在の処方内容は以下の通りです（すべて就寝前に1回服用） ・デュロキセチン 30mg × 2錠 ・ラモトラギン 25mg × 2錠 ・エチゾラム 0.5mg × 2錠 昨年頃から急に怒り出す・激昂する、クレジットカード等を用いた過剰な買い物、他者の意見を全く受け入れず、自分が常に正しいと主張するなどの症状が現れました。 認知症を疑い神経内科で精密検査（含：MRI）を受けたところ、「加齢による物忘れはあるが、認知症とは診断できない」との結果でした。 一方で、現在の症状は処方されている薬の影響による躁状態または脱抑制との診断を受けました。 神経内科からは、長期間の服用・薬の総量が多いとの理由で、減薬の必要性を指摘されています。 現在、主治医以外のセカンドオピニオン先を探しているところですが、それまでの間に少しでも状態を安定させるため、減薬を検討したいと考えております。ただ、薬を服用しないと夜間に全く眠れない状態のため、どこから減らすべきか判断に迷っております。 【ご相談内容】 1.現在の処方薬のうち、脱抑制や躁的症状の原因となっている可能性が高い薬剤はどれでしょうか？ 2.減薬を行う場合、どの薬剤から始めるのが適切でしょうか？ 3.現在すべての薬を夜に服用しておりますが、薬剤によっては服用時間の調整（例：朝に変更）によって症状緩和が期待できるものはありますか？ 以上、何卒よろしくお願い申し上げます。

78歳の母について質問です。 できれば脳神経内科の方にもお伺いしたいです。 現在、精神科に入院し医師の方々を信頼していますが母の今後が心配です。 本やネットの情報から私はレビー小体型認知症にはアリセプトや認知症の薬を早期に少量から必要と思っていたのですが（慎重に体や副作用を確認しながら）医師はまだ今のタイミングでは必要ないとのことです。食欲が出ること抑うつ症状の改善をmectでも期待して医師はアリセプトなど認知症の薬は恐らくmectの終わる1か月後以降を考えていると思われますが3カ月近くの入院中に認知症がどんどん進んでしまっているようで私は心配です。 質問1. 母は今、認知症のどのような期にいるのでしょうか。認知症の末期という言葉を知り不安です。 質問2. レビー小体型について精神科の治療と脳神経内科の治療や薬はタイミングが異なりますか？ 質問3. 現在3回のm-ectを受けたがデメリットで興奮して落ちつきがないかもしれないとのこと。 同時に服用していた抗うつ薬を全て中止したが落ちつきがない場合にあと数回でm-ect中止するそうです。 抑うつ症状や食欲不振に対してはどのような治療が残されているのでしょうか。 今後、食欲不振が改善されない場合、経鼻栄養がいつ頃から胃瘻の検討になってしまうのでしょうか。長くなり申し訳ありませんが、ご意見や回答よろしくお願いいたします。 （経過） 2年前にコロナ感染とREM睡眠行動障害、便秘、軽い認知症、抑うつ症状、むずむず脚症候群のような症状、体重10キロ減少、検査で脳のスペクトMRI萎縮はなかったため大学病院の精神科で身体表現性障害と診断され入院と抗うつ薬のみで治療しました。 今年3月再びメンタルや食欲が落ち半年ぶりに町の精神科で抗うつ薬サインバルタ、頓服として抗精神薬を少量処方され転倒2回あり体重減少も気になり大学病院の入院を勧められた。 5月大学病院精神科を受診 希死念慮もあり抗うつ薬を変え薬の量も増え体調が悪化3か月でさらに体重17kg減少 7月医療保護入院 8月レビー小体型認知症と診断 7月からリフレックス 9月3週間新薬トリンテリックスを服用したが怒りや興奮増えたため医師と相談抗うつ薬は中止となった。 修正型電気療法抗うつ薬とは同時にこの2週間て3回受けた。 レビー小体型認知症のパーキンソン症状にはドバコール、不眠や落ちつきなさに睡眠薬、安定剤は中止せず服用している。 1か月近く服用したドパコールのおかげか上半身や手の力は強くなった。 足は細くなり一日中ベッド、2か月の経鼻栄養で身長165センチ43キロから47キロへ体重が増えたが歩けない （良かったこと） ◯体重が入院中4キロ増えた ◯上半身手や足腰に力が入るようになった ◯タイミングにより普通の会話が出来て普通に笑うこともある ◯発声が力力強くなった アイスやプリンを2.3.口づつ毎日食べれるようになった ◯m-ectの1回目は偶然のタイミングか穏やかになり良かった （心配なこと） ◯認知症、せん妄、薬剤の副作用かの医師も判断がつきづらい◯落ち着きのなさや興奮することが時間によりありベッドから出ようとする ◯尿管、経鼻経管を意識なく3回取ってしまった→自力で尿を出せるかオムツを試す ◯お腹や手をベルト拘束された ◯2か月以上一日中ベッドで過ごし歩くリハビリをしていない ◯とろみ食は先の予定とされ経鼻栄養が2か月以上続いている ◯修正型電気療法は落ち着きないためやめるかもしれない

父が8月に熱中症になり急な胃苦しさとそこから食欲がまったくでず食べたら苦しい日々が続き、身体のだるさもあり鬱になっています。 病院からは老人性鬱からの体調不良、食欲不振と言われ認知症の疑いもあるとのことでリバスパッチで治療していますが認知症の症状は一切ありません。 鬱→食欲不振　ではなく 食欲不振→鬱　に思ってます。 ただ、抗うつ薬は副作用がひどくそこからレビー小体型認知症と診断されてますが幻覚もパーキンソン病もありません。 どこの科へ通うべきでしょうか？ 精神科は父は嫌みたいです。 どうか父を助けたいです。 アドバイスお願いします。 アドバイスお願いします。

86歳の母、昨年秋にパニック障害を起こして内科に受診しました。他の持病としては、難治性腎盂腎炎、ESBLがあり抗菌剤を試しましたが、耐性菌があるため、保菌していますが、水分を沢山取りながら熱が出ないようにと今腎臓のほうは安定しています。ただ、去年の秋10月から身体がだるい、食欲がない状態が続いて身体を調べたところ異常なしなので、スルピリド50ミリグラムを一日三回、トフィソバム50ミリ一日三回、エチゾラム０．５を寝る前に 後は、辛いときに頓服をエチゾラム０，２５が出ています。これは、一日一回と言われてますが、とてもつらいときに勝手に一日2回飲んだこともあるようです。かかりつけ医の先生は、とても優しく信頼していますが、内科の先生のため、今度は精神科を予約取っていますが、だんだん痩せてきて、母はもっと効くお薬が欲しいといいますが、寝ている時間が多くなりました。精神科に入院するとなると高齢もあり認知症に移行するんではないかと心配もあります。後抗うつ薬も、依存性があるので量的には問題ないといわれていますが、心配しています。

ベンソンジアゼピン系 睡眠薬を毎日1錠10年間服用してます。増加は無いです。最近はロレゼム デエビゴ などに変更してますが眠りが浅いのでなかなか難しいです。質問ですが睡眠薬 抗うつ薬 抗生物質などは肝臓 腎臓に負担がかかったり将来的に認知症リスクがあったりと聞きますがその他の薬 例えば ほぼ一生 服用しなければならない降圧剤 前立腺肥大症の薬 コレステロール値下げる薬など長年飲まなければならない薬などに比べて睡眠薬は肝臓 腎臓等の負担は同等 またはそれ以上に危ないものなのでしょうか？睡眠薬は依存性が危ないので長期間服用は良く無い？からの方が重要なんでしょうか?このまま継続服用で脂肪肝が酷くなり肝硬変に移行するか心配です。現在 長年の少しの脂肪肝 GOT40 GPT40 腹部超音波 脂肪肝少し 腎臓機能正常値です。よろしくお願いします。

18～19年位前にリウマチを発症しました。その時呑んだ薬で成人スティル病、双極性障害(パキシルの斬り方を誤った)になり心療内科でアミトリプチリン塩酸塩錠10mg、ゾルピデム酒石酸塩錠10mg、ランドセン錠0,5錠の服用をずっと続けて来ました。やっと最近になってそれらの薬がドライマウスを悪化させる事を知りました。口渇が酷く辛いのでそれらの薬を減らしたいのですが減らすことは可能でしょうか？心療内科で相談しましたが抗うつ剤はどれも口が乾くので自身で少しづつ試す様に言われました。10年以上使った薬を減らすことは出来ますか？加齢による認知症も心配になります。

実家で暮らす87歳の母について。 軽度の認知症と、脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニアを患っており、内科と精神科、ペインクリニックに通院しています。 処方されている薬は以下の8つで薬剤師に言われた通りに服用しています。 アトルバスタチン エソメプラゾール ドネペジル フルスルチアミン トラマール ロキソプロフェン レバミピド トラドゾン 数日前から電話の母の様子がおかしいと家に見に行った親族から、時折、体が震えたり、興奮したり、ろれつも回らないことがあるようで、症状からセロトニン症候群じゃないかという話がありました。 そこで質問です。 ・トラマールとトラドゾンの併用は、セロトニン症候群発症のリスクがあるとネットでもありました。かかりつけの内科医の受診を受けるまでの間、一旦、抗うつ剤のトラドゾンの服用は中止させた方が良いでしょうか？ ・トラドゾンは、腰椎症の痛み止めを服用している患者に、安定剤として処方されることはよくあるのでしょうか？ よろしくお願いします。