膀胱瘤治療に該当するQ&A

前回相談より患者は退院したため改めて今後の方針にご助言いただきたく思います． さまざまなご意見をいただけますと幸いです． -経過と予定 7月1週目：造影剤を使ったCTで消化器とくに胃には異常なし．膀胱は2nd-TURによる穴が発生． 7月2週目：膀胱の穴や炎症が和らいだのか痛みが少し取れ食事は戻るがオムツによる粘液便かつ自力歩行が困難な筋力低下． 7月3週目：介護ランクを上げて退院し排便や筋力などの治療は訪問診察で対応予定． 7月5週目：尿道カテーテルの除去方針と腎バルーンから通常バルーンへの変更？の検討予定． 8月2週目：腸骨大動脈瘤の検討予定． -主治医の動き 膀胱の穴は生じても数週間経過で塞がっていると疑っていなかったが家族希望で造影剤CTで判明． 排便への関心は一切なく薬処方もなく消化器科へは検査依頼のみ．消化器科も依頼はこなしたのみで主治医は泌尿器科のためそれ以上の介入はなし． 訪問診察担当医への膀胱がん治療含め中長期の方針引継ぎ一切なし． -家族の考え まずは自力歩行と排便ができなければ生活ができないので何とかしたい． 膀胱がん術後の穴に対するケアが不適切なためにQOLが大きく下がっているのにもかかわらず引き続き先の話をしないことにつかれてきている． 酸化マグネシウム以外の高齢者向けの慢性便秘に対する処方薬を得たい．

お世話になります。 子宮腺筋症の治療のため朝晩ジエノゲスト1mgを服用しており、 また、軽度の膀胱瘤のため自己着脱でシリコン樹脂製のペッサリーを使用しています。 昨晩カンジダ膣炎の症状が出たため、 市販のメンソレータム フレディCC1Aを使用しました。 成分はイソコナゾール硝酸塩 600mgとなっています。 後から、ジエノゲストはアゾール系抗真菌剤の使用に注意が必要と知り心配しています。 昨晩私が使用した薬も注意が必要なものなのでしょうか。 もし注意が必要な場合、どのような症状が出るのでしょうか。 また、膣錠使用中も日中はペッサリーを装着しているのですが問題はないでしょうか。 受診の目安などもあわせて教えていただけますと幸いです。 ご面倒をおかけしますがどうぞよろしくお願いいたします。

前回相談より約3週間が経過したため改めて今後の方針にご助言いただきたく思います． なお，今回も不確定要素が多いため仮定多数の回答となってしまうことは承知しております． さまざまなご意見をいただけますと幸いです． -経過と予定 6月1週目：2nd-TURと腎臓カテーテルを実施．2nd-TURの病理検査結果の通知を受けていないためT2から変化はないと推察． 6月2週目：退院し自力排尿可．膀胱痛みはカロナールの増量で効き目あり． 6月3週目前半：排尿不可と食事後の腹部の張りで再入院．尿管カテーテルと下剤で対応． 6月3週目後半：固形物を摂っても排便できず流動食に変更．満足な食事がとれず体力低下．流動食の結果オムツで軟便は可．胃袋辺りの腹部張りの痛みはカロナールで効き目なく点滴経由の痛み止め対応．排便で腹部の痛みは和らぐ． 6月4週目：消化器内科に依頼し精密検査も異常ないが胃壁保護薬？を点滴で行うほどに胃袋辺りの腹部張りの痛みあり． 7月1週目：造影剤併用で再度胃を検査予定． -主治医の動き (正確な動きはつかめず) a. 毎日膀胱の痛みを確認するのみで他の症状への問診無し． b. 消化器内科への依頼は家族希望であり明確な対処を能動的に行わない． c. 退院基準や7月予定だった腸骨大動脈瘤手術の取次説明無し． -家族の考え a. 入院するほど目に見えて体力だけが落ちていき2nd-TUR時点での予定とは全く異なることに不安しかない． b. 膀胱がんに温存で長く付き合うどころか目の前のその他の問題に対応できていないので，現実的な問題として転院は保留とする一方で，任せていても好転しない治療にどういった提案を主治医にすれば良いのか知りたい．

　63歳会社員です。もう3年以上前から頻尿、夜間尿に悩んでいます。内勤ではなく外回りの仕事が多い為、ひどい時は2時間おきに尿意を催し、就寝中も２回ほど起きて用を足します。　ドラッグストアで八味地黄丸を2ヶ月服用しましたが、殆ど効果は感じませんでした。 　2年前から会社かかりつけの病院でベオーバ50mgと八味地黄丸を勧められましたが、八味地黄丸は効果無かったのでベオーバのみ服用し続けています。 　それなりに効果は感じています。強い尿意切迫感というのが昼間無くなり、夜間尿も1回で済むようになりました。 とはいっても正常ではなく、昼間は3〜4時間おきに尿意を感じる事がしばしばあります。　ネットで調べていたらロキソニンがよく効くらしく試してみると劇的に尿意が遠のき、4〜6時間経過してもまだ尿意を感じない場合が殆どです。しかし鎮静剤を頻尿に使用するのは邪道ですので使用すべかでないと考えます。 　あと、とある広告で、膀胱のサビだとか汚れが溜まってる、当薬品を服用する事で劇的に治り尿意が治まる様な薬がありますが、本当に安全で効果があるなら試してみ用と思いますが、先生方はどのように思われますでしょうか？ 　あと私は肝臓が悪く自己免疫性肝炎でして初期の肝硬変です。かかりつけ病院で紹介してもらい地元の大きな病院で2024年８月から治療を受けています。 きっかけは胃の静脈瘤が見つかり手術を受け、根本の肝臓の治療を受けています。　去年は1ヶ月入院してステロイドを60mg／日服用、少しずつ減らして今は10mg／日と指定の薬を毎日服用しています。　タケダのプレドニゾロンとエソメプラゾール20mgは毎日です。 あと週一で起床時骨のためのアレンドロン酸35mg. 尿酸値を下げるフエブキソタットとベオーバ、、以上が毎日服用してる薬の全てです。 　さて先程のM薬品の薬は効果が期待出来るのか？　或いは肝臓治療受けている大病院で根本治療を受けるべきか？ 何卒アドバイスのほどよろしくお願い致します。 　

10月ぐらいに性行為して２日後ぐらいから膣のなんとも言えない、耐えられない気持ち悪さがあり、白いカス状のオリモノが出たため、婦人科へ。カンジダと診断され膣錠、1週間に1回を2回行った。その間も耐え難い気持ち悪さは残ったまま、カンジダの治療は終了した。気持ち悪さが治っていないことを伝えたが異常初見もなく、クラミジアの検査をしてもらったが陰性。泌尿器科にも行ってみたが、膀胱炎や菌は見つからなかった。性行為をしたあとから症状があることを伝え、予防投与？でシタフロキサシンを処方してもらったらその耐え難い気持ち悪さはなくなった。その後は特に何も無く過ごせていた。 12月に別のパートナーと性行為をした際、また、2日後ぐらいから違和感が出始め、婦人科に行ったところ細菌性膣炎と診断された。フラジール錠を1日3回1週間を処方してもらったら。飲んでいる間は症状は軽減したが、飲み終えても気持ち悪さと膣の痛みは治らなかった。細菌は十分に減っており、異常初見もないため、治療終了となった。その間も耐えられない痛みや違和感があった。特に立っていると悪化し、耐えられなかった。立ち仕事であるため、仕事にも支障が出た。他の婦人科に行ったところ、やはり異常初見もなく、カンジダ、クラミジアもなし。経腟エコーで、静脈瘤かもね。断定はできない。と言われた。 その後症状は軽減してきた。そして、また性行為をすると２日後ぐらいから耐えられない痛みが続き、1ヶ月ほど婦人科や泌尿器を行く日々。とくに原因なく、なくなく抗生剤(レボフロキサシン)を出してもらうと軽減。それを2回ほど繰り返した。性行為をすると2日後ぐらいから抗生剤を飲むまで痛み、立っているとさらに悪化。排尿後もヒリヒリした感じ。なのに原因不明。 治ってきたと思ったらまた再発。家にある抗生剤をのんでみたりと、抗生剤ばかりで、耐性菌が怖くなり今はやめています。 今はキシロカインやリリカを出してもらっているが、生理の時の膣の痛みが強く、耐えられない。 どーしたいいですか。