神経症に該当するQ&A

39歳の娘のことで相談させて頂きます。2年前の37歳のときに突然眠れないと言い始め1日〜2日ぐらい様子を見てたところ3日目になっても全然眠気がこなく一睡もせずに家で在宅の仕事続け、そのうちに ちょっとおかしな事を言ったり 亡くなった祖父母の話しを永遠としては涙したり、私の世界では・・・などと幻覚を見てるような状態になり　支離滅裂な話しが多くなり 精神科への受診をお願いしても病院側では予約２週間待ち等言われ 私たち家族もどうしたら良いのか分からず5日が過ぎてしまった時に、怖い怖いと言い出したので 救急車を呼びましたが搬送先が自宅から高速で一時間以上もかかると言うことで搬送すれば措置入院確定だと思うので翌日急患で近くの精神科へ行った方が良いのでは？との 救急隊員さんからの助言で、結局6日目にしてやっと精神科医の受診までこぎつけました。 6日目になると体力も弱っていて ふらふら状態でした。 即、入院となり閉鎖病棟へと… リスペリドン投与だったと思いますが二日目ぐらいから徐々に落ち着き取り戻し4日目に閉鎖病棟から普通部屋に…その頃は、もう幻覚などすっかり消えて日に日に良くなって３週間後に退院の運びとなりました。 リスペリドンでは、よだれが酷く本人もそれが苦痛だとのことで レキサルティ1mgに変更されて眠剤としてブロチゾラムを2年間服用してきました。 しばらくは不眠に対して神経質になって眠らないとまたなるのでは？と本人は寝ることに対して必死に運動したり生活リズム整え 今では睡眠も大きな問題なく取れるようになりました。 仕事も辞めて子育ても私も協力しながら本人は　こんなにのんびり生活いいのかな？楽だね〜などと言いながら食欲も旺盛になり太り出してしまってる次第です。 退院してからの2年間は、一度も幻覚・幻聴・妄想は無く過ごしています。 先週の診察で、太り過ぎてきたことにより主治医の先生から レキサルティ1mg→0.5mgにするか！！と言われ 私としては減薬したことによって 再発の不安が怖いですと伝えたところ 本人がなんかおかしいな？と思ったら1mgにすればいいんじゃない？との返答で… そこで、娘本人は「おかしいな？という感覚どんな感じになるか分からないんですけど笑」と言うと 「俺だって分からないよ」との言葉で…私と娘は笑うしかなく、『まぁ、またなったらまた入院して絶食すれば痩せるだろーよ』と冗談交じりの会話で減薬について詳しくは聞けずの感じで診察終え 0.5mgを処方され帰宅しました。 大変話しが、長くなりましたが… こちらの先生方にお聞きしたい教えて頂きたいことは レキサルティ1mgを突然0.5mgにするという減薬法は、どうなんでしょうか？ 色々な状態をネットで検索しましたがなかなかヒットする情報がなく 0.75mgにするとか少量ずつの減薬が望ましいのでしょうか？ 主治医曰く、診断名は統合失調症だが 一過性のものなのか判断はまだ分からない。とのことで… 2年間私が見てきた娘の様子では、 抗精神病薬の影響で、活発だった娘が少しのんびり・おっとりさんになった気がするだけで 異常な言動は退院後一度も見受けられません。 本人も不安感もなく何も見えない聞こえないとのことです。 レキサルティ減薬法について アドバイス頂けたらと思います。 どうかよろしくお願いします。

統合失調症で治療中であり、直近の再発から約2年間は妄想などの精神症状は出現せず、比較的安定して生活できています。現在の服薬はインヴェガ9mg、セレニカ、睡眠薬に加えてヒルナミン10mgを継続しています。 これまでに2回の再発歴があり、いずれも減薬が契機となっています。1回目はレキサルティを0.5mgまで減量した際に興奮や暴力行為が出現し拘束となり、2回目はインヴェガを3mgまで減量した際にも同様に興奮状態となり、拘束および点滴治療を受けました。その後は抗精神病薬の増量により症状は安定しましたが、当時はクロルプロマジン換算で1000〜1500mg程度の比較的強い治療が行われていた可能性があります。 現在は遅発性ジスキネジアを疑う症状が出現しており、顔の引きつりや目を強くつむる動き、軽度の体の揺れなどがみられます。こうした経過から、ドパミン過感受性精神病の可能性も考えています。 精神症状自体は出ていませんが、ストレスが強い時や服薬時間が遅れた際に、夕方から夜にかけて脳の落ち着かなさ、吐くような咳、強い便意、喉や首の張り、めまいのような不快感といった症状が出現することがあります。また、運動後にも同様の症状がみられます。 現在はインヴェガを9mgと6mgで日替わりにし、平均約7.7mgとなるよう調整しています。この調整により首や喉の締め付け感は軽減しており、9mgではやや過量であった可能性が考えられますが、顔の引きつりや体の揺れなどの症状は残っています。 特に特徴的なのは症状の出現タイミングで、服薬から約24時間後には軽い引きつりが出る程度ですが、服薬が30分ほど遅れると、その約10時間後に強い症状がピンポイントで出現します。内容としては、脳の落ち着かなさ、吐くような咳、強い便意、喉や首の張りなどで、我慢が難しいレベルです。 一方で、1日服薬を完全に忘れた日はこれらの症状は出現しませんでしたが、2日間連続で飲み忘れた際には、その1〜2週間後に短時間の軽い妄想が出現しており、減薬や中断による不安定さも感じています。 また、睡眠をとって日をまたぐとこれらの不調は改善する傾向があり、神経のリセットや血中濃度の安定が関係している可能性があると考えています。 以上の経過から、現在の状態は単純な過量や離脱だけでは説明できず、薬の量としてはやや強い部分がありつつも、血中濃度の変動によって脳が過敏になり、そこに再度薬が作用することで症状が出ている可能性があると考えています。すなわち、過量傾向、ドパミン過感受性、血中濃度の揺れが同時に関与している状態ではないかと認識しています。 もしこの理解に誤りがあればご指摘いただきたいと考えています。 今後は遅発性ジスキネジアの悪化を防ぎつつ、再発を避けながら、安全に減薬できる範囲について検討していきたいと考えています。

中学３年の女の子ですが、小さい頃から人見知りで、人前が苦手です。自宅ではユーモアのある子でした。 小児科へ行っても『何するの？痛くない？」など、診察が始まるまでずっと不安がる子でした。 小学生の時は、発表が苦手ながらも、人並みに学校生活を送りました。仲の良い友達とは楽しく過ごしました。 しかし、挨拶は苦手で、慣れない場所は緊張しました。 中学にあがり、人前での発表が更に苦手になり、クラスでぼっちになりました。中学１年の秋に、クラスの係が変わり、大きい声を出さなくてはならず、学校に行けなくなりました。しかし、その後、学校の配慮で、別室と教室を行き来できるようになりました。 中学２年の秋からは教室に行けなくなりました。その少し後に、別室で、人間関係で嫌なことがあり、別室にも行けなくなりました。電話も掛けられないし、買い物もできない。擦れるような音が出る作業は人目を気にして、なかなかやれません。部活に行こうとしても廊下までしか行けず教室に入らないといけないのに体が動けず廊下で泣いていたそうです。 中学３年の現在は、月に数回、支援員さんと別室で１時間ほど過ごしています。その支援員さんとは１年生の頃からやりとりしているので、楽しく笑いながら過ごせます。 しかし、先日、支援員さんと裁縫をする予定のある日、自宅で立てない感じで、手足が暴れたい感じがしたそうで、泣いていました。裁縫が苦手だし、じっと見られていなくても同じ部屋にいると作業できないそうです。 欠席しましたが、娘は落ち込んでいました。 悪夢を見て目を覚ました時、ベッドに座ったまま３０分ぐらい動けなかったこともありました。 普段から地震や津波を恐れて、引っ越したいと言います。 普段は、毎日のように母親とトランプをして、感情を出して楽しんでいます。 また、６年生の終わりから父親に話しかけられませんが、中学３年になり、カードゲームをする時は父親と話せます。父親にあいさつは返せたり返せなかったりです。 目の症状も気になるようです。飛蚊症や他にも見え方がおかしいのではないかと、確認してきます。眼科と脳神経外科で問題ないことは確認しましたが、本人は見え方を気にします。 何事も、わからない、決められない、と答えることが多く、おやつでさえ選べないことがあります。 食器やお箸は、自分専用のものを使います。 食事も一人でするし、家族でも食事の準備や片付けを見られるのが無理で、キッチンに一人で入ります。 近所の人や友達にもあいさつをしたいのにできず、うなずくことも手を上げることもできず、無視してると思わせてしまうと申し訳がないと落ち込みます。 児童精神科では、おおらかに無理させず長い目でみていきましょう、と言われます。思春期に、小さい頃の性格が強まっている、性格特性だから薬では治らないし、学校も無理させず、母親の心配を感じ取らせないよう、母親がゆったりした姿勢でいるように言われました。 思春期のこの性格が、今後の性格になるとも言われました。一年通った児童精神科ですが、声を出したことも、先生と目を合わせたことも、うなずくこともありません。 毎日、スーパーなどに一緒にいきますが、帽子とマスクは手放せません。ずっうつむいています。 無人レジは、手を動かしてできるようになりました。 今後、どのような治療が必要でしょうか？ 治るのでしょうか？ ずっと、このままでしょうか？悪化するのでしょうか？ 病名はなんでしょうか？ 高校受験で、作文と面接をこなせるか心配です。 よろしくお願いいたします。